ADAPTACIONES FISIOLOGICAS DURANTE EL PUERPERIO

- VOLVER AL ESTADO PREGRAVÍDICO.

- DESDE EL ALUMBRAMIENTO.

- 6 SEMANAS PARA REVERTIR LOS CAMBIOS

FISIOLÓGICOS DEL EMBARAZO, TRABAJO DE

PARTO Y POSTPARTO.

READAPTACIÓN EN EL PUERPERIO

3 PERIODOS

PUERPERIO INMEDIATO PUERPERIO TARDIO

PUERPERIO MEDIATO

24h Posparto

2 – 10 Día

Posparto

11 – 42 Día

Postparto

READAPTACIÓN EN EL PUERPERIO

CAMBIOS EN LOS ORGANOS REPRODUCTIVOS

INVOLUCION UTERINA- 1000gr NIVEL UMBILICAL

- 0,5-1cm DIA

- 500gr 2 SEMANAS DESPUÉS, PÉLVICO

- 100gr 4 SEMANA

- NO LACTANCIA, CESAREA: MENOR INVOLUCION

ENTUERTOS- CONTRACCIONES DOLOROSAS 2-3 DIAS POSTPARTO

- > EN MULTÍPARAS

- ESTIMULO OXITOCICO POR LACTANCIA

- DISMINUCION HACIA 3er DIA POSTPARTO

READAPTACIÓN EN EL PUERPERIO

CAMBIOS EN LOS ORGANOS REPRODUCTIVOS

ENDOMETRIO- 2-3 DIAS POSTPARTO DECIDUA EN 2 CAPASREGENERACION

- SUPERFICIAL: NECROSADALOQUIOS

- PROFUNDA: BASALREGENERACION

- SITIO DE IMPLANTACIÓN DE LA PLACENTA HASTA 3 SEMANAS

PARA REGENERARSE

LOQUIOS- LOQUIOS ROJOS 2-3 DIAS; SANGRE, DECIDUA, EPITELIO

- LOQUIOS SEROSOS FINAL 1ra SEMANA; ESCASOS, MAYOR

CONTENIDO AGUA

- LOQUIOS BLANCOS 2-3ra

SEMANAEXUDATIVO, ESPESO, LEUCOCITOS Y CELULAS

DECIDUALES DEGENERADAS

- VOLUMEN TOTAL DE LOQUIOS 200-500ml

- DURACION 17-51 DIAS

- LA LATANCIA NO INTERFIERE

READAPTACIÓN EN EL PUERPERIO

CAMBIOS EN LOS ORGANOS REPRODUCTIVOS

CERVIX Y VAGINA- CERVIX PUEDE PERMANECER DILATADO 2-3cm

- RECUPERA CONSISTENCIA 2-3 DIAS POSTPARTO

- CUELLO MULTIPARA: LABIOS DEL CERVIX

- VAGINA EDEMATOSA, FRIABLE, VASCULARIZADA X 3 SEMANAS

- INVOLUCION HACIA LAS 6 SEMANAS POSTPARTO

- CARUNCULAS MIRTIFORMES

- EPISIOTOMIA POR LO GENERAL CICATRIZAN EN UNA SEMANA

OVARIOS- RECUPERACION OVULACION Y MENSTRUACION ES VARIABLE

- SI DEPENDE DE LA LACTANCIA

- NO LACTANTE OVULACION EN 45 DIAS, MENSTRUACION EN

7-9 SEMANAS

- LACTANTE AMENORREA DE LA LACTANCIA, MENOR RIESGO

DE EMBARAZO EN LOS PRIMEROS SEIS MESES (<2%)

- ¿PULSOS DE GnRH EN LA LACTANCIA Y NIVELES ALTOS DE

PROLACTINA?

READAPTACIÓN EN EL PUERPERIO

CAMBIOS SISTEMICOS

INMUNOLOGICOS- LEUCOCITOSIS HASTA 15MIL AL PARTO, PREDOMINIO NEUTROFILO

- LINFOCITOPENIA, EOSINO PENIA

- VALORES PREGESTACIONALES 6to DIA DE PUERPERIO

- REGRESA LA INMUNIDAD HUMORAL

HEMATOLOGICOS- HB Y HCTO AUMENTO LEVE EN PRIMEROS DIAS POSTPARTO

- 4-5 DIA HAY DISMINUCION EN HB Y HCTO

- 9 DIA, VALORES DEL FINAL DEL EMBARAZO

- VOLUMEN SANGUINEO ALCANZA NIVEL PREGESTACIONAL EN

LA PRIMERA SEMANA

- GC AUMENTADO EN LAS PRIMERAS 48H

- GC NIVELES PREGESTACIONALES A LAS 2 SEMANAS

READAPTACIÓN EN EL PUERPERIO

CAMBIOS SISTEMICOS

COAGULACION- DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA DISMINUCION PLAQUETAS

- POSTERIOR ELEVACION DE PLAQUETAS CON MAYOR ADHESIVIDAD

- DISMINUYE FIBRINOGENO EL PRIMER DIA POSTPARTO

- 3-4 DIA POSTPARTO SUBE A VALORES PREPARTO

- 2 SEMANAS PARA VALORES PREGESTACIONALES

URINARIO- > CAPACIDAD, < SENSIBILIDAD AL VOLUMENRETENCION

URINARIA TRANSITORIA

- CAMBIOS ANATOMICOS PERSISTEN POR MESES DILATACION

URETERAL Y PIELOCALICIAL

- FUNCION RENAL 6 SEMANAS PARA VALORES

PREGESTACIONALES

READAPTACIÓN EN EL PUERPERIO

CAMBIOS SISTEMICOS

GASTROINTESTINAL- DISMINUCION DE LA PRESION INTRAABDOMINAL

- REUBICACION DE LAS VISCERAS ABDOMINALES

- PRIMERA SEMANA PERSISTE HIPOMOTILIDAD Y CONSTIPACION POR

ACCION RELAJADORA DE LA PROGESTERONA

- POSTERIORMENTE MEJORA MOTILIDAD, DISMINUYE REFLUJO

GASTROESOFAGICO Y PIROSIS

AGUA Y ELECTROLITOS- PERDIDA DE 2 LITROS DE AGUA 1ra SEMANA, 1,5 LITROS LAS 5

SEMANAS SUBSIGUIENTES A EXPENSAS DEL LEC

- AUMENTA REABSORCION DE SODIO POR DESCENSO DE

PROGESTERONA QUE INHIBE A LA ALDOSTERONA

READAPTACIÓN EN EL PUERPERIO

CAMBIOS SISTEMICOS

ENDOCRINOLOGICOS- 12 SEMANAS VUELVE A TAMAÑO NORMAL

- TGB, T4 Y T3 SE NORMALIZA 4-6 SEMANAS POSTPARTO

- CURVA INSULINA NORMALIZA 2-3 DIAS POSTPARTO

- CURVA DE GLUCOSA NORMALIZA 8-10 SEMANAS

- hCG DISMINUYE 2-3 DIAS, NEGATIVO A LAS 2 SEMANAS

METABOLICOPERDIDA DE PESO

- 5-6 Kg POR EVACUACION UTERINA

- 2-3Kg DIURESIS

- PESO HABITUAL LOGRADO 6 MESES DESPUES, EXCESO

PROMEDIO 1,5Kg

- FACTORES PARA LA PERDIDA DE PESO GANANCIA

<20Kg, PRIMIPARIDAD, REGRESO TEMPRANO A

LABORES, FUMAR

- NO INFLUYEN EN LA PERDIDA DE PESO

LACTANCIA, EDAD, ESTADO CIVIL

- ACIDOS GRASOS Y COLESTEROL NORMAL AL 2do DIA

- TRIGLICERIDOS NORMALIZA A LAS 6 SEMANAS

GRACIAS.