Farmacologia anciano

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  1. 1. FARMACOLOGIA DEL ANCIANO CURSO UROFARMACOLOGIA CATEDRA UROLOGIA UNC DR LOPEZ FONTANA RODRIGO
  2. 2. DEFINICION Persona que tiene una edad avanzada y est en el ltimo perodo de la vida, que sigue a la madurez
  3. 3. Segn OMS A todo mayor a 60 aos: tercera edad Edad avanzada: 60 a 74 aos 75 a 90 aos: Ancianos o viejos Mayor a 90 aos: Grandes viejos
  4. 4. ANCIANO ANCIANOJOVEN 64-74 AOS ANCIANO MEDIO 75-84 AOS ANCIANO AOSO + 85 AOS
  5. 5. EXPECTATIVA DE VIDA
  6. 6. CLASIFICACION Internacional Society of Geriatric Oncology (2007): evaluacin del estado de salud: estado nutricional, cognitivo, fsico, psicosocial, vulnerabilidad y fragilidad. Saludables o sanos: deberan recibir igual tratamiento que los pacientes ms jvenes. Vulnerables: poseen un deterioro reversible (ej: descompensacin diabtica). Solo recibiran un tratamiento estndar luego de la readaptacin. Frgiles o de alto riesgo: presentan deterioro irreversible, por lo que el tratamiento debe ser adaptado o sintomtico. Terminal: deterioro avanzado de la enfermedad tumoral agravado por las comorbilidades, solo cuidados paliativos.
  7. 7. CONSIDERACIONES GENERALES 1) MULTIPLES PATOLOGIAS 2) POLIFARMACIAS 3) CAMBIOS FISIOLOGICOS RELACIONADOS CON EL ENVEJECIMINETO 4) MAYOR CANTIDAD DE ADVERSOS A MEDICAMENTOS 5) INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
  8. 8. Modificaciones en el anciano
  9. 9. REALIDAD SON PACIENTES FRAGILES Y EN EQUILIBRIO INESTABLE
  10. 10. CAMBIOS FISIOLOGICOS DISMINUYE SALIVACION REDUCCION ACIDEZ GASTRICA VACIAMIENTO GASTRICO MAS LENTO DISMINUCION DEL FLUJO SANGUINEO INTESTINAL. DISMINUYE SUPERFICIE DE ABSORCION RETRASO EN TRANSITO INTESTINAL
  11. 11. LA ALBUMINA SRICA ESTA DISMINUDA: MAYOR CONCENTRACIN DEL FRMACO LIBRE: EFECTO MAYOR Y MAS RAPIDO El MTB EN GENERAL ES HEPTICO: A LOS 65 AOS LA PERFUSIN HEPTICA ESTA DISMINUDA UN 40%. METABOLISMO LENTO AUMENTO DE LA VIDA MEDIA DEL FARMACO
  12. 12. CAMBIOS RENALES Rin del anciano es similar al del adulto con un pequeo grado de insuficiencia Prdida del volumen afectando la corteza. Los glomrulos disminuyen en un 25 %. Los glomrulos esclerticos aumentan con la edad, pudiendo afectar hasta en 40%.
  13. 13. CAMBIOS RENALES 1. Disminuye el flujo sanguneo renal y el filtrado glomerular: 40% disminucin FG a los 70 aos 2.Mayor permeabilidad de la membrana basal 3. Incompetencia para retener Na. 4.Disminuye la capacidad para reabsorber la glucosa.
  14. 14. Modificaciones en la funcin del T.U.I. Modificaciones en la produccin de la orina. Alteracin en la percepcin del deseo miccional. Alteracin neurolgica en el control coordinacin de la miccin. PERDIDA de la habilidad para alcanzar el bao. Uso de frmacos que alteran la funcin del T.U.I.
  15. 15. Cambios Anatmicos en el T.U.I Mayor concentracin de colgeno. Menos capacidad viscoelstica de la vejiga. Hipertrofia msculo detrusor ( trabculas). Aumento presin intraluminal Cierta inestabilidad vesical. Disminucin en el tiempo de miccin, disminuye la contractilidad del detrusor y es mas imperfecto el cierre del cuello vesical. Cambios bioqumicos Cambios funcionales
  16. 16. PROSTATA Alteracin vaciamiento vesical, por obstruccin directa del T.U.I. Disminucin capacidad vesical. Reduccin flujo urinario. Alteracin RPM
  17. 17. POLIFARMACIA Uso innecesario y excesivo de medicamentos Mdico: conocer propiedades frmaco, efectos y adversos Frmaco: conocimiento, detallar indicaciones Paciente: estado fisiolgico, otros frmacos .
  18. 18. EFECTOS ADVERSOS CON 5 FARMACOS LA PROBABILIDAD DE INTERACCION ES DEL 50% CON 7 FARMACOS LLEGA AL 100%, DE LOS CUALES 20% PODRIAN SER REACCIONES ADVERSAS SEVERAS
  19. 19. 10% de los ingresos hospitalarios son por cambios en la prescripcin de medicamentos.
  20. 20. ULTIMO CONGRESO
  21. 21. RECOMENDACIONES INTENTAR QUE TOMEN EL MENOR NUMERO DE MEDICAMENTOS POSIBLES. PRESCRIBIR FORMAS TERAPEUTICAS BIEN TOLERADAS, CON PAUTAS SIMPLES Y COMODAS. AJUSTAR ADECUADAMENTE LAS DOSIS EDUCAR AL PACIENTE O FAMILIAR ACERCA DEL USO ADECUADO Y CORRECTO DE LOS FARMACOS Y DE LA IMPORTANCIA DE LA NO AUTOMEDICACION
  22. 22. RECOMENDACIONES COMENZAR CON DOSIS BAJAS Y HACER LENTOS AUMENTOS EN BUSCA DE LA DOSIS EFECTIVA PLAN SENCILLO FARMACOVIGILANCIA SER HONESTOS ANTE LA DUDA Y CONSULTAR ANTES DE PRESCRIBIR
  23. 23. POLIFARMACIA MODIFICA ACCIONES TERAPEUTICAS START LOW AND GO SLOW REVISAR INTERACCION DROGAS MENSAJE PARA RECORDAR
  24. 24. GRACIAS