Enfermedad Inflamatoria Intestinal

(EII)

La enfermedad intestinal inflamatoria incluye procesos inflamatorios crónicos recurrentes que son:1) ENFERMEDAD DE CROHN (EC)2) COLITIS ULCEROSA (CU) Tanto la EC como la CU se consideran enfermedades

idiopáticas, por el origen poco claro de su patogenia.

ENFERMEDAD INFLAMATORIA

INTESTINAL

ENFERMEDAD DE CROHN

COLITIS ULCEROSA

La EII es una condición en la que el revestimiento interno del tracto gastrointestinal se inflama produciendo úlceras y sangrado.

Etiología y Patogenia

Los factores que contribuyen al desarrollo de la EII son:

Predisposición genética

Relación con HLA, DR1 para EC Y DR2 para

CU

Relación con la flora

intestinal

Suministro continuo de antígenos

Respuestas anormales

de las células T

Activación en exceso de

linfocitos T CD4+

Th1 en ECTh2 en CU

Estimulación continua del

sistema inmune

intestinal

Gen NOD2

Enfermedad de CROHNLa EC es una enfermedad de origen desconocido que tiene un componente autoinmune en la cual el sistema inmunitario del individuo ataca su propio intestino produciendo inflamación crónica transmural.

Frecuentemente la porción más afectada es el íleon terminal y colon ascendente, pero puede afectar cualquier porción del tracto gastrointestinal, desde la boca hasta el ano.

Región más frecuentementeafectada

HISTOLOGIA

MacroscópicaSerosa granular y gris mate; grasa mesentérica (reptante);Pares intestinal de consistencia gomosa, y gruesa, luz estrecha;

MicroscopiaAbscesos de las criptas glandulares, luego progresión a úlceras mucosas focales;Fisuras y fistulas;Granulomas no caseosos;Zonas de metaplasia.

Granulomas no caseosos

Transmural

Fisuras con fístulas

Lugar más común

1)Inflamación y abscesos crípticos

2)Ulceración

3)Atrofia y metaplasia

Cambios displásicos

Estenosis nodular ulcerada

COLÓN

Colitis ulcerosaEs una EII que produce inflamación crónica, limitada a la mucosa y submucosa; sin embargo se puede mantener en remisión por largos períodos.

Normalmente comienza en el recto y en la porción inferior del intestino (sigmoide) y se propaga hacia arriba por todo el colon. La afectación del intestino delgado sólo se produce en la zona final de este, llamada íleon, y como inflamación de vecindad.

HISTOLOGÍA

Abscesos de las criptas, luego se reemplazan con úlceras lineales continuas;Formación de pseudopólipos;No hay fístulasEpitelio con zonas de displasia

ABSCESO CRIPTA

PSEUDOPÓLIPO

Pseudopólipos

Úlceras

•Diarrea sanguinolenta•Fiebre•Dolor abdominal

Enfermedad de Crohn

Colitis ulcerosa

•Artritis•Inflamación cutánea•Osteopenia•Anemia

•Diarrea•Dolor abdominal•Fiebre •Fatiga

Enfermedad inflamatoria

intestinal•Mucosa del colon•Pseudopólipos

•Transmural•Granulomatosa•Cualquier porción (ileon)

Extraintestinales

Características

Características

Manifestaciones

Manifestaciones