SX. PIRAMIDAL

Republica Bolivariana de VenezuelaUniversidad Nacional Experimental Rómulo GallegosHospital del IVSS "Dr. José María Vargas"

Br. Torres ClaudinaC.I V- 23.567.320

Sistema Piramidal

Sx. Piramidal

Definicion. Etiologia;

Se le denomina así a toda lesiónque afecte la neurona motorasuperior en cualquier punto de

su recorrido.

Congénitas.

Adquiridas. Traumatismos del cráneo

Lesiones Vasculares.

Hemorragias por rupturas

Isquemias

Lesiones Compresivas

Tumores malignos o benignos

Granulomas

Meningoencefalitis.

Tono Muscular

Manisfestaciones Clinicas

Motilidad

Voluntaria

MotilidadRefleja

MotilidadInvoluntaria o

Asociada

ProfundosSuperficialesAnormales

ParálisisParestesia

HipotoníaHipertonía

Hiperreflexia Pronfunda u osteotendinosaArreflexia Superficial cutaneomucosaAparicion de reflejos patologicos

Clonussincinesias

Consiste en la perdida de la motilidad voluntaria, total o parcial respectivamente en una

parte del cuerpo.

Hemiplejia y Hemiparesia

Puede instalarse de forma súbita o gradual.La hemiplejia tiene tres cuadros característicos de diferentes semiología:

Hemiplejia en el paciente con comaHemiplejia FlácidaHemiplejia Espatica

Hemiplejia en el paciente en coma

Cabeza En los miembros. Signo del fumador de pipa

Desviación de los ojos y la cabeza al lado contrario de la lesión.

Maniobra de Foix

Signo de Miliam

Al elevar los miembros y dejarlos caer, caen mas abruptamente.

Los reflejos osteotendiginosopueden faltar.

Reflejo cutáneo plantar (Sg de Babinski bilateral).

Reflejos de automatismo medular (+)

Reflejos cutaneoabdominales y cremasteriano están abolidos del lado de la parálisis

Hemiplejia Fláccida

Hemiplejia faciobraquiocrural completa

Hemicara paralizada con compromiso del facial inferior.

Oclusión del ojo

Abolidos reflejos cutaneoabdominalesy osteotendinoso

Signo de babinski

Los reflejos de automatismo medular van disminuyendo de intensidad a medida que el enfermo avanza en este estadio.

Hemiplejia Espástica

De manera gradual la hemiplejia flácida se transforma…

Hemiplejia con hipertonía musc.

Actitud de flexión del miembro superior a raíz de la contractura… Actitud de extensión del miembro inferior…

Parálisis de los músculos de funciones diferenciadas.

Marcha de Todd o helicoidal

Hiperreflexia Osteotendinosa(Reflejos Policineticos).

Arreflexia Cutaneomucosa

Signo de babinski y respuesta del reflejo con maniobras sucedaneas.

Clonus de pie y rotula.

Reflejos Automatismo medular presentes.*

Movimientos involuntarios del lado de la paralisis.*

Hemiplejia Espastica

Topograficamente

Hemiplejia Directa Hemiplejias Alternas

Lesión a nivel de uno de los hemisferios cerebrales, afectando la vía piramidal antes de sus desucación.

Lesión Cortical, Subcortical o capsular.

La lesión se encuentra a cierta altura del tallo cerebral, genera compromiso homolateralde las fibras ya decusadas. Según la altura de la lesión

pueden ser Pedunculares, protuberenciales y bulbares.

Hemiplejia Directa Capsular

Hemiplejias alternas

Cuadriplejia

Afectación motora de los cuatro miembros por lesión bilateral de la vía piramidal a nivel cervical.

Con una causa vascular puede ocurrir el “Sindrome de Cautiverio” por infarto isquemico ventral de la protuberancia.

Exploracion de la Motilidad

Exploración de la Motilidad

Exploración de la Motilidad

Exploración de la Motilidad

Exploración de la Motilidad

Exploración de la Motilidad

Se utilizan para confirmar el diagnostico topográfico de la lesión y su probable etiología.

Radiología simple de cráneo o columna

TAC o resonancia magnética

Arteriografía contrastada de los vasoscerebrales

Los exámenes del liquido cefalorraquídeo.

Biopsia del tejido cerebral, que pueden sernecesarias, sobre todo en pacientes donde losdemás métodos no arrojen resultadosconcluyentes y se hace imprescindible laconfirmación etiológica del proceso.

Examenes complementarios.

Semiología médica:Fisiopatología, semiotecnia ypropedeútica. Horacio A.Argente, Marcelo E. Álvarez

Semiotecnia: Maniobras deexploración. Gerardo M.Bare, Jorge E. Califano.