Síndrome Cerebeloso

Dr. Jaime GodoyDr. Jaime Godoy

Fuerza, movimiento voluntario (corteza motora vía piramidal)(corteza motora, vía piramidal)

Coordinación motora (cerebelo)

Otros (extrapiramidal) Otros (extrapiramidal) Componente automático del

movimiento Parpadeo, braceo

Vel. y amplitud del movimiento Postura corporal y marcha Postura corporal y marcha Tono

F i d l b lFunciones del cerebelo

Coordinación de los movimientos

Regulación del tono Control de la marcha

y postura

Aferencias y eferenciasAferencias y eferencias

Corteza cerebral

Sistema vestibular

Médula espinal

Estructura del cerebelo:V i H i f iVermis y Hemisferios

E t t d l b lEstructura del cerebelo

NÚCLEO DENTADO CORTEZA HEMISFÉRICA

PaleocerebeloVermis anterior

Arquicerebelo Lobulo flóculonodular

NeocerebeloHemisferiosHemisferios

cerebelosos

NEOCEREBELO

Estructura: hemisferios b lcerebelosos

Conexión: hemisferios cerebrales

Función: coordinación de movimientos voluntarios

Lesión: incoordinación t d t id dmotora de extremidades

ARQUICEREBELO

Cerebelo “vestibular”

Estructura: Vermis (lóbulo floculonodular))

Conexión: sistema vestibular

Función: control de Función: control de equilibrio via conexiones vestibulares.

Lesión: ataxia de la marcha,Lesión: ataxia de la marcha, sin compromiso de extremidades

PALEOCEREBELO

“Cerebelo propioceptivo” Estructura: vermis (Lóbulo

t i )anterior) Conexión: troncoencéfalo

(bulbo) y médula espinal. Función: mantención Función: mantención

equilibrio Lesión: alteración de marcha y

equilibrio estáticoequilibrio estático

CerebeloC iConexiones

Aferencias Vestibulares

A lobulo floculo-nodular

Espinales Información propioceptiva de extremidades a vermis Información propioceptiva de extremidades, a vermis

anterior Postura y tono

Núcleo espinal de trigémino Núcleo espinal de trigémino Corteza cerebral, vía puente

A corteza cerebelosa

CerebeloC iConexiones

Eferencias Axones originados en

él d P ki j

A tronco núcleos vestibulares

cél. de Purkinje (corteza cerebelosa) Terminan en núcleos

A médula espinal

formación reticularNúcleo rojo y Tálamoprofundos

Hemisferios: terminan en núcleo dentado

Núcleo rojo y Tálamo Luego a corteza

motora y premotoramotora y premotora

Hemisferio cerebralizquierdo

Núcleo rojoizquierdo

Núcleo dentadoderecho

L lt i d l Las alteraciones del tono y coordinación por compromisopor compromiso cerebeloso son ipsilaterales a la plesión Doble cruce

Sí d b lSíndrome cerebeloso

Hipotonía Ataxia

(incoordinación) De extremidades De tronco

Temblor de intención Lenguaje escandido Nistagmo

Síndrome cerebelosoHi t íHipotonía

Ipsilateral a la lesión

Más evidente en lesiones agudas

Síndrome cerebelosoAt iAtaxia

Exploración Deambulación

espontáneaespontánea Deambulación ciega En tandem

Aumento de base de iósustentación

Tendencia a caer

Síndrome cerebelosoC di ió d t id dCoordinación de extremidades

Exploración Prueba índice nariz Prueba talón rodilla Movimientos

alternantes (diadococinesis)(diadococinesis)

Prueba del rebote

Síndrome cerebelosoI di ió d t id dIncoordinación de extremidades

Dismetría, disdiadococinesis

Síndrome cerebelosoI di ió d t id dIncoordinación de extremidades

Temblor de intención No propiamente

temblorF d di t í Forma de dismetría Orientación distinta a

otros temblores

Síndrome cerebelosoOt lt iOtras alteraciones

Dismetría ocular Intentos por fijar

i d b lmirada sobrepasan el objetivo y deben corregirg

Nistagmo de rebote

Lenguaje escandido

Síndromes cerebelosos

Vermiano Ataxia de la marcha Lenguaje escandido

Hemisférico Dismetría de extremidades Disdiadocinesia Lenguaje escandido

Alteraciones oculares Disdiadocinesia Temblor de intención

Pancerebeloso Pancerebeloso ambos