SEMINARIO SINDROME CEREBELOSO

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Complejo Hospitalario Universitario “Dr. Luis Razetti” Departamento de Cirugía Servicio de Neurocirugía Postgrado de Neurocirugía Síndrome cerebeloso Dr. Yiro Nakamura Cardemil Barcelona, 16 Enero 2012

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Complejo Hospitalario Universitario “Dr. Luis Razetti”Departamento de CirugíaServicio de Neurocirugía

Postgrado de Neurocirugía

Síndrome cerebeloso

Dr. Yiro Nakamura Cardemil

Barcelona, 16 Enero 2012

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Características generales

MacroscópicaCerebelo: Latín (cerebro pequeño)

Ubicado : fosa craneal posteriorTres caras: Superior, anterior, inferior

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Características generales

Macroscópica

“Consta de tres partes esencialmente”

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Características generales

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Características generales

Filogenética

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Características generales Irrigación

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Características generalesEmbriología

5ta semana de gestación

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Características generales

Histología

….”Sea cual fuese el origen de la información que llega al cerebelo alcanzará la capa interna (musgosa) y la capa media (trepadora)”

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Estructura del cerebelo

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Estructura del cerebelo

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Estructura del cerebelo

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Estructura del cerebelo

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Funciones del cerebelo

Es el organo de la motilidad cinética y estática que ejerce una actividad reguladora:

1. Asegura la eumetria y la isostenia de los movimientos

2. Asegura la sinergia y la diadococinesia

3. Regula el tono muscular

4. Interviene manteniendo la postura y el equilibrio

5. Interviene en la fluencia del lenguaje

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Funciones del cerebelo

Es el organo de la motilidad cinética y estática que ejerce una actividad reguladora:

1. Asegura la eumetria y la isostenia de los movimientos

2. Asegura la sinergia y la diadococinesia

3. Regula el tono muscular

4. Interviene manteniendo la postura y el equilibrio

5. Interviene en la fluencia del lenguaje

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Síndrome cerebeloso

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Síndrome cerebeloso

Definición

“Es la enfermedad producto de la lesión total o parcial del cerebelo”

Etiología Malformaciones congénitas Hereditarias Metabólicas Infecciosas Tóxicas Vasculares Desmielinizantes Neoplásicas

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Síndrome cerebelosoClínica

Exploración semiológica

1. Desequilibrio estático

A) ASTASIA

“en el cerebelópata el signoRomberg es negativo” es decir nocompensable opticamente

B. Temblor de actitud

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Síndrome cerebeloso

C) Desviaciones

Propulsión-Retropulsión-lateropulsión

D) Hipotonía muscular

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Síndrome cerebeloso

D) Hipotonía muscular Prueba de stewart-Holmes Pruebas de pasividad Miembros superiores

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Síndrome cerebelosoClínica

2. Desequilibrio cinético A) Abasia

B) Asinergia

C) Marcha en estrella

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Síndrome cerebelosoClínica

2. Desequilibrio cinético D) Dismetría Prueba índice-nariz Prueba talón-rodilla Prueba de la raya horizontal Prueba prensión del vaso

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Síndrome cerebelosoClínica

2. Desequilibrio cinético E) Adiadococinesia

Prueba de las marionetas

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Síndrome cerebelosoSíndrome cerebelosoClínica

2. Trastornos de génesis compleja

Trastornos de la escritura Trastornos de la palabra Catalepsia cerebelosa

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Diagnóstico Topográfico

Sindrome cerebeloso medio o vermiano:

Causa más común meduloblastoma del vermisEs de predominio estáticoAtaxia estáticaTrastornos de la marchaRetropulsion NistagmoDisartriaTips: no afecta extremidades

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Diagnóstico Topográfico

• Sindrome cerebeloso lateral o hemisférico

Causa más frecuente: L.O.E o isquemiaEs de predominio cinéticoHipotoniaLateropulsión Incordinación motrizSignos unilaterales afectando músculos

ipsilaterales del hemisferio lesionado

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Síndromes vasculares

1- Arteria cerebelosa superior (SUCA)

Es muy frecuente Signos clínicos:

Afectación del tegmento del tallo cerebral

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Parálisis contralateral

del IV N.C

Disartria

Pérdida contralateral

de dolor y temperatura

Dismetria ipsilateralAtaxia de

extremidadesSíndrome Claude-

Bernard Horner

1- Arteria cerebelosa superior (SUCA)

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2- Arteria cerebelosa Anteroinferior (AICA)

Dismetría ipsilateral

Signos vestibular

es

Síndrome deHorner

Deterioro sensorial

facial

Pérdida contralateral

dolor y temperatura en extremidades.

Disfagia

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2- Arteria cerebelosa Posteroinferior (PICA)

Pérdida dolor y

temperatura

CONTRALAT

Pérdida de dolor y

temperatura de Cara

ipsilateral

Perdida del reflejo

nauseoso

Disfagia disartria y nistagmo

Ataxia ipsilateral

Vértigo, lateropulsión,

vómitos

Sind. Horner

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