Poli Traumatismos

7/17/2019 Poli Traumatismos

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Sergio Isaac Bolio Márquez

5º1Dr. Ariel Soto Ávila

Junio-diciembre 2015

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL

ESTADO DE HIDALGOÁREA ACADÉMICA DE MEDICINAClinopatología del Aparato

Musculoesquelético



• Presencia de lesiones graves en por lo menos dosregiones orgánicas que, por su gravedad, puedendar lugar a asfixia, shock o hemorragia



• = ×

× 2

• La energía cinética se debe transformar en otraforma de energía al choca→ Ley de laconservación de la energía: – Calor – Deformación – Lesión



• Ejemplo: un choque con desaceleración brusca a:

Velocidad

50 km/h

75 km/h100 km/h

Equivalencia en caídalibre

10 m

20 m40 m



• Hay lesiones típicas según el papel: – Conductor – Copiloto – Pasajeros del asiento trasero con o sin cinturón de

seguridad• También hay patrones dependiendo desde donde

fue el choque



• Menor estabilidad• Mayor riesgo

• Mas accidentes•

Lesiones muy graves avelocidades >80 km/h• 3 tipos de lesiones1. Contra la moto al ser

despedido de ella

2. Contra un obstáculo delcamino3. Por caída libre contra el

terreno



• Mas aceptado→

• Academia

Norteamericanade Cirujanos

Ortopedistas



• Tiene que seguir una secuencia lógica

• Según signos vitales y mecanismo causal

•

Si se identifica un problema iniciar procedimientoantes de seguir, pero que sea simultaneo



a) Apertura de vías respiratorias (incluidaintubación) y protección de la columna cervical



c) Circulación garantizada y control dehemorragias – Signos vitales

– Contener por compresión y quirúrgicamente

– Accesos venosos

– Determinar grupo sanguíneo

– Reponer volemia• Ringer lactato

• Sangre



d) Déficit neurológico – Alerta

– V erbal (respuesta al estimulo)

– Dolor (repuesta a)

– Inconciente

• Utilizar escala de Glaslow



e) Exposición, examen físico e investigación de

antecedentes y mecanismos de traumatismo• Ya identificadas, ahora describir lesiones

• Pedir exámenes complementarios



• Examen completo y detallado de todas lasestructuras orgánicas

• 3 etapas1. Observar

2. Sentir

3. Mover

• Tomar nota



• Cabeza→ en cuero cabelludo• Ojos→ hemorragias y visión• Columna cervical → pulsos

carotideos y tráquea• Tórax→ hemo y neumotórax• Abdomen → distensión y

peristaltismo• Pelvis→ palpar solo una vez• Recto → tacto obligatorio por

sangrado• Periné y vagina → palpación de

ser posible• Extremidad superior e inferior

mover todas las articulaciones



• Establecer prioridades: – Vida

– Órganos

– Extremidades

• Seguimiento: – Quirúrgico

– Terapia intensiva

– Especializado



1. Estado de alertaa) Despierta a estimulob) Reacciona al dolor

c) Tiene reflejosd) No responde ni tiene reflejos

2. Respiración

3. Shock4. Hemorragia

– Hacer cateterismo venoso y vesical



5. Complicaciones medulares – Signos de parálisis

6. Heridas y fracturas expuestas – Hacer curaciones, limpieza y tratarlas

7. Traumatismos cerrados – Realizar un inventariado

– Inmovilizar



1. Asfixia, shock yhemorragia

2. Lesiones asociadas a

cabeza y tronco3. Isquemias enextremidades,fracturas expuestas y

luxaciones4. Fracturas cerradasinmovilizadas ytraumatismos cerrados



• El traumatólogo debe. – Controlar o mejorar

inmovilizaciones – Detectar complicaciones arteriales – Operar fracturas expuestas antes

de 12 hrs – Reducir luxaciones antes de 24 hrs – Recordar del “fantasma de la

complicaciónmedular”

– Reemplazar inmovilizacióntransitoria por definitiva

– Realizar operaciones que brindenestabilidad



• Esquirla: trozo metálico deforma diversa, que seoriginan en bombardeosaéreos o disparos de

artillería naval o terrestre• Las heridas son:

– Múltiples – Superficiales y profundas – Repartidas en todo el cuerpo – Anfractuosas – Sucias y tendientes a la

infeccion



• Dos tipos: – Accidentes

– Por acción del enemigo.

En ellas considerar:• Proyectiles de alta

velocidad en tronco = altaprobabilidad de muerte

• Las balas son másmortales que las esquirlas,pero las esquirlas dejanmás heridos



• Destrozos graves del pie, al punto de laamputación



• Pueden determinar por si solas lesiones de viseras• Lesión mas común→ rotura de tímpano• Parecen ilesos pero mueren por complicaciones

pulmonares o abdominales• Suelen ocurrir sin apertura de la piel



• Comprometen piel y vías respiratorias

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