COMPLICACIONES TORACICAS EN CIRROSIS HEPATICA: HALLAZGOS RADIOLOGICOS

Dr. Federico C. Navarrete Figueroa.Medico residente.Imagenologia diagnostica terapéutica.

INTRODUCCION Hipoxemia leve es un hallazgo frecuente.

Interacciones importantes con cada órgano.

Afectación de la vasculatura pulmonar.

Factores mecánicos afectan en el tórax.

Compromiso del sistema inmune.

SÍNDROME HEPATOPULMONAR Enfermedad hepática.

Gradiente de oxigeno alveolo arterial aumentado.

Dilataciones vasculares intrapulmonares.

SÍNDROMEHEPATO

PULMONAR

HIPERTENSION PORTO PULMONAR

Hipertensión arterial pulmonar en el escenario de hipertensión portal.

Presión arterial pulmonar medio >25mmHg.

Presión capilar pulmonar en cuña <15mmHg.

Hipertensión portal.

HIPERTENSION PORTO PULMONAR

Sustancias vasoactivas.

Tromboembolismo venoso.

Gasto cardiaco alto.

HIPERTENSION PORTO PULMONAR

VASOS COLATERALESINTRATORACICOS PORTO SITEMICOS

Venas coronarias y esofágicas 80-90%.

Paraesofagicas 22-38%.

Varices cardiofrenicas 18%.

VASOS COLATERALES INTRATORACICOS PORTO SISTEMICOS

HIDROTORAX HEPATICO Mayor de 500ml.

Etapas finales de la enfermedad.

Defecto del diafragma.

HIDROTORAX HEPATICO

SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO AGUDO

Regulación de la cinética de las citocinas.

Desbordamiento de sustancias pro inflamatorias.

Curso clínico grave y prolongado.

SINDROME DE DISTRESS RESPIRATORIO AGUDO

INFECCION Seria y frecuente complicación fatal.

Anormalidades en la inmunidad.

Procedimientos invasivos.

Streptococcus pneumonaie.

Haemophilus influenzae / Klebsiella pneumoniae.

INFECCION

MANIFESTACIONES INTRATORACICAS DE CARCINOMA HEPATOCELULAR

Pacientes con infección por virus de hepatitis C.

Nódulos pulmonares por metástasis hematógenas.

Afectación de la válvula tricúspide.

MANIFESTACIONES INTRATORACICAS DE CARCINOMA HEPATOCELULAR

MANIFESTACIONES INTRATORACICAS DE CARCINOMA

HEPATOCELULAR

ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL DIFUSA INDUCIDA POR MEDICAMENTOS

Sarcoidosis puede ser inicial o reactivación.

Activación de macrófagos.

Neumonitis intersticial

ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL DIFUSA INDUCIDA POR MEDICAMENTOS

GRACIAS