SEMINARIO Nº 2“Manejo y recopilación

de información en odontología”Clínica Integral del Adulto

María Paz AstudilloDra. Katina Marinkovic

Abril 2015

Niveles de evidencia

Pregunta Clínica (PICOT)

¿Es más seguro el uso de anestesia sin vasoconstrictor en pacientes con HTA sometidos

a procedimiento odontológico?

Paciente: Personas con HTA sometidas a procedimiento odontológico.

Intervención: Anestesia sin vasoconstrictor

Comparación: Anestesia con vasoconstrictor

Outcome: Presion arterial, frecuencia cardiaca

Terapia: Tratamiento

Búsqueda en Google

6610 resultados en 0,39 segundos

Resultados muy variados

Mayoría de bajo nivel de evidencia

Búsqueda simple y rápida

No es necesario modificar estrategia de búsqueda

Resultados muy amplios que no ayudan mucho a responder la pregunta

Conclusiones google

Es mas riesgoso el uso de anestesia con vasoconstrictor en pacientes con HTA, especialmente norepinefrina y levonordefrina

Se incrementa el riesgo de aumento de la PA al usar anestésicos con vasoconstrictor adrenérgico en pacientes con HTA grado 3 y 4

En pacientes con HTA controlados es seguro el uso de anestésico con vasoconstrictor (máx 2 tubos.)

Búsqueda en Pubmed 1 revisión sistemática y 71

estudios clínicos

Tiempo aproximado: 5 minutos

Más complicada la búsqueda (términos específicos)

Se modifica la estrategia de búsqueda 2 veces

Resultados de alta evidencia científica

Resultados mucho más acotados y concluyentes sobre el tema que se desea conocer

Resultado en Pubmed

Conclusiones Pubmed

El riesgo de complicaciones al usar anestesia con vasoconstrictor en HTA es mínimo, y en pacientes HTA descontrolados en muy bajo.

Se ha visto mayor aumento de la PA al usar anestesia sin vasoconstrictor en exodoncia de pacientes con HTA, por lo que no asegura menor riesgo de complicaciones.

No hay diferencias en el aumento de PA y frecuencia cardiaca en pacientes que reciben anestésicos con vasoconstrictor y sin él durante tratamiento dental.

Conclusiones

La búsqueda no científica (ej. Google) no otorga información muy específica ni de fuentes totalmente confiables, sin embargo, nos ofrece una idea general del tema.

La búsqueda científica es más eficiente para preguntas específicas

La búsqueda no científica es recomendada para responder preguntas generales, por ejemplo definiciones, mecanismos de accion de medicamentos, efectos de una enfermedad, etc.

En la búsqueda científica es escencial contar con los términos adecuados y con la posibilidad de acceder a la mayor cantidad de artículos completos para lograr una recopilación mayor de información.

Bibliografía

Meyer, FU. (1986). Hemodynamic changes of local dental anesthesia in normotensive and hypertensive subjects.. 2015, de Int J Clin Pharmaco Ther Toxicol Sitio web: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3781681

San Martín,C., Hampel,H., Villanueva,J.. (2001). Manejo Odontológico del Paciente Hipertenso. Revista Dental de Chile, I, 32-40. Disponible en: http://www.revistadentaldechile.cl/temas%20agosto%202001/PDF%20AGOST%202001/Manejo%20Odontologico%20del%20Paciente%20Hipertenso%20.pdf

James D Bader, Arthur J Bonito, Daniel A Shugars. (2002). Cardiovascular Effects of Epinephrine on Hypertensive Dental Patients. Evidence Reports/Technology Assessments, No. 48, 1- 15. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK33889/