CONCEPTO DE HERIDA Unaheridaes una lesin que se produce en elcuerpo. Puede ser producida por mltiples razones, aunque generalmente es debido a golpes o desgarros en lapiel. Dependiendo de su gravedad, es necesaria asistencia mdica Son los traumatismos causados mecnicamente por agentes vinculantes que producen perdida de continuidad de las partes blandes del organismo (piel o musculo) que da lugar a una interrupcin en la estructura del tejido, as como una comunicacin entre el interior y el exterior del organismo. Una herida supone una prdida de continuidad en la piel, que es secundaria a un traumatismo. Dicha agresin al tejido puede generar un riesgo de infeccin o la posibilidad de lesiones en los tejidos y rganos adyacentes. Hay que tener en cuenta que ninguna herida es estril, pues la propia piel aun estando intacta presenta microorganismos. -CLASIFICACION DE LAS HERIDAS Segn el agente que las haya originado Segn el riesgo de infeccin Segn su evolucin-Segn el agente que lo haya originado: Incisas: Producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, que pueden seccionar msculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y lineales, la hemorragia puede ser escasa, moderada o abundante, dependiendo de la ubicacin, nmero y calibre de los vasos sanguneos seccionados. Contusas: Causadas mas por la intensidad del golpe que por el propio objeto que las ha originado. Son producidas por la resistencia que ejerce el hueso ante un golpe (de puo, piedras, palos, etc.), producindose la lesin de los tejidos blandos. Hematoma y dolor son las causas ms comunes de estos tipos de heridas. Punzante: Son aquellas debidas a objetos alargados y punzantes. La lesin es dolorosa. la hemorragia escasa y el orificio de entrada es poco notorio; es considerada la ms peligrosa porque puede ser profunda, haber perforada vsceras y provocar hemorragias internas.El peligro de infeccin es mayor debido a que no hay accin de limpieza producida por la salida de sangre sal exterior. El ttanos, es una de las complicaciones de ste tipo de heridas. En Colgado: Se caracterizan por sr un fragmento de piel unida al resto a travs de un pedculo. Son frecuentes en la cara anterior de la rodilla y posterior del codo ya que la piel en esas zonas es muy laxa. Por desgarro o arrancamiento: Se producen por un mecanismo violento de traccin sobre los tejidos que hace provocar por distintas circunstancias como en los casos de accidentes o atropello. Son irregulares, de bordes despegados y separados y ocasionalmente con afectaciones orgnicas. Con Prdida de Sustancia: Son como las heridas en colgajo, pero en este caso hay una prdida de pedculo de unin.-Segn el riesgo de infeccin: Heridas no infectadas, pero si contaminadas: Son heridas simples, de bordes ntidos y limpias. El riesgo de infeccin se puede producir debido a una mala actuacin frente a estas. El tiempo de actuacin frente a este tipo de heridas ha de ser inferior a 6 u 8horas, dependiendo de si se traza o no de una zona ampliamente vascularizada. Heridas Infectadas: Son Aquellas en las que hay un gran nmero de agentes patgenos en el tejido. Pueden tener un aspecto muy dramtico, pero en la mayora de las cosas la vida del accidentado no est en peligro (hay que descartar en una evaluacin posterior de estas cualquier lesin grave).-En las heridas infectadas encontramos: Herida muy evolucionada, Que son aquellas en donde se han trascurrido ms de 6 u 8 horas antes del tratamiento. Heridas simples, pero complicadas en su evolucin. Heridas contaminadas y complejas, estas son las de por afectacin de msculos, vasos. Nervios, etc.).-Segn su Evolucin: Existen de dos tipos: Heridas simples o superficiales y Heridas graves.-SINTOMAS COMUNES DE LAS HERIDAS: Dolor: Es una experiencia sensorial y emocional (subjetiva), generalmente desagradable, que pueden experimentar todos aquellos seres vivos que disponen de unsistema nerviosocentral.Es de intensidad variable y depende de varios factores, que son por la localizacin, el agente agresor y la sensibilidad de la persona afectada (en ciertos estados patolgicos este sntoma puede fallar). Hemorragia: es la fuga de sangre fuera de su camino normal dentro delsistema cardiovascularprovocada por la ruptura de vasos sanguneos como venas, arterias y capilares. Es una situacin que provoca una prdida peligrosa de sangre y puede ser interna o externa. En muchos casos es lo prioritario en la situacin frente a las heridas. La Separacin de los Bordes: tiene lugar como consecuencia de la retraccin de las fibras clsticas de las partes blandas. Si la direccin de la herida es paralela a estas fibras, los bordes se separaran poco, pero en el caso de que sea perpendicular, los bordes presentan una mayor separacin.-LAS SUTURAS:Las suturas en general denominadas puntos, son hilos quirrgicos estriles utilizados para reparar cortes (laceraciones). Tambin se utilizan para cerrar incisiones de una ciruga. Las suturas se utilizan principalmente si la cortadura tiene ms de un cuarto de pulgada de profundidad, si es en la cara o si llega hasta el hueso. Las suturas ayudan a mantener juntos los bordes de las heridas de tal manera que puedan cicatrizar apropiadamente y se retiran entre 3 y 14 das despus de haber sido colocadas, dependiendo del arca del cuerpo afectada. Las suturas en la cara se pueden retirar entre 3 y 5 das, pero en areas de alto estrs como las manos, los codos y las rodillas deben permanecer de 10 a 14 das.Algunas heridas (de traumas o cirugas) se cierran con grapas metlicas en lugar de suturas-HERIDAS POR ARMA BLANCA:Son las lesiones por la accin de una punta o filo, sobre la que acta una energa mecnica y pueden provocar heridas o muerte.-ARMA:Unarmaes unaherramientade agresin til para lacazay la autodefensa, cuando se usa contra animales, y puede ser utilizada contra seres humanos en tareas de ataque, defensa y destruccin de fuerzas o instalaciones enemigas, o simplemente como una efectiva amenaza. Son distinguidas de otros instrumentos que no han sido fabricados para lesionar ni matar; y que sin embargo, en ocasiones pueden ser empleados con esa finalidad por ejemplo: un punzn, una tijera, un bistur y otros.En la antigedad, estos instrumentos eran elaborados con piedra y conchas de moluscos, mas tarde se descubri el uso de metales y las herramientas y armas fabricadas con esta aleacin se realizaron mas tarde de hierro, que es todava el material bsico en su fabricacin.

-ARMA BLANCA: Es aquellaarmaoherramientaque se caracteriza por su capacidad de cortar, herir o punzar mediante bordes afilados o puntiagudos. Bajo el denominativo de arma blanca se agrupa un sinnmero de instrumentos de forma aplanada, deestructuravariada, que poseen uno ms bordes cortantes y cuya extremidad puede ser puntiaguda oroma. -ARMA INSIDIOSA:Es un objeto que tiene la condicin de arma. La categora de "insidioso" viene porque "Insidia" significa "mala intencin" de donde el arma insidiosa viene a ser aquella que fcilmente puede ocultarse para atacar por sorpresa a la vctima sin darle tiempo a defenderse, por ejemplo: las hojillas, estoques, puales, cuchillos, pistolas y revlveres de can corto.-CLASIFICACION DE LAS HERIDAS POR ARMAS BLANCAS: Heridas por armas cortantes o incisas Heridas por armas punzantes Heridas por armas punzo cortantes Heridas por armas contusos cortantes

HERIDAS POR ARMAS CORTANTES O INCISAS:Este tipo de heridas, tienen un punto de entrada, ms profundo, ms redondeado y ms regular, y un punto de salida, menos profundo, ms irregular y ms lineal. Los verdaderos instrumentos cortantes estn representados por cuchillos, navajas, hojas de afeitar, bisturs, etc.

-Mecanismos de accin de las armas cortantes:Las armas incisas actan mediante unfiloque, bienporun mecanismo de presin o por una presin asociada a deslizamiento, penetra en los tejidos dividindolos y produciendo soluciones de continuidad, siendo el mencionadomecanismo combinado de presin y deslizamiento responsable de unos efectos ms acusados. La accin del instrumente puede llevarse a cabo por simple presin o por presin y deslizamiento.-Clases de lesiones por instrumentos cortantes o incisas: 1) Heridas lineales: Las heridas lineales se producen cuando el instrumento penetra perpendicularmente produciendo una simple solucin de continuidad. Por efecto de la elasticidad de los tejidos seccionados, la herida tiende a abrirse adquiriendo la forma de ovalo alargado, cuyos extremos es frecuente hagan mas superficiales, llegando a prolongarse por un verdadero araazo superficial que no siempre tiene la misma direccin que el resto de la incisin.-Caracteres diferenciales de estas heridas son: Bordes: regulares y ntidos. Al seleccionar las fibras de la piel, la herida adopta una forma uniforme y se separan los bordes. Los bordes se separan ms o menos segn la direccin del traumatismo y la zona interesada. Extremos: Como hemos dicho, suelen terminar hacindose superficiales, formando las llamadas colas. Las colas son mas aparentes cuando en el corte de la piel predomina el mecanismo de deslizamiento. Hay una cola de ataque, que corresponde a la iniciacin del corte y una cola terminal. Ambas colas pueden ser iguales o desiguales y aun falta en uno de los extremos del corte; en todo caso la cola ms larga es la ultima producida en el corte, al ir perdiendo contacto el instrumento con los planos cutneos, carcter este que puede servir para indicas la direccin o sentido en que fue producido el corte. Paredes: Son los planos anatmicos que han sido seccionados. Generalmente son regulares, a menos que la disposicin de los tejidos sea variable y de diferente retroactividad, por ejemplo: planos cutneos, aponeurticos, musculares, cartilaginosos y seos.

2) Heridas en colgado: Se produce cuando el arma incisa ataca la superficie corporal de manera oblicua, con lo que uno de los bordes queda cortado en bisel obtuso, mientras que otro resulta una lamina o colgado de seccin triangular con el borde libre o corta, gruesa o delgada, dependiendo estos caracteres de la longitud del arma, de la oblicuidad del corte y de su profundidad.3) Heridas Mutilantes: Las heridas aparecen cundo el arma acta sobre regiones salientes del cuerpo como, la oreja, la nariz, pezn. Extremidad de los dedos, etc.

HERIDAS POR ARMAS PUNZANTESSon aquellas en las que predomina la penetracin, antes que la longitud de la herida; nos puede proporcionar losdatossiguientes:

1. Forma de la hoja que causa la herida; caso de una hoja de doble filo, la herida presentara dos puntas, y en caso de ser de un filo, nos presenta una punta y en el otro extremo una zona cncava.2. Si el filo est liso presentar un ngulo liso, encambio, si es irregular, presentar varios ngulos en sus extremos. En caso de doble trayectoria, de entrada y salida,muestrauna forma de cola, ya que se abre en abanico.

3) en caso de una herida punzante, pueden aparecer unas pequeas lesiones, en la zona perifrica de la herida, que son producidas por el mango del arma, si est ha penetrado con toda la profundidad. Hay que estudiar todo el recorrido del arma dentro del cuerpo, ya que lapielpuede deformarse o estropearse, y no nos sera posible averiguar la forma de la hoja, pero en la parte interna lostejidosno se deforman, a ms profundidad se puede dar la circunstancia de que impacte con un hueso, en ese caso, dejara en el mismo un molde perfecto de la punta de la hoja.-HERIDAS POR ARMA PUNZO- CORTANTES:La parte lesiva de los instrumentos corto-punzantes est constituida por una lamina ms o menos estrecha terminada en punta y recorrida por una, dos o ms aristas afiladas y cortantes. Son las heridas ms peligrosas; el objeto posee la caractersticas de tener longitud y a dems filos; el mecanismo que produce esta herida se verifica cuando el atacante al introducir el arma la piel hace la primera resistencia y luego la punta penetra y va cortando todo a su paso pudiendo producir una herida punzante, punzo-cortante, bi-cortante (cuando el objeto tiene dos filos como el pual).-Mecanismo de accin de heridas por armas punzo- cortantes:El modo de obrar de los instrumentos corto- punzantes puede considerarse como la suma o trmino medio de los instrumentos punzantes y los cortantes, por cuanto actan simultneamente por la punta y por el filo o filos. En efecto, al abordar el cuerpo por la punta ejercen una accin en cua en la forma dicha para los instrumentos punzantes. Pero al mismo tiempo el filo (o filos) queda situado en posicin ptima para cortar, es decir, en direccin casi paralela al sentido en que ejerce su accin de fuerza con que est dotado el instrumento. Cuando se trata de instrumentos pluricortantes, al ir aumentando el nmero de aristas va disminuyendo el ngulo que forma cada una de ellas (salvo que se hayan vaciado las caras intermedias), lo que hace que su filo sea menos agudo. Si su nmero se multiplica excesivamente, llegara a confundirse con el instrumento cilindrocnico tpico de los instrumentos punzantes.-Caractersticas de las lesiones:Las heridas corto-punzantes, de acuerdo con su mecanismo de produccin, se asemejan en parte a las punzantes y en parte a las incisas. De la misma forma que en las primeras, en ests puede distinguirse un orificio de entrada, un trayecto y, eventualmente, un orificio de salida. Orificio de Entrada:Puede ser tpico y atpico. En cuanto al primero, su morfologa es variable con la forma del instrumento:1. Hoja plana y bicortante.- Cuando el instrumento posee una hoja plana y bicortante la herida que produce tiene la forma de una fisura, parecida a la de instrumento cortante, pero ms profunda. Su direccin sigue la del dimetro transversal del instrumento y, por tanto, cambia segn la posicin de est, con independencia de la orientacin de las fibras elsticas de la piel. Puede no tener cola si el arma entr y sali perpendicularmente; tener una si al entrar o salir form ngulo agudo; y tener dos si cada vez lo forma por un lado.2. Hoja plana mono- cortantes.- Forma tambin una fisura, pero de sus dos extremos uno es ms agudo y, a menudo, presenta una cola evidente, mientras que el otro es ms romo, como redondeado. Esta diferencia entre los extremos de la fisura se difumina cuando la herida es perpendicular a la direccin de las fibras elsticas cutneas, por lo que la retraccin de los bordes de la herida se hace muy acusada y adquiere entonces una forma oval alargada. E estos casos basta aproximar los bordes de la herida para hacer evidente la diferencia de los ngulos.3. Hoja gruesa mono- cortante.- Lo caracterstico de este tipo de arma es la presencia de un lomo, opuesto al borde cortante. Como consecuencia, la herida forma un verdadero ojal, uno de cuyos extremos es agudo y en cola; el otro es casi cuadrado, por presentar dos pequeas hendiduras debidas a los ngulos que el borde romo forma con las dos caras de la hoja4. Hoja pluricortantes.- El orificio de entrada en estos casos tiene forma estrellada, con tantas puntas como bordes cortantes posea el instrumento. Debe hacerse constar, no obstante, que a veces alguno de los bordes no marca su corte, por lo que no siempre se puede deducir de la herida la forma del instrumento. Es ms, un mismo instrumento puede producir heridas con un nmero diferente de ngulos cuando hiere reiteradamente en una misma zona.5. Adems de estos orificios tpicos pueden encontrarse heridas atpicas. Las causas principales que dan origen a estas heridas atpicas radican en el instrumento o en la forma de producirse la herida. Por lo que respecta al instrumento deben sealarse aquellos cuya hoja es de superficie irregular y el corte, o cortes, desafilados, de los que son ejemplo representativo las limas. En este caso el ngulo de la herida correspondiente al borde cortante no es muy agudo y no presenta cola, mientras en los bordes de la herida se observan numerosos y pequesimos desgarros. En cuanto a la forma de producirse la herida, le da carcter atpico el que la vctima o el arma se muevan, en cuyo caso la herida deja de ser rectilnea, describiendo una lnea curva, quebrada o mixta. Trayecto:1. El trayecto de las heridas corto-punzantes puede adoptar diversas formas:2. Es nico o mltiple, segn que el instrumento haya realizado ms de una penetracin, aun sin haber salido del todo.3. Es perpendicular al plano de la piel u oblicuo. En este ltimo caso, si el arma ha abordado oblicuamente los tejidos, con oblicuidad paralela a la caras del arma, el bisel producido permite diagnosticar desde fuera la direccin del trayecto.4. Por ltimo, el trayecto puede ser un fondo ciego o en canal completo, traspasando por completo la parte anatmica y dando lugar a un orificio de salida.5. De la misma manera que en el orificio cutneo, los distintos planos atravesados por el trayecto de las heridas corto-punzantes presentan los correspondientes orificios siempre orientados en el mismo sentido, lo que permite diferenciar stas de las heridas punzantes. Algunas veces el trayecto puede no aparecer como rectilneo debido a la diferente elasticidad de los distintos tejidos y a la eventual movilidad de algunos rganos Orificio de salida:1. No es constante, Cuando lo hay suele ser de menores dimensiones que el de entrada, pues las armas corto-punzantes son ordinariamente ms finas y aguzadas por la punta. Es tambin habitual que cuchillos y navajas sean bicortantes en la punta y monocortantes en la base, por lo que la forma del orificio de entrada y el de salida ser distinta.2. Si el arma tiene suficiente longitud y la herida recae en ciertas regiones, es posible encontrar dos orificios de entrada y uno de salida para una misma herida cuando el instrumento ha atravesado totalmente una parte del cuerpo y ha alcanzado otra subyacente: por ejemplo, una herida que interese el trax despus de haber traspasado el brazo.-HERIDAS POR ARMAS CONTUSO- CORTANTES:Se llaman as a aquellos instrumentos provistos de una hoja afilada, pero que poseen un peso considerable, por lo que a su efecto cortante se aade el propio de una gran fuerza viva. Son ejemplos representativos de esta variedad de instrumentos, los sables, los cuchillos pesados, azadones y sobre todo, las hachas.-Mecanismos de accin de heridas por armas contuso- cortantes:Los instrumentos cortantes y contundentes renen la accin contusiva y la propiamente cortante, predominando una u otra segn las caractersticas del arma. Cuanto mayor sea la masa, y por consiguiente el peso, tanto ms prepondera la fuerza viva sobre el filo cortante. Si el arma es muy afilada predomina la accin de diresis, pero siempre incrementada en sus efectos por la fuerza viva que resulta del peso del instrumento y de la fuerza con que es manejado. Con este tipo de arma no suele darse la accin de deslizamiento.-Caracteres de las lesiones:Las heridas producidas por instrumentos cortantes y contundentes, tambin llamadas heridas inciso-contusas, renen los caracteres de las heridas cortantes a los producidos por ciertos tipos de armas contundentes, como se desprende de su mecanismo de accin- Por tanto, sus rasgos esenciales consisten en la existencia de una diresis tisular, a la que se une la contusin y la laceracin. Una u otras prevalecern segn el espesor de la hoja y el estado del borde cortante. Pero, en todo caso, la profundidad de la herida supera sensiblemente a las producidas por instrumentos cortantes y se da en ella el fenmeno de no respetar, en general, las partes duras, lo que era una caracterstica tpica de las heridas incisas.Cuando el instrumento est bien afilado las heridas inciso contusas aparecen iguales que las heridas de corte, aunque ms profundas y llagan a interesar el esqueleto. Es ms corriente, sin embargo, que el filo no sea muy agudo, pues el arma suele tener un cierto espesor que impide que sea muy afilada; en este caso, la herida presenta los bordes irregulares y el contorno contundido, como las heridas contusas.Dado estos caracteres se imponen, con frecuencia, el diagnstico diferencial con las heridas incisas en unos casos y con las heridas contusas en otros.

HERIDAS INCISAS

Los rasgos propios de las heridas incisas contusas que sirven para esta diferenciacin son las siguientes: Carecen generalmente de cola, los bordes de las heridas presentan siempre huellas de contusin bajo la forma de un borde equimtico y, a veces, de pequeas irregularidades de su contorno.

HERIDAS CONTUSAS

En las verdaderas heridas contusas, las contusiones de los bordes de la herida son mucho ms acentuadas, ya que fueron producidas por un mecanismo dilacerante. En las heridas contusas se observa, a veces, que ciertas partes de tejidos, por su mayor elasticidad, resisten sin romperse, permaneciendo de manera de pequeos puentes de unin entre los bordes y paredes de la herida lo cual no se observa nunca en las heridas producidas por instrumentos cortantes, aunque tengan una accin contusiva sobre aadida

-LEYES DE LOS FILOS Y LANYER: Ley de Filos:La lesin producida por arma cilindrocnica simula la que producira un arma aplanada y con dos filos. En una regin determinada, las lesiones producidas por ste tipo de arma tienen siempre la misma direccin, mientras que las producidas por armas corto punzantes con dos filos pueden presentar las ms diversas direcciones. Ley de Langer:Cuando un instrumento punzante lesiona un punto en el cual convergen diversos sistemas de fibras de direccin divergente, la herida toma una forma triangular o en punta de flecha.-HERIDAS POR TIJERAS:Las tijeras constituyen un instrumento corto-punzante que por su especial morfologa da lugar a lesiones con caracteres propios, que permiten individualizarlas.

Tales caractersticas radican en el orificio de entrada cutneo, que aparece bajo dos aspectos distintos. Segn el modo como haya entrado el instrumento. Si ste se introduce con las dos ramas cerradas produce una herida nica en forma de ojal o incluso de rombo, a veces con una melladura en uno o ambos lados, que resultan de la accin cortante del borde afilado de cada rama de la tijera. Si, por el contrario, se ha introducido con las ramas abiertas se producen simultneamente dos heridas en forma de fisura lineal que dibujan en conjunto una V completa o incompleta, segn que se unan totalmente, o no, en el vrtice. En las extremidades proximales de ambas fisuras, que corresponden a los bordes cortantes de las ramas, es posible la formacin de una pequea cola. Debe hacerse constar, sin embargo, la frecuencia con que se producen heridas atpicas, que se confunden unas veces con heridas punzantes y otras con heridas corto-punzantes.Las heridas por tijeras, pese al frecuente uso que de ellas se hace en la vida ordinaria, son poco abundantes en la casustica mdico legal. Dos excepciones deben sealarse, el infanticidio y las rias y agresiones entre gitanos. Es el nico caso porque muchos de ellos se dedican a esquilar animales, lo que les hace llevar consigo ordinariamente sus tijeras des esquilador, que se han acostumbrado a utilizar como arma agresiva.

-PROBLEMAS MEDICO- LEGALES DE LAS HERIDAS POR ARMA BLANCA: Diagnstico del origen vital o post mortal de la herida: Los datos principales en que hemos de apoyar este juicio sern : La existencia de hemorragia externa o interna; la embolia gaseosa en las heridas que interesen las venas del cuello; la retraccin de los bordes le la herida y su intensidad, as como de los elementos anatmicos interesados por la lesin; la propulsin del tejido adiposo subcutneo entre los borde de la herida y la presencia de cogulos sanguneos ntimamente adheridos a las mallas de los tejidos, que resisten a la prueba del lavado. Todos estos signos constituyen pruebas de origen vital de la herida, por lo que su ausencia debe interpretarse en favor de haberse producido despus de la muerte. En los casos dudosos debern recurrirse a las pruebas especiales descritas: mtodos histolgicos, mtodos bioqumicos en sus distintas variantes tcnicas Diagnstico del origen suicida, homicida o accidental:No existe ninguna regla general que permitan en todos los casos establecer con certeza la etiologa mdico legal de una herida por arma blanca. Este diagnstico es, en realidad, un juicio valorativo de los caracteres que presentan las heridas en cada caso particular, a los que deben unirse los derivados del lugar del hecho y aun los antecedentes sumariales si se quiere que aquel juicio se ajuste fielmente a los hechos. Es por ello que en este diagnstico tiene un gran inters la ntima colaboracin entre el juez instructor y el perito mdico.-Los elementos de juicio de carcter estrictamente mdico legal son los siguientes: HERIDAS PUNZANTES Y CORTO-PUNZANTES:En estos tipos de heridas el diagnstico etiolgico se deduce del sitio en que se radican, de su nmero y de las caractersticas que presenten los vestidos de la vctima.A. Localizacin de la Herida:El sitio en que radica la herida slo proporciona datos de probabilidad, aunque a veces resultan altamente significativos. En efecto, el suicida elige para herir ciertas zonas por encontrarse en ellas rganos de importancia vital (regin precordial). Esto, sin embargo, no es absoluto, pues las mismas zonas pueden haber sido atacadas por el homicida, mientras que algunos suicidas eligen sitios distintos (abdomen, pared anterior del trax). Es ms corriente que la localizacin se separe de estos sitios en el homicidio, pues el agresor no siempre puede elegir la zona a herir, sobre todo si ha habido lucha, en cuyo caso la herida puede interesar cualquier regin. Un dato muy importante es la accesibilidad de la regin herida que excluye el suicidio si las heridas estn localizadas en puntos, que la vctima no puede alcanzar por s misma. Orientan tambin el juicio en el mismo sentido cuando, adems se observan heridas en otras regiones que, si bien la vctima pudo alcanzar, no hay razn para que las presenten en caso de suicidio. As , por ejemplo, heridas en la cara palmar de las manos o en el borde interno de los antebrazos, llamadas heridas de defensa ya que se producen al intentar protegerse la vctima o desarmar al agresor, que son muy tpicas del homicidio.B. Nmero de heridas:Los golpes mltiples son ms frecuentes en el homicidio que en el suicidio. Ahora bien, en este ltimo caso no puede excluirse la posibilidad de que se produzcan varias heridas aun cuando por su localizacin y profundidad hayan de considerarse mortales, cuando todas ellas radiquen en la misma zona. La multiplicidad de las heridas, en especial cuando son graves, radicadas en diversas regiones corporales excluye el suicidio y seala su etiologa homicida.

C. Examen de los vestidosEl suicida suele abrirse los vestidos o quitrselos para alcanzar con el instrumento la regin desnuda. En el homicidio, en cambio, los vestidos no han sido quitados y en ellos se encuentran tambin desgarros y roturas producidas por el arma en zonas correspondientes a las heridas cutneas. En cuanto al diagnstico del origen accidental pueden darse muy pocas normas de carcter general. As, una herida de direccin descendente no puede considerarse accidental salvo circunstancias muy excepcionales; lo mismo puede decirse para una herida con trayecto doble o mltiple que indica que el arma fue retirada en parte y de nuevo hundida en distinta direccin. En la prctica, las heridas punzantes y corto punzante de origen accidental se producen en tan variadas circunstancias, que este diagnstico slo puede deducirse del estudio especial y circunstancial de cada caso. El perito debe abstenerse de sentar hiptesis acerca de cmo se han podido producir las lesiones estudiadas, limitndose a estudiar los caracteres de las heridas y ponerlos en relacin con el mecanismo a que se atribuyen. En sus conclusiones bastar con que seales y tales caracteres contradicen la versin dada o s, por el contrario, su localizacin, su direccin, su profundidad, hacen atendibles que dichas heridas se hayan producido de un modo accidental en las circunstancias indicadas por los antecedentes sumariales. HERRIDAS INCISAS E INCISOS CONTUNDENTES:En lneas generales son igualmente vlidos para estas lesiones los criterios expuestos para el diagnstico etiolgico de las heridas punzantes y corto punzantes. Sin embargo, algunas localizaciones especiales requieren una consideracin particular.-Degello:El degello es una de las heridas que se encuentran con mucha frecuencia y que necesitamos diferenciar su etiologa entresuicidioy homicidio.Las caractersticas propias de cada uno de ellos tienen que ver con la forma de realizar el corte y la capacidad que tiene la persona para realizar el corte de manera que en el suicida por que la mayora de los individuos son diestros van generalmente de izquierda a derecha adems de ser un corte discontinuo por la dificultad de mantener un cote continuo.En contraposicin por lo mismo que la mayora de los individuos son diestros al tener de frente a el individuo tiende a iniciarse en la izquierda y dirigirse a la derecha adems de que si el individuo se da cuenta puede haber heridas de defensa que nunca se presentan en el suicida puesto que no interpone la mano ante el arma homicida.

Como en el homicidio pueden darse muy variadas modalidades de herida segn las circunstancias en que hayan tenido lugar la agresin, nos limitaremos a sealar las caractersticas del degello suicida:

a) Direccin: La herida suele dirigirse de izquierda a derecha y de arriba a abajo (en los zurdos, al contrario).b) Topografa: La localizacin de la herida, ms que anterior, es antero lateral izquierda, pues se inicia en la cara izquierda del cuello y suele terminar antes de llagar a la cara derecha.c) Profundidad: El punto de iniciacin de la herida ( o sea su extremo izquierdo) suele ser sensiblemente ms profundo que su parte final, en donde el suicida ya tiene mucha menos energa. Como consecuencia, los grandes vasos del cuello slo suelen estar seccionados en el lado izquierdo. Las vas areas suelen estar cortadas casi siempre, completa o parcialmente, ms a menudo a nivel de la laringe en su parte superior. En ocasiones, el corte llega a la columna vertebral en donde queda marcada la huella del instrumento. Hay gran retraccin de los tejidos blandos quedando un gran hueco entre las paredes de la herida que aparenta como si se hubiera hecho la escisin de un bloque triangular de la regin anterior del cuello.d) Uniformidad: La herida suicida raramente es uniforme. Son muy caractersticas las pequeas heridas de tanteo, situadas en las inmediaciones del punto de iniciacin de la herida principal; son poco profundas y en nmero variable. Los tejidos profundos tampoco suelen ser seccionados de un solo trazo, observndose desigualdades debidas a los movimientos inciertos de la mano.e) Vestidos: Toda la parte anterior de los vestidos aparecen caractersticamente manchada de sangre que forman una capa espesa, lo que se debe a que, de ordinario, el suicida se secciona el cuello estando de pie y, a menudo, delante de un espejo.f) Mano: Por ltimo, la mano que ha empuado el arma que recibe directamente el derramamiento de la sangre de los grandes vasos aparece siempre ensangrentada.

-Seccin de venas:

Es este un tipo de herida cortante tpica del suicidio. Fue el mtodo elegido por el gran poeta romano Petronio. Tiene ciertas zonas de eleccin: En primer lugar la regin anterior de la mueca izquierda, seguida por la flexura del codo izquierdo; estas localizaciones se trasladan al lado derecho de los zurdos. No estn excluidas otras localizaciones, como el hueco poplteo, si bien son mucho ms raras. En un caso hemos visto estas lesiones en el pliegue inguinal. En general las heridas suelen ser un poco profundas, por lo que no llegan a interesar tendones ni troncos nerviosos. As se explica, que con frecuencia, despus de haberse seccionado el suicida la mueca izquierda, pueda con esta mano las venas de la mueca derecha.

-Seccin de las paredes abdominales:

En nuestro pas el suicidio por seccin de las paredes abdominales es muy raro, excepto en enfermos mentales. La etiologa homicida de este tipo de lesiones es muy propia de los delitos sdicos, acompaada frecuentemente de eventracin y aun evisceracin.-Identidad de arma:La identificacin del arma que ha producido una o varias heridas por arma blanca es problema de muy difcil solucin en la prctica. De ordinario a lo ms que se puede aspirar es a determinar si un arma concreta a podido producir las heridas que se estudian. No obstante, del minucioso estudio de la herida pueden deducirse ciertas indicaciones generales acerca del instrumento que lo produjo, indicaciones que, en los casos favorables, llegan a permitir su identificacin.-Clase de instrumento:Los caracteres generales de las heridas producidas por los distintos tipo de arma blanca, estudiados en las pginas anteriores, son lo suficientemente demostrativos para determinar si el instrumento productor es punzante, cortante, corto punzante o inciso contundente.-Anchura del arma:Este problema se refiere exclusivamente a las heridas corto punzantes, pues en las incisas es insoluble y en las punzantes solo puede apreciarse en trminos muy vagos, a menos que la lesin interese cartlagos. En las heridas corto punzantes con un solo borde cortante la longitud de la herida coincide con la anchura de la hoja del arma slo si esta a penetrado perpendicularmente y ha conservado esta direccin al salir, pues en caso contrario, si el sentido de la penetracin es oblicuo, la herida es ms larga que anchura real tiene el arma. DALLA VOLTA ha propuesto un mtodo geomtrico de determinar la anchura real de la hoja del arma partiendo de la longitud de la herida del ngulo de penetracin. Para tomar las dimensiones de esta herida deben aproximarse primero sus bordes, pues en otro caso la retraccin de los tejidos puede modificarlas sensiblemente.

-Numero de bordes:Como se dijo al estudiar las heridos producidas por instrumentos pluricortantes, no siempre todas las aristas se marcan en la herida, por lo que a veces podr confundirse el instrumento agresor. Si el nmero de heridas es mltiple, las posibilidades de determinar la forma del instrumento aumentan. El examen microscpico de los tejidos cutneos seccionados por el arma facilita informacin complementaria sobre la forma del instrumento (DALLA VOLTA y DEL CARPIO). Ms simplemente, es muy til incluir en parafina el bloque de la herida y realizar unos cortes perpendiculares el eje del trayecto, en los cuales se ven muy ntidamente la forma de la diresis. Cuando el instrumento a interesado cartlago queda en l una huella muy fiel de la forma del instrumento. PERRANDO estudi las huellas seas producidas por armas corto punzantes, llegando a que la conclusin de que la configuracin de la herida es siempre bastante fidedigna en los huesos con dos lminas bien distintas y con suficiente sustancia esponjosa (crneo, pelvis, esternn, cuerpos vertebrales). En algunas ocasiones, armas bastantes puntiagudas se rompen al herir el hueso quedando la punta clavada en l lo que simplifica, naturalmente el problema.-Longitud del arma:De forma elemental podra decirse que la longitud del arma viene determinada por la profundidad de la herida. Pero este hecho slo es cierto en contadas ocasiones. Unas veces porque no toda el arma se ha introducido, en cuyo caso la profundidad de la herida ser menor que la longitud del arma. Otras veces porque el orificio de entrada se halla en tejidos blandos o sobre cavidades depresibles, por lo que la profundidad de la herida sera mucho mayor que la longitud del arma; este tipo de lesin ha sido llamado grficamente herida en acorden.-Numero de armas cuando el herido presenta varias heridas:El tamao y la forma de las distintas heridas teniendo en cuenta lo expuesto hasta ahora, es lo que permite este diagnstico, que en la mayor parte de los casos no sobrepasa la mera probabilidad.-Orden de las heridas:Una orientacin general sobre el orden en que fueron inferidas varias heridas presentes en el mismo sujeto pueden deducirse de las zonas interesadas por las respectivas heridas y los caracteres de stas. As, las heridas que recaen en zonas mortales de necesidad pueden suponerse que sean las ltimas.

De la misma manera, si en una herida estn ausentes los signos de reaccin vital debe deducirse que se produjo cierto tiempo despus de las que causaron la muerte. En la mayor parte de los casos, desgraciadamente, no dispondremos de elementos de juicio suficiente para resolver este problema. Esto slo es posible en el caso concreto de heridas corto punzantes que llegan a contactar entre s. Dos casos se dan en la prctica: En el primero, las dos heridas se entrecruzan; para determinar su orden de produccin se hacen afrontar los labios de unas de ellas; si esta es la que se produjo en primer lugar se unirn tambin los labios de la segunda herida, mientras que si era la ltima no se afrontarn los labios producidas en primer lugar. En segundo caso se da cuando de las dos heridas una coincide con el borde de la otra; en tal caso, aquella es la ltima en orden de produccin. Para terminar con esta apartado indicaremos otra eventualidad que permite determinar el orden de variadas heridas. Corresponde al caso en que todas las heridas hayan sido producidas por la misma arma y que esta, en uno de los golpes, sufre una melladura. Las heridas realizadas posteriormente presentarn las irregularidades que la melladura sea capaz de producir. Esta eventualidad puede darse con instrumentos cortantes de borde muy afilado, como las navajas de afeitar.-Posicin del agresor y victimas en el momento de producirse la herida:Se trata de un problema que presenta grandes dificultades para su resolucin y en el que no pueden darse normas generales. Efectivamente, de forma apriorstica suele aceptarse que todas las lesiones que radican en el plano anterior del cuerpo han sido inferidas estando vctima y agresor frente a frente, mientras que las que asientan en el plano posterior lo fueron estando la vctima de espaldas al agresor ( lo que constituira una circunstancia agravante). Este supuesto tiene sus errores, pues aparte de que el brazo armado puede alcanzar distintos planos, el cuerpo de la vctima no es un maniqu inanimado, sino dotado de movilidad, por lo que puede ofrecer en el momento de la agresin, por el solo hecho de girar sobre su eje, un plano distinto del que presentaba inicialmente, es decir, puede la vctima ser agredida por la espalda y presentar en ese momento, por rotacin, el plano anterior, y a la inversa.-Violencia de golpes:Es ste un dato que, a veces, asume cierta importancia en la reconstruccin del hecho. El diagnstico debe deducirse de la profundidad de la herida y de las condiciones del territorio anatmico interesado, sobre todo cuando en l radican tejidos duros. En todo caso, sin embargo, deber ponerse en relacin la profundidad de la herida con la agudeza del arma, que cuando es notable permite que se produzcan heridas muy profundas con muy escasa violencia; por el contrario, si el arma es poco afilada o su punta es poca acusada, se hace necesario el uso de mucha fuerza para herir en profundidad.

CONCLUSIONESLuego de finalizado el trabajo llegamos a las siguientes conclusiones: Se define como Traumatologa a la ciencia que se dedica al estudio de los daos corporales causados por violencia sobre el organismo por cualquier agente externo; como parte de la Medicina Legal estudia todas las cuestiones relacionadas con las agresiones a las personas cuyos resultados podran estar relacionados con el delito de Lesiones, homicidio o tratarse de una muerte violenta, suicida o accidental. La traumatologa forense especial, es la rama de la medicina que fundamenta una serie de conocimientos mdicos, cientficos y biolgicos, que pueden ayudar esclarecer un hecho punible ocasionado sobre la integridad corporal de algunas personas. Para que el juez pueda saber con certeza si esta en presencia de un suicidio, de un homicidio o de un accidente, debe tener los elementos necesarios para poder determinar o no la responsabilidad penal de la o las personas involucradas en el hecho, y de esta manera establecer la culpabilidad e imputabilidad de quien o quienes lo cometieron, estos elementos requieren tcnicamente de los conocimientos mdicos, asesoramiento cientfico y peritajes de los especialistas en Medicina Forense, que le permitan interpretar adecuadamente los informes parciales, de cara a una sana y expedida Administracin de Justicia.

ANEXOS

Herida: Heridas Por Arma Blanca: Las Suturas:

Arma: Arma Blanca:

Arma Insidiosa:

Heridas Por Armas Cortantes o Incisas: Heridas Por Armas Punzantes:

Lineales: Mutilantes:

Heridas Por Armas Punzo- Cortantes:

Heridas Por Armas Contuso- Cortantes:

Herida Por Tijeras:

Bibliografa: http://medicinalegalaldia.blogspot.com/2008/01/traumatologa-forense.htmlhttp://www.monografias.com/trabajos34/traumatologia-forense/traumatologia-forense.shtmlhttp://cj-trabajosdederecho.blogspot.com/2007/02/medicina-legal-traumatologa-forense.htmlhttp://es.wikipedia.org/wiki/Traumatolog%C3%ADa_y_Ortopedia

5