Traumatología Forense

M.C. Gabriel Enrique Jimenez de

la Cruz

¿A qué tipo de herida corresponde?

El caso que traemos hoy a colación, es el de un varón con una edad aproximada de cuarenta años, miembro de las Fuerzas de Seguridad del Estado, que ingresa en el Servicio de Urgencias del Hospital en estado agónico, en la región parietal derecha se observa una herida contusa, irregular, estrellada, con una cavidad anfractuosa debida al despegue de los tegumentos, con algunos depósitos negruzcos.

Rama de la

medicina legal que tiene como objetivo el estudio de los estados patológicos producidos en el cuerpo humano por el efecto de la violencia ejercida sobre el mismo.

"Lesión es el daño o detrimento corporal causado por herida, golpe o enfermedad".

“Es lesión penetrante producida en un cuerpo vivo por un choque o un arma.”

• Anatómica, funcional, psíquicas

LESIÓN

• Mecánicos, Físicos, químicos o biológicos

AGENTES QUE LO PRODUCEN

• Cantidad y calidad de daño

CONSECUENCIAS

Clasificación

Contusiones

Heridas

Quemaduras.

Lesiones.

Según el agente vulnerable

Lesión por agentes físicosLesión por agentes químicosLesión por agentes mecánicosLesión por agentes bilógicos

Clasificación

Según el agente etiológico

Lesiones producidas

por cuerpos romos y de superficie dura.

Lesión mas frecuente en la practica forense

LESIONES SUBCUTANEASContusiones

HIPEREM

IA CONTUS

A

EXCORIACIÓN

EQUIMOSIS

SUPERFICIALES

HEMATOMAS

SUPERFICIALES

Hiperemia contusa

Cúmulo de sangre de la piel por dilatación de la epidermis de pequeños vasos sanguíneos, provocados por un efecto traumático

Topográfico. Morfológico. Cuantitativo.

Excoriaciones

Perdida de la dermis con denudación del corión.

Superficiales Depósitos de sangre

bajo la piel intacta (extravasación de sangre)

Laceración nerviosa Desgarro de vasos

sanguíneos y linfáticos

Equimosis

Por la contusión y el derrame sanguíneo

Clasificaciones de las equimosis

SugilacionesPetequiasHematomas

Por la forma

RedondeadasAlargadasIrregularesDigitalesCuadrangulares Equimosis conjuntival

traumática

Sugilacion

Data de la equimosis

Rojo oscuroNegruzcaAzulVerdosoAmarillo

Recientes

2-3 días

4-5 días

6-10 días

10 días

Son aquellas

producidas en zonas del organismo que carecen de tejido óseo.

Se clasifican en:

•Equimosis profundas.•Dislocación de órganos.•Rupturas viscerales.

Contusiones profundas

Heridas

Disoluciones de continuidad producidas por un agente traumático mecánico.

Contusas: Agentes desprovisto de punta y filo.

Por arma blanca: Agente de hoja metalica con punta y/o filo.

Por arma de fuego: Agente es un proyectil expulsado.

Producidas por la acción

de objetos contundentes, en las que además de la acción contusa superficial o profunda tiene lugar una solución de continuidad de la piel, cuya elasticidad es vencida por la acción del instrumento contundente.

Herida contusa.

Por armas blancas. Armas blancas, son los instrumentos lesivos manejados manualmente que atacan la superficie corporal por un filo, una punta o ambos a la vez

Lesiones percutáneas

Herida cortante con agente etiológico (Gillette)

Herida contusocortante con tejido celular subcutáneo expuesto y equimosis

Tipo de lesiones:

Cortantes Punzantes Punzocortantes Cortocontundentes

Para hacer una descripción correcta y completa, lo

deberá hacer invariablemente en este orden:

Definir que tipo de herida es:

Cortante Arma: (vidrio, filo de navaja de rasurar, hoja

de bisturí, cuchillo etc..) Características: Filo en alguno de sus bordes. Mecánica: Presión, corte y deslizamiento. Forma de Herida: Bordes regulares o

irregulares según el borde del arma Dimensiones: Predominio la extensión

superficial sobre la profundidad

Definir que tipo de herida es:

Punzante Características del Arma: Tiene punta

pero no tiene filo. Mecánica: Presión y Perforación. Forma de la Herida: Solo se observa un

pequeño orificio retraído. Dimensiones: Interesa y predomina la

profundidad sobre la extensión superficial.(Picahielo, punta de alambre o varilla, agujas hipodérmicas, clavo, estilete, lápiz, pluma).

Definir que tipo de herida es:

Punzo-Cortantes (daga, navaja, cuchillo de uso común, espada, vidrio, etc..)

Arma Características: Tienen punta y filo en alguno de sus bordes puede servir a la vez como instrumento cortante y punzante.

Mecánica: Presión corte y perforación Forma de las Heridas: Igual que los heridos

cortantes siendo siempre mayor la longitud de las heridas que el ancho del arma esto en razón del

Dimensiones: Predominan la profundidad sobre la extensión superficial

Definir que tipo de herida es:

Corto-Contundente Arma:( Borde de un escritorio, de un meza banco,

de una silla de una lamina machete, hacha, guillotina, abanico etc..)

Características: Son objetos que tienen acción contundente y estos son mas o menos romos.

Mecánica: Se combina la acción contundente con la acción cortante.

Forma de la Herida: En esta existe la probabilidad de que profundamente se presenten fracturas y lesiones viscerales

Por proyectil de arma de fuego (bala, munición, etc..)

Descripción correcta y completa de la lesión

Definir que tipo de herida es Determinar su forma, longitud, o extensión. Describir su situación: topográfica, o la

región anatómica del cuerpo humano donde se localiza.

Describir detalladamente los planos: o estructuras anatómicas lesionadas.

Por Arma de Fuego

Heridas por proyectil de arma de fuego.

Contusión: Balas muertas, Poca carga, armas

defectuosas.

Herida: Única para cada disparo y cuando se interponen mas de una estructura.

Características

OR

IFC

IO D

E E

NTR

AD

A • Acción mecánica del proyectil.

• Orificio• Anillos de

enjugamiento y contusión.

• Circular, ovalada, lineal, estrellada.

TR

AYEC

TO • Único y

uniforme.• Sangre

coagulada o cuerpos extraños.

• Posición entre agresor y agredido. O

RIF

ICIO

DE S

ALI

DA • Bordes

invertidos: circular, semilunar, colgajos.

• No hay halo contusivo.

Definir que tipo de herida es:

Conjunto de

lesiones determinadas por la acción de agentes físicos, químicos o biológicos que al actuar sobre el tejido dan lugar a proceso locales.

QUEMADURAS

Quemaduras:

Agentes que las producen: Calor, frió, electricidad, rayos x, bomba de hidrogeno, sustancias químicas, la industria.

Las quemaduras más frecuentes son las producidas por calor, como: vapor, descuidos hogareños por agua hirviendo, gasolina, fósforo, pólvora, etc.

Quemaduras:

Las quemaduras se dividen según en: Primer Grado.- Simples eritemas de la

región quemada. (Solo epidermis). Segundo Grado.- Desprendimiento de la

epidermis y dermis, con formación de flictenas.

Tercer Grado.- Desorganización de la piel, con formación de escaras (lesiones de piel, tejido celular subcutáneo y aponeurosis).

Cuarto Grado.- Carbonización de todos los tejidos, incluyendo hueso.

Agente causal.

Físicos Hielo, aire frio, nieve. Calor: Sólidos quemantes, líquidos

hirviendo, gases. Electricidad: Industrial y

atmosférica. Radiante: Sol, Rayos X, sustancias

radioactivas.

Químicos Ácidos, medicamentos,

combustibles.

Biológicos Insectos, medusas, plantas,

sustancias de origen animal.

ElectrocuciónEfectos: térmicos y químicos.

Lesiones

ELECTRICASElectrocución y

fulguración

Locales

Generales

Marca eléctrica de Jellinek

Marca similar al objeto conductorConsistencia firmeColor blancoAusencia de rubicundezProfundidad variable Aspecto externo

del cadáver

Aspecto interno del cadáver

Fulguración Figuras de LichtenbergQuemaduras extensas

Aspecto interno del cadáver: Congestión vascular generalizada Congestión superficial cerebral Equimosis pericárdicas

Local Ingestión de cáusticos Ácidos

minerales(sulfúrico, nítrico, clorhídrico, fluorhídrico)

Intensa acción corrosiva da lugar a graves destrucciones de los tejidos con los que ponen en contacto.

QUIMICAS Local y sistémicas

Características:• Irritación • Causticacion:

destrucción química celular.

Causa fr de suicidios

Visión endoscópica del esófago

Quemaduras externas por cáusticos

GRACIAS!

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