PRÓTESIS I: EVALUACIÓN DE ÁREAS EDÉNTULAS Y DIENTE PILAR, BIOMECÁNICA APLICADA A LA PRÓTESIS

SEBASTIÁN MARTÍNEZ B

DRA. MACARENA MIRANDA.

SEMINARIO Nº 10

2. Referida a la evaluación del diente pilar: argumente con una búsqueda bibliográfica y la crítica de una publicación científica los siguientes aspectos : Tipos de palancas presentes en una Prótesis Fija Plural de 2 pilares y 2 intermediarios en el sector posterior.

Planificación del tratamiento para la sustitución de dientes ausentes. La necesidad de reemplazar dientes ausentes en el sector anterior de la boca

se hace obvia para el paciente pero también es igual de importante en la región posterior debido a que la arcada dentaria esta en un equilibrio dinámico con los dientes apoyándose entre ellos.

Con frecuencia los dientes adyacentes o antagonistas el espacio edéntulo se mueven hacia el, muy frecuente movimientos de inclinación.

Indicación

Se indica una prótesis fija plural convencional dentosoportada cuando :

Longitud del espacio edéntulo: posterior 2 o menos diente, anterior 4 o menos.

Configuración: con pilar distal, en ocasiones se puede emplear cantiléver.

Alineación: inclinación menor a 25°

Estado de los pilares: buena .

Oclusión: carga favorable.

Periodontal: buen soporte, RCR 1:1, sin movilidad.

cresta alveolar: reabsorción moderada, sin defectos de tejido blando.

1. La flexión es directamente proporcional al cubo a la longitud. Mientras más largo sea el puente, mayor será su flexión.

2. Flexión inversamente proporcional al cubo al grosor ocluso/gingival: Al tener vanos largos, se debe aumenta el grosor para evitar la flexión y su consiguiente descamación o fractura. Si disminuyo a la mitad el grosor la flexión aumenta 8 veces.

Ley de las vigas

Consideraciones Biomecánicas Las PFP con pónticos cortos tienen un mejor pronóstico que aquellas

cuyos pónticos son excesivamente largos, aunque estos son menos rígidos.

Los pónticos más largos poseen la probabilidad de producir una mayor fuerza de torque sobre la PFP, en caso de pilares débiles.

Una PFP con un póntico largo en dientes inferiores cortos puede tener un mal resultado. Para minimizar la flexión producida debemos seleccionar diseños de pónticos que tengan una mayor dimensión ocluso gingival, utilizando aleaciones duras.

Prótesis Fija Plural de 2 pilares y 2 intermediarios en el sector posterior.

Palancas Clase I

Viga empotrada en ambos extremos (mejor pronóstico)

Flexión: El diente póntico tiende a intruirse.

La pared mas distal del puente generará la resistencia debe ser de altura adecuada.

También para mejorar la resistencia a la flexión se pueden adicionar surcos vestibular y lingual

flexión

FF

p R

pR

Cuando se requiere retención secundaria.

Cuando se flexione el póntico los retenedores de los pilares secundarios sufrirán tensión y los pilares primarios actuaran como fulcrum.

Los pilares secundarios deben cumplir con todas las condiciones biomecánicas.

También tenemos la posibilidad de que la pieza que se está reponiendo sea un Cantiléver, un voladizo, o llamado prótesis fija con extensión distal o mesial.

Es parte de la estructura protésica plural que reemplaza a la pieza perdida pero va conectada en un solo extremo.

Desde el punto de vista biomecánico es mucho más controversial y va estar indicado en casos especiales ya que se constituye como una palanca clase I, lo que es desfavorable para la prótesis fija ya que disminuye la sobrevida de ésta.

Cantiléver

Bibliografía

Shillingburg H., Fundamentos esenciales en Prótesis Fija. Editorial Quientessence. 3a edición.

Clase de Biomecánica en Prótesis Fija Plural 2014, Curso Prótesis Fija 3, Departamento de Prótesis, Facultad de Odontología, Universidad de Chile.

Sharma A, Rahul GR, Poduval ST, Shetty K. Assessment of various factors for feasibility of fixed cantilever bridge: a review study. ISRN Dent.