TRAUMATISMOS DENTALES

Los traumatismos dentales se producen Por accidenteso agresiones producidas en los dientes que tiene consecuencias directas sobre un diente, generando en el medio familiar un grado de ansiedad y angustia.

La magnitud del incremento de los traumatismos hace necesaria una mejor comprensin del problema y una actualizacin de los recursos para prevenirlos diagnosticarlos y tratarlos

INCIDENCIADENTICIN TEMPORAL Mayorfrecuencia las luxaciones.(Trauma de los tejidos de soporte).Mayor frecuencia entre los 2 y 5 cinco aos.Un 30%de las lesiones son en los dientes primarios anteriores.

DENTICION PERMANENTE

Mas frecuente las fracturas de corona.(Trauma de tejidos duros del diente)Mas frecuente entre los 8 y l2 aos.Mas vulnerable las piezas antero superiores. Es los Incisivos Centrales Superiores en un 80%.

ETIOLOGIALos traumatismos dentales son comnmente causados por:Cadas accidentales Traumas relacionados con el deporte Peleas Accidentes automovilsticos Masticacin de alimentos duros Maltrato infantil.

TRAUMATISMOS DENTALES CLASIFICACINI. TRAUMATISMOS DE LOS TEJIDOS DUROS:Fracturas CoronariasFracturas RadicularesFracturas Combinadas

II. LESIONES SOBRE LAS ESTRUCTURAS DE SOPORTEConcusionSubluxacionesLuxacionesIntrusinExtrusinGiroversinExarticulacion/Avulsin

I. TRAUMATISMOS DE LOS TEJIDOS DUROS

FRACTURAS CORONARIAS1. NO COMPLICADA:Puede afectar solo Esmalte y/o Esmalte y Dentina

FRACTURAS CORONARIAS

2. COMPLICADA:Afecta el Esmalte, Dentina y hay exposicin pulpar

FRACTURAS RADICULARES1. TRANSVERSALES Tercio cervical Tercio apical Tercio medio

FRACTURAS RADICULARES2. LONGITUDINALES:De pronstico malo, y tx. es exodoncia.

FRACTURAS COMBINADAS 1. SIN EXPOSICION PULPAR: Hasta 3 mm. debajo de la enca que es el espacio biolgico

2. CON EXPOSICION PULPAR Afecta esmalte, dentina pulpa, cementoFRACTURAS COMBINADAS

FRACTURAS COMBINADAS

II. LESIONES SOBRE LAS ESTRUCTURAS DE SOPORTE

1. CONCUSINLesin al diente que no presenta movilidad, solo hay dolor al tacto y la masticacin.

2. SUBLUXACION Hay movilidad anormal del diente, dolor al tacto y percusin, as como ligero sangrado alrededor de la enca que lo soporta.

3. LUXACIONA. INTRUSION: Es el desplazamiento del diente hacia adentro de alvolo, puede haber sangrado y al tocar el diente emite un sonido ms slido

B. EXTRUSION: Desplazamiento parcial del diente fuera de su alvolo, se acompaa de movilidad, sangrado dolor al tacto.

C. LUXACION LATERAL: Desplazamiento del diente afuera de su alvolo y en sentido hacia el labio o hacia el paladar hay fx. de la pared del alvolo (hueso), se acompaa de movilidad, sangrado y dolor al tacto.

D. EXARTICULACION/ AVULSIONEs la salida total del diente de su alvolo.

TRAUMATISMOS DENTALES QUE HACER ?

III. DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICOHISTORIA CLINICA

Filiacin: Nombres, Edad, Domicilio y TelfonoAntecedentes personales.Salud generalTraumas anterioresSntomas del paciente

DIAGNOSTICOLO MAS IMPORTANTE PreguntarCundo ocurri ? Cmo se produjo? Dnde?

DIAGNOSTICO B. EXPLORACION CLNICA 1. Lesionesde los tejidos blandos: Examen de los tejidos lesionados e involucrados por el traumatismo Limpieza de la herida

2. Lesiones dentarias : fracturas o fisuras coronarias, movilidad o desplazamiento de los dientes, exploracin vitalomtrica exploracin oclusal.

3. Lesiones seas: fracturas alveolares, fisuras de las corticales externa o interna, etc.

DIAGNOSTICO C. EXPLORACIN RADIOGRFICA Estado de la formacin apical. Fracturas radiculares, luxacin o desplazamiento radicular

EXPLORACIN RADIOGRFICA Resorcin dentinaria o cemento-dentinaria. Fracturas o fisuras seas, cuerpos extraos, etc.

IV. TRATAMIENTO QUE HACER ?

TRATAMIENTO DIENTES TEMPORALESI. Fracturas Coronarias1. Fractura de Esmalte:Topicar con fluoruros:rajaduras dentariaControl de la vitalidad pulpar.

Fracturas Coronarias2. Fractura Amelodentinaria:a. Fractura Reciente: - Cubrir con (OH2)Ca. - Control de la vitalidad.b. Fractura Antigua: - Realizar Dx. pulpar:Normal: Procede como Fractura RecientePulpitis o Necrosis: - Tratamiento Pulpar - ExtraccinTRATAMIENTO

Fracturas Coronarias3.Fractura Amelodentinopulpar Fractura Reciente: PulpectomaFractura Antigua: - Tratamiento pulpar - ExtraccinTRATAMIENTO

II. FRACTURAS RADICULARES A. Fracturas Transversales:1. Tercio Cervical:Si hay reabsorcin: Exodoncia, vigilar y control de oclusinSi la raz est completa: Tx. pulpar Tx. restauradorTRATAMIENTO

Fracturas Transversales2. Tercio Medio y Apical:Ferulizar: - Reparacin con Tejido Fibroso - Evoluciona a necrosis: - Exodoncia - Prtesis.Si queda pice: Se reabsorbe en el recambioTRATAMIENTO

II. FRACTURAS RADICULARES B. Fracturas Longitudinales:Realizar Estudiar ConfeccionarExodoncia Oclusin prtesisTRATAMIENTO

III. FRACTURAS COMBINADAS CORONORADICULARES

Con o sin Tratamiento coronaExposicin Pulpar aceroPulpar Exodoncia Oclusin PrtesisTRATAMIENTO

DIENTES PERMANENTES

I. FRACTURAS CORONARIAS1. Esmalte: - Topicaciones Fluor - Restauracin con resinas.

2. Amelodentinarias:- Cubrir con Hidrx. de Calcio.- Evaluar Vitalidad Pulpar - ReconstruirTRATAMIENTO

FRACTURAS CORONARIAS3. Amelodentinarias Con Exposicin Pulpar: - Evaluacin Pulpar - Evaluar cierre apical - Definir tratamiento: - Apicognesis - Apicoformacin -Seguimiento del caso -Restauracin definitivaTRATAMIENTO

II. FRACTURAS RADICULARESTercio Cervical Tratamiento Rehabilitacin Pulpar

Tercio Ferulizar Control clnico y medio y RadiogrficoApical ApicectomaTRATAMIENTO

TRATAMIENTO1. CONCUSION Y SUBLUXACIONControl de la vitalidad PulparSi es posible Ferulizar por 20 das

TRATAMIENTO2. LUXACION- Reducir y fijar con frula removible o fija.- Control de la salud pulpoperiodontal.

TRATAMIENTO2.1 LUXACION INTRUSIVA:Leve :- Esperar reerupcinModerada :- Aparatologa ortodnticaSevera : - Anestesiar - Llevar a posicin- Ferulizar

TRATAMIENTO2.2 LUXACION LATEROTRUSIVAAnestesiarRealizar reduccinFerulizarEvaluacin de control

TRATAMIENTO2.3 EXARTICULACION O AVULSION Antes de los 30 minutos Evaluar la calidad de conservacin de la pieza Evaluar el pice:abierto o cerrado Reubicar y fijar con frula Control del caso:Dao pulpar

TRATAMIENTO2.3 EXARTICULACION O AVULSION Despus de los 30 minutos Reubicar y fijar Posibilidad de anquilosis en el 90% de casos Evaluacin y seguimiento.

PRONOSTICO

Empeora despus de 15 minutos si el diente esta seco.La mitad de las clulas del ligamento periodontal han muerto al cabo de 30 minutos .Todas han muerto despus de 60 minutos

RECOMENDACIONES

NO SE DEBE manipular la raz de un diente, se coge de la corona.

NO SE DEBE raspar la raz del diente para retirar la suciedad.

Es de vital importancia, que un adecuado tratamiento sea efectuado lo ms pronto posible despus del accidente.

La leche es el mejor medio puede mantener la viabilidad de las clulas durante un mximo de 6 horas.

La Saliva por un mximo de 2 horas.

El Suero Salino 1 hora.

El agua produce muerte celular

MUCHAS GRACIAS