FÁRMACOS Y DEPORTE EN EL ANCIANO (29 de mayo 2009)

07/04/23 Dr. Juan de Dios Beas Jiménez 1

FÁRMACOS Y DEPORTE EN EL ANCIANO

Dr. Juan de Dios Beas JiménezDoctor en Medicina y Cirugía

Especialista en Medicina de la Educación Física y el DeporteEspecialista Universitario en Traumatología del Deporte

Centro Andaluz de Medicina del DeporteVicepresidente Sociedad Andaluza de Medicina del Deporte


CONTENIDOS

MAYORES Y ACTIVIDAD• Conceptos Previos• Beneficios• Riesgos• Precauciones

MAYORES Y FÁRMACOS• Problemas de Salud• Fármacos más prescritos• Influencia del Ejercicio

FÁRMACOS Y ACTIVIDAD FÍSICA• Hipótesis• Evidencia Científica• Nuestra Experiencia

PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS EN ANCIANOS ACTIVOS

• Hipertensión Arterial• Diabetes• Dislipemia• Osteoartrosis• Anciano Polimedicado


MAYORES Y ACTIVIDAD FÍSICA

• CONCEPTOS PREVIOS– Mayores– Prescripción de

ejercicio– Actividad Física

“Medicamento”– Actividad Física

Global

CONTENIDOS

MAYORES Y ACTIVIDAD

Conceptos Previos

Beneficios

Riesgos

Precauciones

MAYORES Y FÁRMACOS

Problemas de Salud

Fármacos más prescritos

Influencia del Ejercicio

FÁRMACOS Y ACTIVIDAD

Hipótesis

Evidencia Científica

Nuestra Experiencia

PRESCRIPCIÓN EN ANCIANOS ACTIVOS

Hipertensión Arterial

Diabetes

Dislipemia

Osteoartrosis

Anciano Polimedicado



• BENEFICIOS

“El ejercicio templado es causa de salud”

(Aristóteles, Libro octavo de las Éticas)

CONTENIDOS

MAYORES Y ACTIVIDAD

Conceptos Previos

Beneficios

Riesgos

Precauciones

MAYORES Y FÁRMACOS

Problemas de Salud




Hipótesis


Nuestra Experiencia



Diabetes

Dislipemia

Osteoartrosis




• Beneficios• Obesidad• Problemas osteoarticulares• Problemas cardiovasculares• Hipertensión• Dislipemias• Diabetes• Problemas estado ánimo• Insomnio

CONTENIDOS

MAYORES Y ACTIVIDAD

Conceptos Previos

Beneficios

Riesgos

Precauciones

MAYORES Y FÁRMACOS

Problemas de Salud




Hipótesis


Nuestra Experiencia



Diabetes

Dislipemia

Osteoartrosis




• Beneficios• Osteoporosis• Cáncer• Demencia (Larson 2006 32%)• Efectos del envejecimiento

– Sociológicos

CONTENIDOS

MAYORES Y ACTIVIDAD

Conceptos Previos

Beneficios

Riesgos

Precauciones

MAYORES Y FÁRMACOS

Problemas de Salud




Hipótesis


Nuestra Experiencia



Diabetes

Dislipemia

Osteoartrosis




• Riesgos• Agravamiento de patologías

– Cardiovasculares– Metabólicas

• Caídas• Sobreesfuerzo• Efecto Contrario

CONTENIDOS

MAYORES Y ACTIVIDAD

Conceptos Previos

Beneficios

Riesgos

Precauciones

MAYORES Y FÁRMACOS

Problemas de Salud




Hipótesis


Nuestra Experiencia



Diabetes

Dislipemia

Osteoartrosis




• Precauciones– Reconocimiento previo

• No contraindicación• Valoración funcional• Adaptaciones

– Supervisión• Realización correcta• Monitorización PA, Glucemia,…

– Revisiones periódicas• Cambios estado de salud• Medicación

CONTENIDOS

MAYORES Y ACTIVIDAD

Conceptos Previos

Beneficios

Riesgos

Precauciones

MAYORES Y FÁRMACOS

Problemas de Salud




Hipótesis


Nuestra Experiencia



Diabetes

Dislipemia

Osteoartrosis



MAYORES Y FÁRMACOS

• Problemas de Salud– Principal preocupación

– Causas Mortalidad• Cardiovascular• Cáncer• Respiratorio• Neurológicas

CONTENIDOS

MAYORES Y ACTIVIDAD

Conceptos Previos

Beneficios

Riesgos

Precauciones

MAYORES Y FÁRMACOS

Problemas de Salud




Hipótesis


Nuestra Experiencia



Diabetes

Dislipemia

Osteoartrosis



MAYORES Y FÁRMACOS

• Problemas de Salud– Causas Morbilidad

• Osteoarticulares• Cardiovasculares• Respiratorias• Degenerativas• Depresión

CONTENIDOS

MAYORES Y ACTIVIDAD

Conceptos Previos

Beneficios

Riesgos

Precauciones

MAYORES Y FÁRMACOS

Problemas de Salud




Hipótesis


Nuestra Experiencia



Diabetes

Dislipemia

Osteoartrosis



MAYORES Y FÁRMACOS

• Problemas de Salud– Dependencia

• 32 % de los mayores de 65 años.• Más en la mujer (35 vs 27%)• Causas

– Osteoarticular– Visual– Mental

• Riesgo de exclusión

CONTENIDOS

MAYORES Y ACTIVIDAD

Conceptos Previos

Beneficios

Riesgos

Precauciones

MAYORES Y FÁRMACOS

Problemas de Salud




Hipótesis


Nuestra Experiencia



Diabetes

Dislipemia

Osteoartrosis



MAYORES Y FÁRMACOS

• Fármacos más PrescritosCONTENIDOS

MAYORES Y ACTIVIDAD

Conceptos Previos

Beneficios

Riesgos

Precauciones

MAYORES Y FÁRMACOS

Problemas de Salud




Hipótesis


Nuestra Experiencia



Diabetes

Dislipemia

Osteoartrosis

Anciano Polimedicado http://www.msc.es/profesionales/farmacia/datos/enero2009.htm


MAYORES Y FÁRMACOS

• Fármacos más Prescritos– Aparato cardiovascular– SNS– Aparato Digestivo– Metabolismo– Osteoarticular

CONTENIDOS

MAYORES Y ACTIVIDAD

Conceptos Previos

Beneficios

Riesgos

Precauciones

MAYORES Y FÁRMACOS

Problemas de Salud




Hipótesis


Nuestra Experiencia



Diabetes

Dislipemia

Osteoartrosis



MAYORES Y FÁRMACOS

• Fármacos más PrescritosCONTENIDOS

MAYORES Y ACTIVIDAD

Conceptos Previos

Beneficios

Riesgos

Precauciones

MAYORES Y FÁRMACOS

Problemas de Salud




Hipótesis


Nuestra Experiencia



Diabetes

Dislipemia

Osteoartrosis



Mayores y Fármacos

CONTENIDOS

MAYORES Y ACTIVIDAD

Conceptos Previos

Beneficios

Riesgos

Precauciones

MAYORES Y FÁRMACOS

Problemas de Salud




Hipótesis


Nuestra Experiencia



Diabetes

Dislipemia

Osteoartrosis



Mayores y Fármacos

CONTENIDOS

MAYORES Y ACTIVIDAD

Conceptos Previos

Beneficios

Riesgos

Precauciones

MAYORES Y FÁRMACOS

Problemas de Salud




Hipótesis


Nuestra Experiencia



Diabetes

Dislipemia

Osteoartrosis


http://www.msc.es/estadEstudios/estadisticas/docs/Consumo_farmaceutico_por_tramos_edad_y_sexo_I.pdf


MAYORES Y FÁRMACOS

• Influencia del Ejercicio– Incrementa vida libre de

enfermedad– Retrasa aparición de

enfermedades– Retrasa aparición discapacidad– Compensa factores de riesgo

CONTENIDOS

MAYORES Y ACTIVIDAD

Conceptos Previos

Beneficios

Riesgos

Precauciones

MAYORES Y FÁRMACOS

Problemas de Salud




Hipótesis


Nuestra Experiencia



Diabetes

Dislipemia

Osteoartrosis



MAYOR 65

BENEFICIOSGENERALES

ACTIVIDADADECUADA

CONSUMO DE

FÁRMACOS

BENEFICIOSCUALIDADES

FÍSICAS

BENEFICIOSPATOLOGÍAS

PREVALENTES

BENEFICIOSPSICOLÓGICOSSOCIOLÓGICOS

CARACTERÍSTICASCAUSAS

FISIOLOGÍACONSECUENCIAS

¿?

MAYORES Y FÁRMACOS



• HipótesisCONTENIDOS

MAYORES Y ACTIVIDAD

Conceptos Previos

Beneficios

Riesgos

Precauciones

MAYORES Y FÁRMACOS

Problemas de Salud




Hipótesis


Nuestra Experiencia



Diabetes

Dislipemia

Osteoartrosis


Actividad Física regular beneficia enfermedades prevalentes en mayores de 65 años

¿Actividad física regular reduce consumo de fármacos en mayores de 65 años?


• Evidencia CientíficaCONTENIDOS

MAYORES Y ACTIVIDAD

Conceptos Previos

Beneficios

Riesgos

Precauciones

MAYORES Y FÁRMACOS

Problemas de Salud




Hipótesis


Nuestra Experiencia



Diabetes

Dislipemia

Osteoartrosis




• Evidencia Científica– Gadea (2007)CONTENIDOS

MAYORES Y ACTIVIDAD

Conceptos Previos

Beneficios

Riesgos

Precauciones

MAYORES Y FÁRMACOS

Problemas de Salud




Hipótesis


Nuestra Experiencia



Diabetes

Dislipemia

Osteoartrosis




• Evidencia Científica– Pratt (2000)

CONTENIDOS

MAYORES Y ACTIVIDAD

Conceptos Previos

Beneficios

Riesgos

Precauciones

MAYORES Y FÁRMACOS

Problemas de Salud




Hipótesis


Nuestra Experiencia



Diabetes

Dislipemia

Osteoartrosis


Pratt M, Macera CA, Wang G. Higher direct medical costs associated with physical inactivity. Physician Sportsmed. 2000 oct; 28 (10): 63-70.



• Evidencia Científica– Williams (2007 y 2008)

CONTENIDOS

MAYORES Y ACTIVIDAD

Conceptos Previos

Beneficios

Riesgos

Precauciones

MAYORES Y FÁRMACOS

Problemas de Salud




Hipótesis


Nuestra Experiencia



Diabetes

Dislipemia

Osteoartrosis




CONTENIDOS

MAYORES Y ACTIVIDAD

Conceptos Previos

Beneficios

Riesgos

Precauciones

MAYORES Y FÁRMACOS

Problemas de Salud




Hipótesis


Nuestra Experiencia



Diabetes

Dislipemia

Osteoartrosis


• Nuestra Experiencia– Programa Ejercicio

Adaptado Rota– Inicio 1998– Seis Grupos de Actividad– 250-300 participantes

/año– Control Médico– Programación Ejercicio– Estudio Cohortes

retrospectivo (4 años)– N = 50



0

1

2

3

4

5

6

Número de fármacos Consumidos al día

Control 2,52 4,36 5 5,92

Ejercicio 2,04 2,04 2,36 2,52

1er año 2º año 3er año 4º año

CONTENIDOS

MAYORES Y ACTIVIDAD

Conceptos Previos

Beneficios

Riesgos

Precauciones

MAYORES Y FÁRMACOS

Problemas de Salud




Hipótesis


Nuestra Experiencia



Diabetes

Dislipemia

Osteoartrosis


*



Evolución Coste Diario

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

Control 1,53 2,41 2,64 3

Ejercicio 0,87 0,89 1,16 1,28


CONTENIDOS

MAYORES Y ACTIVIDAD

Conceptos Previos

Beneficios

Riesgos

Precauciones

MAYORES Y FÁRMACOS

Problemas de Salud




Hipótesis


Nuestra Experiencia



Diabetes

Dislipemia

Osteoartrosis


* **



Coste Fármacos HTA (€)

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

Control 0,2476 0,3912 0,5192 0,5916

Ejercicio 0,1524 0,1448 0,2056 0,338


CONTENIDOS

MAYORES Y ACTIVIDAD

Conceptos Previos

Beneficios

Riesgos

Precauciones

MAYORES Y FÁRMACOS

Problemas de Salud




Hipótesis


Nuestra Experiencia



Diabetes

Dislipemia

Osteoartrosis


**



Coste Fármacos Osteoporosis (€)

0

0,05

0,1

0,15

0,2

0,25

0,3

0,35

Control 0,0216 0,3228 0,2532 0,3248

Ejercicio 0 0,0384 0,0328 0,0728


CONTENIDOS

MAYORES Y ACTIVIDAD

Conceptos Previos

Beneficios

Riesgos

Precauciones

MAYORES Y FÁRMACOS

Problemas de Salud




Hipótesis


Nuestra Experiencia



Diabetes

Dislipemia

Osteoartrosis


*



Coste Fármacos AINEs (€)

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

Control 0,204 0,2808 0,6536 0,5132

Ejercicio 0,1608 0,1828 0,1704 0,052


CONTENIDOS

MAYORES Y ACTIVIDAD

Conceptos Previos

Beneficios

Riesgos

Precauciones

MAYORES Y FÁRMACOS

Problemas de Salud




Hipótesis


Nuestra Experiencia



Diabetes

Dislipemia

Osteoartrosis


**



CONTENIDOS

MAYORES Y ACTIVIDAD

Conceptos Previos

Beneficios

Riesgos

Precauciones

MAYORES Y FÁRMACOS

Problemas de Salud




Hipótesis


Nuestra Experiencia



Diabetes

Dislipemia

Osteoartrosis



627,8

92,56

91,98

168,34

0 200 400 600 800 1000 1200

Coste tratamiento aldía

HTA

Osteoporosis

AINEs

Ahorro Anual Inducido por el Ejercicio

Ahorro

Activos

Sedentarios


CONTENIDOS

MAYORES Y ACTIVIDAD

Conceptos Previos

Beneficios

Riesgos

Precauciones

MAYORES Y FÁRMACOS

Problemas de Salud




Hipótesis


Nuestra Experiencia



Diabetes

Dislipemia

Osteoartrosis


• Resumen– Modera Incremento consumo– Al menos dos años de Actividad– Reducción

• Número fármacos / día• Coste tratamiento / día • Antihipertensivos• Hipolipemiantes• Osteoporosis• AINEs



- - -+++


CONTENIDOS

MAYORES Y ACTIVIDAD

Conceptos Previos

Beneficios

Riesgos

Precauciones

MAYORES Y FÁRMACOS

Problemas de Salud




Hipótesis


Nuestra Experiencia



Diabetes

Dislipemia

Osteoartrosis


ACTIVIDAD FÍSICA

BUENA SALUD

MALA SALUD

CONSUMO FÁRMACOS

+

-+

+

+

--

-




• Hipertensión Arterial– IECAS

• Primera elección • Interacciones: AINEs, Potasio

– Diuréticos• Deshidratación, Hiperglucemia,

hiperuricemia, hipopotasemia, hiponatremia

– Beta-Bloqueantes• Reducen capacidad aeróbica• Aumentan sensación de cansancio• Dificultan utilización de glucosa y AGL

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MAYORES Y ACTIVIDAD

Conceptos Previos

Beneficios

Riesgos

Precauciones

MAYORES Y FÁRMACOS

Problemas de Salud




Hipótesis


Nuestra Experiencia



Diabetes

Dislipemia

Osteoartrosis




• Diabetes– Insulina

• Tipo ejercicio• Alimentación previa• Lugar de inyección

– ADO• Hipoglucemia por Hiperinsulinismo• Ejercicio no frena su efecto• Elección: biguanidas

CONTENIDOS

MAYORES Y ACTIVIDAD

Conceptos Previos

Beneficios

Riesgos

Precauciones

MAYORES Y FÁRMACOS

Problemas de Salud




Hipótesis


Nuestra Experiencia



Diabetes

Dislipemia

Osteoartrosis




• Dislipemia– Estatinas

• Efectos secundarios osteoarticulares

– Fibratos– Nuevos Hipolipemiantes

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Beneficios

Riesgos

Precauciones

MAYORES Y FÁRMACOS

Problemas de Salud




Hipótesis


Nuestra Experiencia



Diabetes

Dislipemia

Osteoartrosis




• Osteoartrosis– AINEs

• Efectos secundarios• Interacciones• Elección: paracetamol

– SYSADOA• Condroitin Sulfato• Diacerina

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Conceptos Previos

Beneficios

Riesgos

Precauciones

MAYORES Y FÁRMACOS

Problemas de Salud




Hipótesis


Nuestra Experiencia



Diabetes

Dislipemia

Osteoartrosis




• Polimedicado– Interacciones farmacológicas

• AINEs - HTA• AINEs - ADO• Diuréticos - AINEs

– Efectos secundarios osteoarticulares• Diuréticos - Hiperuricemia• Estatinas - Molestias musculares• Quinolonas - Tendinopatías

– Efervescentes

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Beneficios

Riesgos

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MAYORES Y FÁRMACOS

Problemas de Salud




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Diabetes

Dislipemia

Osteoartrosis



• Bibliografía

– Beas Jiménez Juan de Dios. Tesis Doctoral. Universidad de Cádiz. Julio 2007.

– Beas Jiménez Juan de Dios. Influencia de la práctica regular de actividad física en el consumo de fármacos antihipertensivos en personas mayores de sesenta y cinco años. Archivos de Medicina del Deporte. 2007;24(121):411.

– Beas Jiménez Juan de Dios. Influencia de la práctica regular de actividad física en el consumo de fármacos antiinflamatorios en personas mayores de sesenta y cinco años. Archivos de Medicina del Deporte. 2007;24(121):411.

– Gadea S. El ejercicio reduce hasta en un 90% el consumo de medicamentos [en prensa]. El Universal [prensa electrónica] 2007 [consultado 08-01-2009]. Disponible en:http://www.periodicodigital.com.mx/index2.php?option=com_content&do_pdf=1&id=21422

– Williams PT. Reduced diabetic, hypertensive, and cholesterol medication use with walking. Med Sci Sports Exerc 2008;40(3):433-443.

– Williams PT, Franklin B. Vigorous exercise and diabetic, hypertensive, and hypercholesterolemia medication use. Med Sci Sports Exerc 2007;39(11):1933-41. Efervescentes.

– www.msc.es/estadEstudios/estadisticas/docs/Consumo_farmaceutico_por_tramos_edad_y_sexo_I.pdf

– http://www.msc.es/profesionales/farmacia/datos/enero2009.htm

CONTENIDOS

MAYORES Y ACTIVIDAD

Conceptos Previos

Beneficios

Riesgos

Precauciones

MAYORES Y FÁRMACOS

Problemas de Salud




Hipótesis


Nuestra Experiencia



Diabetes

Dislipemia

Osteoartrosis


Bibliografía

http://www.periodicodigital.com.mx/index2.php?option=com_content&do_pdf=1&id=21422

http://www.periodicodigital.com.mx/index2.php?option=com_content&do_pdf=1&id=21422



http://www.msc.es/profesionales/farmacia/datos/enero2009.htm


¡Muchas gracias por su atención!

Dr. Juan de Dios Beas Jimé[email protected]

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