Seminario nº-5-integral

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  1. 1. SEMINARIO N 5 EXAMENES COMPLEMENTARIOS : ANLISIS INSTRUMENTAL DE LA OCLUSIN Andrea Garca P Francisca Godoy F. Dr. Matas San Martn UNIVERSIDAD DE CHILE FACULTAD DE ODONTOLOGA CLNICA ODONTOLGICA DEL ADULTO I
  2. 2. 1.- Cules son los parmetros clnicos que usted consider en su paciente para realizar un correcto montaje en articulador? Ubicar el plano axio-orbitario Arco facial lo determina en forma arbitraria. Evaluar la estabilidad modelo sobre la horquilla del arco facial, en este caso no haba por lo que usamos placa de relacin. Distancia intercondlea correspondiente al paciente en la zona anterosuperior del arco facial. eje bicondileo (referencia posterior) 11 mm por delante del tragus, en una lnea que une el tragus con el ngulo externo del ojo, y 5mm por debajo de esta lnea punto suborbitario (referencia anterior suborbitario se ubica 23 mm bajo el punto nasion
  3. 3. 2.- Cules son las consideraciones, que usted tuvo, con los modelos de su paciente para realizar el montaje en articulador? Eliminar los excesos de cera que puedan interferir con el calce perfecto del registro en cada una de las arcadas dentarias de los modelos de yeso. Revisar si existen excesos de yeso de los zcalos de los modelos que interfieran con el correcto asentamiento sobre el registro de las arcadas dentarias de los modelos de yeso. El modelo no debe tener ndulos que interfieran entre el asentamiento del modelo con el registro en cera. Para la toma del registro facial y la relacin intermaxilar se debe evaluar la estabilidad de los modelos y ver si es necesario hacer placas de relacin. Si posee referencia oclusiva estable utilizaremos una galleta de mordida. Podemos complementar con rodetes de cera para dar soporte a la galleta en el caso de vanos desdentados muy largos. En paciente con referencia oclusiva inestable o sin referencia oclusiva, como es nuestro caso, necesitaremos rodetes de oclusin o placa de relacin que pueden ser de laca base y cera para el maxilar superior o acrlico y cera para el maxilar inferior. Debe tener estabilidad tridimensional, por lo tanto no debe bascular en algn sentido del espacio.
  4. 4. 3.- Cul es la posicin inicial de diagnstico oclusal que usted utilizo en su paciente y su importancia ? RELACIN CNTRICA MANDIBULAR Para el diagnstico necesitamos de una posicin articular estable y reproducible : Relacin Cntrica (RC), que nos permita determinar si existe coincidencia entre ella y MIC, y evaluar si es conveniente corregir o mantener dicha relacin oclusal. En nuestro caso el paciente no presenta oclusin, por lo cual usaremos RC como posicin inicial. Buscar el mejor tratamiento para el paciente, con la mayor durabilidad, y con las mnimas complicaciones. La finalidad es la homeostasis del sistema. Consideramos que la posicin de tratamiento no es un punto sino un rea, llamada rea cntrica, donde el individuo se encuentra en estado de homeostasis. Debemos ubicar el eje de bisagra posterior que permite que los cndilos roten en torno a l en un arco de apertura-cierre de la mandbula. Este eje debe ser transferido al articulador RC instrumental
  5. 5. 4.- Cmo obtuvo la posicin inicial de diagnstico, para su paciente, en cuanto a la tcnica de deprogramacin, tcnica de registro y caractersticas del registro? Se obtuvo a travs de la tcnica de manipulacin bimanual La musculatura no ofreca mayor resistencia por lo que no se us tcnica de deprogramacin. La tcnica de registro fue con placas de relacin, con laca base y cera para el maxilar, y con acrlico y cera para la mandbula. Se fijan los modelos mediante el registro en cera en RC, para lo cual se recomienda derretir cera sobre las caras vestibulares o bien fijarlos por medio de clips metlicos y cera pegajosa, para evitar que se altere la posicin. Es crtica la posicin estable del modelo de yeso en el registro de cera.
  6. 6. 5.- Cuales son los parmetros clnicos ,que usted utiliz de su paciente ,para comprobar que su montaje este correcto ? Para el montaje del modelo superior no deben existir perforaciones porque implicaran la presencia de contactos posteriores. Modelo superior en correcta posicin: plano oclusal dirigido de atrs hacia adelante y de arriba hacia abajo. Evaluacin el montaje del modelo inferior : reproduccin de facetas de desgaste coincidentes , reproduccin de las relaciones dentaria excntricas diferente posicin en RC y MIC (desplazamiento en cntrica) Pa incisal en 0 Anlisis de contactos oclusales Coincidencia de la relacin dentaria
  7. 7. 6.- Observe y registre : las piezas dentarias migradas, rotadas, extruidas etc., evaluacin de los espacios edntulos registre las caractersticas de las curvas de Spee y Wilson y responda: Cules son los parmetros en el anlisis de modelos por separado de su paciente que son relevantes en su oclusin? Diente 4.5 rotado y extruido Diente 3.4 extruido Diente 2.6 rotado
  8. 8. 7.- Registre con papel articular l o los contactos prematuros en RC e Indique cmo evala y mide las discrepancias entre RC y MIC en su paciente en los tres planos del espacio? Se realizan marcas coincidentes en el modelo superior e inferior montados, luego se llevan los modelos a la posicin de mxima intercuspidacin y se miden las discrepancias. Marcas en sentido sagital: marcas verticales coincidentes en caras vestibulares de molares superior en inferior.
  9. 9. Marcas en sentido vertical: marcas en los incisivos centrales inferiores correspondientes a los bordes incisales de los incisivos centrales superiores. Marcas en sentido transversal: marcas verticales en las caras vestibulares del incisivo central superior y del incisivo central inferior.
  10. 10. 8.- Registre los contactos oclusales en MIC , e indique Que caractersticas de acople tienen las piezas dentarias anteriores y donde contactan Cules son las relaciones de contacto de las piezas dentarias posteriores en los tres planos del espacio? Plano Frontal: - Contacto A: cspide de corte (V) superior con cspide de soporte (V) inferior. - Contacto B: cspide de soporte superior con cspide de soporte inferior. - Contacto C: cspide de soporte superior (P) con cspide de corte inferior (L) Plano Sagital: - Paradores de cierre : vertientes mesiales de dientes inferiores con vertientes distales de dientes superiores. -Equilibradores: vertientes distales de dientes inferiores con vertientes mesiales de dientes superiores.
  11. 11. 9 .-Cul es el esquema oclusal y la organizacin oclusal de su paciente? Esquemas oclusales: - Cspide a fosa, diente a un diente. - Cspide a reborde, diente a dos dientes. Organizacin oclusal: - Balanceada unilateral - Balanceada bilateral - Mutuamente protegida Este paciente no presenta esquema ni organizacin oclusal.
  12. 12. 10.- Cules seran a su juicio las terapias oclusales reversibles e irreversibles que estaran indicadas en su paciente? Usted podra realizarla? Terapia oclusal reversible: Vara la situacin del paciente de forma temporal. Prtesis Parcial Removible superior e inferior. Terapia oclusal irreversible: ciruga de implantes PFU para rehabilitacin de implantes PFU para llevar dientes extruidos a plano
  13. 13. Bibliografa Arturo E. Manns Jorge L. Biotti Manual Prctico de Oclusin Dentaria 3 Edicin Editorial Amolca.2006 Alonso-Alberti-Bechelli Oclusin y diagnstico en Rehabilitacin Oral1 edicin 6 reimpresin Editorial Mdica Panamericana.2011 Resumen escrito Jornada Controversias en Odontologa. Cul debe ser la posicin mandibular inicial para realizar un tratamiento rehabilitador?. Una visin multidiciplinaria International College of Dentists, Distrito Chileno. 19 Noviembre 2011.