Traumatologia Final Bases

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Fisiologa seaOscar Alberto Nava Quirino

Hueso Tejido Vivo Dureza y fortaleza con poco peso. Elstico

OsteologaFunciones seas

Soporte. Proteccin. Movimiento. Homeostasis mineral. Produccin de clulas sanguneas. Almacn de grasas de reserva.

y Soporte:

Los huesos proveen un cuadro rgido de soporte para los msculos y tejidos blandos.

y Proteccin:

Los huesos forman varias cavidades que protegen los rganos internos de posibles traumatismos.

y Movimiento:

Msculos que se insertan a los huesos a travs de los tendones.

y Homeostasis mineral:

El t.o. almacena una serie de minerales, calcio y fsforo; cuando son necesarios el hueso libera dichos minerales en la sangre.

y Produccin de clulas sanguneas:

Dentro de cavidades situadas en ciertos huesos; en un tejido conectivo llamado mdula sea roja y por medio de la hematopoyesis.

y Almacn de grasas de reserva:

La mdula amarilla consiste principalmente en adipocitos; es una gran reserva de energa qumica.

Estructuray Esqueleto ----> 206 huesos ---->Tejido seo Cartlago Mdula sea Periostio

Difisis: La parte alargada del hueso Epfisis: Extremos o terminaciones de un hueso Metafisis: Unin de la difisis con las epfisis Cartlago articular: Fina capa de cartlago hialino que recubre las epfisis donde el hueso se articula

Periostio: membrana que rodea la superficie del hueso no cubierta por cartlago. Esta compuesta por

dos capas: La capa exterior formada por un tejido conjuntivo denso e irregular que contiene los vasos sanguneos, vasos linfticos y nervios que pasan al hueso. La capa osteognica contiene clulas seas de varios tipos, fibras elsticas y vasos sanguneos

Cavidad Medular: Espacio cilndrico situado en la parte central en la difisis que en los adultos contiene la mdula sea amarilla Endostio: La cavidad medular esta tapizada por el endostio, una membrana que contiene las clulas osteoprogenitoras.

Configuracin Interna Hueso Compacto Hueso Esponjoso

Funciny Hueso ----> matriz----> 25% agua, 25%proteina

y 50% sales minerales.y 4 tipos de clulas: Clulas osteoprogenitoras Osteoblastos Osteocitos Osteoclastos

Clulas osteoprogenitorasy Clulas no especializadas derivadas del mesnquima. y Se encuentran en la capa interna del periostio, en el

endostio y en los canales del hueso que contienen los vasos sanguneos.y Apartir de estas se generan los osteblastos y osteocitos.

Osteoblastosy Clulas que forman el tejido seo. y Pierden la capacidad de dividirse por mitosis. y Segregan colgeno para la construccin de hueso. y Se encuentra en la superficie sea; a medida que se segregan

los materiales de la matriz sea esta los envuelve y los convierte en osteocitos.

Osteocitosy Clulas seas maduras de los osteoblastos. y Pierden la capacidad de dividirse. y No segregan materiales de la matriz sea. y Funcin: mantener las actividades celulares del tejido seo como:

el intercambio de nutrientes y productos de desecho.

Osteoclastosy Clulas derivadas de monocitos circulantes. y Producen la destruccin de la matriz sea (resorcin sea).

Salesy Las sales minerales ms abundantes son la hydroxiapatita

y carbonato clcico. y En menor cantidad hay hidrxido de magnesio y cloruro y sulfato magnsico. y Estas sales se depositan por cristalizacin en el entremado formado por las fibras de colgeno, durante el proceso de calcificacin o mineralizacin.

y Colgeno y Sales minerales

Soporta la F de tensin Soportan F de(Fsforo y Calcio)

c

compresin.

EMBRIOLOGIA OSTEOMUSCULARJUAN ANTONIO MARIN RICO 7B

MESODERMO PARAXIAL

SOMITOMERAS Y SOMITAS

FIBROBLASTOS OSTEOBLASTOS CONDROBLASTOS CINTURAS ESCAPULAR Y PELVIANA

LAMINA DEL MESODERMO LATERAL

CELULAS MESODERMICAS

CRESTA NEURAL

MESENQUIMA

CARA Y CRANEO

MEMBRANOSO

y CRANEO

NEUROCRANEO

CARTILAGINOSO

y CRANEO

PRIMER ARCO FARINGEO VISCEROCRANE O SEGUNDO ARCO FARINGEO

MAXILAR, CIGOMATICO Y TEMPORAL PROCESO MANDIBULAR, MECKEL.

YUNQUE, MARTILLO Y ESTRIBO

y MIEMBROSNUCLEO CENTRAL DE MESENQUIMA DERIVADO DE LA HOJA SOMATICA DE LA LAMINA DEL MESODERMO LATERAL. 6 SEMANAS, LA PORCION TERMINAL DE LOS ESBOZOS SE APLANA Y FORMA LAS PLACAS DE LA MANO Y EL PIE. MOLDES DE CARTILAGO HIALINO

LAS ARTICULACIONES SE FORMAN EN LAS CONDENSACIONES CARTILAGINOSAS CUANDO SE DETIENE LA CONDROGENESISY ES INDUCIDA UNA INTERZONA ARTICULAR.

y VERTEBRAS

4 SEMANA, LAS CELULAS DEL ESCLEROTOMA MIGRAN ALREDEDOR DE LA MEDULA ESPINAL Y LA NOTOCORDA PARA ENCONTRARSE CON LAS CELULAS DEL SOMITA OPUESTO SOBRE EL OTRO LADO DEL TUBO NEURAL. RESEGMENTACION

y SISTEMA MUSCULARMESODERMO PARAXIAL MUSCULO ESQUELETICO

HOJA ESPLACNICA

MUSCULO LISO

MESODERMO ESPLACNICO

MUSCULO CARDIACO

REGION CEFALICA: DERIVAN DE LAS CELULAS DE LA CRESTA NEURAL

REGIONES CERVICAL Y OCCIPITAL: MESODERMO SOMITICO.

PARED CORPORAL Y EXTREMIDADES: MESODERMO SOMATICO.

5 SEMANA, LAS CELULAS MUSCULARES ESTAN AGRUPADAS , LOS EPIMEROS FORMAN MUSCULOS EXTENSORES DE LA COLUMNA, LOS HIPOMEROS LOS MUSCULOS DE LAS EXTREMIDADES Y DE LA PARED CORPORAL.

LOS MUSCULOS DE LOS MIEMBROS SE OBSERVAN A LA 7 SEMANA COMO UNA CONDENSACION DEL MESENQUIMA QUE SE ENCUENTRA PROXIMO A LA BASE DE LOS ESBOZOS.

Metabolismo del calcio y vitamina DEnrique Prez Guzmn

Introduccin

Introducciny La concentracin normal de calcio en el LEC es 9,4 mg/dl. y La cantidad media de fosfato en el plasma es de 4 mg/dl

Distribucin del Ca++

Introduccin

Metabolismo del Calcio

Balance General del Ca++y Normalmente existe un equilibrio entre la absorcin

intestinal y las prdidas renales de Ca++ permaneciendo constante el calcio extracelular, e intercambindose, con balance CERO, calcio extracelular y calcio seo.

Metabolismo del Calcio En la regulacin de la homeostasis mineral intervienen varios

rganos y hormonas: Principales efectores:

Intestino Rin Hueso Hormonas calciotropas: PTH 25 OH vitamina D Calcitonina Modulan la absorcin, eliminacin y depsito manteniendo niveles sricos constantes.

Filtra 10000 mg /da Reabsorbe 97009900 mg/ da Elimina 100-300 mg /da Absorbe del LEC 500 mg/da

Absorcin intestinal 1000 mg 125 mg jugos intestinales

Vuelca al LEC 500 mg/da

Eliminacin por Heces 825 mg

Balance Cero

Absorcin neta: 175 mg

Metabolismo del Calcio Adulto: aproximadamente el 99% del calcio se encuentra en la

fase mineral del hueso (1000 gr) en forma de cristales de hidroxiapatita. El Ca es la fraccin biolgicamente activa y puede sufrir cambios con las variaciones del pH : Acidosis disminuye la unin a protenas. Alcalosis aumenta la unin a protenas.

Absorcin intestinal Filtracin Renal Resorcin sea Excrecin

Absorcin Intestinal del Ca++ Sitio de absorcin: Duodeno Yeyuno

Capacidad de absorcin est condicionada a : Biodisponibilidad del calcio diettico (1000 mg), se absorben 350 mg Secreciones gi (150 mg)

Mecanismos de absorcin del calcio: Difusin simple paracelular no saturable (escasa cantidad) Proceso de absorcin transcelular fisiolgicamente regulado por la

vitamina D

Manejo Renal del Calcio:

El 60 % del calcio plasmtico, no unido a protenas (10% ligado a

aniones y 50% Ca I), es filtrado por el rin. 70% del Ca++ ultrafiltrado se reabsorbe en el tbulo proximal a nivel intercelular por diferencia de concentracin y por transporte activo 20% es reabsorbido en el Asa de Henle por diferencia de potencial que surge del intercambio de la bomba Na/K e intercambio Ca/Na.

Calcio seoy El hueso es renovado para mantener sus propiedades biomecnicas. En

este proceso de resorcin intervienen los OCL que digieren el tejido seo con salida de la fase mineral al torrente circulatorio. y Posteriormente gracias a los OBL se forma nuevamente hueso lo que requiere de nueva entrada de calcio y fosforo para la mineralizacin.

Hormonas y metabolitos que intervienen en el metabolismo del Cay Vitamina D y PTH y Calcitonina

Vitamina Dy La vitamina D es un secoesteroide, requiere 2 hidroxilaciones

para activarse. y Los requerimientos del adulto son: 400 UI/da.

y Existen 2 formas de Vit. D: Vitamina D2 (ergocalciferol), se produce por clivaje fotoltico

de un precursor, una provitamina de origen vegetal.

Vitamina D3 (colecalciferol), se origina por proceso fotoltico

del 7 dehidrocolecalciferol.Puede ser incorporada a travs de la dieta o ser sintetizada en la piel a travs de la reaccin fotoltica

Vitamina D y su activacin

Acciones de la Vitamina Dy Promueve la absorcin intestinal del Ca por aumento de la

formacin de la protena fijadora de Ca en el borde de cepillo del intestino. y Reduce la excresin renal de Ca y fosfato y En cantidades pequeas contribuye a la calcificacin, y en grandes cantidades, a la resorcin del hueso.

Hormona paratiroideay Aumenta la resorcin de Ca y

fosfato en el hueso por ostelisis o por activacin de los osteoclastos. y Reduce la excrecin renal de Ca y aumenta la del fosfato. y Incrementa la absorcin intestinal de Ca y fosfato

PTHy La PTH controla el nivel de calcio srico y del LEC. y La PTH se une a los receptores de la superficie celular en el

hueso y el rin, desencadenando respuestas que aumentan el calcio sanguneo. Tambin aumenta la sntesis renal de 1,25 (OH) D3, la forma hormonalmente activa de la vitamina D concentracin de calcio extracelular.

y La concentracin de PTH circulante es dependiente de la y Se describe una curva sigmoidal, la mxima estimulacin de

PTH con calcemias 10,5 mg/dl.

Calcitoninay Es una hormona peptdica, compuesta por 32 aa, y secretada por las clulas C parafoliculares de la y glndula tiroides.

Calcitoninay Reduce la concentracin plasmtica de Ca y acta en

contraposicin a la PTH. y Se sintetiza y secreta por las clulas C (parafoliculares) del intersticio folicular de la glndula tiroides. y El aumento de la concentracin plasmtica de Ca estimula la produccin de calcitonina, quien la reduce. y Tiene un efecto ms importante en nios que en adultos.