ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE POLITRAUMATIZADO · 2020. 2. 21. · ATENCIÓN DE ENFERMERÍA...
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ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE POLITRAUMATIZADO INTRODUCCIÓN La muerte en los pacientes politrauma@zados se produce en las primeras horas tras el politrauma@smo. El papel de enfermería es primordial e imprescindible en la atención inicial integral de estos pacientes, donde las lesiones en el organismo son múl@ples y amenazan la vida. Por todo ello la atención debe ser precoz para disminuir las secuelas, aumentar la calidad asistencial y disminuir la morbimortalidad en los primeros momentos. Andrea Gómez Ayala, Claudia Mª Peña Malo. Enfermeras. Hospital Reina SoSa. Tudela. Navarra CONCLUSIONES Los trauma@smos en las primeras cuatro décadas de la vida son la primera causa de muerte en el mundo, por lo que la Organización Mundial de la Salud (OMS) considera este problema como la enfermedad del milenio. La industrialización de los países, las vías de comunicación, la violencia e inclusive la prác@ca depor@va, han aumentado considerablemente la incidencia de estos eventos. Un paciente con lesiones múl@ples puede presentar reacciones sistémicas secuenciales que conducen a una disfunción o fallo de órganos vitales, que aunque no se han lesionado directamente, pueden generar un desenlace fatal. OBJETIVOS - Dar a conocer el triaje en atención a múl@ples víc@mas. - Exponer el plan de actuación de enfermería con sus diferentes fases en situación de paciente politrauma@zado MATERIAL Y MÉTODOS Revisión bibliográfica en diferentes bases de datos así como nuestra propia experiencia profesional en los servicios de urgencias extrahospitalarias y hospitalarias. RESULTADOS TRIAJE DE HERIDOS: CLASIFICACIÓN DE PACIENTES El triaje de heridos es un proceso que nos permite una ges@ón del riesgo clínico para poder clasificar adecuadamente a los pacientes cuando la demanda y las necesidades superan los recursos. El concepto básico de triaje es : LO URGENTE NO ES SIEMPRE GRAVE; LO GRAVE NO ES SIEMPRE URGENTE En la actualidad, habitualmente el triaje lo hace enfermería. FUNCIONES DEL TRIAJE: - Iden@ficación de pacientes en situación de riesgo vital - Asegurar la priorización en función del nivel de clasificación - Asegurar la reevaluación de pacientes que deben esperar - Decidir el área más apropiada para atender a esos pacientes - Aportar información sobre el proceso asistencial - Disponer de información para los familiares - Mejorar el flujo de pacientes y la conges@ón del servicio - Aportar información de mejora para el funcionamiento del servicio Actualmente los modelos más usados en nuestro medio son: MANCHESTER SYSTEM TRIAGE (MTS) 1 ATENCIÓN INMEDIADA TIEMPO 0 2 MUY URGENTE TIEMPO 10 TIEMPO 4 NORMAL TIEMPO 120 5 NO URGENTE TIEMPO 240 SISTEMA ESPAÑOL DE TRIAJE (SET) I REANIMACIÓN INMEDIATO II EMERGENCIA DUE 0 MED 7´ III URGENTE 30 MIN IV MENOS URGENTE 45MIN V NO URGENTE 60 MIN PROTOCOLO ACTUACIÓN VALORACIÓN INICIAL A- VÍA AÉREA - CERVICAL B- RESPIRACIÓN C- CIRCULACIÓN-HEMORRAGIAS D- ESTADO NEUROLÓGICO: Escala de Glasgow E- EXPOSICIÓN DEL PACIENTE VALORACIÓN SECUNDARIA (cefalo-caudal) - Dolor. - Integridad de la piel. - Signos fractura base de cráneo (ojos de mapache y/o signo Bamle- hematoma mastoides) - Otorrea y/o rinorrea. - Valoración de cuello, tórax y abdomen - Valoración ósea (deformidades, fracturas…) - Valoración de pulsos centrales y periféricos. - Color y temperatura de EESS y de EEII. - Función sensi@va y motora de extremidades. BIBLIOGRAFÍA 1. Trabajo E, autor C, MÉDICO D, publicar C, revista I, Editorial C et al. Atención enfermera en el paciente politrauma@zado [Internet]. Revista- portalesmedicos.com. 2020 [cited 2 February 2020]. Available from: hmps://www.revista-portales medicos.com/revista-medica/atencion- enfermera-paciente-politrauma@zado/ 2. Lazo M, Eworo G, Nchama M. Atención de enfermería al paciente politrauma@zado, Hospital Regional de Bata, 2017 [Internet]. Dialnet. 2020 [cited 2 February 2020]. Available from: hmps://dialnet.unirioja.es/servlet/ar@culo?codigo=6494656 3. Espinoza J. Atención básica y avanzada del politrauma@zado [Internet]. Scielo.org.pe. 2020 [cited 2 February 2020]. Available from: hmp://www.scielo.org.pe/scielo.php? script=sci_armext&pid=S1728-59172011000200007 4. Soler W, Gómez Muñoz M, Bragulat E, Álvarez A. El triaje: herramienta fundamental en urgencias y emergencias [Internet]. Scielo.isciii.es. 2020 [cited 2 February 2020]. Available from: hmp://scielo.isciii.es/scielo.php? script=sci_armext&pid=S1137-66272010000200008
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ATENCIÓNDEENFERMERÍAALPACIENTEPOLITRAUMATIZADO
INTRODUCCIÓNLamuerteenlospacientespolitrauma@zadosseproduceenlasprimerashorastraselpolitrauma@smo.Elpapeldeenfermeríaes primordial e imprescindible en la atención inicial integral de estos pacientes, donde las lesiones en el organismo sonmú[email protected] todo ello la atención debe ser precoz para disminuir las secuelas, aumentar la calidad asistencial y disminuir lamorbimortalidadenlosprimerosmomentos.
AndreaGómezAyala,ClaudiaMªPeñaMalo.Enfermeras.HospitalReinaSoSa.Tudela.Navarra
CONCLUSIONESLostrauma@smosenlasprimerascuatrodécadasdelavidasonlaprimeracausademuerteenelmundo,por loquelaOrganizaciónMundialde laSalud(OMS)consideraesteproblemacomolaenfermedaddelmilenio.La industrialización de los países, las vías de comunicación, la violencia einclusivelaprác@cadepor@va,hanaumentadoconsiderablementelaincidenciade estos eventos. Un paciente con lesiones múl@ples puede presentarreacciones sistémicas secuenciales que conducen a una disfunción o fallo deórganosvitales,queaunquenosehanlesionadodirectamente,puedengenerarundesenlacefatal.
OBJETIVOS-Daraconocereltriajeenatenciónamúl@plesví[email protected] Exponerel plandeactuacióndeenfermería con susdiferentes fasesensituacióndepacientepolitrauma@zado
MATERIALYMÉTODOSRevisión bibliográfica en diferentes bases dedatos así como nuestra propia experienciaprofesional en los servicios de urgenciasextrahospitalariasyhospitalarias.
RESULTADOSTRIAJEDEHERIDOS:CLASIFICACIÓNDEPACIENTESEl triaje de heridos es un proceso que nos permite una ges@ón delriesgo clínico para poder clasificar adecuadamente a los pacientescuandolademandaylasnecesidadessuperanlosrecursos.Elconceptobásicodetriajees:LO URGENTE NO ES SIEMPRE GRAVE; LO GRAVE NO ES SIEMPREURGENTEEnlaactualidad,habitualmenteeltriajelohaceenfermería.FUNCIONESDELTRIAJE:-Iden@ficacióndepacientesensituaciónderiesgovital-Asegurarlapriorizaciónenfuncióndelniveldeclasificación-Asegurarlareevaluacióndepacientesquedebenesperar-Decidireláreamásapropiadaparaatenderaesospacientes-Aportarinformaciónsobreelprocesoasistencial-Disponerdeinformaciónparalosfamiliares-Mejorarelflujodepacientesylaconges@óndelservicio-AportarinformacióndemejoraparaelfuncionamientodelservicioActualmentelosmodelosmásusadosennuestromedioson:MANCHESTERSYSTEMTRIAGE(MTS)1 ATENCIÓNINMEDIADATIEMPO02 MUYURGENTETIEMPO10
TIEMPO4 NORMALTIEMPO1205 NOURGENTETIEMPO240
SISTEMAESPAÑOLDETRIAJE(SET)IREANIMACIÓNINMEDIATOIIEMERGENCIADUE0MED7´IIIURGENTE30MINIVMENOSURGENTE45MINVNOURGENTE60MIN
PROTOCOLOACTUACIÓNVALORACIÓNINICIALA-VÍAAÉREA-CERVICALB-RESPIRACIÓNC-CIRCULACIÓN-HEMORRAGIASD-ESTADONEUROLÓGICO:EscaladeGlasgowE-EXPOSICIÓNDELPACIENTEVALORACIÓNSECUNDARIA(cefalo-caudal)- Dolor.- Integridaddelapiel.- Signosfracturabasedecráneo(ojosdemapachey/osigno
Bamle-hematomamastoides)- Otorreay/orinorrea.- Valoracióndecuello,tóraxyabdomen- Valoraciónósea(deformidades,fracturas…)- Valoracióndepulsoscentralesyperiféricos.- ColorytemperaturadeEESSydeEEII.- Funciónsensi@vaymotoradeextremidades.
BIBLIOGRAFÍA1. TrabajoE,autorC,MÉDICOD,publicarC,revistaI,EditorialCetal.Atención
enfermera en el paciente politrauma@zado [Internet]. Revista-portalesmedicos.com. 2020 [cited 2 February 2020]. Available from:hmps://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/atencion-enfermera-paciente-politrauma@zado/
2. Lazo M, Eworo G, Nchama M. Atención de enfermería al pacientepolitrauma@zado, Hospital Regional de Bata, 2017 [Internet]. Dialnet. 2020[ c i t e d 2 F e b r u a r y 2 0 2 0 ] . A v a i l a b l e f r o m :hmps://dialnet.unirioja.es/servlet/ar@culo?codigo=6494656
3. Espinoza J. Atención básica y avanzada del politrauma@zado [Internet].Scielo.org.pe. 2020 [cited 2 February 2020]. Available from:h m p : / / w w w . s c i e l o . o r g . p e / s c i e l o . p h p ?script=sci_armext&pid=S1728-59172011000200007
4. Soler W, Gómez Muñoz M, Bragulat E, Álvarez A. El triaje: herramientafundamental en urgencias y emergencias [Internet]. Scielo.isciii.es. 2020[ c i t e d 2 F e b r u a r y 2 0 2 0 ] . A v a i l a b l e f r o m :h m p : / / s c i e l o . i s c i i i . e s / s c i e l o . p h p ?script=sci_armext&pid=S1137-66272010000200008
