Traumatismos térmicos

TRAUMATISMOS TERMICOSTRAUMATISMOS TERMICOS

QUEMADURAS:

Lesiones producidas en los tejidos por agentes físicos,Químicos o biológicos que producen alteraciones que

Varían desde el eritema a la destrucción de lasEstructuras afectadas.


EVALUACION-Evaluación de la Escena

-Evaluación Primaria

-Evaluación Secundaria


MANEJO DE LAS QUEMADURAS

-Vía Aérea y Ventilación

-Circulación

-Manejo del Dolor

-Cuidado de la Herida


VIA AEREA Y VENTILACION

-Oxigeno

-Intubación Endotraqueal si es Necesario (Laringoespasmo)

-Disminución de la Expansibilidad Torácica


CIRCULACION

-La Hipovolemia Ocurre en las siguientes 6 a 8 horas.

-Cateterizar 2 Vías Periféricas de Gran Calibre (En brazo no Quemado o a Través de la Superficie Quemada)

-Administración Intravenosa de Ringer Lactato o Fisiológica Según Formula de Parkland

-Reemplazo de Fluidos en las Primeras 24 Horas: Formula de Parkland: 4 ml x % Superficie Corporal Quemada x Kg 50% Primeras 8 Horas y el Otro 50% en las 16 Horas Restantes


MANEJO DEL DOLOR

-AINES

-OPIACEOS

CUIDADO DE LA HERIDA

-Retirar la ropa que rodee la Quemadura

-Detener Sangrado Activo con Presión Directa

-Cubrir al Paciente con Sabanas Estéril

-No Abrir las Ampollas

-Retirar Anillos y Joyas

-Cubrir con Gasas Secas


QUEMADURAS POTENCIALMENTE CRITICAS

-Profundidad de la Quemadura-Área de Superficie Corporal QuemadaEdad del Paciente-Lesión Pulmonar: a. Inhalación de Humo b. Inhalación de Subproductos Tóxicos-Lesiones Asociadas a. Quemaduras de las Vías Aéreas b. Otras Lesiones Asociadas que no sean Quemaduras-Consideraciones Especiales: a. Quemaduras Químicas b. Quemaduras Eléctricas c. Envenenamiento con Monóxido de Carbono-Enfermedad Preexistente


PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA

Quemaduras Superficiales (1er Grado o Tipo A): - Lesiona Solo La Epidermis - Piel Roja, Inflamada o Dolorosa



Quemaduras de Espesor Parcial (2do Grado o Tipo AB): - Se Lesiona Dermis y Epidermis - Piel Con áreas Enrojecidas, Ampollas o Heridas Abiertas - Mucho Dolor - Pérdida de Liquido



Quemaduras de Espesor Total (3er Grado o Tipo B): - Se Lesiona Dermis, Epidermis y Subcutáneo - Piel Chamusqueada - No hay Dolor - Llenado Capilar ausente


SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA


EDAD DEL PACIENTE

-Las Edades Extremas Responden Ineficazmente a las Quemadura

-Los Ancianos se Complican por las Condiciones Preexistentes

-A Mayor Edad Mayor la Mortalidad por Quemaduras

% de Probabilidad de Muerte = Edad en Años + % SCQ


LESION PULMONAR

a.- Inhalación de Humo - Causa mas del 50% de las muertes por quemaduras -Las partículas de humo causan daño químico en las células del bronquio y el alveolo.

b.-Inhalación de subproductos Tóxicos -Produce las lesiones a largo plazo de los pulmones son debidas a inhalación de gases y humo toxico, como el cianuro.


LESIONES ASOCIADAS

a.- Quemadura de la Vía Aérea - Sospecharla en presencia de quemadura del vello facial o nasal, cara, torso superior. - El edema aparece 24 horas después

b.-Otras lesiones Asociadas -El shock producto de las quemaduras aparece tardíamente, Si se presenta Precozmente se debe Sospechar Una Lesión Asociada. -Las Quemaduras están Frecuentemente Asociadas Con Trauma


CONSIDERACIONES ESPECIALES

a.- Quemadura Químicas - Sucede con Agentes Cáusticos - El Químico Sigue Actuando hasta que es Removido - La limpieza debe Iniciarse de Inmediato con Abundante Agua



b.-Envenenamiento por Monóxido de Carbono -En todo Paciente que Haya Sufrido Lesión Térmica en Área Cerrada se Debe Sospechar y Tratar el Envenenamiento por Monóxido de Carbono. -Los Síntomas Incluyen, Hipoxia con Alteración del Estado Mental Déficit Neurológico y Cefalea Severa. -Tratamiento: O2 a Altas Concentraciones



c.- Quemaduras Eléctricas - Determinar si el Paciente Continua en Contacto con la Fuente Eléctrica - Las Quemaduras Eléctricas son Quemaduras Térmicas - Las Lesiones por Quemaduras Eléctricas Pueden Producir Fibrilación ventricular - Los Tres Tipos de Lesiones Producidas por Electricidad, son:

Quemaduras por Corriente: La Corriente Eléctrica pasa a Través del Tejido, Causando Necrosis. Estas quemaduras Tienen un Orificio de Entrada y Salida Quemaduras en Arco: Ocurren por Arqueamiento entre dos Puntos de Contactos Cercanos a la Piel. Produce Quemaduras Superficiales. Quemaduras por Contacto: Ocurren Cuando la Corriente Pasa a Través de un Objeto Metálico y lo Sobrecalienta.



c.- Quemaduras Eléctricas:

Manejo Inicial:

No Convertirse en Parte del Circuito

Anticipar Mayor Daño del que se Visualiza

Buscar Lesiones Asociadas como Fx

Administrar Reemplazo de Fluidos

Monitorizar al Paciente por Posibles Arritmias Cardiacas


ENFERMEDADES PREEXISTENTES

Las Enfermedades Preexistentes como la Insuficiencia cardiaca,

HTA, IRC entre otras empeoran el pronostico del Paciente


LESIONES QUE REQUIEREN UNIDAD DE QUEMADOS

Lesión por Inhalación

Quemaduras de Espesor Parcial con Mas del 10% de SCQ

Quemaduras de 3er Grado

Quemaduras en Cara, Manos, Pies, Genitales, Periné o Articulaciones Mayores

Quemaduras Eléctricas

Quemaduras Químicas

Quemaduras en Pacientes con Enfermedades de Base

Quemaduras y Trauma Concomitante

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