Valoracion Nutricional Anciano

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    Con esta obra, rea-lizada por expertos del campo de la geria-

    tra y de la nutricin clnica, la SEGG y

    la SENPE quieren dotar al personal sa-

    nitario implicado en el soporte nutricio-

    nal especializado de los mayores de he-

    rramientas para poder realizar de forma

    eficaz su actividad asistencial.

    1DOCUMENTOS DE CONSENSO DOCUMENTOS DE CONSENSO

    SENPESOCIEDAD ESPAOLA DE

    NUTRICIN PARENTERALY ENTERAL

    SEGGSOCIEDAD ESPAOLA DEGERIATRAY GERONTOLOGA

    809788

    VALORACINNUTRICIONAL

    EN EL ANCIANO

    Patrocinado por:

  • VALORACIN NUTRICIONAL EN EL ANCIANO

    Recomendaciones prcticas de los expertos en geriatra y nutricin

  • DOCUMENTOS DE CONSENSO

    VALORACIN NUTRICIONAL EN EL ANCIANO

    Recomendaciones prcticas de los expertos en geriatra y nutricin

    SENPESOCIEDAD ESPAOLA DENUTRICIN PARENTERAL

    Y ENTERAL

    SEGGSOCIEDAD ESPAOLA DEGERIATRAY GERONTOLOGA

  • de la obra: SENPE (Sociedad Espaola de NutricinParenteral y Enteral), SEGG (Sociedad Espaola de Geriatra yGerontologa). de los textos: LOS AUTORES

    Coordinacin: Merc Planas

    Edicin: Galnitas-Nigra TreaISBN: 978-84-95364-55-5Depsito Legal: BI-1737-07

    Reservados todos los derechos. Ninguna parte de esta publicacinpuede ser reproducida, transmitida en ninguna forma o medioalguno, electrnico o mecnico, incluyendo las fotocopias, graba-ciones o cualquier sistema de recuperacin de almacenaje deinformacin, sin permiso escrito del titular del copyright.

  • NDICE

    Presentacin .......................................................................... 7

    Introduccin.......................................................................... 11

    Prdida de peso y desnutricin en las personas mayores: epidemiologa ........................... 15

    Valoracin geritrica integral .............................................. 41

    Valoracin de la ingesta diettica ....................................... 63

    Valoracin antropomtrica ................................................ 77

    Composicin corporal ........................................................ 97

    Empleo de parmetros bioqumicos para evaluar el estado nutricional....................................... 125

    Cuestionarios estructurados de valoracin del riesgo nutricional............................................................ 141

    Recomendaciones prcticas ................................................ 173

    Siglas utilizadas ..................................................................... 180

    ndice .................................................................................... 183

  • PRESENTACIN

    Abelardo GARCA de LORENZO y MATEOSPresidente de la SENPE

    Isidoro RUIPREZ CANTERAPresidente de la SEGG

  • Dentro del plan estrat-gico de la SEGG y de la SENPE hemos consideradoque el poder disponer de un consenso sobre elamplio mundo de la nutricin en los mayores erauna de nuestras obligaciones.

    El que dos sociedades cientficas efectensinergias no es una prctica comn. Muchas ve-ces acciones que se beneficiaran del conoci-miento y la experiencia de clnicos altamenteespecializados y buenos conocedores de susreas de trabajo se truncan debido a aspectos tannebulosos como la desconfianza o la autosufi-ciencia. En el caso de este consenso SEGG-SENPE podemos estar orgullosos de haber dadoun paso adelante, que presumimos no ser el lti-mo, en esta labor de enriquecimiento mutuo,enriquecimiento cuyo fin ltimo es mejorar lasalud y calidad de vida de nuestros mayores.

    Con esta obra, realizada por expertos delcampo de la geriatra y de la nutricin clnica ypara la que hemos contado con la colaboracinde Novartis Medical Nutrition, queremos dotaral personal sanitario implicado en la alimentaciny el soporte nutricional especializado de losmayores de herramientas para poder realizar deuna forma eficaz su actividad asistencial no soloen las unidades de nutricin clnica, sino tambinall donde se encuentre un enfermo que requieraeste tipo de cuidados, ya que nuestro deber esvelar por la buena asistencia a estos pacientes.Deber que nos viene dado por nuestra forma-

  • cin y dedicacin y que la sociedad en generalnos reclama y exige.

    Indudablemente, esta primera aproximacinno puede ser la definitiva y, al igual que losprotocolos, guas y vas clnicas, debe ser audi-tada, revisada y adaptada peridicamente en lamisma medida en que cambia la prctica asis-tencial y la evidencia cientfica disponible encada momento.

    Recomendamos la atenta lectura de estedocumento de consenso a todos los profesiona-les que ejerzan su actividad en el rea de la geria-tra y de la nutricin y en general a todos aque-llos que quieran saber ms.

    VALORACIN NUTRICIONAL EN EL ANCIANO10

  • INTRODUCCIN

    Abelardo GARCA de LORENZO y MATEOSPresidente de la SENPE

    Isidoro RUIPREZ CANTERAPresidente de la SEGG

  • Es de todos sabido quela edad se acompaa de una serie de circuns-tancias fisiolgicas, econmicas y sociales quecontribuyen a afectar de manera adversa elestado de nutricin de la poblacin anciana.De hecho, se trata de un colectivo que no slopresenta una elevada prevalencia de enferme-dades crnicas, sino que suele tomar diversosfrmacos y, en general, lleva una vida muysedentaria, factores todos que contribuyen aalterar el estado de nutricin.

    Es frecuente que esta poblacin presentetrastornos nutricionales. Estos incluyen desdeel sobrepeso y la obesidad potenciados, enparte, por la falta de actividad, y con sus cono-cidas y temibles consecuencias en la presenta-cin de enfermedades cardiovasculaes, diabetesy cncer, a los dficits de micronutrientes, comola gran prevalencia de dficit de vitamina B12 yanemia subsiguiente o la disminucin de la sn-tesis de vitamina D y sus consecuencias sobrelas enfermedades seas, o al desarrollo de des-nutricin calrico proteica y sarcopenia.

    La frecuencia e implicaciones que los tras-tornos nutricionales comportan en esta pobla-cin, que afortunadamente experimenta unprogresivo aumento, explica entre otras medi-das el hecho de que se est cuestionando hastaqu punto las recomendaciones nutricionalespara los adultos son vlidas tambin para lapoblacin anciana.

  • VALORACIN NUTRICIONAL EN EL ANCIANO14

    Un estado nutricional saludable contribu-ye, sin ninguna duda, a mejorar el estado fun-cional y mental del individuo y por ende con-tribuye a mejorar la calidad de vida del mismo,algo sumamente importante en estos tiemposen que se han aumentado claramente los aosde supervivencia.

    Si bien es una realidad que al hablar demalnutricin en el anciano no podemos limi-tarnos slo a hablar de la desnutricin, tam-bin lo es que la desnutricin comporta siem-pre una peor calidad de vida, una evolucinms trpida de las enfermedades, estanciashospitalarias ms prolongadas y ms reingre-sos hospitalarios, y, en definitiva una mayorgravacin econmica y social, que podra enparte evitarse si se llevaran a cabo todas aque-llas maniobras destinadas a prevenir el desa-rrollo de la desnutricin o a tratarla precoz-mente.

    En este sentido hemos credo importantela elaboracin del presente documento de con-senso sobre el estado de nutricin de la pobla-cin anciana.

  • DOCUMENTOS DE CONSENSO

    Antoni SALV CASANOVASInstituto de Envejecimiento

    Universitat Autnoma de Barcelona

    Jos Antonio SERRA REXACHHospital General Universitario

    Gregorio Maran. Madrid

    PRDIDA DE PESO Y DESNUTRICIN EN LAS

    PERSONAS MAYORES:EPIDEMIOLOGA

  • En trminos generalesse puede afirmar que las personas mayores queno tienen ninguna enfermedad y mantienenuna vida activa, a pesar de los cambios fisiol-gicos asociados a la edad, mantienen uncorrecto estado nutricional. Por el contrariolos ancianos con enfermedades crnicas cono sin discapacidad y aquellos con procesosagudos tienen altos porcentajes de alteracionesen los marcadores del estado nutricional.

    Hay una gran variabilidad en los datosencontrados en relacin a la prevalencia demalnutricin proteico-energtica (MPE) en dis-tintos medios. Ello, en parte, es debido a lametodologa empleada en la valoracin y tam-bin a la heterogeneidad de la poblacin depersonas mayores. En esta revisin no siste-mtica sobre la epidemiologa de la MPE noscentraremos en analizar la informacin dispo-nible sobre la prdida de peso y sobre los estu-dios que analizan la prevalencia de MPE.

    PRDIDA INVOLUNTARIA DE PESOEN LAS PERSONAS MAYORES

    La prdida involuntaria de peso generalmenteocurre por su asociacin con una enfermedad.En estas circunstancias la relacin entre la pr-dida de peso y la mortalidad suele ser debidams a esta ltima que a la propia prdida de

  • peso. La prdida involuntaria de peso puedeser el resultado de distintas situaciones y amenudo se presenta con una combinacin devarias de ellas: Disminucin del apetito (anorexia): la regu-

    lacin del apetito puede afectarse por mlti-ples circunstancias como las enfermedades,entre ellas demencia o frmacos. Algunosautores defienden la existencia de una anore-xia relacionada con la edad, resultado de cam-bios en la regulacin fisiolgica del apetito yde la saciedad. Muchas enfermedades secaracterizan por una disminucin del apetitoa pesar de existir un incremento de necesida-des de energa y nutrientes.

    Ingesta de caloras inadecuada a sus necesi-dades (starvation). Se produce por una defi-ciencia pura de ingesta proteico-energtica.Puede ser reciente (fasting) o de larga dura-cin (desnutricin proteico-energtica cr-nica). En los pases desarrollados la starvationes secundaria normalmente a una enferme-dad y puede ser debida a un tracto intestinalno funcionante, a problema