Tema Tema “ Audición ”“ Audición ”

Instituto Universitario de Ciencias de la Salud

“ Fundación H. A. Barceló”

Instituto Universitario de Ciencias de la Salud - Sede Buenos Aires - Año 2.008

Audición.Audición.

SonidoSonido Definición:Definición: Es un movimiento oscilatorio armónico.Es un movimiento oscilatorio armónico. RectilíneoRectilíneo Ondulante Ondulante Se propaga en distintos medios con una Se propaga en distintos medios con una

frecuencia determinada.frecuencia determinada.

Movimiento oscilatorio armónicoMovimiento oscilatorio armónico Movimiento rectilíneo periódico.Movimiento rectilíneo periódico. Frecuencia:Frecuencia: 30 hz – 20 khz30 hz – 20 khz

Clasificación del SonidoClasificación del Sonido

Sonido Propiamente DichoSonido Propiamente Dicho:: Oscilaciónes periódicas:Oscilaciónes periódicas: a) Período más armónico (Puro)a) Período más armónico (Puro) b) Período no armónico (Compuesto)b) Período no armónico (Compuesto)

RuidoRuido:: Oscilaciones no periódicas Oscilaciones no periódicas

PropagaciónPropagación

Las vibraciones del sonido en el aire son Las vibraciones del sonido en el aire son longitudinales.longitudinales.

En un medio homogéneo las oscilaciones de En un medio homogéneo las oscilaciones de compresión y depresión, se propagan a partir de compresión y depresión, se propagan a partir de una fuente sonora en forma de ondas esféricas y una fuente sonora en forma de ondas esféricas y concentricas.concentricas.

La velocidad de propagación depende de las La velocidad de propagación depende de las propiedades mecánicas del medio:propiedades mecánicas del medio:

a) Agua:a) Agua: 1491 mts/seg 1491 mts/seg

b) Aire: b) Aire: 341 mts/seg. 341 mts/seg. Características:Características: Es independiente de la frecuencia y amplitud de Es independiente de la frecuencia y amplitud de

la vibración.la vibración.

IntensidadIntensidad Definición.Definición. Es la energía por unidad de tiempo que atraviesa Es la energía por unidad de tiempo que atraviesa

la unidad de sección perpendicular a la dirección la unidad de sección perpendicular a la dirección de propagación.de propagación.

La intensidad se expresa en w/mtLa intensidad se expresa en w/mt22

La unidad para expresar la unidad relativa es el La unidad para expresar la unidad relativa es el BelBel

Bel:Bel: Logaritmo decimal de la relación entre Logaritmo decimal de la relación entre

intensidades de dos sonidosintensidades de dos sonidos DecibelDecibel: : Décima parte de un Bel.Décima parte de un Bel. Nivel de IntensidadNivel de Intensidad 10.log.Intensidad 10.log.Intensidad Intensidad de ReferenciaIntensidad de Referencia

AudiciónAudición Oído Externo: Oído Externo: a) Pabellón auriculara) Pabellón auricularb) Conducto Auditivo Externob) Conducto Auditivo Externo Oído Medio:Oído Medio:a) Caja del Tímpanoa) Caja del Tímpanob) Cadena Huesecillosb) Cadena Huesecillos - Límite Externo: Membrana Timpánica- Límite Externo: Membrana Timpánica - Límite Interno: Ventana Oval y Redonda- Límite Interno: Ventana Oval y Redonda Oído Interno:Oído Interno:a) Caracola) Caracol - Rampa vestibular- Rampa vestibular - Rampa Timpánica- Rampa Timpánica

Mecanismo de la Audición IMecanismo de la Audición I

Oído Externo:Oído Externo: Ingresa aire vibrando con una frecuencia Ingresa aire vibrando con una frecuencia

entre 2000 – 5000Hz.entre 2000 – 5000Hz. Amplificación:Amplificación: 5 DB a 10 DB5 DB a 10 DB Oído Medio:Oído Medio: Ondas de PresiónOndas de Presión Vibración en la membrana del TímpanoVibración en la membrana del Tímpano Transmisión a la cadena de huesecillosTransmisión a la cadena de huesecillos Transmisión al oído interno de una presión Transmisión al oído interno de una presión

20 veces mayor.20 veces mayor.

Mecanismo de la Audición IIMecanismo de la Audición II Oído Interno:Oído Interno:

1.- Mecanismo de transducción:1.- Mecanismo de transducción: Al desplazarse al conducto coclear en su Al desplazarse al conducto coclear en su

conjunto, se mueve la membrana basilar conjunto, se mueve la membrana basilar sobre su punto de apoyo. sobre su punto de apoyo.

Al virar la membrana basilar hacia arriba y Al virar la membrana basilar hacia arriba y la tectoria hacia abajo, se produce un la tectoria hacia abajo, se produce un desplazamiento de la membrana tectoria desplazamiento de la membrana tectoria sobre el órgano de Corti flexionando los sobre el órgano de Corti flexionando los pelos de las células ciliadas.pelos de las células ciliadas.

Este proceso origina potenciales de acción Este proceso origina potenciales de acción que van por el nervio auditivo.que van por el nervio auditivo.

Mecanismo de la Audición IIIMecanismo de la Audición III

2.- Discriminación de frecuencias: 2.- Discriminación de frecuencias: Determinada por la vibración de las fibras Determinada por la vibración de las fibras

sobre la membrana basilar.sobre la membrana basilar.3.- Fenómenos Eléctricos:3.- Fenómenos Eléctricos: Diferenciación de potencial en Endolinfa y Diferenciación de potencial en Endolinfa y

Perilinfa.Perilinfa. Potencial Endolinfático:Potencial Endolinfático: a) Potencial de sumaa) Potencial de suma b) Potencial microfónicob) Potencial microfónico Transducción de señales acústicas en Transducción de señales acústicas en

cambios de propiedades eléctricas.cambios de propiedades eléctricas.

Propiedades SubjetivasPropiedades Subjetivas

Sonoridad:Sonoridad: Propiedad que clasifica a los sonidos en Propiedad que clasifica a los sonidos en

más fuertes o menos fuertes ó débiles.más fuertes o menos fuertes ó débiles. Altura:Altura: Propiedad de considerar un sonido más o Propiedad de considerar un sonido más o

menos grande.menos grande. Timbre:Timbre: Propiedad que permite distinguir dos Propiedad que permite distinguir dos

sonidos de igual altura, pero provenientes sonidos de igual altura, pero provenientes de distintas fuentes sonoras. de distintas fuentes sonoras.

Vías de Conducción o Transmisión.Vías de Conducción o Transmisión.

Localización:Localización: Oído externo Oído externo Oído medioOído medio

Características.Características. Transmite por vía aérea hasta el Organo Transmite por vía aérea hasta el Organo

de Corti.de Corti.

Vías de PercepciónVías de Percepción

LocalizaciónLocalización:: Oído InternoOído Interno Nervio AuditivoNervio Auditivo Corteza, etc.Corteza, etc.

Características:Características: El Oído Interno es estimulado por la vía El Oído Interno es estimulado por la vía

aérea y por la vía ósea.aérea y por la vía ósea. La estimulación ósea se logra con una La estimulación ósea se logra con una

intensidad superior a los 60 DB.intensidad superior a los 60 DB. Por el cráneo se transmite hasta la Por el cráneo se transmite hasta la

cóclea.cóclea.

Tipos de HipoacusiaTipos de Hipoacusia

Conducción:Conducción: Lesión en el Oído externo y medioLesión en el Oído externo y medio

Percepción:Percepción: Lesión desde el Organo de Corti a la Lesión desde el Organo de Corti a la

Corteza TemporalCorteza Temporal

Mixta:Mixta: Conducción más percepciónConducción más percepción

Cuando ambas vías son normales, se marcan juntas al nivel Cuando ambas vías son normales, se marcan juntas al nivel de 0 decibeles.de 0 decibeles.

Audición normalAudición normal

Oído Normal

Vía aérea

Vía ósea

32 64 125 300 500 1000 2000 4000 8000 I.S.O.

Pér

did

a d

e la

au

dic

ión

de

dec

ibel

es.

Frecuencia en ciclos por segundo

X X XXX X

X

< < < << > > > > >

><

10 0

10

20

30

40

X

Hipoacusia de Percepción.Hipoacusia de Percepción.20

10 Oído Normal0

10

20

30

40

50

60

70

80

90 Vía aérea100 Vía ósea110

120

32 64 125 300 500 1000 2000 4000 8000 I.S.O.

Pérd

ida

de la

aud

ició

n de

dec

ibel

es.

Frecuencia en ciclos por segundo

X

X

X

XX

X

X

X

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>

>

> >

><

La vía ósea está descendida según el grado de lesión; El oído medio funciona La vía ósea está descendida según el grado de lesión; El oído medio funciona normalmente, por lo tanto la vía aérea se incribe junto.normalmente, por lo tanto la vía aérea se incribe junto.

Hipoacusia conductivaHipoacusia conductiva20

10 Oído Normal0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100 Vía aérea110 Vía ósea120

32 64 125 300 500 1000 2000 4000 8000 I.S.O.

Pér

did

a d

e la

au

dic

ión

de

dec

ibel

es.

Frecuencia en ciclos por segundo

X

<<<

<<

>

> >

>>

><

X X X XX X X

La La lesión del oído externo u oído mediolesión del oído externo u oído medio dificulta la llegada del sonido por la dificulta la llegada del sonido por la vía aérea, la que estará descendida, mientras que el oído interno es normal y vía aérea, la que estará descendida, mientras que el oído interno es normal y por lo tanto la vía ósea se mantendrá en 0.por lo tanto la vía ósea se mantendrá en 0.

Exploración de la AudiciónExploración de la Audición Audiometría.Audiometría. Definición: Definición: Medición de la Audición.Medición de la Audición. Tipos de Audiometría:Tipos de Audiometría: No Eléctrica: No Eléctrica: a) Prueba de Webera) Prueba de Weber b) Prueba de Rinneb) Prueba de Rinne c) Vozc) Voz Eléctrica:Eléctrica: a)Tonal Liminala)Tonal Liminal SupraliminarSupraliminar b) Fonoeléctrica Logoaudiometríab) Fonoeléctrica Logoaudiometría

Audiometría no Eléctrica IAudiometría no Eléctrica I Prueba de WeberPrueba de Weber.. Técnica.Técnica. Apoyar la base del diapason (vibrando) sobre el Apoyar la base del diapason (vibrando) sobre el

centro de la cabeza o frente del paciente.centro de la cabeza o frente del paciente. Interrogar al mismoInterrogar al mismo

Interpretación.Interpretación.1.- Hipoacusia de percepción:1.- Hipoacusia de percepción: a) Los dos oídos por iguala) Los dos oídos por igual Ambos oídos son normalesAmbos oídos son normales Hipoacusia del mismo tipo (perceptiva o Hipoacusia del mismo tipo (perceptiva o

conductiva)conductiva) Weber indiferenteWeber indiferente

Audiometría no Eléctrica IIAudiometría no Eléctrica II

b) Lateralizadob) Lateralizado El oído lateralizado es el de mejor vía El oído lateralizado es el de mejor vía

óseaósea Ejemplo: Hipoacusia Derecha Ejemplo: Hipoacusia Derecha

Weber hacia la izq.Weber hacia la izq.

2.- Hipoacusia de Conducción2.- Hipoacusia de Conducción Lateraliza para el mismo ladoLateraliza para el mismo lado Vía ósea absolutaVía ósea absoluta

Audiometría no Eléctrica IIIAudiometría no Eléctrica III Prueba de RinnePrueba de Rinne Técnica.Técnica. Presionar con el mango de diapason (Vibrando) Presionar con el mango de diapason (Vibrando)

sobre la mastoides del paciente para explorar la sobre la mastoides del paciente para explorar la vía ósea.vía ósea.

Cuando el paciente deja de oir, colocar el Cuando el paciente deja de oir, colocar el diapason delante del conducto auditivo externo diapason delante del conducto auditivo externo para explorar la vía aérea.para explorar la vía aérea.

Si la vía aérea lo percibe Si la vía aérea lo percibe Rinne PositivoRinne Positivo Si la vía aérea Si la vía aérea nono lo percibe lo percibe Rinne Negativo Rinne Negativo RecordarRecordar Un sonido se percibe con mayor intensidad Un sonido se percibe con mayor intensidad

y duración en el tiempo cuando se evalúa la y duración en el tiempo cuando se evalúa la vía aérea.vía aérea.

Audiometría Eléctrica IAudiometría Eléctrica I

Audiometría Tonal liminar.Audiometría Tonal liminar. Mide el umbral auditivo mínimo de un Mide el umbral auditivo mínimo de un

individuo.individuo.

Audiometría Supratonal.Audiometría Supratonal. Mide el nivel auditivo por encima del umbral.Mide el nivel auditivo por encima del umbral. Afectado por la Impedancia.Afectado por la Impedancia.

Audiometría Eléctrica IIAudiometría Eléctrica II FonoeléctricaFonoeléctrica1.- 1.- LogoaudiometríaLogoaudiometría Capacidad del oído de captar el idioma.Capacidad del oído de captar el idioma. a) Umbral de Voz:a) Umbral de Voz: Mide la intensidad a la cual el paciente escucha la Mide la intensidad a la cual el paciente escucha la

voz de la persona que le lee. voz de la persona que le lee. (13 DB)(13 DB)

b) Umbral de la Palabra:b) Umbral de la Palabra: Marca la intensidad con la que el paciente repite la Marca la intensidad con la que el paciente repite la

primera palabra. primera palabra. (17 DB)(17 DB)

c) Umbral de Captación: c) Umbral de Captación: 50 % de la palabras repetidas por el paciente.50 % de la palabras repetidas por el paciente. d) Umbral de Discriminación:d) Umbral de Discriminación: 100 % de la palabras repetidas por el paciente.100 % de la palabras repetidas por el paciente.

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

1 2 3 4

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

% d

e p

alab

ras

corr

ecta

s

LogoaudiometríaLogoaudiometría

1.- L.A normal 2.- L.A de Hipoacusia conductiva 3. L.A de Hipoacusia 1.- L.A normal 2.- L.A de Hipoacusia conductiva 3. L.A de Hipoacusia perceptiva con reclutamiento 4. L.A de neuropatía (en meseta)perceptiva con reclutamiento 4. L.A de neuropatía (en meseta)

ImpedanciaImpedancia

Generalidades.Generalidades. Dificultad que encuentra la onda sonora para su Dificultad que encuentra la onda sonora para su

propagación.propagación. Es la inversa a la Compliance.Es la inversa a la Compliance. En el adulto 400 HzEn el adulto 400 Hz En los niños 600 HzEn los niños 600 Hz FórmulaFórmula: : Z= ( rZ= ( r22 + M – 2 + M – 2 ¶¶ F – S ) F – S )22

22¶¶ Compliance.Compliance. Facilidad con la que la onda sonora puede atravesar Facilidad con la que la onda sonora puede atravesar

la membrana timpanica.la membrana timpanica. Puede llegar a 0,6Puede llegar a 0,6

Complacencia en función de la presión1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28 Oído Derecho O Oído Izquierdo X

Timpanometría N°1

-500 404 300 200 100 0 100 200+ mm de H2O

2,6

2,4

2,2

1,8

2,0

1,0

1,2

1,4

1,6

0,6

0,8

0,4

0,2

X

X

OO

O

1 Complacencia Aumentada2 Complacencia Normal3 Complacencia disminuída4 Presión neg. Oído medio5 Presión muy neg. en O.Medio6 Curva plana - O. Medio

Impedanciometría o Timpanometría I.Impedanciometría o Timpanometría I.

Mide las presiones del Tímpano.Mide las presiones del Tímpano.

Oído NormalOído Normal

+ 200 P mmHg- 200 P mmHg

+ 0,6

Compliance

Impedanciometría o Timpanometría II.Impedanciometría o Timpanometría II.

OtitisOtitis

- 400 -200 0 P mmHg

+ 0,6 Compliance

Impedanciometría o Timpanometría III.Impedanciometría o Timpanometría III.

Otitis SerosaOtitis Serosa

- 600 - 400 - 200 0 +200 P mmHg

0,8

0,6

0,4

0,2

Compliance

Impedanciometría o Timpanometría IV.Impedanciometría o Timpanometría IV.

OtoesclerosisOtoesclerosis

- 600 - 400 - 200 0 +200 P mmHg

0,8

0,6

0,4

0,2

Compliance

Impedanciometría o Timpanometría V.Impedanciometría o Timpanometría V.

Tímpano PerforadoTímpano Perforado

- 200 0 +200 P mmHg

+ 1,2 Compliance

Muchas Gracias !!!Muchas Gracias !!!