SEMINARIO INTEGRAL ENDODONCIA,

DESOBTURACIÓN DE CONDUCTOS

Dra. Sandra León

Dra. Paulina Sciaraffia

Francisca Navas

Técnica de desobturación total del canal radicular

Es la eliminación del relleno endodóntico del interior del canal en forma total con el

objetivo de repetir el tratamiento.

Indicaciones

1. En dientes recién obturados, por defectos en el tratamiento

posterior al control de obturación

2. En dientes asintomáticos con obturación deficiente y se indica anclaje intracanal y

cuando el relleno endodóntico ha sido expuesto al medio oral

por 2 semanas o más.3. En dientes con persistencia de

sintomatología y/o evidencia radiográfica de persistencia de

patología

Técnicas de desobturación

• Se utilizan limas K, H y escariadores • En rellenos de poca densidad y desobturación

inmediata Instrumentos endodóntico

convencionales

• Con atacadores calientes • Para rellenos densos radiográficamente • Se utiliza en el tercio cervical y medio, según

anatomíaPlastificación

térmica

• Con cloroformo, xilol, eucaliptol o acetona.• Se utiliza en rellenos densos y antiguos.Plastificación con

solventes químicos

Técnicas de desobturación

También está la técnica combinada y mecanizada. La combinada es la utilización de todas las técnicas anteriores y la mecanizada se utiliza con entrenamiento especial y materiales

Técnicas en forma secuencial

1. Radiografía previa2. Aislación absoluta y

unitaria3. El procedimiento se realiza

sin anestesia , solo se coloca un poco en el margen para que no

moleste el clamp4. Remover sellado o

restauración5. Corregir cavidad de acceso

si fuera necesario

a) Técnica instrumental convencional

b) Plastificación térmicac) Plastificación

químicad) combinada

Instrumentos endodónticos convencionales

Se introduce una lima k 25 o 30 dependiendo del canal creando un espacio entre la gutapercha y la pared del conducto, luego se introduce una lima h en ese espacio para traccionar el material

Si el canal fuera elípticos y/o acintados tratar de introducir 2 limas h, una en cada lado del conducto

Se sacan radiografías en el proceso para chequear el proceso de desobturación.

Se determina la longitud de trabajo Luego se sigue con la PQM y el

proceso normal de un tratamiento convencional de endodoncia.

Plastificación térmica Se realiza el procedimiento sacando

con un atacador caliente la gutapercha, generalmente en el tercio cervical y medio.

Se sigue así hasta que el diámetro de los instrumentos permitan el procedimiento

Para el remanente de los conos en apical se extrae con escariadores y limas y se tracciona con limas h en forma similar al procedimiento anterior

Se revisa la desobturación con rx y luego de determinar la longitud de trabajo se sigue el tratamiento normal de endodoncia.

Plastificación química Se coloca solvente en la cámara con mucho

cuidado ya que estos son muy tóxicos. Con escariador o Lima K Nº 25 o 30, hacer

2 espacios, uno por vestibular y otro por palatina, hasta el 1/3 medio.

Mantener el canal humedecido con solvente, luego se colocan en los espacios una lima H N° 30 y escariador N° 30 mojados en solvente. Se tuercen levemente los mangos de los instrumentos sobre sí mismos y se tracciona suavemente, de esta forma se saca el relleno

Se chequea radiográficamente y luego de medir la LT se realiza el tratamiento endodóntico convencional

Precauciones

Se debe tener cuidado con la temperatura del atacador por sobrecalentar el tejido periodontal o quemar al paciente.

No se debe dejar nunca solvente en el conducto por su alta toxicidad

Fresas Gates Glidden v/s fresas Largo

Fresas largo Fresas gates glidden

Se utiliza con contrángulo Se utiliza con contrángulo

Preparación de conductos Preparación de conductos

Parte activa 8 mm Parte activa 3 mm

Punta inactiva Punta inactiva

3 diámetros diferentes 6 diámetros diferentes

En prótesis fíja para alisar paredes

En tratamientos endodónticos

Estandarizados a limas (70, 90, 110, 130, 150, 170)

Estandarizados a limas (50, 70, 90, 110, 130, 150)

Bibliografía

Instrumental endodóntico clase 2013 endodóncia

Desobturación del canal radicular clase 2013 endodóncia

Endodoncia. Consideraciones Actuales. Capts. 9 y 13. Edit. Amolca Antonio Rodríguez Ponce.