Comunicación con El Anciano

Comunicación con el Anciano.

Armando Picón

Ricardo Barbosa

Christopher Marrero

Queenie Bernacett

Wilmarie Bracero

Cristina Ramírez

Bosquejo• Objetivos• Conceptos Básicos• Cambios Físicos en el Envejecerte• Cambios Relacionado a Edad y La Cognición• Cambios psicosociales y ambientales• Aplicaciones• Evaluación• Evaluación de los déficit sensoriales• Evaluación de la capacidad funcional • Evaluar y responder a las necesidades psicosociales• Estrategias de comunicación en los centros de atención a largo plazo• Tratar con los recuerdos• Varias propuestas han sido formuladas por Cox y Waller (1987) en relación con la

respuesta a los recuerdos de las personas mayores, incluyendo los siguientes

Bosquejo• Actividades de grupo• Directrices para la comunicación de grupo con los clientes• Modelos a imitar• Las actividades de promoción de la salud• Ejemplos de promoción de la salud• La protección de la privacidad del cliente• Bloques de comunicación • Cliché ofrece garantías• Asesoramiento• Responder a sus propias preguntas • Dar alabanzas excesivas o amonestaciones • La defensa contra una demanda• Estrategias de comunicación con el adulto con deterior cognitivo• En resumen

ObjetivosAl finalizar la presentación el estudiante debe ser capaz de:

• Mencionar algunos de los cambios físico en el envejeciente.• Nombrar al menos dos formas de cómo tratar a un anciano con

déficit. • Identificar las directrices para la comunicación de grupo con los

clientes .• Mencionar los problemas sensoriales que afectan los

envejecientes con un mínimo de error. • Enumerar al menos dos de las estrategias terapéuticas para

utilizar con discapacitados visuales.• Mencionar las diferencias de dar alabanzas excesivas o

amonestaciones. • Discutir las estrategias para lograr la comunicación enfermera/o –

Anciano con un 85% de efectividad.

Conceptos Básicos

• Problemas en la comunicación con adultos mayores suelen de– Discriminación social– Estereotipos

• Falta de entendimiento de los cambios fisiológicos que ocurren

Conceptos Básicos

• Perdida sensorial, la audición y visón, contribuye a la alteración en el establecimiento de una relación terapéutica con el cliente. – Ej: De adultos 65-74, 24% pierden la audición

Cambios Físico En Los Envejecientes

Cambios Físicos En Los Envejecidos

• Con el tiempo, cambios en lo físico pueden afectar – Concepto del Yo– Estima Propia– Habilidad de Comunicación

Cambios Físicos En Los Envejecidos

• Deterioración de visión y audición

• Deterioración de cuerpo incrementa riesgo a:– Cáncer– Enfermedades cardiovascular– Enfermedades respiratorias – Deterioración de los huesos

Cambios Relacionado a Edad y

La Cognición

Cambios Relacionado a Edad y La Cognición

• Cambio en cognición a través del envejecimiento son mínimos.

• Sin la presencia de una enfermedad mental, adultos mayores no ensenan ninguna perdida de inteligencia – Mas tiempo en comunicar verbalmente y

recordar memorias de largo-plazo


• Comunicación no requiere modificaciones especiales

• Lo ideal es dejar tiempo extra para que el cliente pueda procesar


• “Approx. 5 percent of the population over the age of 65 years, and 20 percent of those who reach the age of 80 years, however, there are abnormal cognitive changes.”- p. 478 Ed. IV– Alzheimer’s– Demencia


• Demencia es caracterizada por perdida de memoria, cambios en personalidad y deterioración en el funcionamiento intelectual.

Cambios psicosociales y

ambientales

Cambios psicosociales y ambientales

• La comunicación se ve afectada por el ambiente.• Según la persona envejece, sufren de múltiples

perdidas de personas, actividades y funciones que fueron importantes para ellos.

• Cambios ocupacionales tal como retiro puede tener un impacto doble creando un cambio significativo en la vida de un cliente.

• La vida del cliente puede verse afectada tanto económicamente y se afecta el sentido que el cliente le da a esta.

• Las personas que toman mucho orgullo en su trabajo puede afectarse la autoestima al perder este mas económicamente le limita opciones.


• El cliente puede expresar que su capacidad de dominio de ciertas áreas de su vida no es el mismo, sentimientos de impotencia ante diferentes situaciones y perdida de autoestima.

• Declaraciones como estas indican que se necesita estimar más a fondo los problemas del cliente y pueden pero no se limitan a estos ejemplos:– “Soy completamente inútil.”– “No puedo hacer todas las cosas que antes hacía.”– “Desearía estar muerto.”

• Estos son síntomas de depresión, la cual es bien común en adultos envejecidos.


• La presencia de quejas físicas puede ser uno de los primeros síntomas.

• En adición a esto la vejes es uno de los factores de riesgo más fuertes para el suicidio en hombres blancos. (Groh & Whall, 2001)

• Por esto ser así el enfermero le debe darle mayor importancia a los sentimientos de impotencia, perdida de esperanza y suicidio.

• Mientras que los déficits del cliente son de suma importancia, el enfermero debe hacer su plan de cuidado con las fortalezas de este.

AplicacionesEvaluaciónEvaluación de los déficit sensoriales

AudienciaEstrategias terapéuticas para uso con cambios en la audiciónVisiónLas estrategias terapéuticas para utilizar los discapacitados visuales

Evaluación de la capacidad funcional La adhesión de medicamentos

Evaluar y responder a las necesidades psicosocialesEmpezando con la historia del clienteUtilizando un enfoque proactivoPromover Cliente autonomía e independenciaActuando como Defensor del Cliente

• El enfermero/a debe tener mucha paciencia y respeto positivo para las luchas de los ancianos.

• Se puede esperar que el anciano que tengan una gama más amplia de intereses, con más tiempo e ingresos a dedicar al aprendizaje, viajes, voluntariado y trabajo a tiempo parcial.

• La capacidad de esa persona para interactuar con su medio ambiente puede llegar a ser cada vez más limitada por la física, cognitiva.

• Y los cambios sociales sobre los que la persona tienen el control incompleto.

Aplicaciones

Evaluación

• La evaluación de los ancianos se debe centrar en el nivel de funcionamiento en lugar de la edad cronológica.

• El nivel funcional es un indicador mucho más exacto de los problemas del cliente y las necesidades de relación.

• Las habilidades del anciano puede ir desde vigoroso, activo independiente para a y altamente dependiente, o con graves problemas físicos o psicológicos.

Evaluación de los déficit sensoriales

• Déficit sensoriales pueden tener un impacto directo y significativo en la comunicación y el procesamiento cognitivo.

• causa común frente a la discapacidad sensorial se debe proporcionar señales sensoriales que pueden ayudar a reducir la manifestación de la confusión.

Audiencia

• Déficit de audición se han asociado con la mala salud percibida y depresión en ancianos.

• Este cambio conduce inicialmente a una pérdida en la capacidad de oír sonidos de alta frecuencia (por ejemplo, f, s, th, sh, ch) y se denomina presbiacusia .

• Más tarde, la pérdida incluye los sonidos (por ejemplo, b, t, p, k, d), aunque la baja frecuencia de los sonidos de las vocales se conservan por más tiempo.

• Los adultos mayores también tienen especial dificultad para percibir sonidos en contra de los ruidos de fondo y en la comprensión de ritmo rápido del habla.

• El discurso más comprensible para los adultos mayores es de aproximadamente 125 palabras por minuto.

Estrategias terapéuticas para uso con cambios en la audición

• Se debe tener una planificación para poder comunicarse con el anciano que tiene problemas de audición.

• Estas son:• Antes de hablarle llamelo por su nombre para

mayor atención.• Determinar si la audición es mejor en un oído,

y, a continuación el discurso directo hacia ese lado.


• Hable claramente pero en un tono de voz normal.

• No hable con rapidez; alrededor de 125 palabras por minuto es lo mejor.

• Si su voz es de tono alto, lo baja. • Usar gestos y expresiones faciales para ampliar

el significado del mensaje. • Parece de frente de el para que este pueda leer

sus labios.


• Si el adulto no entiende, usan palabras diferentes cuando se repite el mensaje. Si el "spaghetti" no funciona, dicen "pasta" en vez “.

• Ayudar al anciano a ajustar su aparato de audición. Revisar que las baterías funcionen.

• No hable con las manos delante de la boca o con alimentos o goma de mascar en la boca.

• Mantenga el ruido de fondo al mínimo (por ejemplo, bajar la radio o la televisión cuando se habla).

Visión

• La visión disminuye a medida que las personas envejecen.

• Las cataratas, glaucoma y la degeneración macular asociada a las enfermedades comunes que se pueden causar pérdida de visión en este grupo de edad.

• Los colores pierden su intensidad, y las imágenes pueden ser borrosas.

• Pérdida de la visión puede afectar la capacidad de una persona para realizar las actividades cotidianas.

Visión

• Por ejemplo: vestirse, preparar las comidas, tomar medicamentos, conducir o usar otros medios de transporte, el manejo de la chequera, y usar el teléfono.

• También afecta la capacidad funcional para participar en muchas aficiones o actividades de ocio.

• Por ejemplo: leer, hacer trabajos manuales, y viendo la televisión.

Visión

• En definitiva, una disminución significativa en la función visual casi siempre afecta a la capacidad de un individuo para funcionar de manera autónoma.

• La enfermera/o puede desempeñar un papel vital en el apoyo a la independencia de los clientes con discapacidad visual mediante la adopción de algunas medidas sencillas.

Las estrategias terapéuticas para utilizar los discapacitados visuales

• La discapacidad visual afectara la comunicación no verbal y la escrita, le ayudara al cliente si la enfermera/o hace lo siguiente:

1.Usar los anteojos si los necesita.2. Identificarse por su nombre cuando usted entra en

la habitación o en una conversación.3. Párese en frente del cliente.4. Verbalmente explicar toda la información escrita,

dejando tiempo para el cliente para hacer preguntas. 5. Proporcionar la iluminación adecuada y otras ayudas

visuales para mejorar la visión.

Las estrategias terapéuticas para utilizar los discapacitados visuales

6. Eliminar los riesgos (por ejemplo, las vías obstruidas o destellos de la iluminación).

7. Cuando ambule o en el transporte de un cliente, asegúrese de decirle al cliente dónde se dirige y describir verbalmente hitos en el camino.

Evaluación de la capacidad funcional

La adhesión de medicamentos• Cuando las personas envejecen, suelen tomar

varios medicamentos para mantener un estilo de vida saludable.

• Los adultos mayores son más propensos a tener más efectos secundarios debido a la edad relacionados con cambios en el metabolismo .

• Si los clientes no cumplen con sus medicamentos, las enfermeras deben estudiar los factores de riesgo comunes para la falta de adherencia, que pueden incluir mala visión o capacidad cognitiva disminuida, los factores económicos.


• Incluyendo si el cliente tiene cobertura de seguro de receta médica, nivel de educación de la salud e intelectual en general y la organización habilidades, los efectos secundarios de los medicamentos, y la complejidad de tomar la medicación o cumplir con el protocolo.


• Durante una entrevista de evaluación o de una visita a la casa, usted debe preguntar específicamente acerca de la medicación y la adherencia al tratamiento.

• Se recomienda el uso de una cuestión de composición abierta, tales como, "Dime cómo tomar sus medicamentos" en vez de preguntar, ¿Está tomando su medicamento según la prescripción?

• El uso de cajas de pastillas, las señales de aviso, y una cuidadosa instrucción sobre el objeto, la dosis, los resultados esperados y los efectos secundarios son las intervenciones útiles para aumentar la adherencia a la medicación.


• El uso de cajas de pastillas, las señales de aviso, y una cuidadosa instrucción sobre el objeto, la dosis, los resultados esperados y los efectos secundarios son las intervenciones útiles para aumentar la adherencia a la medicación.

Evaluar y responder a las necesidades psicosociales

• Evaluación de los ancianos siempre comienza con la historia del cliente.

• Es importante ver y oír lo que está sucediendo desde la perspectiva de la persona mayor.

• De esta manera los problemas psicosociales (por ejemplo, la independencia, los temores sobre la carga de ser, los cambios de roles, y la vulnerabilidad) pueden ser llevados a la superficie.


• Con éxito los logros del pasado pueden ser utilizados como herramientas para ayudar a la tomar el control de su vida.

• Ayudar al cliente a identificar fuentes de apoyo social, los recursos personales, y las estrategias de afrontamiento pueden alterar los efectos de los factores de estrés físico y emocionales asociados con la edad.


Hay 3 formas de evaluar y responde a las necesidades psicosociales:

1. Utilizando un enfoque proactivo

2. Promover Cliente autonomía e independencia

3. Actuando como Defensor del Cliente

Utilizando un enfoque proactivo

Por muchas razones los ancianos nesecitan la enfermera para iniciar a asumir la responsabilidad de la relación.

Saber qué esperar ayuda a disminuir la ansiedad y la confianza.

Muchos clientes son conscientes de los estereotipos asociados con el envejecimiento y son reacios a exponerse como inadecuado de ninguna manera.

Utilizando un enfoque proactivoEl enfoque de la enfermera en evaluar el

conocimiento puede contribuir significativamente a la obtención de información útil y fiable.

Las preguntas que el anciano de más edad percibe como relevantes y que siguen una secuencia lógica es probable que para mantener el interés del cliente.

Tener la oportunidad de hablar de uno mismo puede ser muy beneficioso.

De igual importancia es la sensibilidad de la enfermera no expresada los temores de los ancianos.

Utilizando un enfoque proactivoA menudo, el cliente tiene gran preocupación que en la

aceptación de los servicios externos o profesional, hay una pérdida de independencia.

En la mente del cliente, ayudar a la aceptación es el primer paso hacia el hogar de ancianos.

La enfermera puede necesitar de evaluar el medio ambiente ya que apoya directamente y siempre deben tener en cuenta la posible asociación en la mente del adulto mayor entre la aceptación de la ayuda y renunciar a una vida independiente.

Utilizando un enfoque proactivo

Por ejemplo: un anciano en el número de rehabilitación cardíaca le dijo a su enfermera que había una cómoda cama y sin mancha en su casa. Cuando la enfermera visitó la casa, no había inodoro. Le dijo a la enfermera que él tenía miedo de que tomara medidas para hacer que se mudara si se conocieran estos hechos.

Promover Cliente autonomía e independencia

La independencia es algo que la mayoría de la gente da por sentado como un adulto joven, pero es un problema importante para los mayores y sus cuidadores.

El personal de enfermería juega un papel crítico para ayudar a los adultos mayores mantengan su autonomía.

Actuando como Defensor del Cliente

• El personal de enfermería juega un importante papel como promotor con el adulto mayor.

• Cuando hay una ruptura en la capacidad del cliente para satisfacer las necesidades esenciales, a veces pueden ser abordados con algunos cambios del medio ambiente.

• Es importante involucrar al cliente en activamente de exploración del medio ambiente (por ejemplo, los servicios de ama de casa, actividades de ocio, apoyo a un hogar de ancianos).

Actuando como Defensor del Cliente

• Elaboración de propuestas de apoyo externo en términos de ayudar a los adultos mayores mantengan una vida independiente el mayor tiempo posible, esto retrasa el proceso de dependencia.

• Hay que abogar por el cliente con la familia también es importante.

• Siempre hay una parte de la esencia de sí mismo que sigue siendo el mismo, independientemente de la esencia de sí mismo que sigue los cambios. Esto es cierto incluso para las personas en las primeras etapas de la demencia.

• Conexión con la parte esencial del mismo se basa en las experiencias que hemos adquirido a través de la vida.

Bloques de comunicación

• Hay algunas consideraciones especiales o advertencias que son pertinentes en la comunicación con los adultos mayores.

• Considerando que estos problemas pueden ser á traves de la duración de la vida, parecen más frecuente en las interacciones con las personas mayores.

• Es muy fácil de impedir la comunicación con cualquiera de los siguientes errores de comunicación.

Cliché ofrece garantías

• Un hombre mayor dice: “Acabo de regresar de enterrar a mi mujer que estaba enferma de cáncer desde hace mucho tiempo”. Un ejemplo de una comunicación de respuesta de bloqueo podría ser, “Bueno, al menos su sufrimiento ha terminado”, o “Con el tiempo, tu dolor disminuirá”.

• Estos comentarios no son particularmente útiles, y ciertamente no contribuyen a una evaluación de las repercusiones de ésta situación en el cliente.

Asesoramiento

• Decirle a un adulto mayor que hacer en una situación dada, en lugar de explorar las opciones disponibles es un bloque común para la comunicación. Un ejemplo de estos seria: “Con su problema de artritis realmente es necesario que inicie un programa de caminar o usted comenzara a perder la función”.

• Una mejor declaración podría ser: ¿Qué tipo ejercicios usted realiza para mantenerse fisícamente activo?

Responder a sus propias preguntas

• A veces los adultos mayores requieren de más tiempo para escuchar y entender la comunicación por lo que sus respuestas no son tan rápidas a la medida de las personas jóvenes. Por ejemplo, “¿Qué quieres de tomar?”, jugo de tomate o manzana, puede ser seguida rápidamente por “supongo que que le gustaria el de manzana” si es que la respuesta no llega lo suficientemente rápido.

• Al adulto mayor se le debe permitir unos segundos adicionales para determinar cuantas respuestas dara antes de realizarle las preguntas o el seleccióm múltiple.

Dar alabanzas excesivas o amonestaciones

• A menudo las efusivas alabanzas pueden ser perjudiciales, ya que bloquean la mayoría de las respuestas, excepto “Gracias”. Por ejemplo, “Usted ha hecho un trabajo maravilloso en la organización de los medicamentos” permite fácilmente a los adultos mayores hacerse preguntas o plantear una preocupación sobre algún aspecto de lo que realizo.

• Además, reprender o castigar al adulto mayor puede ser degradante, asi como un bloqueo a la comunicación.

La defensa contra una demanda

• Muchos adultos mayores no tienen dificultad en la crítica de su entorno o el tratamiento por los demás, y es a menudo a la enfermera que se le verbaliza esta crítica.

• Un mejor enfoque consiste en determinar lo que pone en relieve los comentarios.

• Las personas de edad avanzada que están institucionalizadas en los hospitales o asilos de ancianos aprecian mucho las conversaciones porque los hacen sentir importantes. Esto ayuda en la relación enfermero(a) –cliente .

Tratar con los recuerdos

• Esto puede ser una forma muy significativa en la que los adultos mayores dan revisión de su vida, establecen su significado, y hacen frente a sus conflictos o actos negativos.

• Es frustrante para las personas que han escuchado historias de los(as) envejecientes mas de cien veces, así que deciden evitar la interacción con ellos.

Estrategias de comunicación en los centros de atención a largo

plazo

Varias propuestas han sido formuladas por Cox y Waller (1987) en relación con la respuesta a los recuerdos de las

personas mayores, incluyendo los siguientes:

• Hacer preguntas a explorar.

• Utilizar la memoria como un puente para otro tipo de información.

• Encontrar una señal para una pregunta dentro de las historias que se oyen con frecuencia.

• Buscar maneras de decirle a la persona que usted ha oído la historia antes. (Esto debería hacerse sólo si la repetición se produce en la misma conversación)

Actividades de grupoLos grupos pueden ser una fuente importante de apoyo social y sanidad para

el cliente. Ellos ayudan a restaurar la esperanza y restablecer un sentido de valía personal.. El contacto interpersonal en los grupos puede ser muy terapéutica para los clientes aislados.

Directrices para la comunicación de grupo con los clientes • Evite mantener a los miembros ocupados en actividades sin sentido. • Asegurar la dignidad, la inteligencia, y el orgullo de los miembros del grupo. • Dile a los miembros del grupo que se presenten y preguntarle cómo les gustaría que

la(o) llamen. • Hacer uso del humor, pero nunca a expensas de un miembro del grupo. • Mantener una simple comunicación a un nivel de adultos. • Llamar la atención sobre la gama de experiencias de vida y habilidades personales

cuando se produzcan. • Permitir al cliente dar sus opiniones o quejas y luego volver a centrarse en la tarea

de grupo. • Evite las emociones fuertes que ni usted ni ellos puedan controlar de manera

efectiva en las sesiones de grupo. • Dar las gracias a cada persona por haber contribuido al grupo y un resumen de la

actividad.

Modelos a imitar Es un aspecto de la atención que, indirectamente, afecta a

los adultos mayores de las relaciones interpersonales que tienen con sus cuidadores. Si las actitudes profesionales son positivas y de apoyo, influyen positivamente en la atención a sus clientes

Las actividades de promoción de la saludLos Centros para el Control y la Prevención de la salud

sostienen que las conductas perjudiciales como la mala nutrición, la inactividad y el consumo de tabaco y alcohol contribuyen en gran medida a la aparición de la discapacidad en los ancianos. Se recomienda un enfoque integrado de promoción de la salud para abordar los factores de riesgo comunes y comodidades en adultos mayores. A través de regular las actividades de promoción de la salud, las enfermeras pueden ayudar a los clientes en el aprendizaje de una vida más sana. Pueden monitorizar indicadores comunes de médicos, tales como la presión arterial, azúcar en la sangre, respiratorias y cardíacas preocupación, y tratamientos médicos de forma regular.

Ejemplos de promoción de la salud• Protección de la salud: la salud pública la promoción de enfoques vacunas contra la gripe

• La prevención de la salud: el medio ambiente o evaluaciones de casa para evitar caídas

• Educación sanitaria: información sobre alimentación saludable y ejercicio.

• Preservación de la salud: la promoción de niveles óptimos de funcionamiento mediante el aumento del control que los adultos mayores tienen sobre sus vidas y su salud.

La protección de la privacidad del cliente

La Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPPA) regla de privacidad presentó un reto importante para la protección de la privacidad del cliente en la atención a largo plazo relacionadas con el establecimiento de relaciones con la familia y de representantes personales de los clientes. Lessner (2006) informa de que las enfermeras pueden proporcionar información a los miembros de la familia involucrados en el cuidado del residente o al representante personal del residente autorizado por la ley estatal de hablar en nombre del cliente si el cliente es incompetente. Esto es importante, porque cuando hay un cambio en el estado de salud del anciano residente, la familia debe ser notificada. El cumplimiento de la notificación tiene prioridad en esta situación a menos que un residente competente ha pedido concretamente que no se hizo la divulgación. En ese caso, la documentación debería indicar claramente que el cliente se le dio la oportunidad de oponerse a la divulgación.

Estrategias de comunicación con el adulto con deterioro cognitivo

• Los clientes en la primera etapa de demencia tienen el conocimiento suficiente para participar en las decisiones jurídicas respecto a su salud y finanzas. Cosa que luego no serán capaz de hacer.

• Lamentablemente, en las primeras etapas, los conflictos ambientales pueden ser mayores debido a la edad adulta aparentemente normal y tienden a superficial conductas verbales.


• Algunos adultos mayores con moderado déficit severo de comunicación puede conservar todas sus capacidades intelectuales.

• Otros pueden conservar muchas de sus funciones sensoriales pudiendo así comunicarse con mayor eficacia, aunque los medios de procesamiento de la información, el aprendizaje y las respuestas se han vuelto disfuncionales.


• La mayoría de los déficit de comunicación asociados con la perdida de la memoria son acumulativos y progresivos.

• Uno como profesional de enfermería suele darse cuenta cuando se trata de involucrar al adulto mayor en una conversación mas profunda.


• El cliente con una perdida mas avanzada de la cognición(demencia) es incapaz de expresar pensamientos completos, se detiene en medio de una frase o continua con frases que tiene poco que ver con el significado que se pretende.

• En tales casos, la enfermera(o) le puede ayudar: • Completando las palabras


• Sonriendo• Suministrando el sentido lógico• Preguntarle al cliente: ¿Esto es lo que tu querías

decir?• Otras de las dificultades de comunicación es la

apraxia.• Cuando los adultos con deterioro cognitivo no

suele seguir con las indicaciones previamente acordadas, la enfermera(o) puede interpretar esta conducta como falta de cooperación y obstinado.


• Hablar con el cliente a través de un procedimiento paso a paso, suministrando las pistas adicionales y haciendo que se permita un tiempo adicional para procesar la información reduce la ansiedad de la persona y mejora el rendimiento.


• Reminiscencia (recuerdo)– Las relaciones con los adultos mayores con

discapacidad cognitiva leve a moderada puede ser beneficiales por el simple hecho de que la memoria remota se mantiene.

– La enfermera(o) debe comprender que cuando los adultos mayores comparten sus recuerdos, están dando un regalo a la enfermera(o) compartiendo una parte de si mismos.


– Por alguna razón, una vez que los adultos mayores con déficit leve de la memoria empieza a recordar el pasado, la comunicación fluye mas libremente y la retención de los mensajes es mas fuerte.

– En estos casos la enfermera(o) puede actuar como defensor, ya que conoce las necesidades del cliente por la demencia expresada en los sucesos pasados.


• La repetición y las instrucciones— El personal de enfermería debe disponer de mas habilidad

para comunicarse con los adultos mayores que experimentan perdida de memoria.

— Es adecuado llamar por su nombre a los adultos mayores varias veces antes de comenzar la comunicación.

— Esto puede ser útil para centrar la atención del adulto mayor.

— La enfermera(o) debe reafirmar las ideas usando las mismas palabras ya que la secuencia es una estrategia de comunicación sencilla que permite continuar una conversación.


– Al hablar en oraciones simples, usar la repetición de frases y dar instrucciones una a una, la enfermera(o) le permite a los adultos mayores utilizar el restante de sus capacidades.

– El pedirle a los adultos mayores hacer una taza de café podría estar mas allá de su comprensión.

– Por eso nosotros como profesionales debemos pedirle las cosas en pasos mas pequeños para así que la actividad sea posible y poder reforzar su autoestima.


• Uso del tacto– Conseguir el contacto visual y el uso del tacto

también son útiles para mantener el enfoque. – El uso del contacto adecuado con el deterioro

cognitivo puede ser una herramienta útil, pero su aplicación debe determinarse sobre una base individual.

– Las enfermeras(os) deben ser sensibles en el tacto;

• ¿Como se hace?


• ¿ A quien?• ¿ Cuando?• ¿ Por que?

– Hay también una jerarquía de los lugares del cuerpo que son apropiados para el tacto.

– Aunque el muslo y la cara son relativamente partes personales del cuerpo que a menudo son las partes mas seleccionadas al tocar por los adultos mayores.

– Estas áreas no deben ser elegidas como lugar para tocar hasta que la relación se haya establecido.


– Aun así, es mejor tocar otras partes del cuerpo que representen una relación mas apropiada.

• El uso de múltiples modalidades.— El uso de mas de un sentido en la comunicación, facilita el

proceso y proporciona un enfoque adicional para el adulto mayor.

— A veces el esperar de 5 a 10 minutos e interpretar de nuevo, puede ser una opción que de producto.


• El uso de las distracción de las conductas perturbadoras.– Debido a que los adultos mayores con perdida de la

memoria presentan falta en la capacidad de desarrollar alternativas, estos pueden tener rabietas en respuesta a una frustración real o percibida.

– Estas rabietas se llaman reacciones catastróficas y representan una desorganización completa de las respuestas.

– Estos clientes son a menudo los mas difíciles de comprender y manejar.


– Por lo general hay algo en el ambiente inmediato que precipita la reacción, pero la fatiga, la sobre estimulación, las malas interpretaciones y la incapacidad para satisfacer las expectativas pueden ser también factores contribuyentes.

– En estas situaciones, la enfermera(o) puede utilizar la distracción para mover a los adultos mayores lejos de los estímulos que se presentan en el medio ambiente o para difundir la sensación problemática a través del aplazamiento.


– Aunque la confrontación directa y un llamamiento para un comportamiento mas civilizado generalmente sirven para escalar en vez de disminuir el episodio.

– A menudo no hay señales de advertencia de una reacción catastrófica inminente.

– El reorientar al cliente con demencia puede evitar la explosión.


– Es importante que la enfermera(o) de las respuestas adecuadas a este comportamiento y que explique a los miembros de la familia y al personal de lo que esta sucediendo y comunicarles lo que deben hacer para evitarlo o confrontarlo.

En resumen

• En el uso de la comunicación terapéutica con el cliente de mayor edad se deben tener un fundamento fuerte de los principios de esta y se debe entender la singularidad como persona.

• Los adultos varían grandemente en sus capacidades, intereses y como se relacionan con otras personas.

• Dificultades en comunicación con estos puede ocurrir por cambios en funciones sensoriales y cognoscitivas, como también por cambios sociales.

• El enfermero puede proveer al cliente con un ambiente que promueva la independencia y eso lo ayuda a compensar por fallas en funciones físicas, cognoscitivas y emocionales.

Repaso de los objetivosAl finalizar la presentación el estudiante debe ser capaz de:

• Mencionar algunos de los cambios físico en el envejeciente.• Nombrar al menos dos formas de cómo tratar a un anciano con

déficit. • Identificar las directrices para la comunicación de grupo con los

clientes .• Mencionar los problemas sensoriales que afectan los

envejecientes con un mínimo de error. • Enumerar al menos dos de las estrategias terapéuticas para

utilizar con discapacitados visuales.• Mencionar las diferencias de dar alabanzas excesivas o

amonestaciones. • Discutir las estrategias para lograr la comunicación enfermera/o –

Anciano con un 85% de efectividad.

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