Bases Anatomicas y Fisiologicas Del Movimiento

7/30/2019 Bases Anatomicas y Fisiologicas Del Movimiento

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TEMA N°1: INTRODUCCIÓN

OSTEOLOGIA

Huesos:

En el esqueleto podemos contar con varios tipos de huesos:

a) largo ; b) cortos ; c) irregulares y d) planos.

largo: CARACTERÍSTICAS.

Tiene una parte central que es el cuerpo del hueso, denominada diáfisis y a susextremos dos abultamientos óseos que son las epífisis:

- la que está más próxima al eje central del cuerpo es la epífisis proximal.

- la que está más alejada al eje central del cuerpo es la epífisis distal.

Todos los huesos están recubiertos por una membrana: PERIOSTIO. (periostitis:inflamación del hueso). Los huesos son huecos y dentro tienen la médula ósea roja cuya misión es la de la formación de la sangre. Esta médula roja la tenemos desde elnacimiento a la pubertad. A medida que nos acercamos a la pubertad la médula ósearoja cesa en su papel de formadora de sangre, transformándose en médula serosaamarilla.

* Excepto unos pocos huesos que siempre durante toda la vida del individuo permanecen con la médula roja formadora de sangre. Estos huesos son: vértebras de lacolumna vertebral, esternón, costillas y hueso coxal.

DIVISIÓN DEL ESQUELETO. 2 partes:

Axil: formado por los huesos que ocupan el eje central de nuestro cuerpo: cráneo,maxilar inferior, clavícula, esternón y costillas, columna vertebral y huesos coxales.

Apendicular: Es todo lo que cuelga del esqueleto axil:extremidades superioresincluyendo las escápulas y extremidades inferiores.

MISIÓN O FUNCIÓN DE LOS HUESOS.

Sostén: gracias a ello podemos conservar una estructura ósea armónica. Nos permitela bipedestación (estar de pié) y deambulación (poder andar). Si no fuera por los huesostodas las partes blandas de nuestro organismo se amontonarían en una masa amorfa por la acción de la gravedad en el suelo.

Protección de órganos internos: Los órganos internos más importantes están protegidos por estructuras óseas que las protegen.

Acción de palanca: Nuestros huesos prestan inserción y origen a todos los músculosde nuestro cuerpo y gracias a ellos podemos mover nuestras articulaciones y realizar



movimientos de : motricidad gruesa (grandes movimientos musculares: correr y saltar)y motricidad fina (pintar...).

4. Acción de formadora de sangre.

COLUMNA VERTEBRAL :

Está formada por 33 huesos: 7 cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, 5 sacras y 4coxígeas.

La columna vertebral vista en el plano sagital: Tiene una serie de curvaturas normales yfisiológicas. Se denominan :

• lordosis cervical (cuello):• cifosis.

• lordosis lumbar ( lumbago)

TIPOS DE EXAGERACIONES:

Cualquier exageración de estas curvaturas normales se denominan:

• Hiperlordosis cervical o actitud.• Hipercifosis.

• Hiperlordosis lumbar

HIPERLORDOSIS CERVICAL :

Es una exageración de la curvatura normal en la zona cervical . Su grado de incidenciaen el niño es muy escasa. Es un tipo de desviación muy común en el estudiante, amas decasa o personas que psan mucho tiempo sentados (informáticos, camioneros....).

Es debida a una postura incorrecta cuando estamos sentados.

EJERCICIOS CORRECTORES de la hiperlordosis cervical.

Van encaminados a fortalecer los músculos que soportan las vértebras de esa zona y amovilizar esas vértebras.

De forma suave y lenta realizar flexiones y extensiones de cabeza llevandobarbilla al pecho y cabeza atrás. Movimientos suaves y amplios.

Cuidado: SI EL PACIENTE TIENE PINZAMIENTO DE VERTEBRASCERVICALES ES ABSOLUTAMENTE CONTRAPRODUCENTE LA EXTENSIÓNDE LA CABEZA HACIA ATRAS ya que aumentaría el dolor y el desgaste de lasvértebras. Hacia delante sí y luego hasta la posición normal.

Rotaciones de cabeza llevando la barbilla a un hombro y al hombro contrario.



Inclinaciones laterales de cabeza.

4. Circunducciones de cabeza. Cuatro círculos a cada lado. Hay algunos que se marea,entonces deberán cerrar los ojos como solución.

Cuidado: LA PERSONA CON PINZAMIENTO DE VÉRTEBRAS NO DEBE DEHACER LOS CÍRCULOS POR DETRÁS DE LA CABEZA.

Para los niños. Les decimos que nos escriban los números con la cabeza ( del 0 al 9 ).

HIPERCIFOSIS:

Es una exageración de la curvatura normal de la columna dorsal y es debido a unvicio postural al sentarse incorrectamente en el pupitre, porque adopta una actitudcifótica a la hora de escribir.

En el inicio de la pubertad y cuando las niñas se les empiezan a desarrollar los senosmuchas de estas adoptan una actitud cifótica para esconder esa parte de la anatomíahumana para evitar que los compañeros se metan con ellas.

EJERCICIO CORRECTORES de la hipercifosis.

Colocamos de pie a un palmo de la pared y sin tocar la pared sin ninguna parte delcuerpo. Colocamos las manos en las clavículas con brazos paralelos al suelo : 1°calentamos músculos dorsales y tocamos con los codos la pared. Hay que hacerse deforma progresiva (15 ", luego 17 ", luego 20 " ... hasta 3 minutos).

Este ejercicio también sirve para corregir las escápulas alatas.

HIPERLORDOSIS LUMBAR:

Es debido a 2 motivos principalmente:

Descompensación entre la musculatura abdominal y el cuadrado de los lomos o cuadrado lumbar.

Excesivo o erróneo fortalecimiento del psoas - iliaco.

Los cuadrados lumbares son músculos que constantemente están trabajando en prácticamente todas las actividades del día. Sin embargo, los músculos de la cinturaabdominal no se trabajan nunca, a no ser que se haga específicamente (hacer abdominales). El cuadrado lumbar actúa a modo de cuerda de arco tensando la columnalumbar.

Cuando la mujer cae embarazada si no se ha preparado previamente fortaleciendo lamusculatura abdominal todo el peso del feto recae sobre el cuadrado lumbar. A medidaque el niño aumenta de peso más fuerza tiene que realizar el cuadrado de los lomos, y seestá provocando hiperlordosis lumbar. Por eso, es fundamental que la mujer antes de la

concepción fortalezca toda la musculatura abdominal y así evitará este problema.



El psoas-iliaco es un músculo que en su porción psoas se origina en la anterior de cadauno de los cuerpos vertebrales de las 5 vértebras lumbares, y también en la cara anterior de los discos intervertebrales (entre las vertebrales) de esas vértebras lumbares y en susapófisis transversas.

Si nosotros a la hora de efectuar trabajo de abdominales, adoptamos una posturacorporal incorrecta estamos fortaleciendo de forma excesiva el psoas-iliaco y nos provocamos hiperlordosis lumbar.

Si nosotros pretendemos trabjar la inserción inferior del recto anterior del abdomen enla posición de tumbados boca arriba al elevar las piernas para realizar o bien batidos denatación o bien cruzando de pie rnas ... siempre la altura de las piernas con respecto alsuelo será como mínimo de 60º. NUNCA POR DEBAJO DE ESTA ANGULACIÓN.

Si nosotros pretendemos trabajar troncos sobre piernas para la inserción superior delrecto anterior del abdomen lo haremos siempre con las piernas flexionadas, de esta

forma el psoas-iliaco está relajado. Teniendo en cuenta, que para las personas que ya padezcan de hiperlordosis lumbar, sólo han de levantar ligeramente la caneza y un pocolos hombros, pues de 0º a 30º en la elevación del tronco trabaja el recto anterior y de 30ºa 90º empieza a trabajar la porción psoas; por lo que es desaconsejable esta angulación.

MALOS EJERCICIOS :

Para trabajar el cuadrado de los lomos de forma correcta se hará siempre en planosnegativos; lo ideal es tumbarse boca bajo encima de un plinton; con el tronco colgandofuera de él y que una persona sujete los pies. La ejecución del es elevar el tronco hastala horizontal (180º).

EJERCICO ESPECÍFICO PARA CORREGIR HIPERLORDOSIS LUMBAR.

Cogemos un taburete o silla con respaldo (delante) e intentamos adosar toda la columnaa la pared (haciendo fuerza).

Forma de trabajar el transverso del abdomen para corregir hiperlordosis lumbar:

- Nos tumbamos en el suelo boca arriba, inspiramos profundamente y a continuaciónlentamente vamos expulsando el aire por la boca ,contrayendo al mismo tiempo los

músculos abdominales.

ESCLORIOSIS:

Cualquier desviación de la columna vertebral vista desde un plano frontal a la derecha oa la izquierda de este plano se denominan escloriosis.

Se puede dar en cualquier de las tres zonas de la co lumna vertebral. Lo menos común ydifícil de detectar es la escloriosi cervical. Los más corrientes son la dorsal, la lumbar yla dorso-lumbar. Pueden darse indistintamente en la derecha o izquierda.

La escloriosis que más afecta al niño y sobre la que nosotros podemos trabajar esdebida a dos motivos:



A) Dismetría acusada en las piernas.

B) Vicio postural.

A) Todo ser humano tiene una pierna más corta que la otra. Si esa diferencia de tamaño

es inferior a 5mm se considera que la persona tiene una dismetría acusada en las piernas.

Esta mayor diferencia de tamaño determina que se produzca una vasculación de pelvisy, automáticamente, el individuo para compensar dicha vasculación inclina la columnaal lado contrario provocándose una escloriosis.

Para medir la dismetría de las piernas palpamos la espina iliaca anterior-superior deambas coxales. La marcamos con un punto con un rotulador.

A continuación marcamos con un punto el maleolo tibial (interno) de ambos tobillos.

Cogemos una cinta métrica ( preferentemente metálica) y medimos la distanciacomprendida entre la espina iliaca anterior-superior y el maleolo tibial de esa pierna.Acontinuación, se hace lo mismo con el lado contrario. Se hace una recta entre las dosmediciones.

Si la diferencia es superior a 5mm se considera que el individuo tiene una dismetríaacusada en las piernas (llamara los padres para que lo lleven al médico).

B) Vértebras: La vertebra de la columna vertebral tiene dos partes bien diferenciadas:

- una es el cuerpo vertebral, que es macizo y compacto, con los bordes redondeadoshacia dentro formando una pequeña concavidad, que es donde se alojan los discosintervertebrales.

El cuerpo vertebral está unido, mediante los pedículos, al arco vertebral. En éste arcocvertebral hay una serie de protuberancias óseas y artciulares que toman contacto conotras vértebras o con las costillas. De éstas protuberancias óseas., las que estánorientadas hacia los lados se denominan apófisis transversas, y la que está orientadahacia atrás y hacia abajo es la apófisis espinosa. Es la protuberanica ósea que nos

podemos palpar en nuestra espalda a lo largo de la columna vertebral (desde la séptima

vertebra cervical, que es la más prominente de todas, hasta la quinta lumbar).

Disco intervertebral: Es un fibro-cartílago que está situado entre cada una de lasvértebras de la columna. Tiene una serie de círculos concéntricos de tipo fibroso, son lasdenominadas anillos fibrosos.

En el centro existe un núcleo que es más cartilaginosos que fibroso, se denominanúcleo pulposo. No está fijo; se desplaza a uno u otro lado según el movimiento quehagamos con nuestra columna. La misión del disco intervertebral es de hacer de cojínneumático, para soportar las grandes presiones que inciden sobre cada vértebra.También hace de protector vertebral para evitar el desgaste de dichos huesos.



Entre el cuerpo vertebral y el arco vertebral hay un orificio denominado agujero vertebral , que, cuando hablamos de todas las vértebras de la columna vertebral, puestauna encima de otra, esos agujeros forman el conducto vertebral, que es por dondediscurre la médula espinal.

Forma de detecrar una escloriosis (por vicio postural).

Desnudamos al niño de cintura hacia arriba. Cogemos un rotulador y marcamos con un punto cada una de las apófisis espinosas de todas las vértebras de la columna a partir dela más prominente, que es la séptima vertebra cervical. Nos construimos una plomada.Apoyamos el extremo superior de la cuerda de la plomada en la apófisis espinosa de laséptima vertebra cervical, dejamos colgar la plomada, si vemos que la cuerda coincidecon los puntos marcados, es una columna sana en un plano frontal. Cualquier desviacióncon respecto a esa cuerda, nos determina una escloriosis.

En las personas obesas o muscularmente muy desarrolladas es difícil detectarles las

apófisis espinosas.

Se coge igualmente la plomada, se coloca el extremo superior de la cuerda en la séptimavertebra cervical.

Se deja colgar la plomada. Si coincide la cuerda con el pliegue no tiene escloriosis, perosi ésta está desviada con respecto al pliegue hay escloriosis.

Ejercicios correctores de la escloriosis:

Utilizaremos el método de KLAPP:

1) Se sienta el niño en un taburete. Pone las manos en las clavículas con los brazos paralelos al suelo. El ejercicio consiste en hacer rotaciones del tronco hacia el lado delhombro más alto.

2) La persona de rodillas,sentado en los talones y brazos, tronco y cabeza en prolongación. Agachamos el tronco hasta que las manos toquen el suelo (los glúteosapoyados en los talones) Se harán desplazamientos laterales de tronco a un lado y alotro ( 15-20 veces).

Cuidado: “ES IMPORTANTE QUE LOS GLUTEOS ESTÉN SIEMPRE APOYADOSEN LOS TALONES.”

3) En cuadrupedia, con los muslos y los brazos perpendiculares al suelo. Las manosapoyadas en el suelo y bastante separadas. Se trata de llevar la rodilla a la mano delmismo lado por fuera.

Ejercicios correctores de escloriosis y que sirven para mantener la columna vertebral sana.

EJERCICIO:



Cogido de la espaldera, piernas en aire, moverlas de lado a lado para que las vértebrasse descompriman.

La posición inicial es cogidos de una espaldera, sujetados por las manos de tal formaque todo el cuerpo esté en el aire. Hay que hacer vaivenes laterales de las piernas de un

lado a otro.

EJERCICIO:

Misma posición de partida. Alguien te coge de los tobillos y de 3 ó 4 buenos tirones delos tobillos hacia abajo; con fuerza para que las vértebras se separen y los discosvertebrales se relajen.

ES MUY IMPORTANTE tener en cuenta que los niños en periodo de crecimiento yhasta aproximadamente 14 años son muy sensibles a las cargas erróneas, ya que suscartílagos de conjunción no están preparados para soportar este tipo de cargas. Si estos

niños trabajan de forma sistemática soportando pesos ajenos al suyo corporal puedenver alterado su patrón normal de crecimiento.

SIEMPRE , hay que realizar estos 2 ejercicios propuestos anteriormente paradescomprimir los discos intervertebrales; en caso de no poder colgarse de algún sitio elejercicio alternativo consiste en colocarse en posición anatómica con las plantas de los

pies siempre en contacto con el suelo durante todo el ejercicio, el cual consiste en deforma voluntaria estirar la cabeza hacia arriba sin elevar hombros ni ponerse de

puntillas. Se repite el ejercicio 3 o 4 veces.

¿Cómo detectar un escloriosis estructurada?

Para detectar una escloriosis estructurada colocamos al individuo a observar en posición anatómica; nos situamos a su espalda y le pedimos que sin doblas rodillas ycon los brazos siempre colgando flexiones el tronco, observamos su espalda, si vemosque le aparece un bulto encima de alguna de las 2 escápulas o encima de alguno de los 2cuadrados lumbares esa persona tiene escloriosis estructurada; no se puede corregir mediante el ejercicio físico, pero es interesante que haga dichos ejercicios ( para que novaya a más).

LA PROBLEMÁTICA DEL PIE:

Desde un punto de vista osteológico nuestros pies sólo toman contacto con el suelo por 3 puntos: - cabeza del 1er metatarsiano (A).

- cabeza del 5º metatarsiano (B).

- apófisis posterior del calcáneo (C).

Esto da lugar a 3 arcos reales en nuestros pies:

- arco anterior (A-B): formado por cabeza 1er y 5º metatarsiano.



- arco externo (B-C): formado por cabeza 5º metatarsiano y apófisis posterior delcalcáneo.

- arco interno (A-C): formado por cabeza 1er metatarsiano y apófisis posterior delcalcáneo.

ARCO INTERNO: formado por los siguientes huesos:

1) 1er metatarsiano.

1er uneiforme o cuneal: su papel es hacer nexo-unión entre escafoides y 1er metatarsianos.

Escafoides: es el punto más elevado del arco interno. Está situado a una altura entre15-18mm del suelo; todo pie cuya altura del escafoides sea inferior a 15 mm seconsidera pie plano. Y todo pie cuya altura sea superior a 18 mm se considera pie cavo.

astrágalo: cuyo papel es distribuir las fuerzas y tensiones

provenientes del cuerpo (del peso corporal).

calcáneo: soporta la mayor parte de nuestro peso corporal.

Estas piezas óseas están unidas entre sí por una serie de ligamentos y de músculos. Losligamentos son capaces de soportar grandes pesos, pero durante corto espacio detiempo, estos ligamentos que soportan el arco interno son:

cunéo-metatarsiano;

escafo-cuneal;

calcáneo-escafoideo inferior;

calcáneo-astragalino.

Los músculos soportan cargas libianas o ligeras durante un espacio prolongando detiempo; estos músculos que soportan el arco interno son:

peroneo lateral largo.

tibial posterior.

flexor (propio del dedo gordo).

adubtor (propio del dedo gordo).

El excesivo fortalecimiento del tibial posterior y del peroneo lateral largo provoca piecavo y la debilidad de estos 2 músculos provoca un pie plano.

Ejercicios correctores para el pie plano:



Se fortalecen músculos que han sido debilitados.

Descalzamos al niño, entendemos una toalla en el suelo haciendo que el niño tengalos talones apoyados en el suelo y la parte delantera del pie sobre la toalla. El ejercicioconsiste en intentar con los de dos de los pies ir arrugando la toalla y meterla debajo de

los pies.

Compramos unas canicas o cualquier objeto del mismo tamaño, descalzamos alniño, depositamos todas las canicas al suelo; ir cogiendo de uno en uno con los dedos delos pies las canicas y depositarlas en un recipiente.

Hay que fortalecer los dedos: El coger la canica no tiene que ser nunca con laaducción de los dedos de los pies, sino con la flexión de los mismos.

Caminar descalzo por la arena blanda de la playa, y no caminar por la orilla de la playa.

Advertencia: En contra de lo que dicen los especialistas caminar de puntillas NOcorrige el pie plano.

TEMA N°2: GENERALIDADES.

Aspectos mecánicos, kinesiológicos y funcionales del ejercicio físico.

- Tipos de contracción muscular:

A)Tónica;

B) Fásica;

C) Auxotónica;

A) Tónica: Todos los movimientos o contracciones musculares involuntarios querealizamos:

Tono de reposo A1) Es la semi-contracción permanente de nuestros músculos quetenemos cuando reposamos o dormimos.

Tono de sostén A2) Es la semicontracción permanente de nuestros músculos que seopone a la acción de la gravedad. (sentados de pié).

Tono de soporte A3) Es aquella semicontracción de nuestros músculos del movimiento previa a toda acción voluntaria.

Fásicas: Contracción voluntaria de nuestros músculos.

B1) Estática o isométrica.

B2) Dinámica o isotónica.



B1) Estática: Es aquella contracción voluntaria de fuerza igual al peso que tenemos quesostener (ej.: fuerza k hago= peso del tubo de vaselina).

Desde el punto de vista de la E.F. la contracción estática o isométrica es la máximafuerza que podemos realizar contra un objeto inamovible. En las contracciones

isométricas no hay movimiento, pero sí que hay aumento del tono muscular.

B2) Dinámica: Es aquella contracción voluntaria de nuestros músculos que generamovimiento , y puede ser:

• concéntrica : cuando hay una aproximación de los extremos distales de laarticulación que estamos moviendo ( acercar el brazo al hombro)

• excéntrica : hay un alejamiento de los extremos distales de la articulación queestamos moviendo (alejar el brazo del hombro a la pierna ).

Auxotónica: Es la suma de A y B (Tónica y Fásica).

Tipos de músculos que intervienen en cada movimiento:

En cada movimiento articular, normalmente intervienen 4 tipos de músculos, que son:

Agonistas.

Sinergistas.

Antagonistas.

Fijadores.

AGONISTA. Es el motor principal de la acción, es decir, el responsable máximo deese movimiento articulado. Pueden ser 1 o varios los músculos agonistas, p, e.j.: en laextensión del pié el agonista es el tríceps sural. Sin embargo, en la flexión de la rodillalos agonistas son bíceps femoral (semitendinoso).

SINERGISTAS: Es el motor secundario de la acción de los agonistas. Su papel esayudar o colaborar con el agonista.

P.ej.: en la flexión de la rodilla es el tensor de la fascia lata.

ANTAGONISTAS: Son los que se oponen a la acción de los agonistas frenando lacontracción del motor principal de la acción, actúan de forma simultánea con losagonistas ( limitan la acción de los agonistas).

FIJADORES: Son los que fijan la articulación próxima ( para poder realizar elmovimiento) a la que vamos a mover.

CLASIFICACIÓN DE LAS ARTICULACIONES:

Las articulaciones se pueden clasificar en:



diartrosis.

anfiartrosis o sínfisis.

sinartrosis.

DIARTROSIS: Son las articulaciones más móviles de nuestro cuerpo. Pueden ser monoaxiales, biaxiales o triaxiales.

ANFIARTROSIS o SÍNFISIS: Son las articulaciones con poco movimiento.Tienen numerosos ligamentos y músculos que fijan sus distintas piezas óseas.

P, ej.: las vértebras de la columna vertebral.

SINARTROSIS: Son las articulaciones sin movimiento.

P,ej.:Los huesos que forman la bóveda craneal, que permiten el desarrollo de la cabeza.

PLANOS Y EJES CORPORALES Y ESPACIALES:

Plano antero-posterior o sagital.

Divide al cuerpo en mitad derecha y mitad izquierda, en una plano imaginario que permite sólo movimientos de extensión y flexión. Todos los planos paralelos a estetambién se consideran antero-posteriores.

Cada plano lleva aparejado un eje que es perpendicular a él. Con respecto al planoantero-posterior está el eje transversal, que es un eje imaginario que atraviesa laarticulación de izquierda a derecha o de derecha a izquierda. Alrededor de él se puedenrealizar movimientos de extensión y flexión.

Plano frontal.

Es un plano imaginario que divide al cuerpo en mitad anterior y mitad posterior. Todoslos planos paralelos a este también son planos frontales. Con respecto a este plano sólose pueden realizar movimientos de abducción y aducción. (abrir a los lados). Conrespecto a este plano lleva aparejado el eje antero-posterior sólo se pueden realizar

movimientos de abducción y aducción.

Plano transversal.

Es un plano imaginario que divide al cuerpo en mitad superior y mitad inferior. Todoslos planos paralelos a este también son planos transversales. Aparejado a este planotransversal está el eje vertical, que permite movimientos de rotación, al igual que en su

plano.

¿ Cómo es una diartrosis típica ?

Está compuesta por 2 o más superficies óseas. Estas superficies óseas se denominan parenquimático, y están recubiertas por un cartílago hialino, diartroidal o de



incrustación;su misión es evitar el desgaste óseo y amortiguar las grandes presiones aque son sometidas ls superficies articulares. Carecen de vasos sanguíneos y deinervación; se alimentan a espensas de la sinovia, que es un líquido intraarticular quenutre la articulación, es de color amarillento, reacción alcalina y sabor salado y nutre elcartílago hialino, los fibrocartílagos y el sustrato sinovial.

Fibrocartílagos: Son substancias fibrocartilaginosas que están dentro de la articulación,cuyo papel es establecer una congruencia o nexo de unión entre las superficiesarticulares.

La articulación está cerrada por una serie de capas o sustratos que forman el manguitocapsulo-ligamentoso.

1ª CAPA: SUBSTRATO SINOVIAL.

La capa más interna y que está en contacto con la sinovia, es el substrato sinovial, y

carece de vasos sanguíneos y de inervación. Se alimenta a espensas de la sinovia.

2ª CAPA: SUBSTRATO SUBSINOVIAL. (capa intermedia).

Carece de inervaciones, pero si que tiene vasos sanguíneos, porque no está en contactocon la sinovia.

3ª CAPA: SUBSTRATO FIBRONEURAL.

Es la capa más externa, tiene vasos sanguíneos e inervaciones.

Clasificación de la diartrosis ( articulaciones más móviles del S.H.)

Artrodia (la menos móvil).

Enartrosis.

Condíleas.

Encaje recíproco o silla de montar.

Troclea o trocleartrosis.

Trocoides o trochus.

Las artrodias (la menos móvil) tienen sus superficies aticulares planas y hacenligeros movimientos de deslizamiento.

EJ: Acromio clavicular.

Enartrosis (es la más móvil de las articulaciones diartrósicas). Sus superficies óseasson por un lado una semi-esfera maciza y por otro una semi-esfera hueca denominada

cavidad glenoidea o cotiloidea.



Es una articulación triaxial (3 ejes de movimiento), es decir, que realiza movimientos deflexión y extensión sobre un eje transversal, movimientos de abducción y de aducciónsobre un eje antero-posterior y por último, movimientos de rotación sobre un ejevertical.

La condílea, es una articulación biaxial. Realiza movimientos con respecto a un ejetransversal (flexión y extensión) y con respecto a un eje antero-posterior (abducción y

aducción). Sus superficies óseas son eliposoidales. EJ.: Metacarpo falángica.

Encaje recíproco o silla de montar. Es otra articulación biaxial, realizandomovimientos de flexión y extensión, respecto a un eje transversal y de abducción y deaducción respecto a un eje antero-posterior. Sus superficies articulares son cóncava por un lado y convexa por otro.

EJ.: externo-clavicular (de externón)

Troclea. Su superficie ósea es un cilindro macizo con una angostura en medio, y por otro lado una cavidad de recepción sobre la que desliza. Es articulación monoaxial. Sólo

puede realizar movimientos de flexión y extensión con respecto a un eje transversal.

EJ.: Rodilla y articulación tibio-taxiana (tobillo).

Trocoides o trochus. Es una articulación monoaxial, sólo puede realizar movimientos alrededor de un eje vertical, son movimientos de rotación. Sus piezasóseas son por un lado, un cilindro macizo, el cuál rueda sobre una cavidad de recepción.

ESTRUCTURA DEL MÚSCULO:

Cogemos un músculo y hacemos un corte transversal en él, y lo analizamos, vemos queestá rodeado de una membrana que se denomina FASCIA PROFUNDA. Debajo de esafascia, y a veces unida a ella, hay una membrana que se denomina EPIMISIO; que reúneo aglutina todos los haces musculares que forman el músculo. Si sacamos un hazmuscular y lo analizamos vemos que está rodeado de una membrana que se denomina

PERIMISIO, ese haz muscular está lleno de una gran cantidad de fibras musculares. Sicogemos una fibra muscular la sacamos, y la analizamos, vemos que está rodeada deuna membrana que se denomina ENDOMISIO (dentro). Esa fibra muscular está llena deinnumerable cantidad de miofibrillas, si sacamos una y la analizamos vemos que está

compuesta por miofilamentos de actina y miosina. La actina y la miosina son estructurasfibrilares de naturaleza proteica que se superponen en bandas finas (actina) y gruesas(miosina), y que juntas forman el sarcómero, cuando la actina y miosina se unenquímicamente se produce el acortamiento del sarcómero, y empieza una reacción encadena que nos determina la contracción muscular.

Cada músculo está inervado por 2 tipos de nervios:

• nervios motores• nervios sensitivos

- Nervios motores:



Reciben las órdenes del sistema nervioso central, a través de la médula espinal, para queel músculo se contraiga. Estas órdenes son procesadas por las motoneuronas queinervan un número limitado de fibras musculares. La conexión de la inervación de lamotoneurona con la fibra muscular se denomina placa muscular . El conjunto demotoneurona y las fibras musculares que de ella dependen se denomina unidad motora.

LEY DEL TODO O NADA

Cuando un músculo se contrae no lo hace del todo él de forma total o parcial, si no quesiempre se contrae totalmente aquel número de fibras musculares que son requeridas

para realizar una acción determinada. ( Contra más peso tengamos que levantar en unacontracción muscular mayor número de unidades motoras y de fibras muscularesutilizaremos).

• Nervios sensitivos:

Son los que transmiten la información al cerebro del estado de nuestros músculos.

TEMA N°3: Articulación Tibio-Tarsiana o Tibio-peroneo Astragalina.

Es una troclea, como tal sólo tiene un eje de movimiento, es monoaxial, es un ejetransversal y atraviesa imaginariamente el maleolo tibial y el maleolo peroneo. Sólo

puede realizar movimientos de flexión y extensión.

En las articulaciones sub-astragalinas permiten otros movimientos del pie, movimientode pronación ( las plantas de los pies hacia fuera) y de supinación (las plantas de los

pies se miran). Este movimiento lo realiza alrededor del eje z-z', es una línea imaginariaque penetra por la parte posterior del calcáneo y sale por la segunda falange de losdedos del pie.

Un tercer eje de movimiento que lo realizamos con la rodilla en flexión, que es a travésdel eje y-y', que penetra por la parte superior de la tibia, recorre la diáfisis de este hueso,y sale por la parte inferior del calcáneo, sobre este eje se pueden realizar movimientosde abducción y de aducción.

Grados del movimiento de esta articulación:

Flexión: 20° y 30°.

Extensión: 30° y 50°.

Pronación: Se alcanzan los 15°.

Supinación: Se alcanzan los 25° y 30°.

Abducción: 45°.

Aducción: 45°.



Con la pierna extendida y partiendo el movimiento de la cadera, se alcanzan los 90°tanto en la abducción como en la aducción.

OSTEOLOGIA DE LA ARTICULACIÓN

TIBIA:

Es el hueso principal de la pierna, recibe el peso del cuerpo a través del fémur y lotransmite al astrágalo. Como todos hueso largo, consta de una diáfisis y dos epífisis(una proximal y otra distal).

LA DIÁFISIS : En su parte superior se ensancha transformándose en la tuberosidadexterna y tuberosidad interna de la epífisis proximal de la tibia.

La epífisis proximal en su parte superior es irregularmente plana, presentando doscarillas articulares denominadas "glenas".

En la parte superior presenta dos carillas articulares, sobre las cuales deslizan loscóndilos femorales en la flexión y extensión de la rodilla. Ambas carillas articularesestán divididas por la espina de la tibia. En el centro de esa espina de la tibia se elevandos tubérculos que se inclinan cada uno a su carilla articular correspondiente, son eltubérculo interno y el tubérculo externo. Las carillas articulares son cóncavas. Másdeprimidas en su borde externo que es donde se alojan los meniscos de la rodilla. Elconjunto de carillas, espina y tubérculos forman la plataforma tibial.

En su cara anterior,en la epífisis proximal existe un tubérculo bien marcado que sedenomina tubérculo anterior de la tibia. Este tubérculo presta inserción al ligamentorotuliano (es el tendón terminal del cuádriceps femoral).

Entre este tubérculo y la tuberosidad externa de la tibia existe otro pequeño tubérculomenos marcado que el anterior que se denomina tubérculo del tibial anterior ( es dondese origina el músculo tibial anterior).

Esta tuberosidad externa en su parte exterior presenya una carilla articular que es dondese aloja la cabeza del peroné y se denomina carilla articular de la cabeza del peroné.

LA DIÁFISIS DE LA TIBIA tiene sección triangular:

• cresta anterior que en su parte inferior se transforma en borde anterior.• cara externa borde externo.

• cara interna, borde interno.

• Cara posterior.

La cara interna de la tibia es lisa, no presenta ninguna inserción muscular y podemostocarla a lo largo de la pierna ( el único que se puede tocar).

La cara externa de la tibia presta inserción para numerosos músculos. En su bordeexterno se origina el ligamento interoseo que une la tibia y el peroné.



La diáfisis en su parte inferior se ensancha formando la epífisis distal de la tibia. En su parte interna, esta epífisis se prolonga hacia abajo, formando el maleolo interno o tibial.Este maleolo en su parte interior se articula con la cara interna del astrágalo.

La epífisis distal en su parte inferior presenta una carilla articular que se articula con la

cara superior del astrágalo. La epífisis distal en su parte externa, presenta una carillaarticular para el peroné y se denomina escotadura peronea.

La tibia en su cara posterior presenta una línea bien marcada que se denomina líneaoblícua de la tibia que es donde se origina el músculo sóleo.

ASTRÁGALO:

El astrágalo en su parte superior presenta una escotadura que lo recorre de adelante aatrás siguiendo la misma dirección del eje z-z' del pié. A ambos lados de esa escotadurahay unos laterales cóncavos que se inclina hacia ella. Toda esta parte superior del hueso

es la carilla articular superior.

El cuerpo del astrágalo en su parte lateral externa presenta una carilla articular para elmaleolo peroneo.

En su parte interna el astrágalo tiene otra carilla articualr menos marcada para elmaleolo tibial.

En su parte inferior el astrágalo presenta tres carillas articulares denominadas anterior,medial y posterior que se articulan con el calcáneo. En la cabeza del astrágalo existeotra carilla articular para el escafoides.

PERONE O FIBULA:

Es un hueso frágil y delgado situado en la parte externa de la pierna. Su epífisis proximal se denomina cabeza del peroné que acaba en una prominencia puntiaguda quese denomina apófisis estiloides del peroné.

El peroné en su parte inferior se prolonga hacia abajo, formando el maleolo peroneo omaleolo externo, que es la pieza ósea que ayuda a formar la tróclea de esta articulación.

El maleolo peroneo en su parte interna presenta una carilla articular denominada carillamaleolar que es donde se articula la cara externa del astrágalo.

Ligamentos que refuerzan la cápsula articular:

Dentro de los ligamentos de la articulación tibiotarsiana hay dos grupos de ligamentos:

• Grupo principal: formado por el ligamento lateral externo y el interno.• Grupo accesorio: el ligamento anterior y el ligamento posterior.

Ligamento lateral externo:

Tiene 3 fascículos: fascículo anterior, medio y posterior.



Fascículo anterior: Se origina en el borde anterior del maleolo peroneo (externo), sedirige oblicuamente hacia bajo y hacia delante y se inserta en la cara externa del astrágalo.

Fascículo medio: Se origina en el vértice del maleolo peroneo, se dirige oblicuamente

hacia bajo y hacia atrás, y se inserta en la cara externa del calcáneo ( por debajo de estefascículo existe otro pequeño ligamento que discurre paralelo a él, pero que no pertenece al ligamento lateral externo, se denomina ligamento calcáneo astragalinoexterno.

Fascículo posterior: Origen en la cara posterior interna del maleolo peroneo (por detrás y pq. está por dentro). Se dirige horizontalmente hacia atrás y se inserta en el tubérculo postero-externo del astrágalo. Nada más insertarse envía una ramificación alcalcáneo, es el ligamento calcáneo astragalino posterior.

Ligamento lateral interno:

Se origina en el borde anterior del maleolo tibial y forma dos planos:

un plano profundo y b) un plano superficial.

Plano profundo: Tiene 2 fascículos: el anterior y el posterior.

Fascículo anterior:

Se origina en el borde anterior del maleolo tibial , se dirige hacia bajo y hacia delante, yva a insertarse en el yugo astragalino.

Fascículo posterior:

Se origina también en el borde anterior del maleolo tibial , y va a insertarse en eltubérculo posterointerno del astrágalo.

B) Plano superficial: Se origina en el borde anterior del maleolo tibial , es tanimportante que tiene nombre propio, se denomina ligamento deltoideo ( inserción: loscláscios lo denominan tibio (origen), escafo (inserción), gleno (inserción),

sustentacular (inserción) y transastragalino (pasa del astrágalo, no se inserta en él).

GRUPO ACCESORIO DE LOS LIGAMENTOS DE LA

TIBIO-TARSIANA:

Ligamento anterior:

Es un engrosamiento de la cápsula articular. Se origina en el borde anterior de la epífisis distal de la tibia. Inserción en el yugo astragalino.

Ligamento posterior:



También es un engrosamiento de la cápsula articular. Está formado por dos ramas que proceden una de la parte interna del maleolo peroneo y otra de la parte interior del maleolo tibial . Ambas ramas se únen y van a insertarse al tubérculo posterointerno del astrágalo. Es importante para músculos flexores del pie, pero no tiene nada que ver.

Ligamento anular:

Origen: Se divide en 2 fascículos: - inferior y - superior.

Fascículo inferior: cruza el pie por arriba perdiéndose en el borde interno del pie.

Fascículo superior se dirige en diagonal hacia arriba y hacia dentro, y va a insertarse enel maleolo tibial .

MIOLOGIA DE LA TIBIO-TARSIANA.

Tríceps sural:

Está formado por 3 músculos: gemelo interno, gemelo externo y sóleo.

Gemelo interno:

Origen: cara postero-superior del cóndilo femoral interno.

Gemelo externo:

Origen: cara postero-superior del cóndilo femoral externo.

Sóleo:

Origen: Línea oblicua de la tibia, parte posterior de la tuberosidad interna de la tibia.

Inserción: Los tres músculos se únen en un tendón común que se denomina tendón deAquiles y que se inserta en la cara posterior del calcáneo.

PLANTAR DELGADO:

Es un músculo inconstante, algunas personas carecen de él, se origina en la cara posterior del cóndilo femoral externo. Su masa carnosa ocupa solamente la cara posterior de la rodilla, e inmediatamente se transforma en un largo tendón y va ainsertarse en la cara postero-interna del calcáneo, junto a la inserción del tendón deAquiles.

TIBIAL POSTERIOR:

Tiene su origen en la cara postero-externa de la tibia en su tercio superior . Su tendónterminal pasa por detrás del maleolo tibial y se inserta en el tubérculo del escafoides ynada más insertarse envía ramificaciones a los tres cuneales y a los tres metatarsianos

medios.



FLEXOR COMÚN DE LOS DEDOS:

Tiene su origen en la cara postero-interna de la tibia en su tercio medio. Su tendónterminal pasa por detrás del maleolo tibial. Se ramifica en cuatro tendones y van ainsertarse a la cara posterior de la 3ª falange de los cuatro dedos externos del pie. La

acción principal de este músculo es flexionar los cuatro dedos externos de lo spies, perocon respecto a a la tibia-tarsiana (al tobillo) es un músculo extensor.

FLEXOR PROPIO DEL DEDO GORDO:

Tiene su origen en la cara postero-interna del peroné en su tercio medio. Su tendón pasa por detrás del maleolo tibial y se inserta en la cara posterior de la 2ª falange del dedo gordo del pie. La acción principal de este músculo es flexionar el dedo gordo del

pie, pero con respexto a la tibio-tarsiana es extensor de la misma.

Músculos que están situados en la parte externa de la pierna.

PERONEO LATERAL LARGO:

Tiene dos fascículos de origen:

Fascículo superior: se origina en la cara antero-externa del peroné, pero algunas fibrasle vienen de la tuberosidad externa de la tibia.

Fascículo inferior: se origina en el vértice antero externo del peroné, su tendónterminal pasa por detrás del maleolo peroneo, cruza en diagonal hacia el lado contrariola planta del pie, y va a insertarse en la cara posterior del primer metatarsiano.

PERONEO LATERAL CORTO:

Se origina en la cara externa del peroné en su tercio inferior . Su tendón terminal pasa por detrás del maleolo peroneo y va a insertarse en la cara posterior del 5º metatarsiano(dedo meñique).

FLEXORES DE LA TIBIO TARSIANA

TIBIAL ANTERIOR:

Se origina en el tubérculo del tibial anterior y en la tuberosidad externa del tibial , es un potente músculo cuyo tendón terminal pasa por debajo del ligamento anular, y va ainsertarse en la cara superior del primer metatarsiano.

EXTENSOR COMÚN DE LOS DEDOS:

Se origina en la cara antero-externa de la tibia en su tercio superior . Su tendónterminal pasa por debajo del ligamento anular. Se divide en cuatro tendones que van ainsertarse en la cara superior de la 3ª falange de los dedos extrnos del pie. La acciónmás importante de este músculo es la de extender los dedos del pié, pero con respecto a

la articulación tibio-tarsiana son flexores del pie.



TEMA Nº 4: ARTICULACIÓN DE LA RODILLA

ARTICULACIÓN FEMORO-TIBIAL:

Ha de conjugar dos aspectos aparentemente contradictorios e importantísimos:

1.- Tener gran estabilidad con la rodilla en extensión.

2.- Poseer una gran flexibilidad a partir de cierto grado de flexión, para permitirnosrealizar la carrera, saltos, lanzamientos, etc...

Es una articulación tipo troclea, como tal solo puede realizar movimientos de flexión yextensión alrededor del eje transversal x-x', que atraviesa los condilos femorales.

Sin embargo, con la rodilla flexionada, tiene otro sentido de libertad de movimientosque es alrededor del eje y-y'.

Alrededor de y-y', que con la pierna flexionada entra por la parte superior de la plataforma tibial, recorre la diáfisis de la tibia y sale por el talón, los movimientos que puede realizar son: rotación interna y rotación externa.

El eje mecánico y anatómico, normalmente coinciden en los huesos, sin embargo en elfémur, estos dos ejes no coinciden, por la especial disposición de la cabeza del mismo,ya que ésta y el cuello del fémur forman un ángulo con la diáfisis del hueso y hay unadiferencia de 6º, por esto no coinciden.

• MOVIMIENTOS DE LA RODILLA:

• Flexión y Extensión

• Flexión activa: se pueden alcanzar 120º, se pueden superar en un movimiento balístico(talón al glúteo) con la cadera en extensión. Con la cadera en flexión, laflexión activa alcanza 140º.

• Flexión pasiva: se alcanzan los 160º.

• Rotación

Para medirla, nos colocaremos boca abajo con las piernas flexionadas a 90º. En larotación interna se llega a 30-35º y en la externa de 45-50º.

En las rotaciones pasivas(alguien te mueve la pierna).

Para la rotación activa, la persona se sienta con las piernas colgando.

En la rotación externa se alcanzan 40º y en la interna 30º.

• OSTEOLOGIA:

• Fémur:



Su cabeza es redondeada y lisa, perfectamente adaptada para alejarse en elacetábulo(cavidad glenoidea de la cadera).

En la cabeza del fémur existe una fosita o pequeña depresión que se llama fosita delligamento redondo, donde se origina este.

La cabeza esta unida a la diáfisis del hueso por el cuello del fémur. La diáfisis del fémur vista por delante, en su parte anterosuperior tiene una enorme protuberancia óseadenominada trocante mayor en su parte externa.

Entre el trocante mayor y el cuello del fémur, hay una cavidad que presta inserción anumerosos músculos de la cadera, es la cavidad digital.

En la parte interna de la diáfisis del fémur existe otra protuberancia ósea, que sedenomina trocante menor.

El trocante mayor y menor, por delante están unidos por una línea poco marcada, lalínea intertrocantósea. En su parte posterior, la diáfisis del hueso esta recorrida desdearriba abajo por la línea áspera, que en su parte superior se bifurca dividiéndose en 2líneas poco marcadas, una va a parar al trocante mayor y otra al menor.

En su parte inferior, la línea áspera se bifurca formando 2 líneas: una va al condilofemoral externo(línea supracondilea externa), y la otra al condilo femoralinterno(línea supracondilea interna).

Entre ambas líneas hay un espacio óseo de forma triangular que se denomina triángulopopliteo, es el trasfondo óseo que nos podemos palpar detrás de la articulación de larodilla. Forma parte del hueso popliteo.

La diáfisis en su parte inferior se ensancha formando la épifisis distal del fémur,constituida por la tuberosidad externa e interna. En su parte posterior, ambastuberosidades presentan una enorme protuberancia ósea. Son los condilos femorales,los cuales se deslizan sobre la plataforma tibial en la flexión y extensión de la rodilla.

Por encima del condilo femoral hay una profunda depresión, es la fosa intercondilea.

Ambos condilos femorales por delante desaparecen dando lugar a una superficie lisa

abajo y reposa arriba.

Forma parte de la troclea femoral, donde se aleja la rotula .

Cuando la rodilla esta en flexión, lo hace en su superficie lisa y cuando esta enextensión, en su superficie rugosa.

• Rótula:

Es un hueso sesamoideo corto, desarrollado en el espesor del tendón rotuliano(eltendón terminal del cuadriceps femoral). Vista por delante, presenta una serie de estrías

que es por donde pasan las distintas fibras de este tendón rotuliano.



Por su parte posterior presenta una línea central que le recorre de arriba abajo y quedivide a esta cara en dos carillas articulares. Son las que toman contacto con la partecorrespondiente de la cara anterior de la épifisis distal del fémur.

• OSTEOLOGIA DE LA CADERA:

• Hueso coxal

Formado por tres huesos, perfectamente delimitado en el niño pequeño, unidos entre sí por una sinartrosis. En el adulto estos huesos están fusionados. Los huesos que formanel coxal son: ilion, isquión y pubis, conforman la unidad articular que se llama cavidadglenoidea y cotiloidea. Existe un mismo agujero conformado solo por el isquión y el

pubis, que se denomina agujero obturador, que esta tapado por la membranaobturatriz.

La parte inferior de esta cavidad esta saliente por debajo, formando la escotadura

isquiopubiana.

El ilion por arriba forma un reborde óseo redondeado. Es la cresta ilíaca, que estalimitada por delante por la línea ilíaca antero-superior.

Debajo de esta espina ilíaca, hay otra espina más marcada que la anterior, es la espinailíaca antero-inferior.

Por dentro de la cresta ilíaca esta limitada por la línea ilíaca postero-superior y debajode ella hay otra espina ilíaca, la espina ilíaca postero-inferior.

En el ilion se distingue una cara anterior o interna orientada hacia la pelvis y otra posterior o externa. En la cara anterior esta situada la fosa ilíaca(parte cóncava). En lacara posterior hay que distinguir las tres líneas semicirculares:

• Inferior: rodeando la parte superior de la cavidad glenoidea, por encima de estalínea se origina el glúteo menor.

• Media: situada por encima de la anterior, se origina el glúteo mediano.

• Posterior: por debajo de la cresta ilíaca, donde se origina la parte másimportante del glúteo mayor.

Debajo de la espina ilíaca postero-inferior se abre una profunda escotadura ciáticamayor.

La bisectriz del ángulo que forma la escotadura ciática mayor, marca él limite entre elfinal del hueso ilion y principio del isquión.

• Hueso Isquión

Debajo de la escotadura ciática mayor, hay una protuberancia ósea que se denominaespina ciática. Y debajo hay otra escotadura mucho menos marcada que la anterior

llamada escotadura ciática menor.



El isquión esta formado por una rama ascendente y otra descendente. El ángulo queforma la rama descendente con la ascendente hay una gran protuberancia óseadenominada tuberosidad isquiática. La suma de la rama ascendente(isquión) ydescendente(pubis) forman la rama isquiopubiana.

• Hueso Pubis:

Se inicia en la cara antero-inferior del ilion mediante la eminencia tibio pectinia.

A partir de esta eminencia esta la rama horizontal del pubis.

En su parte inferior, forma un ángulo hacia abajo que da paso a la rama descendente del pubis. Esta rama descendente tiene una carilla articular para articularse con el huesocoxal del otro lado, es la carilla de la sinfisis.

La unión del hueso coxal de un lado con el del otro lado por delante, se denomina

sinfisis del pubis.

Ambos huesos coxales, por detrás están articulados con el sacro, mediante una carillaarticular que se denomina carilla auricular.

• LIGAMENTOS QUE REFUERZAN LA CAPSULA ARTICULAR DE LA ARTICULACION DE LA RODILLA:

La cápsula articular esta reforzada lateralmente por e ligamento lateral externo yligamento lateral interno, y dentro de la articulación se encuentran los ligamentos

cruzados: antero externo y postero interno.• Ligamento Lateral Externo

• Origen: superficie cutánea de la cara postero-superior del cóndilo femoralexterno.

Sus fibras se dirigen oblicuamente hacia abajo y adelante.

• Inserción: un poco por debajo de la apófisis estiloides del peroné.

• Ligamento Lateral Interno

• Origen: superficie cutánea de la cara postero-superior del condilo femoralinterno.

Se dirige un poco oblicuamente hacia abajo y atrás.

• Inserción: cara antero-superior de la tuberosidad interna de la tibia.

• Ligamento Cruzado Antero-Externo

• Origen: superficie preespinal de la tibia.



Se dirige oblicuamente hacia arriba, atrás y afuera.

• Inserción: trasfondo de la escotadura intercondilea en la cara interna del cóndilofemoral externo.

• Ligamento Cruzado Postero-Interno

• Origen: superficie retroespinal de la tibia.

Sus fibras se dirigen oblicuamente hacia arriba y hacia delante y adentro.

• Inserción: trasfondo de la escotadura intercondilea en la cara interna del condilofemoral interno.

• Ligamento Menisco Femoral

• Origen: cuerno posterior del menisco externo.

Se une al ligamento cruzado postero-interno haciendo todo el recorrido con él.

• Inserción: cara interna del condilo femoral interno.

• Papel de los ligamentos laterales: estabilizan la rodilla en su eje transversalcuando la pierna esta en extensión, pues en este momento los ligamentos estáncontraidos y colaboran con los ligamentos cruzados para evitar la rotación de la

pierna cuando esta está extendida.

• Papel de los ligamentos cruzados. Refuerzan la cápsula articular en un planoantero-posterior y se oponen a la rotación de la rodilla cuando la pierna esta enextensión.

• MUSCULOS EXTENSORES DE LA RODILLA:

El más potente y prácticamente único extensor es el cuadriceps femoral. Es el 2ºmúsculo más potente del cuerpo humano formado por 4 músculos con origines distintosy una inserción común: tendón rotuliano.

• Crural

El más profundo.

• Origen: labio externo de la línea áspera en su parte inferior y tambien en la caraanterior y externa de toda la diáfisis del fémur.

• Vasto Interno

Encima del crural, al lado del vasto externo, ocupa una capa intermedia en el músculo.

• Origen: línea rugoso interna(línea de bifurcación interna de la línea áspera quese dirige al trocante menor).



• Vasto Externo

Encima del crural, al lado del vasto interno, ocupa una capa intermedia en el músculo.

• Origen. Línea rugosa externa(línea de bifurcación externa de la línea áspera que

se dirige al trocante mayor del fémur)

Estos 3 músculos son monoarticulares, sus acciones solo afectan a la articulación de larodilla.

• Recto Anterior

Es la única porción del cuadriceps que es biarticular, sus movimientos afectan a lacadera como flexor y con respecto a la rodilla es extensor.

• Origen: espina ilíaca antero-inferior y tambien en todo el reborde de la cajacotiloidea.

- Inserción de los 4 músculos: se unen en un tendón aparentemente común que pasa por encima de la rotula y se inserta en el tubérculo anterior de la tibia. El tendónrotuliano se compone de 3 hojas superpuestas:

- La más profunda corresponde al tendón del crural.

- La intermedia al tendón del vasto interno y externo.

- La más superficial corresponde al tendón del recto anterior.• Tensor de Fascia Lata

• Origen: espina ilíaca antero superior.

Se dirige perpendicular hacia abajo y su tendón terminal coincide exactamente con eleje transversal x-x'.

• Inserción: cabeza del peroné y algunas fibras en la tuberosidad externa de latibia.

Por su coincidencia con el tendón terminal x-x', actúa como flexor una vez iniciada laflexión (a partir de 6º) y cuando sé esta finalizando la extensión actúa como flexor enlos últimos 6º.

La mitad inferior del músculo, esta formado por la "antilla de Maissat" que tiene un papel fundamental en la rodilla, pues bloquea esta articulación cuando estamos a la patacoja o cuando andamos.

• MUSCULOS FLEXORES DE LA RODILLA:

• Sartorio



• Origen: espina ilíaca anterosuperior.

Ocupa este músculo la cara anterior del muslo, siendo el mas superficial. Al llegar a larodilla su tendón terminal pasa por detrás del eje x-x'.

• Inserción: cara antero interna de la tuberosidad interna de la tibia.

Es uno de los músculos que forman la pata de ganso superficial.

• Acciones del Sartorio: con respecto a la pierna es rotador interno y respecto almuslo es rotador externo y responsable de la posición de sastre.

• Recto interno

• Origen: a ambos lados de la sinfisis del pubis.

Desciende perpendicularmente hacia abajo, pasa por detrás del eje x-x'.

-Inserción:cara antero interna d la tuberosidad interna d la tibia.

Es otro de los músculos que forman la pata de ganso superficial.

• Popliteo

Ocupa la cara posterior de la rodilla considerándolo algunos autores como que cierra lacápsula articular por detrás. Es un músculo monoarticular corto.

• Origen: cara posterior del condilo femoral externo.

Se dirige oblicuamente hacia abajo y hacia dentro.

• Inserción: parte superior de la línea oblicua de la tibia y en el espacio óseosituado por encima de esa línea oblicua.

• Bíceps Femoral:

• Origen:

-Porción larga(biarticular): tuberosidad isquiática.

-Porción corta(monoarticular): tercio medio de la línea áspera del fémur.

• Inserción: apofisis estiloides del peroné.

• Semitendinoso:

• Origen: tuberosidad isquiática.

톥α Inserción: parte superior e interna de la diáfisis de la tibia, en el inicio de latuberosidad interna de la tibia.



• Semimembranoso:

• Origen: tuberosidad isquiática.

El tendón terminal tiene 3 fascículos:

• Inserción:

-F.Directo: tuberosidad interna de la tibia.

-F:Recurrente:capsula articular y espacio intercondileo

-F.Descendente: condilo femoral interno.

• KINESEOLOGÍA DE LA RODILLA:

La potencia de los extensores de la rodilla, es por sí misma más grande que toda la potencia de los flexores de la rodilla juntos. Hay que potenciar el cuadriceps, pero nonos hemos de olvidar de potenciar al mismo tiempo los flexores de la pierna para noromper el equilibrio kinesiológico de la misma.

Cuando hacemos sentadillas para potenciar el cuadriceps, ya sea con carga, no esaconsejable hacer flexiones repetitivas de la pierna por debajo de los 90º, ya que si seentrenara de forma sistemática por debajo de esta angulación, el cartílago posterior de larotula sufriría tremendamente, al ser aplicado contra el fémur pudiendo provocar grandes lesiones.

En el momento final de la extensión de la rodilla después de realizar un ejercicio desentadillas, este es el primero en perder fuerza cuando hay una lesión de la rodilla. Por eso es importante su potenciamiento mediante ejercicios específicos para él.

• Ejercicio recomendado

Sentado en una mesa con las piernas colgando u con un zapato lastrado(si se desea), elejercicio consiste en elevar la pierna estirada hasta los 45º por encima de la horizontal.De esta forma se potencia mucho todo el cuadriceps, el vasto interno y la elongación delos músculos internos de la rodilla.

• Ejercicios para niños para potenciar el cuadriceps

1º.- Sentadillas hasta 90º(con salto final) de forma dinámica.

2º.- El niño apoya la espalda contra la pared, o por parejas, espalda con espalda. Bajar hasta flexionar las rodillas 90º durante unos cuantos segundos(3-5). Recuperar la

posición primitiva( si nosotros mantenemos la posición de flexión de 90º, estamostrabajando de forma anaeróbica, ya que se corta el aporte de sangre y O2 al músculo,

por lo que es conveniente hacerlo con flexiones y extensiones sucesivas de la pierna).

Los músculos principales de la flexión de rodilla y de la rotación interna y externa de lamisma son los isquiotibiales(bíceps femoral, semimembranoso y semitendinoso), el



acortamiento de estos músculos provoca una inmovilización de la cadera con perdida dela capacidad de flexionar la misma, eso conlleva el hechar la espalda ligeramente haciadelante a partir de la zona lumbar produciéndose dolores de espalda, es decir, quemuchos de los dolores que sufrimos en la zona dorsal son debidos a un acortamiento delos isquiotibiales.

• Ejercicios para estirar los isquiotibiales.

1º.- Cadera, espalda, cuello y cabeza tienen que estar rectos para que realmente trabajenlos músculos isquiotibiales y no los del erector trunci.

2º.- 3º.-

• Ejercicios para fortalecer los isquiotibiales

1º.- Cuando se efectúa este ejercicio es muy importante no flexionar la cadera para que

la columna lumbar no trabaje en una posición incorrecta, ya que flexionando la caderainterviene tambien el psoas iliaco que repercute su actuación negativamente en lacolumna lumbar. La intervención del psoas iliaco se produce porque el ayudante ofrecedemasiada resistencia a la flexión de la rodilla, entonces el ejecutor para vencer esaresistencia flexiona la cadera haciendo que intervenga el psoas iliaco, siendocontraproducente su actuación.

2º.- En este ejercicio el individuo tiene que vencer el peso de su propio cuerpo contra lafuerza de la gravedad, trabajan de forma intensa los isquiotibiales, pero es un ejerciciomuy fuerte, por lo que hay que calentar este grupo muscular, se empieza a trabajar conangulaciones muy cortas y durante pequeños espacios de tiempo, progresivamente amedida que se va fortaleciendo se logran angulaciones mayores inclinando el cuerpomas hacia delante y con mayor duración del ejercicio.

• FLEXION:

Semitendinoso

Semimembranoso Agonistas principales y antagonistas extensión

Bíceps Femoral

Sartorio Agonistas accesorios y antagonistas extensión.

Popliteo

Gemelos

Recto Anterior

• EXTENSION

Cuadriceps Femoral Agonista principal y antagonista flexión.



• ROTACION INTERNA

Semimembranoso Agonista principal y antagonista Rot.Externa.

Semitendinoso

Recto interno

Popliteo Agonistas accesorios y antagonistas Rot.Externa

Gemelo Interno

• ROTACION EXTERNA

Bíceps Femoral Agonista principal y antagonista Rot.Interna.

Tensor Fascia Lata

Sartorio Agonistas accesorios y antagonista R.Interna.

Gemelo Externo

TEMA Nº5: ARTICULACIÓN COXO-FEMORAL.

Es una enartrosis con tres ejes de movimiento : eje transversal X-X´ alrededor del cualrealizamos movimientos de flexión y extensión ; eje anteroposterior Y-Y´ alrededor del

cual realizamos movimientos de abducción y aducción y eje vertical Z-Z´ alrededor delcual realizamos movimientos de rotación.

OSTEOLOGIA DE LA CADERA

HUESO COXAL :

Formado por el ilion, isquion y pubis. Unidos entre si por una sinartrosis. En el niñoesta articulación está muy marcada y visible, a medida que el niño va creciendo los treshuesos están perfectamente fusionados. La cavidad articular de la cadera, que es dondese aloja la cabeza del fémur, está conformada por parte de los tres huesos. Esta cavidad

articular es una semiesfera hueca abierta por debajo conformando una escotaduradenominada isquiopubiana. Debajo de esta cavidad articular hay un enorme agujeroformado solo por el isquion y el pubis, denominado agujero obturado (tapado por unamembrana denominada obturatriz).

ILION :

Ocupa la parte superior del hueso coxal, presenta por arriba una gran cresta redondeada(cresta ilíaca), la cual acaba por delante en la espina ilíaca ántero superior. Debajo deella hay otra espina menos marcada que es la espina ilíaca ántero inferior ; por detrás lacresta ilíaca acaba en otra cresta ilíaca (espina ilíaca póstero superior) y debajo de ella

hay otra espina ilíaca menos marcada que es la espina ilíaca póstero inferior. Sedistingue en él una cara anterior o interior orientada hacia la pelvis y una cara posterior



o exterior. En la cara anterior es donde está situada la fosa ilíaca y en la posterior hayque distinguir las tres líneas semicirculares : línea semicircular inferior, que rodea la

parte superior de la cavidad glenoidea (por encima de esta línea es donde se origina elglúteo inferior) ; línea semicircular media, situada por encima de la anterior, es donde seorigina el glúteo mediano ; y línea semicircular posterior, que está un poco por debajo

de la cresta ilíaca que es donde se origina la parte más importante del glúteo mayor.Debajo de la espina ilíaca póstero inferior se abre una profunda escotadura hacia dentrode forma de ángulo agudo, la cual se denomina escotadura ciática mayor. Debajo de estaescotadura hay una protuberancia ósea que se denomina espina ciática, mucho menosmarcada que la anterior es la escotadura ciática menor que está debajo de la

protuberancia anterior. La bisectriz del ángulo que forma la escotadura ciática mayor marca el límite entre el final del hueso ilion y el principio del hueso isquion.

ISQUION:

Está formado por una rama descendente y otra ascendente. En el ángulo que forma la

rama descendente con la ascendente hay una gran protuberancia que se denominatuberosidad isquiática y la suma de las ramas ascendente del isquion y la condesa del

pubis se llama isquiopubiana.

PUBIS :

Se inicia en la cara antero inferior del ilion mediante la eminencia iliopectínea, a partir de esta la rama horizontal del pubis que en su parte inferior forma un ángulo hacia abajoque da pase a la rama descendente del pubis. Esta rama descendente tiene una carillaarticular para articularse con el hueso coxal del otro lado y se denomina carilla de lasínfisis. La unión del hueso coxal de un lado con la del otro lado por delante se llamasínfisis del pubis. Ambos huesos coxales por detrás están unidos y articulados con elsacro mediante una carilla articular llamada carilla auricular.

ANGULOS Y EJES DE MOVIMIENTO:

Flexión de la cadera :

Es cuando intentamos aproximar la cara anterior del muslo al tronco. Hay que distinguir entre flexión activa y pasiva.

Flexión activa :

Con la rodilla extendida se alcanzan los 90º, mientras que si tenemos la rodillaflexionada se consiguen los 120º. Esto es debido a que en el primer caso losisquiotibiales están totalmente estirados para oponerse a la extensión de la rodilla ya queel cuadriceps femoral y principalmente el recto anterior están trabajando para mantener la rodilla extendida.

Flexión pasiva :

En la flexión pasiva el muslo toma contacto con el tronco y alcanza los 145º.

Extensión de la cadera :



Es cuando echamos toda la extremidad inferior hacia atrás alejándola del eje vertical delcuerpo. Hay que distinguir entre extensión activa y pasiva.

Extensión activa :

Con la rodilla flexionada se alcanzan los 10º, mientras que con la rodilla extendida laextensión de la cadera alcanza los 20º. La diferencia de angulación de la rodillaflexionada con respecto a la extendida es que en el primer caso los isquiotibiales, queson biarticulares, están gastando su fuerza en mantener la rodilla flexionada. Mientrasque en el segundo caso la fuerza de los isquiotibiales está siendo utilizada íntegramente

para colaborar con los glúteos en la extensión de la cadera.

Extensión pasiva :

Si mantenemos el pie apoyado en el suelo solo alcanza los 20º de extensión, mientrasque si utilizamos la pierna congiendola con nuestras manos se alcanzan los 30º.

Abducción de la cadera:

No existe abducción unilateral de una sola cadera. Siempre son las dos simultáneamentelas que se abducen. La abducción máxima que se logra son 45º en cada cadera,alcanzándose 90º con la suma de las dos. Esto es debido a que el cuello del fémur chocacon la cavidad cotiloidea lo que nos impide elevar más la pierna.

Cuando se realiza el se alcanzan los 180º o más , pero es un movimiento antinatural, yaque hay una distensión del ligamento de Bértin, una subluxación de la cadera.

Aducción de la Cadera:

No existe aducción pura de la cadera porque en la posición de referencia (anatómica) yaestamos en la máxima aducción. Solo podemos hablar de una aducción relativa cuando

previamente la pierna está en abducción. También se puede hablar de aducción relativasi previamente hemos hecho una flexión o extensión de la cadera.

Rotación de la Cadera.

Para medir la rotación de la cadera, el individuo se ha de situar en tendido prono con la

pierna en 90º con respecto al muslo.

Rotación interna : Para medir la rotación interna llevaremos la pierna hacia fuerzaalcanzándose entonces 30º de rotación interna.

Rotación externa : Para medirla hemos de llevar la pierna hacia dentro, se alcanza unaangulación de 60º.

LIGAMENTOS DE LA ARTICULACIÓN COXO-FEMORAL

Ligamento situado debajo de la articulación :

Ligamento transverso :



Cierra la escotadura isquiopubiana por abajo, se extiende desde la porción ósea del hueso pubis hasta la porción ósea del hueso isquion.

Ligamento situado dentro de la articulación :

Ligamento redondo :

Origen en la fosilla del ligamento redondo. Nada más nacer se divide en tres fascículos :

· Fascículo superior : se inserta en la porción del hueso pubis que forma la escotaduraisquiopubiana.

· Fascículo medio : se inserta en el ligamento transverso.

· Fascículo superior : se inserta en la porción ósea del hueso isquion que forma laescotadura isquiopubiana.

Ligamentos situado delante de la articulación :

Cada porción del hueso que conforma el acetábulo envía su propio ligamento a laarticulación para reforzarlo :

Ligamento iliofemoral (lig. de Bérti) :

Origen en la espina iliaca anteroinferior . Nada más nacer se divide en dos ramasformando una especie de Y invertida.

• Fascículo superior : se inserta en la parte superior de la línea intertrocantérea,un poco por debajo del trocánter mayor del fémur.

• Fascículo inferior : se inserta en la parte inferior de la línea intertrocantérea, un poco por encima del trocánter menor del fémur.

Ligamento pubofemoral :

Origen en la eminencia iliopectínea. Sus fibras se dirigen hacia abajo alojándose en eltrocánter mayor del fémur .

Ligamento situado detrás de la articulación :

Ligamento isquiofemoral :

Origen en la porción del hueso isquion que forma el rodete y la ceja cotiloidea posterior.Se inserta en la cavidad digital del trocánter mayor del femur.

MIOLOGÍA DE LA CADERA:

PSOAS ILIACO :

• Porción psoas :



Fascículo superior : se origina en la cara antero-externa de todos los discosinvertebrales de la columna lumbar y en el cuerpo óseo de todas las vértebraslumbares.

Fascículo inferior : se origina en la parte inferior de la duodécima costilla y en las

apófisis transversas de todas las vértebras lumbares.

• Porción iliaco : se origina en el labio interno de la cresta iliaca.

Ambas porciones se unen en un tendón común que va a insertarse al trocánter menor del fémur.

PECTÍNEO :

Se origina en la cresta del pectíneo del pubis. Sus fibras se dirigen oblicuamente haciaabajo y fuera y se inserta en la cresta del pectíneo del fémur .

GLÚTEOS :

• GLUTEO MAYOR :

Origen en la cara postero interna de la cresta iliaca, línea semicircular posterior,cresta del sacro y del coxis. Se inserta en la cresta del glúteo mayor que es un amplioespacio de inserción comprendido entre el trocánter mayor y la línea áspera.

• GLUTEO MEDIANO :

Origen entre la línea semicircular media y posterior. Sus fibras se dirigen perpendicularmente hacia abajo insertándose en la cara externa del trocánter mayor del fémur .

• GLUTEO MENOR :

Es el más profundo de los tres. Origen en la línea semicircular y media. Tiene forma deabanico y cae perpendicularmente hacia abajo y se inserta en la cara antero externa del trocánter mayor del femur.

PIRAMIDAL DE LA PELVIS :

Se origina alrededor de los agujeros sacros. Sus fibras se dirigen oblicuamente haciaabajo y fuera y van a insertarse a la cavidad digital del trocánter mayor del fémur .

GÉMINOS :

Son dos géminos que forman entre ambos un canal por el que discurre el obturador interno.

• GÉMINO SUPERIOR :



Se origina en la espina ciática y se dirige horizontalmente hacia fuera y va a insertarseen la parte superior de la cavidad digital del trocánter mayor del fémur.

• GÉMINO INFERIOR :

Se origina en la tuberosidad isquiática, se dirige horizontalmente hacia fuera y seinserta en la parte inferior de la cavidad digital del trocánter mayor del fémur.

OBTURADORES :

• OBTURADOR INTERNO :

Origen en la masa ósea que conforma el agujero obturado alrededor de todo él y en la propia membrana obturatriz. Sus fibras se dirigen hacia fuera pasando su tendónterminal por el canal que dejan los dos géminos, insertándose junto con ellos en lacavidad digital del trocánter mayor del fémur. Situado en la cara interna de la pelvis.

• OBTURADOR EXTERNO :

Situado en la cara externa de la pelvis, tiene su origen alrededor del agujero obturadoen la masa ósea que conforma dicho agujero, se dirige hacia fuera y se inserta en lacavidad digital del trocánter mayor del fémur (por detrás).

CUADRADO CRURAL :

Origen en la tuberosidad isquiática, sus fibras se dirigen horizontalmente hacia fuera y

se insertan en la línea intertrocantérea. ADUCTORES :

Desde un punto de vista topográfico el más superficial de todos ellos es el aductor MEDIANO, por debajo de él está situado el aductor MENOR y el más profundo,complejo y potente de los tres es el aductor MAYOR :

• ADUCTOR MEDIANO :

Se origina en el ángulo del pubis junto a la parte superior de la sínfisis del pubis, se

dirige oblicuamente hacia abajo, atrás y fuera, y se inserta en el tercio medio de la líneaáspera.

• ADUCTOR MENOR :

Se origina en el ángulo del pubis situado entre el aductor mediano y el pectíneo. Susfibras se dirigen oblicuamente hacia abajo, atrás y fuera y se inserta en el tercio

superior de la línea áspera.

• ADUCTOR MAYOR :

Tiene dos porciones con dos fascículos en cada porción :



• Porción externa : situada más al interior del muslo pero alejada del eje centraldel cuerpo. Se divide en fascículo superior y fascículo inferior (a este últimofascículo algunos libros lo consideran medio). Ambos fascículos se originan enla tuberosidad isquiática y en la rama isquiopubiana. El fascículo superior seinserta en la línea de bifurcación externa de la línea áspera y el fascículo inferior

se inserta a todo lo largo de la línea áspera.

• Porción interna : está más próxima al eje central del cuerpo. Tiene dosfascículos, ambos se originan en la tuberosidad isquiática y en la ramaisquiopubiana, se dirigen perpendicularmente hacia abajo, insertándose en eltubérculo del tercer aductor, que es una protuberancia ósea que está situadaencima del cóndilo femoral interno (a esta porción interna algunos autores ladenominan fascículo inferior de aductor).

RECTO ANTERIOR DEL ABDOMEN :

Se origina a ambos lados de la sínfisis del pubis. Sus fibras se dirigen hacia arriba y vana insertarse en el apéndice xifoideo y en la parte inferior de las tres últimas costillas. Elmúsculo está atravesado por intersecciones aponeuréticas que varían en su número deun individuo a otro y de una raza a otra, la raza blanca normalmente tiene de tres a cincoy la negra hasta diez o doce. En medio del recto anterior del abdomen y discurriendo dearriba a abajo está la línea alba que se extiende de la sínfisis del pubis al apéndice

xifoideo, a ello van a parar todos los músculos que cierran la pared abdominal.

Acciones : si fijamos la parte inferior es flexor del tronco sobre las piernas, si fijamos la parte superior del músculo es flexor de la cadera sobre el tronco. Desde el punto de vistafisiológico es un músculo; participa en la defecación, partos, micción y vómitos.

OBLICUO MAYOR :

Origen en la parte inferior de las 7 o 8 últimas costillas mediante digitaciones. Susfibras se dirigen hacia abajo y hacia delante, las más posteriores se insertan en la mitadanterior de la cresta iliaca y el resto de sus fibras se insertan en la aponeurosis del oblicuo mayor, insertándose ésta aponeurosis en la línea alba.

Acciones : son las mismas acciones que las del recto anterior del abdomen, pero sicontraemos un sólo oblicuo, provoca la rotación del tronco hacia el lado del músculo

que se ha contraído.

OBLICUO MENOR :

Origen en el tercio superior de la cresta iliaca, espina iliaca antero superior ymediante una aponeurosis posterior que surge de la apófisis espinosa de la última vértebra lumbar y primera sacra. Sus fibras más posteriores se dirigen hacia arribainsertándose en las cuatro últimas costillas. Sus fibras medias van a parar a laaponeurosis del oblicuo mayor insertándose con él en la línea alba. Y sus fibrasanteriores van a parar a la aponeurosis del transverso y conjuntamente con él a lalínea alba. Estas fibras anteriores ayudan a conformar el músculo cremaster

(recetábulo de los testículos).



Acciones : las mismas que el oblicuo mayor.

TRANSVERSO DEL ABDOMEN :

Origen en la mitad anterior de la cresta iliaca, también mediante una aponeurosis

posterior que surge de las apófisis transversas de las cuatro últimas vértebras lumbares y de las 6 o 7 últimas costillas (borde inferior). Todas sus fibras se dirigen hacia delanteinsertándose en la aponeurosis del transverso la cual va a parar a la línea alba.

Acciones : las mismas que el recto anterior del abdomen.

CUADRADO DE LOS LOMOS :

Tiene dos planos :

• Posterior :

Es el más potente e importante de los dos, se origina en el borde interno de la crestailiaca. Sus fibras se dirigen hacia arriba dividiéndose en dos fascículos, el más externose inserta en el borde inferior de la duodécima costilla y el más interno va a parar a lasapófisis transversas de las cuatro primeras vértebras lumbares.

• Anterior :

Se origina en el borde inferior de la duodécima costilla. Sus fibras se dirigen haciaabajo insertándose en las apófisis transversas de las cuatro últimas vértebras lumbares.

Acciones : si trabajan los dos cuadrados lumbares simultáneamente, colaboran con losmúsculos del erector trunci en la extensión de la espalda. Si contraemos solo elcuadrado lumbar de un lado el tronco se inclina hacia el lado del músculo contraído.

KINESIOLOGÍA DE LA CADERA

GLUTEOS : tumbados lateralmente, elevar la pierna hacia la vertical, trabajando estosy el cuadrado lumbar. Elevando la pierna hacia arriba se trabajan los glúteos eisquiotibiales.

ADUCTORES : por parejas, uno tiene las piernas por dentro del compañero y el otro por fuera. El que esta por fuera las cierra simultáneamente y el de dentro las separa. Elque cierra las piernas trabaja los aductores y el que las separa los abductores.

Con un balón de baloncesto entre los muslos, se trata de cerrar los musloscomprimiendo el balón trabajando los aductores.

FLEXORES DE LA CADERA : el más potente es el psoas iliaco, no es necesariotrabajarlo porque trabaja en todas las acciones de la vida diaria. Si que es importantetrabajar la elongación.

TEMA Nº 6: ARTICULACIÓN ESCAPO-HUMERAL.



Es una enartrosis, formada por la escápula y el húmero, pero es una enartrosis especial,ya que es una articulación de débil coaptación, porque necesita ser la articulación másmóvil del cuerpo humano, por los aspectos manipulativos que necesita tener el brazo.Como contrapunto a su gran movilidad es la articulación más fácil de luxar del cuerpohumano. Esto es debido a que la carilla articular de la escapula es mucho más pequeña

que la cabeza del húmero por lo que es muy fácil que el hueso se salga del sitio.

Aparte de los ligamentos que fortalecen esta articulación, hay un grupo de músculos queefectúan también el papel de los ligamentos.

OSTEOLOGÍA DE LA ESCAPO-HUMERAL:

ESCÁPULA :

La escápula tiene forma de triángulo invertido. Presenta tres bordes y tres ángulos. El borde interno o vertebral, discurre paralelo a la columna vertebral. En su parte inferior

se redondea formando el angulo inferior de la escapula, que da paso al borde externo oaxilar. En su parte superior este borde se va ensanchando formando el cuello de laescápula (que coincide con el angulo externo de la escápula). Encima de este cuello dela escápula está la cavidad glenoidea que es la carilla articular preparada para alojar a lacabeza del fémur.

En la parte de arriba esta el borde superior de la escápula, que presenta una profundaescotadura. Es la escotadura coracoidea, y a partir de ella hay una protuberancia óseamuy curiosa que se denomina apófisis coracoidea.

Presenta dos caras :

• CARA INTERNA O TORÁCICA : tiene forma cóncava para adaptarse a lacurvatura del tórax, pero no se articula con él. Tiene una profunda depresión quees la fosa subescapular, que da origen al músculo subescapular.

• CARA EXTERNA : la cara externa de la escápula está dividida en dos por laespina de la escápula, que es una protuberancia ósea que se inicia en el bordevertebral y que recorre la escápula de dentro a fuera, haciéndose paulatinamentemás gruesa formando junto al angulo externo de la escapula una enorme

protuberancia ósea que se denomina acromión. La espina de la escápula divide a

la cara externa en dos partes. La parte superior se denomina fase supraespinosaque da origen al músculo supraespinoso, y la parte inferior, mucho más grandeque la anterior, es la fase infraespinosa que da origen al músculo infraespinoso.

HÚMERO :

En la epífisis proximal del húmero está la cabeza del húmero, es un casquetesemicircular totalmente liso. Debajo de él hay una profunda depresión que es el cuelloanatómico del húmero, y debajo de él hay dos enormes protuberancias óseas, la másgrande es la externa que se denomina troquiler y la más pequeña es la interna y sedenomina troquin. Por entre estas dos protuberancias óseas discurre un canal muy

profundo que llega hasta la mitad de la diáfisis humeral denominada corredera bicipital.



En el centro de la diáfisis humeral hay una protuberancia o abultamiento óseo que sedenomina impresión deltoidea, que es donde se inserta el músculo deltoides.

En la parte posterior de la diáfisis está el canal de torsión del hueso. La diáfisis delhúmero en su parte inferior se ensancha formando en la parte externa la cresta

supracondílea externa y en la parte interna, la cresta supracondílea interna. Debajo de lacresta supracondílea externa existe un pequeño abultamiento óseo denominadoepicóndilo, debajo de esta pieza hay otro abultamiento óseo mayor que es el cóndilosobre el cual rueda la cabeza del radio en la flexión y extensión del brazo. Encima delcóndilo hay una fosa denominada fosa radial, que es donde se aloja la cabeza del radioen la flexión del brazo. Debajo de la cresta supracondílea interna existe un abultamientoóseo que se denomina epitróclea y debajo de él otro abultamiento óseo mayor denominado tróclea, sobre la cual se desliza la cabeza del cúbito en la flexión yextensión del brazo. Encima de la tróclea hay una cavidad que se denomina cavidadcoronoidea, que es donde se aloja la apófisis coronoide del cúbito en la flexión del

brazo.

En la parte posterior de la epífisis distal del húmero hay una enorme cavidad o fosadenominada fosa olecraniana, que es donde se aloja el olécrano del cúbito en laextensión del brazo.

CÚBITO :

Su epífisis proximal tiene forma de llave de tuercas, en el que su extremo superior forma el denominado olécrano y el extremo inferior se denomina apófisis coronoides. Elespacio existente entre ambos se denomina cavidad sigmoidea mayor. Junto a la apófisiscoronoides hay una carilla articular denominada cavidad sigmoidea menor, que esdonde desliza la cabeza del radio den la rotación del brazo. Debajo de la apófisiscoronoides hay un abultamiento óseo denominado rugosidad oval.

RADIO :

Su cabeza es de forma plana y redondeada, con una concavidad en su parte superior.Debajo de la cabeza hay una gran tuberosidad ósea denominada bicipital.

LIGAMENTOS QUE REFUERZAN LA CÁPSULA ARTICULAR DE LAESCAPULO-HUMERAL

Ligamento accesorio :

Ligamento coraco-humeral : se origina en la apófisis coracoides y va a parar altroquiter.

Ligamentos principales :

Ligamentos Gleno-Humerales :

• Ligamento gleno-humeral superior : se origina en el borde superior del rodete

glenoideo. Se dirige hacia el húmero y se inserta en el cuello anatómico del



húmero, concretamente en el espacio comprendido entre la cabeza del húmero yel troquiter.

• Ligamento gleno-humeral medio : se origina en el mismo sitio que el anterior (parte superior del rodete glenoideo) y se inserta en el troquín.

• Ligamento gleno-humeral inferior :es el más largo e importante de los tres. Seorigina en la parte inferior del rodete glenoideo y en el cuello de la escápula. Asciende hacia la cabeza del húmero, la rodea y luego desciende a insertarse enel cuello quirúrgico del húmero.

MÚSCULOS DE LA ESCAPULO-HUMERAL:

PECTORAL MAYOR :

Tiene tres fascículos de origen :

• Porción clavicular : se origina en los dos tercios internos de la clavícula.• Porción external : se origina en la cara anterior de todo lo largo del esternón.

• Porción condro-costal : se origina en la porción cartilaginosa de la 2ª, 3ª, 4ª y5ª costilla y en la porción ósea de la 5ª y de la 6ª.

Todos estos fascículos se dirigen hacia el húmero formando un tendón ancho que va ainsertarse a la corredera bicipital .

A parte de las acciones propias del cuadro sinóptico (flexor del brazo) algunos autores

los consideran músculo inspirador. PECTORAL MENOR :

Se origina en el borde antero-superior de la 3ª, 4ª y 5ª costilla. Sus fibras se dirigenhacia arriba y se insertan en la apófisis coracoides.

Es un músculo sinergista en la inspiración.

SERRATO MAYOR :

Tiene tres porciones de origen :

• Porción superior : se origina en el ángulo superior de la escápula y va ainsertarse a la 1ª y 2ª costilla.

1 Porción media : se origina a lo largo de todo el borde espinal de la escápula. Sus fibras se insertan en la 2ª, 3ª y 4ª costilla.

• Porción inferior : se origina en el ángulo inferior de la escápula en su bordeinterno, y va a insertarse a la 4ª, 5ª, 6ª, 7ª, 8ª, 9ª y 10ª costilla.

A parte de las acciones propias del cuadro sinóptico es sinergista en la inspiración.



DELTOIDES :

Origen en los dos tercios externos de la clavícula, cara externa del acromio y a todo lolargo del labio inferior de la espina de la escápula. Sus fibras se dirigen al húmero y seinsertan en la impresión deltoidea.

TRAPECIO :

Se origina en la protuberancia occipital y línea curva superior occipital . También seorigina en el ligamento cervical (el ligamento cervical se extiende desde la línea curva

superior occipital hasta la apófisis espinosa de la 6ª vértebra cervical). También seorigina en la apófisis espinosa de la 7ª vértebra cervical y de las vértebras dorsales dela 1ª a la 10ª. Se inserta en la cara postero superior de los dos tercios externos de laclavícula, cara externa del acromio (porción superior del trapecio), a todo lo largo del borde posterior de la espina de la escápula (porción media) y mediante un tendón de 1-3 cm de anchura en el borde interno de la espina de la escápula (porción inferior).

A parte de las acciones propias del cuadro sinóptico es un músculo sinergista en lasacciones de trepar o de elevar el cuerpo cuando estamos suspendidos en el aire. Sicontraemos el trapecio de un solo lado se inclina la cabeza lateralmente hacia ese lado.

ROMBOIDES :

Se origina en el ligamento cervical y en las apófisis espinosas de la 7ª vértebra cervical y 4 o 5 primeras vértebras dorsales. Sus fibras se dirigen oblicuamente hacia abajo yhacia fuera y se insertan en el borde espinal de la escápula, pero a partir de la espinade la escápula.

El romboides actúa sinérgicamente con el redondo mayor para efectuar la aducción del brazo, para ello el romboides fija previamente la escápula y de esta manera el redondomayor ya puede hacer su papel de aductor del brazo.

Es una de las dos sinergias de la escápula, por eso actúa de abductor del brazo, fijandola escápula para luego mover el brazo en abducción.

REDONDO MAYOR :

Se origina en el ángulo inferior de la escápula, abarcando un poquito el borde de lamisma. También se origina mediante un tabique fibroso que lo separa del redondomenor y del infraespinoso. Se inserta en la corredera bicipital.

Acciones : a parte de las acciones propias que se indican en el cuadro sinóptico, actúa amodo de ligamento aplicando la cabeza del húmero a la cavidad glenoidea.

REDONDO MENOR :

Se origina en el borde axilar de la escápula y mediante un tabique fibroso que lo separa del redondo mayor y del infraespinoso. Se inserta en la parte inferior del

troquiter.



Acciones : actúa a modo de ligamento aplicando la cabeza del húmero a la cavidadglenoidea.

INFRAESPINOSO :

Se origina en la fosa infraespinosa y mediante un tabique fibroso que lo separa del redondo mayor y del menor. Sus fibras se dirigen hacia el húmero, insertándose en lacara media del troquiter.

SUPRAESPINOSO :

Se origina en el borde espinal de la escápula, es su parte superior , junto al origen delserrato mayor. También se origina en la fosa supraespinosa. Sus fibras se dirigen haciael húmero, insertándose en la parte superior del troquiter.

SUBESCAPULAR :

Se origina en la fosa subescapular, en el borde espinal de la escápula, junto al origendel serrato mayor y en el borde axilar de la escápula junto al origen del redondomenor . Sus fibras se dirigen hacia el húmero insertándose en el troquin.

CORACO-HUMERAL :

Se origina en las apófisis coracoides. Se inserta en la cara interna del húmero en sutercio medio.

DORSAL ANCHO :

Se origina en las apófisis espinosas de las seis últimas vértebras dorsales, y en todas laslumbares, en la cresta del sacro, en la cresta iliaca y en las 4 o 5 últimas costillas .Todas sus fibras se dirigen hacia el húmero y antes de llegar a él se invierten, pasandolas inferiores a superiores y superiores a inferiores, insertándose finalmente medianteuna ancho tendón en la corredera bicipital.

Acciones : a parte de la acciones propias del cuadro sinóptico, es el agonista principalde la trepa, es tan fuerte que puede levantar todo el cuerpo, es el responsable de la

posición firmes. Es tan fuerte que cuando realiza la aducción del brazo, necesita que

otro músculo (tríceps braquial) fije la cabeza del húmero para evitar que ésta sea luxada.

BICEPS BRAQUIAL :

Tiene dos porciones de origen :

• Larga : se origina en la parte inferior del rodete glenoideo, asciende haciaarriba, rodea la cabeza del húmero y desciende por la corredera bicipital.

• Corta : se origina en la apófisis coracoides.

Ambas porciones se unen en una masa carnosa única que ocupa la cara anterior del

brazo, y se inserta en la tuberosidad bicipital del radio.



El bíceps es el agonista principal en la flexión del antebrazo sobre el brazo.Cuando el antebrazo lo tenemos en pronación, el bíceps efectúa la supinación delantebrazo.

TRICEPS BRAQUIAL :

Tiene tres porciones de origen :

• Larga : se origina en la parte superior del rodete glenoideo.• Corta (vasto externo) : se origina ligeramente por encima del inicio del canal de

torsión.

• Corta (vasto interno) : se origina ligeramente por debajo del inicio del canal detorsión.

Las tres fibras musculares se dirigen hacia el cúbito ocupando la parte posterior del

brazo, insertándose conjuntamente en el olécrano.

Acciones : agonista de la extensión del antebrazo sobre el brazo.

ESTERNO-CLEIDOMASTOIDEO :

Tiene dos porciones de origen :

• Esternal :

Se origina en la cara anterior del manubrio del esternón. Sus fibras se dirigen haciaarriba y hacia atrás, dividiéndose en dos fascículos : uno se inserta en la cara externade la línea curva superior occipital ; el otro se inserta en la apófisis mastoides.

• Clavicular :

Se origina en el cuarto interno de la clavícula. Se divide en dos fascículos : uno seinserta en la cara externa de la línea curva superior occipital ; y otro en la apófisismastoides.

Acciones : si se contraen los dos a la vez entra la cabeza hacia atrás. Si se contrae uno

(el de un lado) inclina y rota la cabeza hacia el lado del músculo contraído.

KINESIOLOGIA:

-PECTORAL MAYOR : debemos de consentir que las niñas de educación primaria y1º y 2º de E. S. O hagan el ejercicio clásico de pectorales (posición de tierra inclinada)con las rodillas en el suelo. Es importante que el niño tenga la pared abdominalcontraída. Si hay mucha separación de manos se trabaja principalmente el pectoralmayor y colaboran el tríceps, deltoides, trapecio y serrato mayor. Con poca separaciónde manos trabaja principalmente el tríceps y colaboran pectoral mayor, deltoides,trapecio y serrato mayor.



Para trabajar con mancuernas lo mejor es tumbado boca arriba en un banco sueco. Unamancuerna en cada mano (nunca tenemos que tener el brazo totalmente extendido puesla articulación del brazo sufre de esta manera). El ejercicio consiste en elevar y bajar

brazos, trabajando principalmente el pectoral mayor. El mismo ejercicio pero poniendoel banco apoyado en unas espalderas casi vertical, además de trabajar el deltoides,

trabaja el pectoral mayor principalmente la porción clavicular del mismo.

-DELTOIDES : sujetamos la barra con los brazos colgando y las manos juntas. Se tratade elevar la barra hasta las clavículas, pero manteniendo siempre los codos por encimade la barra.

-DORSAL ANCHO : es el músculo más fuerte de toda la articulación escapulo-humeral. Colgados en una barra, elevar el cuerpo hasta situar la barra detrás de lacabeza. Trabaja principalmente el dorsal ancho y ayuda el trapecio, el bíceps braquial.Es bueno que vayamos variando la orientación de las manos en el agarre, entoncesintervendrán también el braquial y el supinador largo.

-BÍCEPS : brazos colgando, palmas de las manos dirigidas hacia delante, codossiempre pegados al cuerpo. El ejercicio consiste en flexionar el antebrazo sobre el brazohasta la clavícula. Si queremos que intervenga mucho el braquial y el supinador largo,lo haremos cambiando el agarre de las manos y haciendo que las palmas de las manosmiren hacia abajo.

Bases Anatomicas y Fisiologicas Del Movimiento

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