LEUCEMIA FELINA

M.V. Francisco A. Carvajal Mestanza

CAUSA

• Es causada por el Virus de la Leucemia Felina (VLeF).

• Es un Oncornavirus, de la Familia : Retroviridae, descubierto en 1964 por

William Jarret.

• Es ARN de filamento único y con envoltura.

• Este virus no tiene efecto citopático, sale de la cel. Infectada por gemación

• Existen tres subgrupos virales el A, B y C.

• Sus proteínas virales principales son:– p27, se produce dentro de la cel.

infectada es muy inmunógenapero los Ac. que produce no neutralizan el virus.

– gp 70, varia con el subgrupo y causa neutralización del virus e inmunidad.

– AM-COF (Antigeno de Membrana Celular de Oncornavirus Felino), sólo se encuentra en células malignas, los gatos con títulos altos a este Ag. Son resistentes a la leucemia y linfomasAM-COF + Complemento = Lisis Cel. Tumoral

EPIDEMIOLOGIA

• VLeF, no respeta sexo, ni raza.

• 1/3 de la mortalidad de gatos se debe a VLeF.

• Se trasmite por la saliva.

• La envoltura es liposoluble, por tanto sensible a desinfectantes, jabones,calentamiento y resequedad. Este se inactiva con facilidad en el ambiente.

• El virus se conserva en el ambiente por que los gatos virémicos lo eliminanpor años.

• Se puede introducir un gato de forma rápida (1 – 2 días) a una casa unavez eliminado el virémico.

• No significa peligro en hospitales veterinarios por su labilidad.

• Se puede trasmitir por vía transplacentaria, pero la infección másimportante es por el lamido y la lactancia.

• Los gatitos son más susceptibles que los adultos.

Patogenia

Orofaringe y GLReplicación

Fase 1 2 – 12 días Serología -

Linfocitos y MonocitosViremia primaria

Fase 2 2 – 12 días Sólo ELISA +

Centros linfoides SistémicosReplicación

Fase 3 2 – 12 días Sólo ELISA +

Conta

gia

dos

con V

LeF

Médula ósea y epitelialesReplicación

Fase 4 2 – 6 sem. Serología +

Cel. Madre Medular (Replicación)

Viremia Generalizada

Fase 5 2 – 6 sem. Serología +

Médula (Viremia)

Epitelios y Tej Linfoides (replicación)

Fase 6 2 – 6 sem. Serología +

PATOGENIAExposición bucal o nasal

Tej linfoide bucofaringeo

Replicación

Viremia

Méd. Osea y

Cel. Linfoides

Afección

malignaMielosupresión Inmunosupresión Otros

Resp. Imnunitaria Ineficaz

Leucemia

Linfoma

Mielodisplasia

Anemia

Trombocitopenia

Granulocitopenia

Linfopenia

Func. anormal

del linfocito

Glomerulonefritis

Trans. De la

Reproducción

Osteocondromas

Resp.

Imnunitaria

eficaz

Virus

Latente

No

Viremia

INFECCION LATENTE

• Son gatos con el VLeF apostado en la médula ósea y que no hace viremia

debido a los Ac. Neutralizantes del gato.

• Este tipo de infección latente explica las viremias recidivantes, los

periodos de incubación prolongados y los títulos altos persistentes de Ac.

Antivirales y anti AM-COF.

• Este tipo de infección también explicaría porque hay gatos con

mielodisplacia o afección maligna hematopoyética y negativos a VLeF.

• Se puede revertir ésta latencia a viremia por el estrés de la preñez y la

aplicación de corticoesteroides exógenos.

• Los gatos con infección latente no contagian la enfermedad.

FACTORES AMBIENTALES

• La prevalencia es más alta en casascon muchos gatos infectados conVLeF.

• La mortalidad de gatos sanos conviremia persistente es de 50% en dosaños y sube a 80% en tres.

• Los índices de supervivencia mejorancuando en casa sólo hay un gato conviremia persistente, además de losportadores inmunes y los que tienenafección latente.

• Los anticuerpos AM-COF y ni los Ac.Neutralizantes protegen por tiempoindefinido, por lo que no sirven paradar un pronóstico.

PREVALENCIA DE VIREMIA

• Desde 1975 hasta la fecha la prevalencia de VLeF a disminuidodebido al uso amplio de pruebas en gatitos, que también tiene éxitopara erradicar FeLV de gateras y albergues, otro factor son lasvacunas existentes.

• Los gatos se infectan a una edad joven y mueren en el transcurso de3 años y la mayor parte de gatos mayores de 8 años que sufrenleucemia o linfoma .

• El 90% de leucemia o linfoma felino se originan en Cel. T.

TRANSFORMACION CELULAR• Es posible que el mecanismo que usa VLeF para causar afección

maligna sea la inserción en el genoma cerca de un oncogen celular(MyC), que ocasionan activación y expresión excesiva de dicho gen,produciendo la proliferación descontrolada de esa célula.

DATOS CLINICOSLINFOMA• El Linfoma Mediastínico, surge en el timo y finalmente causa derrame

pleural maligno. La cuenta de células nucleadas en el liquido excede los 8000/ul que corresponde a linfocitos inmaduros grandes. Los signos observados son disnea, regurgitación por presión del esófago o Síndrome de Horner por presión del nervio simpático en la entrada torácica.

• El Linfoma Alimentario, ocurre en gatos de menor edad y suele ser negativo a VLeF, provoca vómito o diarrea o simplemente anorexia y pérdida de peso, éstos tumores pueden ser locales o difusos y gen. afectando GL mesentéricos.

• Linfoma Multicéntrico, cuando hay invasión de varios sitios como: área retrovulvar, cavidad nasal, encías, piel, hígado, vejiga urinaria, cerebro y pulmones. En los riñones es bilateral y el linfoma epidural puede causar parálisis posterior.

LEUCEMIA

• Son susceptibles todas las líneas de células hematopoyéticas a transformación VLeF, por lo que ocurren.

Linfoides

Mieloides (Granulocitica, Eritroide y Megacariocitica)Leucemias

• En Leucemia Aguda de cualquier tipo la médula está llena de célula

blasto y no hay hematopoyesis normal.

• Los signos se relacionan con la célula que afecta, por ejemplo

Anemia : Letargo

Granulocitopenia: Sepsis.

Trombocitopenia: Hemorragia.

• Puede haber esplenomegalia con infiltración maligna y con

hematopoyesis extramedular.

• Las Leucemias Crónicas son raras y aún no se establece su relación con

VLeF, sus tipos son:

Leucemia Linfocítica Crónica (LLC)

Leucemia Mielógena (LMC)

Policitemia Verdadera y

Trombocitopenia.

• La leucemia eosinófilica es un subtipo de la LMC y está muy relacionada

con VLeF, se obs. gran numero de eosinófilos normales en la médula,

sangre periférica y otros órganos.

• Leucemia linfoblástica aguda (LLA)

- Presentan afecciones de la Mo, con linfoblastos circulantes, aunque lacuenta de linfocitos suele ser normal o baja.

- A veces hay linfocitosis con células blasto en gran número.

- Anemia grave, algunas veces hay linfomas en otros órganos.

• Leucemia Mielógena aguda (LMA)

­ Infiltración medular con células blasto como microblastos, rubriblastoso megacarioblastos.

­ El recuento sanguíneo en frotis varía de 0 a 100 000 Cel/ul de célulablasto.

­ Los gatos con eritroleucemia son anémicos no regenérativos y tienengran número de eritrocitos nucleados circulantes.

­ La médula muestra alt. megaloblásticas, eritrocitos grandes conasincronía de maduración nuclear y citoplásmica, y megacariocitosanormales o granulocitos grandes.

• Mielodisplasia (Síndrome Mielodisplásico) (SMD)

­ Llamado también preleucemia, se caracteriza por

anemia no regenerativa, con granulocitopenia o

trombocitopenia.

• Mielofibrosis.

־ Es una enfermedad mieloproliferativa que provoca

insuficiencia medular en etapa final, los gatos

presentan anemia crónica y hemopoyesis

extramedular intensa (hígado y bazo)

־ Diagnóstico solo mediante biopsia medular.

DIAGNOSTICO

• Se utiliza AF y ELISA para determinar elAg. De centro p27 y son específicospara éste virus.

• Un resultado (+) significa que el gato esvirémico.

• ELISA es más sensible que la de AFindirecto.

• Es muy raro encontrar gatos (-) a ELISA y(+) a FA, pero más común es encontrarlo contrario.

• PCR se usa para determinar secuenciasde repetición de terminal larga (RTL) deVLeF.

TRATAMIENTO

LINFOMA

• Si no es tratado suele ser mortal en 1 – 2 meses.

• Con quimioterapia los gatos pueden vivir varios años.

• El pronóstico es bueno si el gato está en buenas condiciones ysu médula es normal.

• El Tto. se instaura sólo una vez confirmado el Dgco.

• Los medicamentos usados son inmunosupresores ymielosupresores, si hay infección tratar de manera agresiva.

• Si el tratamiento provoca anorexia, administrar ciproheptadina2 - 4 mg/día dividido en dos veces o acetato de megestrol 2,5mg/día/3 – 4 días

LEUCEMIA AGUDA• El tto es difícil ya que la médula está llena de cél. Blasto y hay

que eliminarlas antes y esto toma entre 3 – 4 sem.• Sólo se usa antibiótico en caso de infección secundaria.• La Leucemia Linfocítica Aguda, tratada al inicio con vincristina

y prednisona remite un 25% de los casos tratados.• La Leucemia Mielógena Aguda, tratada con doxorrubicina o

ara-C, tiene un índice de remisión de cero.

ENFERMEDADES MIELOSUPRESORAS• En el caso de anemia no regenerativa, lo más importante es la

transfusión sanguínea.• El tto. Antibiótico es importante ya que cualquier enf. infec.

Inhibe la hematopoyesis.• No es importante la adm. de B12, hierro o folato.

• Para mantener el Htc en 30% adm. Eritropoyetina humana 100 UI/kg SC, 3veces por sem.

• En VLeF (+), neutropénicos y la maduración de la médula ósea se detengaen mielocito y metamielocito, las dosis de inmunosupresoras deglucocorticoides corrige la cuenta de neutrófilos.

• En gatos con hipoplasia mieloide y ausencia de precursores mieloides, eltto. Con G-CSF recombinante humano produce respuestas pasajeras peroforman Ac. 2 – 3 sem. después.

TRATAMIENTO DE GATOS SANOS (+) A VLeF• Deben ser eliminados, para proteger a los demás de las gateras.

• Si el dueño no desea eliminar, estos gatos serán aislados para evitarcontagios.

• Los gatos (+) a VLeF, debe evitar una inmunosupresión ya sea por estrés,aplicación de glucocorticoides, etc. Ya que éste puede provocar lapresencia de la enf. clínica

PREVENCION

• Actualmente se usa una vacuna a virusmuerto c/s coadyuvante o gp70 deingeniería genética y coadyuvante.

• Se aplica 2 dosis SC inicialmente, seguidasde 2 refuerzos anuales.

• Esta vacuna no interfiere para pruebas deVLeF.

• Se dice de 1000 animales vacunados, unopresentará sarcomas de diferentes tipo enlugar de la aplicación.

• Sólo se vacunará animales que viven enlugares expuestos (gateras, albergues,etc.), más no los que viven aislados.

• La Vac. se aplicará en la superficie lateraldel muslo izq.

Muchas Gracias

fin

Linfoma Mediastínico

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Signos observados en Linfoma Mediastínico

Disnea Síndrome de Horner

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Linfoma Alimentario

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Linfoma Multicéntrico

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Aspirado deLinfoma

Linfoma retrobulbar Linfoma maxilar

Leucemia Linfoblastica

Peroxidasa Reacción

Reacción de PASSangre periférica

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Leucemia Eritroblastica

Médula Ósea Sangre Periférica

Leucemia Megacariocitica

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Leucemia Monocítica

Médula Ósea

Sangre PeriféricaCONTINUAR

Leucemia Promielocítica

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