ANEMIALa leucemia es el cncer de la sangre y se desarrolla en la mdula sea. La mdula sea es el tejido esponjoso que se encuentra en el centro de los huesos grandes del cuerpo y que produce las tres principales clulas de la sangre: Glbulos blancos (que combaten las infecciones), glbulos rojos (que transportan oxgeno) y plaquetas (que detienen las hemorragias y permiten que la sangre coagule). Por razones que se desconocen, la mdula sea de un nio con leucemia produce glbulos blancos que no maduran correctamente, pero que continan reproducindose. Las clulas sanas y normales se reproducen slo cuando hay espacio suficiente para ellas. El cuerpo puede regular la produccin de clulas enviando seales que indican cundo sta debe detenerse. En el caso de la leucemia, estas clulas no responden a dichas seales y se reproducen, independientemente del espacio disponible.Estas clulas anormales se reproducen muy rpidamente y no funcionan como glbulos blancos sanos, cuya tarea es combatir las infecciones. Cuando los glbulos blancos inmaduros, llamados blastos, comienzan a desplazar a las clulas sanas de la mdula sea, el nio experimenta los sntomas de la leucemia (infecciones, anemia, sangrado).ETIOLOGIANo hay una nica causa conocida para todos los distintos tipos de leucemia que existen. Las causas conocidas, que no son factores intrnsecos de la persona, representan relativamente pocos casos.6 Cada leucemia distinta puede tener varias causas diferentes.La leucemia, al igual que otros tipos de neoplasias, son el resultado de mutaciones del ADN. Ciertas mutaciones producen la activacin de oncogenes o la desactivacion de los genes supresores de tumores, y con ello alteran la regulacin de la muerte celular, la diferenciacin o la mitosis. Estas mutaciones ocurren espontneamente o como resultado de la exposicin a la radiacin o a sustancias cancergenas, adems de la probable influencia de factores genticos.7Entre los adultos, podemos diferenciar entre los factores biolgicos (virus como el virus linfotrpico T humano) y los artificiales (radiacin ionizante, benceno, agentes alquilantes y quimioterapia para otras enfermedades).El consumo de tabaco se asocia con un pequeo aumento en el riesgo de desarrollar leucemia mieloide aguda en adultos.El uso y la exposicin a algunos productos petroqumicos y tintes para el cabello se ha relacionado con el desarrollo de algunas formas de leucemia. Tambin se han descrito casos de transmisin materno-fetal.Adems de estas cuestiones, las personas con anomalas cromosmicas o ciertas enfermedades genticas tienen un mayor riesgo de padecer leucemia. Por ejemplo, las personas con sndrome de Down tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar formas de leucemia aguda y la anemia de fanconi es un factor de riesgo de desarrollar leucemia mieloide aguda.FISIOPATOLOGALa clula que prolifera en las leucemias agudas es una clula clonal inmadura, mieloide o linfoide, que puede mostrar un grado variable de diferenciacin. Estas clulas en proliferacin se acumulan en la mdula sea primariamente porque son incapaces de madurar ms all del nivel de mieloblasto o promielocito en la leucemia mieloide aguda o mieloblstica (LMA), o del linfoblasto en la leucemia linftica aguda o linfoblstica (LLA). En muchas formas de leucemia aguda y crnica las clulas neoplsicas revelan anomalas citogenticas caractersticas. Muchos pacientes con leucemia padecen pancitopenia, que puede deberse a que la mdula sea est atestada de clulas malignas o a su interaccin con el micro medio ambiente medular. La infiltracin de otros sistemas orgnicos por clulas leucmicas puede ser la causa de las variadas manifestaciones clnicas de la leucemia avanzada.MANIFESTACIONES CLNICASSe producen daos en la mdula sea, a modo de desplazamientos de las clulas normales de la mdula sea con un mayor nmero de glbulos blancos inmaduros. Todo esto se traduce en una falta de plaquetas en la sangre, fundamentales en el proceso de coagulacin sangunea, por lo que las personas con leucemia pueden desarrollar fcilmente hematomas y un sangrado excesivo o hemorragias punteadas (petequias).

Los glbulos blancos, implicados en la defensa del organismo, pueden ser deficientes o disfuncionales. Esto puede causar que el sistema inmune del paciente sea incapaz de luchar contra una infeccin simple. Debido a que la leucemia impide que el sistema inmunitario funcione con normalidad, algunos pacientes experimentan infecciones frecuentes, que van desde las amgdalas infectadas, llagas en la boca, diarrea, neumona o infecciones oportunistas.

Por ltimo, la deficiencia de glbulos rojos produce anemia, que puede causar disnea y palidez. De manera resumida, algunas de sus manifestaciones clnicas ms importantes son:

Decaimiento, falta de fuerzas, mareos, nuseas, inapetencia, disminucin de peso importante. Fiebre que dura varios das sin una causa aparente, sudoracin nocturna, escalofros. Dolor o sensibilidad sea, dolores articulares y de extremidades. Hemorragias frecuentes sin motivo aparente, por ejemplo, sangrado anormal de las encas o de la nariz. Petequias o hematomas sin haber tenido algn golpe. Palidez de piel, interior de la cavidad oral o de los prpados. Aumento de tamao de los ganglios linfticos. Aparicin de masas o crecimientos anormales de rganos abdominales como el bazo y el hgado, o aparicin de masas que crecen en otras partes del cuerpo.

Alteraciones de los exmenes sanguneos (hemograma, VIH, etc.).

TRATAMIENTO QuimioterapiaConsiste en la utilizacin de medicamentos que destruyen las clulas leucmicas. Segn el tipo de leucemia, puede administrarse un solo tipo de medicamento, si bien lo habitual escombinar dos o ms frmacos. Algunas quimioterapias se administran por va oral perola mayora se inyectan por va intravenosa. En pacientes que precisan repetidas inyecciones por esta va se hace necesaria la implantacin de un catter, que consiste en un tubo fino y flexible que se inserta en una vena grande, generalmente en una vena del brazo, del trax (por debajo de la clavcula) o del cuello. Quimioterapia intratecalQue consiste en la inyeccin de medicamentos anticancerosos directamente en el fluido cerebroespinal mediante una puncin en la parte inferior de la columna vertebral. Algo similar puede ocurrir con las clulas leucmicas acantonadas en los testculos para cuyo tratamiento, en ocasiones, debe recurrirse a la radioterapia.La radioterapiaSe utiliza conjuntamente con la quimioterapia en algunos tipos de leucemia. Consiste en la aplicacin de rayos de elevada energa que daan las clulas cancerosas e impiden su crecimiento.La radioterapia puede aplicarse de dos formas distintas, bien sobre una zona especfica del organismo donde exista acumulacin de clulas leucmicas, como en el bazo o los testculos, bien sobre la totalidad del cuerpo.Las terapias biolgicasLa terapia biolgica (aveces llamadainmunoterapia, bioterapia o terapia modificadora de la respuesta biolgica)es una nueva familia de agentes que pueden utilizase en el tratamiento contra el cncer. Las terapias biolgicas utilizan el sistema inmune del cuerpo,ya seadirecta o indirectamente, per combatir el cncer o para disminuirlos efectos secundarios que pueden causar algunos tratamientos del cncer.Los ms utilizadossonlos interferones, las interleucinas, losfactores estimulantes (G-CSF, eritropoyetina)ylos anticuerposmonoclonales.El trasplante de mdula seaEl trasplante hematopoytico es otra opcin de tratamiento que puede aplicarse en determinados pacientes. La mdula sea del enfermo, productora de clulas malignas, es destruida mediante la administracin de dosis altas de medicamentos y radioterapia, y reemplazada por una mdula sana. Esta ltima puede proceder de un donante (trasplante alognico), o bien del propio enfermo (trasplante autognico o autlogo).Si bien tradicionalmente los trasplantes hematopoyticos se realizaban con progenitores hematopoyticos de mdula sea (trasplante de mdula sea), en la actualidad se efectan trasplantes con progenitores obtenidos de la sangre perifrica (venosa), tras haber estimulado el paso de progenitores hematopoyticos de la mdula sea a la sangre, y trasplantes de la sangre de cordn umbilical, muy rica en progenitores hematopoyticos, obtenida en el momento del parto.

CLASIFICACIONLeucemia linfoctica aguda (LLA)Leucemia infantil aguda; Cncer: leucemia infantil aguda (LLA); Leucemia aguda de la infanciaEs un cncer de crecimiento rpido de un tipo de glbulos blancos llamados linfoblastos. Estas clulas se encuentran generalmente en la mdula sea.La leucemia linfoblstica aguda (LLA) se presenta cuando el cuerpo produce una gran cantidad de linfoblastos inmaduros. Las clulas del cncer se multiplican rpidamente y sustituyen clulas normales en la mdula sea. La mdula sea es el tejido blando que se encuentra en el centro de los huesos y que ayuda a formar todas las clulas sanguneas. La leucemia linfoblstica aguda (LLA) evita que se formen clulas sanguneas sanas. Los sntomas potencialmente mortales pueden presentarse a medida que bajan los hemogramas normales.CausasLa mayora de las veces, no se puede encontrar una causa obvia para la LLA; sin embargo, lo siguiente puede intervenir en el desarrollo de la leucemia en general: Ciertos problemas cromosmicos. Exposicin a la radiacin, incluso los rayos X, antes de nacer. Tratamiento pasado con frmacos quimioteraputicos. Recibir un trasplante de mdula sea. Toxinas como el benceno.Lo siguiente aumenta el riesgo de padecer leucemia linfoctica aguda: Sndrome de Down u otros trastornos genticos. Hermano o hermana con leucemia. Este tipo de leucemia afecta generalmente a nios de 3 a 7 aos. LLA es el cncer ms comn en la niez, pero tambin puede presentarse en adultos. SntomasLa leucemia linfoctica aguda (LLA) hace que la persona sea ms propensa a sangrar y presentar infecciones. Los sntomas abarcan: Dolor en huesos y articulaciones. Propensin a hematomas y sangrado (como encas sangrantes, sangrado de la piel, sangrado nasal, periodos anormales). Sentirse dbil o cansado. Fiebre. Inapetencia y prdida de peso. Palidez. Dolor o sensacin de llenura por debajo de las costillas. Pequeas manchas rojas en la piel (petequias). Ganglios inflamados (linfoadenopata) en el cuello, bajo los brazos y en la ingle. Sudores fros.Pruebas y exmenesUn examen fsico puede revelar lo siguiente: Hematomas Hepatomegalia, esplenomegalia e inflamacin de los ganglios linfticos Signos de sangrado (petequias, prpura)Los exmenes de sangre pueden abarcar: Conteo sanguneo completo (CSC), que incluye conteo de glbulos blancos sanguneos. Conteo de plaquetas. Biopsia y aspirado medular. Puncin lumbar (puncin raqudea) para buscar clulas leucmicas en el lquido cefalorraqudeo. Tambin se hacen exmenes para buscar cambios cromosmicos en el ADN dentro de los glbulos blancos anormales. Ciertos cambios en el ADN pueden determinar la evolucin de un paciente (pronstico) y el tipo de tratamiento que se recomienda.TratamientoEl primer objetivo del tratamiento es lograr que los conteos sanguneos (hemogramas) vuelvan a la normalidad. Si esto ocurre y la mdula sea se ve sana bajo el microscopio, se dice que el cncer est en remisin. La quimioterapia es el primer tratamiento que se ensaya con el objetivo de lograr la remisin completa.Es posible que la persona necesite permanecer en el hospital para realizarle la quimioterapia o puede hacerse en una clnica y el paciente se va a su casa despus de ella.La quimioterapia se administra en las venas (IV) y algunas veces cerca de la columna vertebral y el cerebro.Despus de lograr una remisin inicial completa, se necesita ms tratamiento para que haya una cura. Este tratamiento puede requerir ms quimioterapia o radiacin al cerebro. Tambin se puede hacer trasplante de clulas madre o de mdula sea de otra persona. El tratamiento adicional depende de: La edad y salud de la persona. Cambios genticos en las clulas de la leucemia. La cantidad de sesiones de quimioterapia que se necesitaron para lograr una remisin. Si todava se detectan clulas anormales bajo el microscopio. Disponibilidad de donantes para el trasplante de clulas madre. Grupos de apoyo El estrs causado por la enfermedad se puede aliviar unindose a un grupo de apoyo para el cncer. El hecho de compartir con otras personas que tengan experiencias y problemas en comn puede ayudarle a no sentirse solo. Expectativas (pronstico)Las personas que responden al tratamiento de inmediato tienden a tener un mejor pronstico. La mayora de los nios con LLA pueden curarse. Los nios generalmente tienen un mejor desenlace clnico que los adultos. Posibles complicacionesTanto la leucemia en s misma como el tratamiento pueden llevar a que se presenten muchos problemas, tales como sangrado, prdida de peso e infecciones.Leucemia mielgena agudaLeucemia granuloctica aguda; LMA; Leucemia mieloide aguda (LMA); Leucemia no linfoctica aguda; Leucemia aguda mieloide; Leucemia aguda granuloctica; Leucemia no linfoctica (ANLL); Leucemia de tipo no linfoctica (ANLL)Es un cncer que comienza dentro de la mdula sea, el tejido blando en el interior de los huesos que ayuda a formar las clulas sanguneas. El cncer crece a partir de las clulas que normalmente se convertiran en glbulos blancos. Aguda significa que la enfermedad se desarrolla rpidamente y por lo regular tiene un curso agresivo.CausasLa leucemia mielgena aguda (LMA) es uno de los tipos de leucemia ms comunes entre los adultos y es un tipo de cncer raro en personas de menos de 40 aos. La LMA es ms comn en hombres que en mujeres.Las personas con este tipo de cncer tienen abundancia de clulas inmaduras anormales dentro de su mdula sea, las cuales se multiplican muy rpidamente y reemplazan a las clulas sanguneas sanas. La mdula sea, que ayuda al cuerpo a combatir infecciones y que produce otros componentes de la sangre, finalmente deja de trabajar correctamente. Las personas con este tipo de leucemia se vuelven ms propensas a infecciones y presentan un aumento del riesgo de sangrado a medida que las cantidades de clulas sanguneas sanas disminuyen.En la mayora de los casos, el mdico no puede determinar la causa de este tipo de leucemia; sin embargo, los siguientes factores pueden llevar a algunos tipos de leucemia, incluida la leucemia mielgena aguda: Trastornos sanguneos, como policitemia vera , trombocitemia y mielodisplasia Ciertos qumicos (por ejemplo, el benceno) Ciertos frmacos quimioteraputicos, incluidos el etopsido y otros conocidos como alquilantes Exposicin a determinados qumicos y sustancias dainas Radiacin Un sistema inmunitario debilitado debido a un trasplante de rganos Los problemas con los genes tambin pueden intervenir en el desarrollo de la leucemia mielgena aguda (LMA).SntomasLos sntomas de LMA pueden abarcar cualquiera de los siguientes: Hemorragia nasal Encas sangrantes Formacin de hematomas Dolor y sensibilidad sea Fatiga Fiebre Periodos menstruales abundantes Palidez Dificultad para respirar (empeora con el ejercicio) Erupcin o lesin de la piel Inflamacin de las encas (poco comn) Prdida de pesoPruebas y exmenesEl mdico llevar a cabo un examen fsico. Puede haber signos de inflamacin del bazo, del hgado o de los ganglios linfticos. Un hemograma o conteo sanguneo completo (CSC) muestra anemia y un nmero de plaquetas bajo. Un conteo de glbulos blancos sanguneos puede ser alto, bajo o normal.El aspirado medular y una biopsia mostrarn si hay algunas clulas leucmicas. Si el mdico sabe que uno tiene este tipo de anemia, se llevarn a cabo exmenes adicionales para determinar el tipo especfico de LMA. Los subtipos se basan en cambios o mutaciones genticas especficas y en la forma como las clulas leucmicas aparecen bajo el microscopio.TratamientoEl tratamiento consiste en utilizar medicamentos (quimioterapia) para destruir las clulas cancerosas. La mayora de los tipos de leucemia mielgena aguda se tratan de la misma manera al principio, con ms de un frmaco quimioteraputico. La quimioterapia tambin destruye clulas normales. Esto puede causar efectos secundarios, como: Aumento del riesgo de sangrado Aumento del riesgo de infeccin (es posible que el mdico le solicite mantenerse alejado de otras personas para prevenir la infeccin) Prdida de peso (usted necesitar consumir caloras adicionales) lceras bucalesOtros tratamientos para LMA pueden abarcar: Antibiticos para tratar la infeccin Transfusiones de glbulos rojos para combatir la anemia Transfusiones de plaquetas para controlar el sangradoUn trasplante de mdula sea probablemente se har despus del primer o segundo ciclo de quimioterapia. Esta decisin se determina por varios factores, como por ejemplo: Su edad y salud general Cun alto fue su conteo de glbulos blancos Ciertos cambios genticos en las clulas de la leucemia La disponibilidad de donantes Grupos de apoyo El estrs causado por la enfermedad se puede aliviar unindose a un grupo de apoyo. El hecho de compartir con otras personas que tengan experiencias y problemas en comn puede ayudarle no sentirse solo.

Expectativas (pronstico)Se dice que usted est en remisin cuando la biopsia de mdula sea no muestra evidencia de LMA. La remisin completa ocurre en la mayora de los pacientes. Su pronstico depende de la salud general y del subtipo gentico de las clulas de la LMA. Remisin no es lo mismo que cura. Generalmente, se necesita ms tratamiento, ya sea en forma de ms quimioterapia o un trasplante de mdula sea.Con tratamiento, los pacientes ms jvenes con LMA tienden a tener un mejor pronstico que aquellos que desarrollan la enfermedad en edad avanzada. La tasa de supervivencia a 5 aos es mucho ms baja en adultos mayores que en personas ms jvenes. Los expertos dicen que esto se debe en parte al hecho de que el cuerpo de una persona joven puede tolerar mejor los medicamentos fuertes para quimioterapia. Adems, la leucemia en personas mayores tiende a ser ms resistente a los tratamientos actuales. Si el cncer no reaparece (recae) dentro de los 5 aos posteriores al diagnstico, usted probablemente se ha curado.Leucemia linfoctica crnica (LLC)CausasSe desconoce la causa de la LLC. No hay ningn vnculo con la radiacin y no est claro si ciertos qumicos la causan. Sin embargo, la exposicin al agente naranja durante la guerra de Vietnam se ha relacionado con un leve aumento del riesgo de desarrollar la LLC.La LLC generalmente afecta a los adultos mayores, especialmente los mayores de 60 aos. Las personas menores de 45 aos rara vez la contraen. Es ms comn en personas de raza blanca que en otros grupos tnicos. Es ms comn en hombres que en mujeres. Algunas personas con este tipo de leucemia tienen familiares con la enfermedad.SntomasGeneralmente, los sntomas aparecen lentamente. La LLC con frecuencia se detecta por medio de exmenes de sangre hechos en personas por otras razones o que no tienen ningn sntoma.Los sntomas de la LLC pueden abarcar: Hematomas anormales (si las plaquetas estn bajas). Inflamacin de los ganglios linfticos, el hgado o el bazo. Sudoracin excesiva, sudores fros. Fatiga. Fiebre. Infecciones que siguen reapareciendo (recurrentes). Inapetencia o sentir llenura con demasiada rapidez (saciedad temprana). Prdida de peso.Pruebas y exmenesLos pacientes con leucemia linfoctica crnica por lo regular tienen un conteo de glbulos blancos alto. Los exmenes para diagnosticar este tipo de leucemia abarcan: Conteo sanguneo completo (CSC) con frmula leucocitaria Biopsia de mdula sea Tomografa computarizada del trax, el abdomen y la pelvis Pruebas de inmunoglobulinas Citometra de flujo de glbulos blancosTambin se pueden hacer exmenes con los que se analizan los cambios en el ADN dentro de las clulas cancerosas. Los resultados de estos exmenes y de las pruebas de estadificacin le ayudan al mdico a determinar el tratamiento.TratamientoSi tiene LLC en etapa temprana, el mdico lo vigilar cuidadosamente. Por lo regular, no se administran medicamentos ni otros tratamientos para este tipo de leucemia, a menos que usted tenga: Un tipo de LLC de alto riesgo o agresivo (crece rpidamente). Infecciones que siguen reapareciendo. Leucemia que est empeorando rpidamente. Conteo bajo de glbulos rojos o de plaquetas. Fatiga, prdida del apetito, prdida de peso o sudores fros. Ganglios linfticos inflamados y dolorosos.En raras ocasiones, se utiliza la radiacin para los ganglios linfticos inflamados y dolorosos. Asimismo, se pueden requerir transfusiones sanguneas o plaquetarias si los conteos sanguneos estn bajos.El trasplante de mdula sea o de clulas madre se puede utilizar en pacientes jvenes con LLC avanzada o de alto riesgo. Un trasplante es la nica terapia que ofrece una cura potencial para la LLC, pero tambin tiene riesgos. El mdico analizar con usted los riesgos y beneficios. Expectativas (pronstico)El pronstico de un paciente depende del estadio del cncer. Aproximadamente, la mitad de los pacientes diagnosticados en los primeros estadios de la LLC viven ms de 12 aos. Posibles complicaciones Anemia hemoltica autoinmunitaria. Sangrado a causa del bajo nmero de plaquetas. Hipogamaglobulinemia, una afeccin en la cual usted tiene niveles ms bajos de anticuerpos, lo cual incrementa su riesgo de infeccin. Prpura trombocitopnica idioptica (PTI). Infecciones que reaparecen (recurrentes). Fatiga agobiante. Otros cnceres, por ejemplo un linfoma mucho ms agresivo (transformacin de Richter). Efectos secundarios de la quimioterapia.Leucemia mielgena crnica (LMC)Es un cncer que comienza dentro de la mdula sea, el tejido blando en el interior de los huesos que ayuda a formar todas las clulas sanguneas.La LMC ocasiona una proliferacin incontrolable de clulas inmaduras que forman un cierto tipo de glbulos blancos llamados clulas mieloides. Las clulas afectadas se acumulan en la mdula sea y en la sangre.CausasLa causa de la LMC est relacionada con una anomala cromosmica llamada cromosoma Filadelfia. La exposicin a la radiacin puede aumentar el riesgo de sufrir leucemia mielgena crnica (LMC). Esto puede ser por tratamientos de radioterapia utilizados en el pasado para tratar el cncer de tiroides o el linfoma de Hodgkin o por un desastre nuclear.Pasan muchos aos antes de que se presente leucemia por exposicin a la radiacin. La mayora de las personas a quienes se les trata un cncer con radiacin no contraen leucemia. La mayora de los pacientes con LMC no han estado expuestos a la radiacin. La LMC se presenta ms comnmente en adultos de mediana edad y en nios. SntomasLa leucemia mielgena crnica se agrupa en varias fases. Crnica Acelerada Crisis hemoblsticaLa fase crnica puede durar meses o aos y la enfermedad se puede presentar con pocos sntomas o ser asintomtica durante este tiempo. La mayora de las personas reciben el diagnstico durante esta etapa, cuando les hacen exmenes de sangre por otras razones. La fase acelerada es una fase ms peligrosa durante la cual las clulas de la leucemia se multiplican con mayor rapidez. Los sntomas frecuentes abarcan: fiebre (sin infeccin), dolor seo e inflamacin del bazo.Sin tratamiento, la leucemia mielgena crnica progresa a una fase de crisis hemoblstica. Se puede presentar sangrado e infeccin debido a la insuficiencia de la mdula sea.Entre otros posibles sntomas de crisis hemoblstica estn: Hematomas Sudoracin excesiva (sudores fros) Fatiga Fiebre Presin bajo las costillas izquierdas inferiores a causa de la inflamacin del bazo Erupcin: pequeas marcas puntiformes y rojas en la piel (petequias) DebilidadPruebas y exmenesUn examen fsico a menudo revela una inflamacin del bazo. Un hemograma o conteo sanguneo completo (CSC) muestra un incremento en el nmero de glbulos blancos con presencia de muchas formas inmaduras y con un aumento en la cantidad de plaquetas. stas son partes de la sangre que ayudan en la coagulacin.Otros exmenes que se pueden realizar abarcan: Biopsia por aspirado medular. Pruebas de sangre y de mdula sea para detectar la presencia del cromosoma Filadelfia. Conteo de plaquetas.TratamientoEl primer tratamiento para la LMC son generalmente los medicamentos que ataquen la protena anormal formada por el cromosoma Filadelfia. Estos medicamentos se pueden tomar como las pastillas. Algunas veces, se utiliza primero la quimioterapia para reducir el conteo de glbulos blancos si est muy alto en el momento del diagnstico.

La fase de crisis hemoblstica es muy difcil de tratar, debido a que hay un conteo muy alto de glbulos blancos inmaduros (clulas leucmicas).La nica cura conocida para la leucemia mielgena crnica es un trasplante de mdula sea o de clulas madre. Sin embargo, la mayora de los pacientes no necesitan trasplante porque los medicamentos que atacan la enfermedad son eficaces. Analice las opciones con su onclogo. Es posible que usted y su mdico deban manejar muchos otros asuntos o preocupaciones durante el tratamiento para la leucemia, como: Estar en casa durante la quimioterapia Manejo de las mascotas durante la quimioterapia Problemas de sangrado Comer suficientes caloras al estar enfermo Hinchazn y dolor en la boca Alimentacin segura durante el tratamiento del cncer

Expectativas (pronstico)El hecho de tomar los medicamentos dirigidos a la enfermedad ha mejorado enormemente el pronstico para los pacientes con LMC. Cuando los signos y sntomas de LMC desaparecen y cuando el conteo sanguneo y la biopsia de mdula sea aparecen normales, la persona se considera en remisin. Muchas de estas personas pueden permanecer en remisin por largos aos mientras estn tomando el medicamento.El trasplante de clulas madre o de mdula sea generalmente se considera en personas cuya enfermedad reaparece o empeora mientras est tomando los medicamentos iniciales. El trasplante tambin puede recomendarse a quienes se les ha diagnosticado en etapa acelerada o crisis hemoblstica. Posibles complicacionesLa crisis hemoblstica puede llevar a que se presenten complicaciones, incluyendo infeccin, sangrado, fatiga, fiebre inexplicable y problemas renales. La quimioterapia puede tener efectos secundarios serios, dependiendo de los frmacos utilizados.Leucemia de clulas pilosasCausasLa leucemia de clulas pilosas (LCP) es causada por la proliferacin anormal de clulas B, las cuales presentan una apariencia "vellosa" bajo el microscopio, ya que tienen proyecciones finas que se extienden desde su superficie.La leucemia de clulas pilosas por lo regular lleva a bajos conteos de clulas sanguneas normales.La causa de esta enfermedad se desconoce, aunque se han encontrado ciertos cambios genticos (mutaciones) en las clulas cancerosas. Afecta ms a menudo a los hombres que a las mujeres, y la edad promedio de diagnstico es a los 55 aos.SntomasLos sntomas de la leucemia de clulas pilosas pueden abarcar cualquiera de los siguientes: Tendencia a la formacin de hematomas o sangrado Sudoracin excesiva (especialmente en la noche) Fatiga Sensacin de llenura despus de comer slo una pequea cantidad Infecciones y fiebres recurrentes Dolor o llenura en la parte superior izquierda del abdomen Ganglios linfticos inflamados Debilidad Prdida de pesoPruebas y exmenesDurante un examen fsico, el mdico puede sentir una hinchazn del bazo o del hgado. Se puede realizar una tomografa computarizada del abdomen o una ecografa para evaluar esta inflamacin.Un conteo sanguneo completo (hemograma) generalmente muestra niveles bajos de glbulos blancos y rojos, al igual que de plaquetas. Con los exmenes de sangre y una biopsia de mdula sea se pueden detectar clulas pilosas. TratamientoEs posible que no se necesite tratamiento para los estadios iniciales de esta enfermedad. Algunos pacientes pueden requerir una transfusin sangunea ocasional.En caso de necesitarse el tratamiento debido a los hemogramas muy bajos, se pueden utilizar drogas quimioteraputicas. En la mayora de los casos, la quimioterapia puede aliviar los sntomas durante muchos aos. (Cuando los signos y sntomas desaparecen, se dice que la persona est en remisin). La extirpacin del bazo puede mejorar los conteos sanguneos, pero es poco probable que cure la enfermedad. Los antibiticos se pueden utilizar para tratar infecciones. Las personas con hemogramas bajos recibirn factores de crecimiento y, posiblemente, transfusiones. Expectativas (pronstico)La mayora de los pacientes con este tipo de leucemia pueden tener la esperanza de vivir 10 aos o ms despus del diagnstico y el tratamiento. Posibles complicacionesLos hemogramas o conteos sanguneos bajos ocasionados por la leucemia de clulas pilosas pueden llevar a que se presente infeccin, fatiga y sangrado excesivo.