8° CONGRESO ARGENTINO ECCRI ABRIL 26, 2017

TRAUMA DE TORAX. EVALUACION Y TRATAMIENTO EN LA UCIP.

MANSUR ALEJANDRO

PEDIATRA - INTENSIVISTA

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P.blandas SNC Oseo M.F Abd. Tórax

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� CAMBIOS DE LA PRESION INTRAPLEURAL CON LA RESPIRACION.

� LA PRESION INTRAPULMONAR CAMBIA CON LA RESPIRACION.

ESTAS PRESIONES SE MANTIENEN EN EQUILIBRIO, LO QUE � ESTAS PRESIONES SE MANTIENEN EN EQUILIBRIO, LO QUE

PERMITE QUE LOS PULMONES SE MANTENGAN ADHERIDOS A LA

PARED DEL TORAX.

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� LA RESPIRACION ES UNA FUNCION VITAL DESTINADA A

PERMITIR EL INTERCAMBIO DE OXIGENO Y

ANHIDRIDO CARBONICO A NIVEL DEL PARENQUIMA PULMONAR.ANHIDRIDO CARBONICO A NIVEL DEL PARENQUIMA PULMONAR.

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� EN EL PACIENTE POLITRAUMATIZADO LAS CAUSAS

DIRECTAS MAS FRECUENTES DE TRASTORNOS DE LA

VENTILACION – PERFUSION PULMONAR ESTAN VINCULADAS A

LOS TRAUMATISMOS DE TORAX.LOS TRAUMATISMOS DE TORAX.

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� LOS TRAUMATISMO DE TORAX EN MAS DEL 60%

ESTAN ASOCIADOS A OTRAS LESIONES, POR

LO QUE LA GRAVEDAD FUNCIONAL DEL MISMO

EXIGE TRATAMIENTO ORDENADO, RAPIDO Y EFICIENTE.

LA GRAVEDAD ES INVERSAMENTE PROPORCIONAL A LA EDAD DEL NIÑO.

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Mortalidad en relación al ITP

RTP n=5013

General

Tórax

Curva de Mortalidad acorde al ITP Area bajo la Curva de Mortalidad

con ITP en Trauma de Tórax:

0.881 (95% IC: 0.748–

0.959 y p = 0.013)

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-6 a -4 -3 a 0 1 a 2 3 a 4 5 a 6 7 a 8 9 a 12

Iñón A . y col. SAP-ACACI 1996 Inan M. ANZ J Surg. 2007.

� NEUMOTORAX HIPERTENSIVO.

� NEUMOTORAX ABIERTO.

� HEMOTORAX MASIVO.

� TORAX INESTABLE.� TORAX INESTABLE.

� CONTUSION PULMONAR GRAVE.

� LESION AORTICA.

� TAPONAMIENTO CARDIACO.

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� NEUMOTORAX HIPERTENSIVO.

• TRAUMA CERRADO, PENETRANTE.

• MAS FRECUENTE Y GRAVE.

• TIMPANISMO, HIPOVENTILACION.

• SHOCK, SIN RESPUESTA A LIQUIDOS.• SHOCK, SIN RESPUESTA A LIQUIDOS.

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� HEMOTORAX MASIVO.

• FRACTURA COSTAL CON

LESION VASCULAR.

• LACERACION PULMONAR.

• LESIONES PENETRANTES

DE TORAX.

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� DRENAJE?

� CIRUGIA?

� ANTIBIOTICOS?

� INOTROPICOS?

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� CONTUSION PULMONAR.

• ALTERA LA V/Q,DISMINUCION

COMPLIANCE,HIPOXEMIA.

• HIPOVENTILACION, AUSENCIA MV,

HEMOPTISIS,DIFICULTAD HEMOPTISIS,DIFICULTAD

RESPIRATORIA, CREPITANTES.

• RX. NORMAL AL INICIO.• ATELECTASIA, SDRA Y SEPSIS SON

LAS COMPLICACIONES MAS GRAVES.

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MUCHAS GRACIAS

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