CUIDADOS EN EL PACIENTE CON TRAUMATISMOS

OLLINKAANMETZTLI

CUIDADOS EN EL PACIENTE CON TRAUMATISMOS:

Fractura de cadera

Fractura de columna

Trauma de tórax

Trauma abdominal

POLITRAUMATIZADO Se define politraumatismo a la coexistencia de

lesiones traumáticas múltiples producidas por un

mismo accidente, comportando, aunque sólo sea

una de ellas, riesgo vital para el paciente.

Valoración primaria Reanimación pre hospitalaria.

El objetivo de los cuidados pre hospitalarios es la estabilización inmediata y el transporte del paciente. La estabilización requiere la valoración y el mantenimiento de las vías aéreas , de la respiración y de la circulación (ABC) .

REANIMACION EN LA UNIDAD DE URGENCIAS

Valoración primaria

Cuando llega un paciente traumático a la unidad de urgencias, debe realizarse una valoración inicial del mismo . Esto incluye valorar y tratar la presencia de lesiones graves . Los cinco pasos fundamentales en la valoración inicial son ABC+D, (D ES DISABILITY que se interpreta como exploración neurológica ) E que es exposición

Fase de Reanimación

Instalar una catéter periférico de gran calibre , o un catéter venoso central.

La restitución del volumen se realiza mediante la administración de SS 0.9% , coloides (plasma o albumina) y de productos sanguíneos.

Cuando se esta canalizando se deben de obtener la muestra de sangre para los exámenes de laboratorio

Valoración secundaria

Tras las medidas de reanimación y la estabilización hemodinámica del paciente se debe realizarse una rápida pero completísima valoración de todos los sistemas corporales.

CUIDADO DE LA PERSONA CON TRAUMA

La partición de la enfermera en el servicio de urgencias en colaboración con el equipo de salud, debe de ser en forma eficiente y eficaz en el cuidado de el paciente traumatizado, de estas intervenciones se lograra la disminución de las complicaciones y su estabilización .

El cuidado enfermero apoyado en la metodología del procesode enfermería y las tecnologías del cuidado le permiten que aplique su conocimientos por el bien de sus pacientes

Fluxograma de la atencion del poli traumatizado

Valoración / Cuidados enfermeros en el servicio de urgencias : Mirar, escuchar y sentir los signos y síntomas

que presenta el paciente

Inmovilización de la columna vertebral

Posición del paciente: Supina, sentada , giro en bloque

Limpieza de la vía aérea: apertura de la boca, elevación del mentón, limpiar con el dedo, aspiración de secreciones

Utilización de dispositivos para la vía aérea: oro faríngeos, nasofaríngeos, tubo endotraqueal, cricotireotomia,

CUIDADO DE LA PERSONA CON TRAUMA

“Patrón respiratorio ineficaz, relacionado con debilidad de los músculos abdominales e intercostales, manifestado por dificultad respiratoria

Monitorización respiratoria

Manejo de las vías aérea.

Precaución para evitar la aspiración

Oxigenoterapia

Disminuc ión de l gasto card íaco, re lac io nado co n a l terac ió n de la f recuenc ia secundar io a pérd ida de l to no s impáti co, mani festado

Resucitación Regulación hemodinámica

Manejo del shock

Administración de medicación

Control de signos vitales

Manejo de líquidos

Punción Intravenosa: 2 vías grueso calibre.

Control de hemorragias (si es que existen)

Regulación hemodinámica

Traumas

Alteración de la perfusión hística, relacionado con interrupción del flujo secundario a pérdida del tono simpático, manifestado por poiquilotermia por debajo del nivel de la lesión

Manejo de shock

Traumas

Riesgo de Aspiración, relacionado con reducción o pérdida de conciencia, reflejo tusígeno disminuido, relajación esofágica”

Monitorización respiratoria Aspiración de vías aéreas

Monitorización neurológica

Oxigenación/ Trauma

Dolor relacionado con estimulación nerviosa de las vías motoras periféricas secundario a traumatismo manifestado por EVA del paciente, fascies, posturas antialgicas, etc

Manejo del dolor , apoyo emocional Inmovilización

Administración de medicación analgésicos de acuerdo a la indicación medica previa valoración de la t/a

Dolor relacionado al Trauma

Temor / Ansiedad relacionado con desconocimiento de condición actual manifestado por verbalización del paciente

Disminución de la ansiedad comunicación terapéutica, favorecer que exprese sus sentimientos intervención en crisis Apoyo emocional

Explicar procedimientos y Documentación

Traumas

Alteración de la movilidad física relacionado con trastornos motores y sensoriales, manifestado por inmovilización, incapacidad para movilizar las extremidades, pérdida de la sensibilidad

Cuidados de inmovilización Manejo del dolor

Monitorización neurológica

Trauma de cráneo / columna

Alteración de la percepción sensorial relacionado con afección de las funciones motoras y sensitivas manifestado por insensibilidad al tacto o al dolor en extremidades, zona de abdomen

Monitorización neurológico Precaución en la presencia de convulsiones.

Heridas, columna /abdomen

Heridas

Deterioro de la integridad cutánea relacionado con traumatismo y/o heridas, manifestado por discontinuidad de la piel

Vigilancia de la piel Cuidado de las heridasValorar sangrado.Valor signos vitalesInstalar catéter periféricoValorar signos de choque hipovolémico.

CUIDADO DE LA PERSONA CON TRAUMA

PERO PERATORIOS

POSOPERATORIOS

UNA VEZ ESTABILIZADO EL PACIENTE YDE ACUERDO A LA EMERGENCIA SE LE REALIZA LA PREPARACION PRE OPERATO-RIA . CON EL CONSENTIMIENTO INFORMADOY LOS CUIDADOS DE ACUERDO A SUS NECE-CIDADES

INMEDIATO Y MEDIATO, SERAN DE ACUERDO A LAS CONDICIONES HEMODINAMICAS DEL PACIENTE Y A SUS NECESIDADES , ESTE PUEDE SER EN LA UCI O EN HOSPITALIZACION

CUIDADO DE LA PERSONA CON TRAUMA EN HOSPITALIZACION

Los pacientes una vez ya estabilizado su problema de emergencia son hospitalizados en los servicios de hospitalización de acuerdo a la especialidad a la que correspondan donde reciben el cuidado Enfermero de acuerdo a las necesidades que presentan, en donde se incluye a la familia para El cuidado

CUIDADO EMOCIONAL DE LA PERSONA CON TRAUMA

De acuerdo al tipo de traumatismo que haya tenido el paciente y principalmente las secuelas, las fases psicológicas son distintas hasta que se adecua a la realidad de su situación.No necesariamente todos los pacientes atraviesan todas ellas ni en el mismo orden que las vamos a comentar.

Fase de shock psicológico: stop, egocentrismo.

Centrado en la pérdida de motilidad y sensibilidad.

No hay conciencia del alcance de su estado. Desconexión y/o desorientación en tiempo y

espacio. Pérdida de interés del mundo que lo rodea,

predomina la preocupación del estado orgánico.

Demanda afectiva de la familia. Mi vida, mi futuro son mi único interés, el

dolor físico me hace centrarme en el cuerpo.

Fase de negación: no. Es una defensa inconsciente. Facilita el tratamiento inicial ya que

coopera con entusiasmo. Distorsiona la realidad, no se puede

mantener en el tiempo, el paciente va admitiendo su limitación con un incremento de su ansiedad y depresión.

No estoy enfermo, no han acertado con el diagnóstico, yo no sé, no es tan serio, yo no puedo ni me valgo.

Me someto a quien sabe curar, tiene poder y lo que necesito para sobrevivir.

Yo hago lo que me digáis.

Fase de protesta (cólera, agresividad): tú tienes la culpa. Captación parcial de la realidad. Escasa tolerancia y falta de colaboración con

el tratamiento. Sentimiento de injusticia, ¿por qué yo?, gran

cólera. Gran peligro de que al paciente se le catalogue

de colérico, hostil, contrariante y no cooperativo.

Pasada esta etapa, excesivo interés en la rehabilitación física.

Tú tienes la culpa de no curarme, tú has defraudado las esperanzas que he puesto en ti.

Agresividad hacia el médico, la enfermera, Dios, familia,...

Los cuidados de enfermería irán encaminados a solucionar los problemas que se derivan de la comunicación, la orientación temporo- espacial, la autoestima y esquema corporal, y los miedos.Es imprescindible la actitud de la enfermera ante las secuelas de los traumas principalmente la lesión medular TCE, esto posibilitará que los cuidados que podamos ofrecer sean de máxima calidad y puedan aportar al paciente lo que realmente necesita.

Fase depresiva: yo soy el culpable, se acabó. Captación subjetiva de la realidad en sentido

negativo. Dependencia emocional. No colabora en la rehabilitación. Requiere intensa ayuda psicológica y de

apoyo, compresión y paciencia. Se le debe dar la oportunidad de hablar y

expresar sus sentimientos, pueden aparecer ideas de suicidio.

Yo soy el culpable, el responsable, es justo castigo, pago mis culpas, me resigno, me rindo.

Se acabó, nada tiene sentido, nada valió la pena y yo tampoco valgo.

Fase de identificación: acepto. Se asume las limitaciones físicas. Vivencia positiva de su realidad. Desarrollo de las propias potencialidades. Búsquedas de soluciones. Si no se adquiere esta identificación, persiste

la depresión y un desbordamiento de la problemática al alta.

Acepto lo que no tiene solución, lo que puedo hacer lo hago y distingo lo uno de lo otro.

Acepto ayuda, rechazo manejo y abusos. Valoro críticamente las acciones propias y las

de quienes me ayudan.

PLAN DE ALTA

“La planificación del alta es un proceso sistemático de valoración, preparación y coordinación que facilita la administración de unos cuidados sanitarios y asistencia social antes y después del alta. Requiere una acción coordinada y de colaboración ente los profesionales de la salud dentro del centro y la comunidad en general.” Carpenito

La falta de conocimientos o de recursos, la ausencia de transporte, de experiencia o la carencia de respaldo económico pueden impedir que se sigan las recomendaciones en el domicilio. La creación de una buena relación con el paciente y su familia facilita el debate sobre los obstáculos que dificultan la captación y cumplimiento del plan proyectado.

PLAN DE ALTA

PLAN DE ALTA

“La planificación del alta es un proceso sistemático de valoración, preparación y coordinación que facilita la administración de unos cuidados sanitarios y asistencia social antes y después del alta. Requiere una acción coordinada y de colaboración ente los profesionales de la salud dentro del centro y la comunidad en general.” Carpenito

CUIDADOS EN EL HOGAR (cuidarme)  DX. DE

ENFERMERÍA INTERVENCIONES

COMUNICACIÓN  

 

 

URGENTE    

INFORMACION    

DIETA    

AMBIENTE    

RECREACION Y USO DEL TIEMPO LIBRE

   

MEDICAMENTOS Y TRATAMIENTOS NO FARMACOLOGICOS: CURACIONES, SONDAS. OXIGENO, MOVILIZACION. HIGIENE, CATETERES

 

 

 

 

 

 

ESPIRITUAL    

Cuidarme

MEDICAMENTOS INDICADOS

NOMBRE PRESENTACION

DOSIS VIA HORA

DIAS DE TRATAMIENTO

           

           

           

           

           

Cuidarme

Cuidarme SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA

Signos y síntomas que presenta el paciente

Cuidados recomendados ante estos signos y síntomas, realizados por el familiar

 

 

 

 

gracias