Sx

compartamental Sandoval Méndez Andrea

Dinorah

DEFINICIÓN

“Una elevación de la presión intersticial, por arriba de la presión de perfusión capilar dentro de un compartimento osteofacial cerrado, con compromiso del flujo sanguíneo en músculo y nervio, lo que condiciona daño tisular.”

Compartimientos

46 espacios en el cuerpo humano contienen nervios, músculo y vasos:

9 de éstos se encuentran en tronco y

37 restantes en las extremidades.

Etiología

El SC es el resultado de una presión

elevada por diversas causas que

disminuyen el tamaño del compartimento

o que incrementan el contenido del

mismo

Su diagnostico y tratamiento en fases tempranas son curativos, la demora ocasiona

incapacidad permanente.

Mecanismos Asociados con el Desarrollo del Síndrome

Compartimental

Disminución en el tamaño del compartimentoCompresión o constricción externa

• Pantalón militar antichoque (MAST).

• Vendaje circunferencial.

• Escara por quemadura.

• Cierre quirúrgico de defectos faciales.

• Uso prolongado de torniquete.

• Posición durante cirugía (litotomía).

Incremento del contenido del compartimento• Hemorragia

• Trauma (fractura, lesión vascular).

• Desórdenes de la coagulación (hemofilia, coagulopatía

pos resucitación).

• Terapia anticoagulante (heparina, cumarínicos, agentes trombolíticos).

• Edema

•Ejercicio

Fisiopatología

Aumento de presión en espacios hísticos cerrados

Disminución del flujo sanguíneo

Elevación de la presión hística

Isquemia y necrosis muscular

El aumento de presión en un compartimiento

puede deberse a compresión externa o aumento

de volumen.

La presión normal es menor a 10 mmHg, el flujo

sanguíneo disminuye con presiones mayores a

20mmHg y con presiones de 30-40mmHg hay

necrosis isquémica.

Clasificación Mubarak y Hargens

Compartimientos en riesgo

Miembro superior

Compartimentos del brazo: *raro

Anterior - Musc. Bíceps braquial, N. Cubital,

mediano y radial.

Posterior – triceps

Antebrazo

Palmar – musc. Flexores de la muñeca y dedos

Dorsal – extensores de muñeca y dedos

Mano

Tenar – musc. Intrínsecos del pulgar

Hipotenar- músculos meñique

Miembro inferior

Región glútea Musculo tensor de la aponeurosis lata

Glúteo mediano y glúteo menor

Glúteo mayor y nervio ciático

Muslo Anterior – vasto externo, intermedio e interno, sartorio y

recto femoral. Arteria y N femoral

Interno – aductor largo, aductor corto, y aductor mayor.

Posterior- Musc. Semitendinoso, semimembranoso, bíceps femoral, N ciático.

Pierna Anterior (Mas afectado)- musc tibial anterior, extensores

largos de los dedos, arteria tibial anterior y N. peroneo profundo.

Lateral – peroneo largo y corto, N. peroneo superficial

Posterior profundo – tibial posterior, flexores largos de los dedos, arteria y N. tibial

Posterior superficial- gemelos, sóleo, N. Safeno externo.

Signos y síntomas

Las 6 “Ps”:

- Parestesias.

- Dolor Intenso(pain).

- Presión.

- Palidez (tardío).

- Parálisis (tardío).

- Ausencia de pulso (Pulseless).

Diagnóstico

Anamnesis -antecedente de lesión, fractura o a dica

Palpación de compartimientos: hinchazón

y tensión.

Movimiento intensifica el dolor

Hipoestesia, debilidad.

Medición de la presión hística

Medición de la presión

Primero limpieza de zona.

Introducir aguja 18Fr e inyectar sol salina.

Se eleva brevemente la lectura hasta alcanzar una meseta que

es la presion del compartimiento

Medir presión 2 veces.

Tratamiento Reposo

Una n intracompartimental mayor de 35-40

mmHg puede ser n de a.

Incisión cutánea longitudinal sobre el compartimiento, seguida de sección de aponeurosis. Esto permite que el

musculo se expanda

Profilaxis

Urgencias: explorar fracturas descartar

lesión nerviosa, vascular y muscular.

n y n correcta de la

fractura y sin mucha n.

Correcta n de drenajes y yesos.

Vigilar pulso, movilidad, dolor, drenaje