Tumores Cerebrales Primarios

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Tumores Cerebrales Primarios. Jorge Torres Sánchez R1MI. Epidemiología. - PowerPoint PPT Presentation

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Tumores Cerebrales Primarios

Tumores Cerebrales PrimariosJorge Torres SnchezR1MI

Epidemiologa

Rates are per 100,000 population, age-adjusted to the 2000 United States (19 age groups) standard and based on cancer incidence data from the following registries: Arizona, Colorado, Connecticut, Delaware, Idaho, Maine, Massachusetts, Minnesota, Montana, New Mexico, New York, North Carolina, Texas, Utah, and Virginia.From CBTRUS statistical report: Primary Brain Tumors in the United States, 19982002.Fisher et al. Epidemiology of Brain Tumors. Neurol Clin 25 (2007) 867890Epidemiologa

Fisher et al. Epidemiology of Brain Tumors. Neurol Clin 25 (2007) 867890Age-specific incidence rates of primary CNS tumors, 19982002, according to major histologic groupings, CBTRUS. (Reported in tabular form in CBTRUS (2005) statistical report: Primary Brain Tumors in the United States, 19982002.)Epidemiologa

Fisher et al. Epidemiology of Brain Tumors. Neurol Clin 25 (2007) 867890Age-specific incidence rates of primary neuroepithelial brain tumors and meningioma, 19982002, CBTRUS. (Reported in tabular form in CBTRUS (2005) statistical report: Primary Brain Tumors in the United States, 19982002.)Epidemiologa

Fisher et al. Epidemiology of Brain Tumors. Neurol Clin 25 (2007) 867890Age-specific incidence rates of primary CNS histologies more common among children, 19982002, CBTRUS. (Reported in tabular form in CBTRUS (2005) statistical report: Primary Brain Tumors in the United States, 19982002.)Epidemiologa

Two-year relative survival probabilities of primary malignant CNS tumors according to age at diagnosis and histologic type, based on the follow-up of individuals diagnosed between 1973 and 2002, SEER, compiled by CBTRUS. (Reported in tabular form in CBTRUS (2005) statistical report: Primary Brain Tumors in the United States, 19982002.)Fisher et al. Epidemiology of Brain Tumors. Neurol Clin 25 (2007) 867890Epidemiologa

Fisher et al. Epidemiology of Brain Tumors. Neurol Clin 25 (2007) 867890EtiologaRadiaciones ionizantes: nico factor ambiental Gliomas.Sndromes hereditariosGenes supresores de tumorProtooncogenes

EtiologaMutaciones somticasGlioblastoma multiformeAstrocitoma Acumulacin de mutaciones eliminacin de cromosoma 17 y activacin p53 glioma maligno33% mutacin de novo del EGFRTumores astocticos: prdida de DNA 10p, 17p, 13q y 9.Oligodendriogliomas: eliminacin de 1p y 19qMeningiomas: prdida de 22q (gen de neurofibromatosis tipo 2).

Clasificacin: OMSIncorpora e interrelaciona:

MorfologaCitogenticaGentica molecularMarcadores inmunolgicosClasificacinTumores NeuroepitelialesTumores MenngeosTumores de Clulas GerminativasTumores de la regin selarTumores de histiognes inciertaLinfoma primario del SNCTumores de nervios perifricos que afectan al SNCTumores Metstasicos

?!

Clasificacin: OMSEstablece una escala del grado de degeneracin:

Grados Histolgicos por la OMSGrado I: lesiones de bajo potencial proliferativo, de naturaleza frecuentemente discreta y posibilidad de curacin al cabo de la reseccin quirrgica sola. Grado II: lesiones que por lo general son infiltrantes y de baja actividad mittica pero que recidivan. Algunos tipos de tumores tienden a avanzar a grados ms altos de degeneracin.Grado III: lesiones de neoplasia histolgica probada, en general, en forma de actividad mittica, capacidad de infiltracin claramente expresada y anaplasia.Grado IV: lesiones que presentan actividad mittica que las hace propensas a la necrosis y, en general, se relacionan con evolucin prequirrgica y posquirrgica rpida de la enfermedad.

Clasificacin: OMSNo se clasifica de acuerdo al sistema TNM

T: Es menos relevante que la histologa y ubicacin del tumor.N: Cerebro y mdula No tienen sistema linftico.M: Los pacientes no viven lo suficiente para desarrollar enfermedad metastsica.

I. TUMORES NEUROEPITELIALESTumores NeuroglialesTumores Neurorales y Mixtos NeuroglialesTumonres No NeuroglialesA. Tumores NeuroglialesTumores AstrocticosAstrocitoma pilocticoAstrocitoma difuso (incluye fibrilar, protoplsmico, gemistoctico)Astrocitoma anaplsicoGlioblastomaXantoastrocitoma pleomrficoAstrocitoma subependimario de clulas gigantesTumores OligodendroglialesOligodendrogliomaOligodendroglioma anaplsicoGliomas mixtosOligoastrocitomaOligoastrocitoma anaplsicoTumores ependimariosEpendimoma mixopapilarSubependimoma Ependimoma (celular, papilar, de clulas claras y tanictico)Ependimoma anaplsicoTumores neuroepiteliales de origen inciertoAstroblastomaGlioma coroide del tercer ventrculoGliomatosis cerebri

AstrocitomaEl ms frecuente.Grado I: Excelente pronstico depus de extirpacin quirrgica.Piloctico juvenilSubependimario de clulas gigantes (sujetos con esclerosis tuberosa)Xantoastrocitoma pleiomrficoGrado II: Astrocitoma

Grado III: Astrocitoma Anaplsico

Grado IV: Glioblastoma multiforme (GBM)

Gliomas

Ratios of male-to-female average annual glioma incidence rates according to age group. (Data from SEER Program. SEER*Stat Database: incidence - SEER 9 Registries Public-Use, Nov 2005 Sub (19732003), National Cancer Institute, DCCPS, Surveillance Research Program, Cancer Statistics Branch, released April 2006, based on the November 2005 submission.)Fisher et al. Epidemiology of Brain Tumors. Neurol Clin 25 (2007) 867890AstrocitomaProliferacin y Necrosis epitelial

Anticipan Comportamiento Agresivo

AstrocitomaMedicin cuantitativa de la actividad mittica Clnica:

Acs vs Ags nucleares de las Cels de Proliferacin (PCNA)

Ac monoclonal Ki-67

Recidivantes!

SOBREVIDAGrados I o II = 93.5 mGrado III = 2.4 mGrado IV = 5.1 m

Signos Clnicos de Mal Pronstico:> 65 aosKarnofsky bajoAstrocitomaBAJA MALIGNIDADNios > AdultosA. PilocticoTumor ms comn en niosEn cerebeloInfiltralAcumulan mutaciones con el tiempoQx: no curativaRT inmediata: retrasa su progresinALTA MALIGNIDADAdultos > NiosSupratentorialesSin margen definidoMigran siguiendo sustancia blanca.Letales:Grado III: