Síndrome CerebelosoSemiología

ANATOMÍA:

ESTRUCTURA:

ESTRUCTURA:

ANTERIOR

SUPERIO

R

INFERIOR

CAPAS HISTOLÓGICAS:• Capa media---células de Purkinje• Capa molecular---dendritas de

Purkinje y c. en cesta• Capa granulosa---granos y fibras

nerviosas

• Los granos inhiben la función de las células de Purkinje, que son el plano integrador dentro de la organización funcional.

• La sustancia blanca tiene:• Fibras de proyección• Fibras de asociación• Fibras comisurales

PEDÚNCULO INFERIOR:• Fibras aferentes• Haz espinocerebeloso dorsal• Fibras arqueadas externas• Fibras de los pares V, VII, IX, X• Haz vestibulocerebeloso• Haz olivocerebeloso• Fibras reticulocerebelosas

• Fibras eferentes• Haz cerebelovestibular• Fibras de los núcleos cerebelosos

PEDÚNCULO MEDIO• Fibras de los núcleos del puente (corticopontocerebelosa)• Fibras de los núcleos cerebelosos (interhemisféricos)

PEDÚNCULO SUPERIOR• Fibras aferentes:• Haz espinocerebeloso ventral (de Gowers)

• Fibras eferentes:• Fibras ascendentes paleocerabelosa• Fibras ascendentes neocerebelosas

Estas fibras eferentes se entrecruzan con las del lado opuesto antes de ir a terminar en las formaciones del núcleo rojo.

CONEXIONES CEREBELOSAS• Las vías aferentes se dividen en 5

grupos:• Espinales---Clarke y ND Bechterew• Vestibulares---a núcleos vestibulares• Reticulares---núcleos bulbopontinos• Olivares---oliva bulbar• Pontinas---al puente

• También llegarán informaciones auditivas y visuales cuyas vías anatómicas no se conocen.

VÍAS AFERENTES

VÍAS EFERENTES

FISIOPATOLOGÍA• El cerebelo y el equilibrio.• Luciani:• Etapa 1---hipertonía, opistótomos, temblor, nistagmo, tendencia a

la caída…• Etapa 2:

• Etapa 3---compensación (con pulsiones o dismetrías)…

• Pérdida de fuerza homolateral.Astenia• Disminución de tono muscular.Atonía

• Imposibilidad de mantener una posición.Astasia

FUNCIONES• Asegura la eumetría e isostenia de movimientos (calcula

intensidad, fuerza y exacta medida del movimiento) ---cerebelo lateral de hemisferios o neocerebelo.

• Asegura la sinergia y diadococinesia (coordinación de los musculos)---cerebelo lateral de hemisferios o neocerebelo.

• Regula el tono muscular---IDEM

• Interviene en el mantenimiento de la postura y el equilibrio---cerbelo medio, vermiano o paleocerebelo.

Sd. CEREBELOSO• Signos Subjetivos:• Vértigo• Cefalea• Vómito • HTEC

• Signos Objetivos:• Trastornos estáticos• T. de movimientos pasivos• Otros trastornos

Trastornos Estáticos:• Atasia• Temblor de actitud• Desviaciones• Hipotonía• Catalepsia cerebelosa

Trastornos Cinéticos• Gran asinergia de Babinski• Marcha titubeante de ebrio• Hipermetría o dismetría• Asinergia pequeña• Adiadococinesia• Temblor cinético• Braditeloquinesia• Reflejos pendulares

Pruebas:• Índice de Babinski• Prueba del talón• Raya horizontal de babinski• Prensión del vaso• Inversión de la mano• Marcha a gatas

• Flexión del tronco• Flexión de la pierna• Inversión del tronco• Arrodillamiento

• Pruebas de pasividad (oscilación)• Resistencia de Stewart-Holmes

Otros Trastornos• Trastornos de escritura: temblor y

dismetría• T. de palabra: disartria o bradilalia• Nistagmo: Horizontal, rotatorio o vertical• Desviación del índice de Barany.• Trastornos de barognosia• Crisis cerebelosa

CAUSAS• Tumores en cerebelo o

fosa posterior• Hemorragias o infartos

cerebelosos• Abscesos y quistes en

cerebelo• Traumatísmos• Paraneoplasia• Cerebelitis• Hipotiroidísmo• Sífilis

• Esclerosis Múltiple• Enfermedad de Refsum• Atrofia cerebelosa

alcoholica• Leucodistrofia

metacromática• Sd. Kearns-Sayre• Enf. De Hartnup• Ataxia telangiectasia de

Louis-Bar.• Sd. Shy-Drager

¡MUCHAS GRACIAS!Dios te bendiga…