El CerebeloControla La coordinacion de la actividad muscular voluntaria El equilibrioEl tono muscularNo inicia el movimiento, por lo cual una lesion cerebelosa no causa paralisis.

El Cerebelo

No inicia el movimiento, por lo cual una lesion cerebelosa no causa paralisis.

Los movimientos se tornan lentos, torpes, tremulos y sin coordinacion.

Sx CerebelosoVias espinocerebelosasFibras propioceptivas dan informacion sobre grado del tono y posicion del cuerpo.Los receptores se encuentran en articulaciones, tendones y musculos.Los cuerpos de estas neuronas estan situados en el ganglio de la raiz dorsal.

Sx CerebelosoHaz vestibulo cerebeloso

A partir de los nucleos vestibulares superior y lateral, se originan las fibras que llevan la informacion sobre el estado de equilibrio del cuerpo.

Sx CerebelosoHaces cortico pontocerebelososLas fibras se originan en la cortesa cerebral, descienden por la capsula interna y a la altura del puente hacen sinapsis con neuronas de segundo orden en los nucleos pontinos. Despues los axones secundarios cruzan el lado opuesto y penetran en el cerebelo por su pedunculo medio.

Sx CerebelosoEl cerebelo esta formado por dos hemisferios separados por vermis.Hemisferios lobulo anterior lobulo posterior lobulo floculonodular Pendunculos cerebelosos superiores medio inferioresUnen el cerebelo con el mesencefalo, protuberancia y bulbo

Sx CerebelosoLobulo floculonodular (arquicerebelo) Lobulo anterior (paleocerebelo, vermis)Lobulo posterior (neocerebelo)Nucleos fastigial interpuesto (globoso y emboliforme) dentado

Cerebelo Cada hemisferio cerebeloso obra sobre los musculos de la mitad del cuerpo del mismo lado. Las lesiones localizadas en los hemisferios determinan una sintomatologia homolateral

Cerebelo El vermis influye en los movimientos de la cara, ojos, cuello, porcion superior del tronco y musculos la cintura escapularEl nodulo (parte anterior del vermis) influye sobre los movimientos de los labios, lengua y gargantaLos hemisferios cerebelosos actuan sobre los miembrosLa lesion del vermis produce retropulsion o propulsion

Sx CerebelosoCausas del sindrome ACV Tumores Abscesos TraumatismosCerebelitis (sarampion, varicela, difteria)Sifilis Degeneracion cerebelosa por alcohol y sindrome paraneoplasico Hipotiroidismo Atrofia olivopontocerebelosa

Sx Cerebeloso elementosAsinergia es la perdida de coordinacion para efectuar movimientos.

Se observa como se descompone el movimiento. Se hace por etapas y en sacudidas y no de modo suave y continuo.Gran asinergia de Babinski, el enfermo al caminar levanta mas lo necesario el pie del suelo, porque exagera la flexion del muslo, el tronco se retrasa con respecto a los miembros

Sx Cerebeloso elementosAsinergia es la perdida de coordinacion para efectuar movimientos.

Se observa como se descompone el movimiento. Se hace por etapas y en sacudidas y no de modo suave y continuo.Gran asinergia de Babinski, el enfermo al caminar levanta mas lo necesario el pie del suelo, porque exagera la flexion del muslo, el tronco se retrasa con respecto a los miembros

Sx Cerebeloso elementosDismetria es la incapacidad para calcular la distancia y detener el movimiento en el punto elegido.

Asi, al tratar de alcanzar un objeto, la mano queda corta o se pasa.Hipermetria consiste en la falta de medida en los movimientos, de manera que sobrepasan el fin deseadoPruebas de indice-nariz, talon-rodilla.

Sx Cerebeloso elementos

Adiadococinesia es la incapacidad para efectuar con rapidez movimientos alternativos, como pronacion y supinacion de las manos.

Sx Cerebeloso elementosTemblor de intencion o voluntario. Es de pequena amplitud rapido Se presenta al intentar un movimiento Es mas pronunciado cuando mas rapidamente se ejecuta el movimiento.Marcha cerebelosa

El paciente vacila y se tambalea

Camina con los pies muy separados (base ancha)

Sx Cerebeloso elementosReflejos osteotendinosos, el rotuliano es tipo pendular

Caida, el sujeto presenta tendencia a caerse sobre todo hacia el lado de la lesion

Hipotonia, los musculos flojos y debiles.

A veces estan hipertonicos

Sx Cerebeloso elementosTrastorno de la palabraLa palabra es escandida, monotona, lentaNistagmo horizontal o rotatorioEs persistenteDesviaciones en la posicion de pie puede observarse que el enfermo tiene tendencia a irse o caer hacia adelante (propulsion), hacia un lado (lateropulsion) o hacia atras (retropulsion)

Sx Cerebeloso elementosPrueba de la raya horizontal de BabinskiSe trazan en un papel dos lineas verticales paralelas separadas por una distancia de 10 cm, el enfermo debe trazar lineas horizontales que reunan estas verticales.

Sx Cerebeloso elementos

Prueba de la prehension del vaso

El enfermo al tomar un vaso abre la mano mas de lo necesario, igualmente cuando lo suelta

Sx Cerebeloso elementosPrueba de la inversion de la mano

El enfermo coloca sus manos en extension con las palmas hacia arriba y debe invertir simultanea e inmediatamente su posicion

Si existe lesion cerebelosa se nota que la mano del enfermo no se invierte con la misma rapidez que la del lado sano. Desciende mucho mas sobre todo, en el dedo pulgar.

Sx Cerebeloso elementosPrueba de la resistencia de Stewart Holmes.Se ordena al sujeto que flexione el antebrazo sobre el brazo y al mismo tiempo el observador se opone a ello, sujetando la muneca fuertemente, que la suelta luego.Se observa que el antebrazo no se detiene, sigue su curso, se flexiona cada vez mas y suele golpear contra el hombro

Sx Cerebeloso elementosPrueba de pasividad en los miembros superioresPeloteo, se sacude el antebrazo, sosteniendo el brazo por encima de la muneca y se observa que los movimientos son mas amplios en el lado afectado.

Sx Cerebeloso elementosTrastornos de la escrituraLa escritura es irregular, angulosa, desigual, renglones en zig zag