Miriam Chacn Snchez. Enfermera del envejecimiento.

3 Grado Enfermera. Grupo A. Subgrupo 2. Unidad docente Macarena.

Universidad de Sevilla.

Valoracin, anlisis e interpretacin de datos M.F.N (mujer). 83 aos de edad. Seguida peridicamente mediante visitas domiciliarias para

controlar su HTA. Antecedentes patolgicos: Dolor crnico, Fractura de cadera,

Dificultad para la deglucin, Osteoporosis, Artrosis. Enfermedad actual: HTA, Obesidad, Osteoporosis, Artrosis,

Incontinencia Urinaria funcional. Ayuda o suplencia parcial para: Necesidades de comer y beber,

eliminar por todas las vas corporales, moverse y mantener posturas adecuadas, higiene (Todas ellas suplidas por sus hijos).

No realiza ningn tipo de ejercicio fsico. Obesidad. Estado depresivo y preocupacin. No duerme bien. No actividades de ocio.

Consciente de que debe adelgazar. Uso de absorbentes. Colaboradora.

Tests y Escalas de Valoracin

Test del informador: 72 (Deterioro cognitivo)

Tinetti: 5 (Riesgo de cada extremadamente elevado)

Depresin geritrica de Yesavage: 11 (Depresin establecida)

Pfeiffer: 5 (Deterioro cognitivo moderado)

Lawton y Brody: 1 (Dependencia para las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria) Barthel: 45 (Dependencia severa para las ABVD) Ansiedad-Depresion de Goldberg: Existencia de Ansiedad y de Depresin

Problemas de colaboracin

C.P: Infeccin s/a prtesis de cadera.

C.P: Arteriosclerosis s/a dislipemia.

Crisis hipertensiva s/a HTA.

Dificultad para la deglucin s/a neuralgia.

Fracturas seas s/a osteoporosis

Diagnsticos de Autonoma Necesidad de comer y beber (suplencia parcial).

Necesidad de eliminar por todas las vas corporales (suplencia parcial).

Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas (suplencia parcial).

Necesidad de vestirse y desvestirse (suplencia parcial).

Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de piel, mucosas y faneras (suplencia parcial).

Diagnsticos de Independencia 00001: Desequilibrio nutricional por exceso r/c aporte excesivo energtico

en relacin con las necesidades metablicas m/p peso excesivo. Criterios de resultado e indicadores: 1621.Conductas de adhesin: dieta saludable

162111. Come las raciones de fruta diarias recomendadas. 162114. Minimiza la ingesta de alimentos con alto contenido calrico y

poco valor nutricional. Intervenciones y actividades: 1280. Ayuda para disminuir peso.

Fomentar la sustitucin de hbitos por saludables. Determinar la cantidad de prdida del peso deseado.

5240. Asesoramiento. Establecer relaciones teraputicas basadas en la confianza. Establecer metas.

00096:Deterioro de la ambulacin r/c deterioro del estado fsico m/p letargo durante el da.

Criterios de resultado e indicadores:

1828. Conocimiento: prevencin de cadas

182801. Uso correcto de dispositivos de ayuda.

182803: Calzado adecuado.

Intervenciones y actividades:

6490. Prevencin de cadas.

Identificar conductas y factores que aumenten el riesgo de cadas.

0221. Terapia de ejercicios: Ambulacin

Ayudar al paciente a levantarse por su propia voluntad.

Uso correcto de la iluminacin ambiental.

00097. Dficit de actividades recreativas r/c desesperanza.

Criterios de resultado e indicadores:

1209. Motivacin

120901. Planes para el futuro.

120905. Autoinicia conductas dirigidas hacia los objetivos.

Intervenciones y actividades:

5900. Distraccin

Animar a que el individuo tenga eleccin de la tcnica deseada.

Evaluacin

00096:Deterioro de la ambulacin r/c deterioro del estado fsico m/p letargo durante el da.

Objetivo final: En el plazo de 48h, la paciente realizar ejercicio fsico adecuado a sus circunstancias.

Resultado valoracin inicial

Resultado esperado

Resultado obtenido

2 4 3

Resultado valoracin inicial

Resultado esperado

Resultado obtenido

1 3 1

00001: Desequilibrio nutricional por exceso r/c aporte excesivo energtico en relacin con las necesidades metablicas m/p peso excesivo. Objetivo final: En el plazo de 3 semanas, la paciente habr disminuido 2kg de su peso corporal.

00097. Dficit de actividades recreativas r/c desesperanza.

Resultado valoracin inicial

Resultado esperado

Resultado obtenido

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Bibliografa NANDA internacional. Diagnsticos enfermeros:

Definiciones y clasificacin 2009-11. Madrid: Elsevier; 2009.

Moorhead, S (coord). Clasificacin de Resultados Enfermeros (NOC). Madrid: Elsevier; 2009.

Bulechek, G (coord.). Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC). Madrid: Elsevier; 2009.