8°CONGRESO ARGENTINO ECCRI ABRIL 26, 2017 TRAUMA DE …€¦ · Tórax Curva de Mortalidad acorde...
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8° CONGRESO ARGENTINO ECCRI ABRIL 26, 2017 TRAUMA DE TORAX. EVALUACION Y TRATAMIENTO EN LA UCIP. MANSUR ALEJANDRO PEDIATRA - INTENSIVISTA 1
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8° CONGRESO ARGENTINO ECCRI ABRIL 26, 2017
TRAUMA DE TORAX. EVALUACION Y TRATAMIENTO EN LA UCIP.
MANSUR ALEJANDRO
PEDIATRA - INTENSIVISTA
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P.blandas SNC Oseo M.F Abd. Tórax
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� CAMBIOS DE LA PRESION INTRAPLEURAL CON LA RESPIRACION.
� LA PRESION INTRAPULMONAR CAMBIA CON LA RESPIRACION.
ESTAS PRESIONES SE MANTIENEN EN EQUILIBRIO, LO QUE � ESTAS PRESIONES SE MANTIENEN EN EQUILIBRIO, LO QUE
PERMITE QUE LOS PULMONES SE MANTENGAN ADHERIDOS A LA
PARED DEL TORAX.
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� LA RESPIRACION ES UNA FUNCION VITAL DESTINADA A
PERMITIR EL INTERCAMBIO DE OXIGENO Y
ANHIDRIDO CARBONICO A NIVEL DEL PARENQUIMA PULMONAR.ANHIDRIDO CARBONICO A NIVEL DEL PARENQUIMA PULMONAR.
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� EN EL PACIENTE POLITRAUMATIZADO LAS CAUSAS
DIRECTAS MAS FRECUENTES DE TRASTORNOS DE LA
VENTILACION – PERFUSION PULMONAR ESTAN VINCULADAS A
LOS TRAUMATISMOS DE TORAX.LOS TRAUMATISMOS DE TORAX.
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� LOS TRAUMATISMO DE TORAX EN MAS DEL 60%
ESTAN ASOCIADOS A OTRAS LESIONES, POR
LO QUE LA GRAVEDAD FUNCIONAL DEL MISMO
EXIGE TRATAMIENTO ORDENADO, RAPIDO Y EFICIENTE.
LA GRAVEDAD ES INVERSAMENTE PROPORCIONAL A LA EDAD DEL NIÑO.
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Mortalidad en relación al ITP
RTP n=5013
General
Tórax
Curva de Mortalidad acorde al ITP Area bajo la Curva de Mortalidad
con ITP en Trauma de Tórax:
0.881 (95% IC: 0.748–
0.959 y p = 0.013)
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-6 a -4 -3 a 0 1 a 2 3 a 4 5 a 6 7 a 8 9 a 12
Iñón A . y col. SAP-ACACI 1996 Inan M. ANZ J Surg. 2007.
� NEUMOTORAX HIPERTENSIVO.
� NEUMOTORAX ABIERTO.
� HEMOTORAX MASIVO.
� TORAX INESTABLE.� TORAX INESTABLE.
� CONTUSION PULMONAR GRAVE.
� LESION AORTICA.
� TAPONAMIENTO CARDIACO.
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� NEUMOTORAX HIPERTENSIVO.
• TRAUMA CERRADO, PENETRANTE.
• MAS FRECUENTE Y GRAVE.
• TIMPANISMO, HIPOVENTILACION.
• SHOCK, SIN RESPUESTA A LIQUIDOS.• SHOCK, SIN RESPUESTA A LIQUIDOS.
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� HEMOTORAX MASIVO.
• FRACTURA COSTAL CON
LESION VASCULAR.
• LACERACION PULMONAR.
• LESIONES PENETRANTES
DE TORAX.
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� DRENAJE?
� CIRUGIA?
� ANTIBIOTICOS?
� INOTROPICOS?
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� CONTUSION PULMONAR.
• ALTERA LA V/Q,DISMINUCION
COMPLIANCE,HIPOXEMIA.
• HIPOVENTILACION, AUSENCIA MV,
HEMOPTISIS,DIFICULTAD HEMOPTISIS,DIFICULTAD
RESPIRATORIA, CREPITANTES.
• RX. NORMAL AL INICIO.• ATELECTASIA, SDRA Y SEPSIS SON
LAS COMPLICACIONES MAS GRAVES.
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MUCHAS GRACIAS
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