Informe de Internado clinico

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

INFORME DE INTERNADO

HOSPITAL SANTA GEMA - YURIMAGUAS

AUTOR(A):

I/E TUESTA GONZALES ANA KAROLA

CODIGO :

064234

COORDINADOR:

OBST. NELIA SARA RAMIREZ

YURIMAGUAS - PERU

2013

INFORME DE INTERNADO “HOSPITAL SANTA GEMA – YURIMAGUAS”

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTINFACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

SEDE : HOSPITAL DE APOYO SANTA GEMA - YURIMAGUASI/E : ANA KAROLA TUESTA GONZALESCODIGO : 064234PERIODO : 2012 -2013

--------------------------------------- --------------------------------------------------M.C ARIEL RAMIREZ CHINO LIC. ENF.JANNINA HARO SHAPIAMADIRECTOR GENERAL DEL HOSPITAL JEFE DEL DEPARTAMENTOSANTA GEMA - YGS ENFERMERIA

---------------------------------------------------OBST.NELIA SARA

COORDINADORA DE INTERNADO

--------------------------------------------------------LIC.EDUC. ELVIA RUBIO ESCOBAR

JEFA DE UNIDAD DE APOYO A DOCENCIA E INVESTIGACION

AÑO 2013

INTERNA DE ENF. TUESTA GONZALES, ANA KAROLA


DEDICATORIA

…A Dios, por todo lo que soy y he logrado ser, porque está presente en cualquier lugar, en cualquier momento, circunstancia y hasta donde permitas que sea yo.

…A mis padres, que me vieron nacer y que con su enseñanza y sus buenas costumbres han creado en mi sabiduría, haciendo que hoy tenga el conocimiento de lo que soy.

…A las enfermeras y docentes que me han acompañado durante el largo camino, brindándome siempre su orientación con profesionalismo ético en la adquisición de conocimientos y afianzando mi formación como estudiante universitario.

….. A mis amistades que siempre estuvieron ahí apoyándome y dándome su apoyo moral y espiritual , gracias a ustedes puedo ser tal como soy



AGRADECIMIENTOS

A Dios, por estar conmigo en cada paso que doy, por fortalecer mi corazón e iluminar mi mente, y por haber puesto en mi camino a aquellas personas que han sido mi soporte y compañía durante todo el periodo de estudio.

A mi familia por su cariño, amor y sobretodo sus constantes apoyo para lograr mis metas, por brindarme fortaleza en todo momento, por sus consejos, por despertar lo que soy y enseñarme a serlo…

Al personal del Hospital Santa Gema de la ciudad de Yurimaguas que lo conforman los Médicos , Licenciadas en Enfermería y Técnicos , por su apoyo durante el desarrollo de mi internado, por su calidad humana, amistad y ayuda en los diferentes ejes de intervención de Enfermería.

A mi Universidad Nacional de San Martin , directamente a la Facultad Ciencias de la Salud - Carrera Profesional de Enfermería , a los docentes que gracias a sus enseñanzas a lo largo de mi formación académica como estudiante de Enfermería , me brindaron todos sus conocimientos ,sus principios éticos , su liderazgo , desenvolvimiento , y lo fundamental amor hacia la profesión.



PRESENTACIÓN

El presente informe menciona las actividades realizadas durante nuestra

formación como profesionales de enfermería, en las Prácticas Pre - Profesionales

denominado Internado de la Escuela Profesional de Enfermería de la Facultad de

Ciencias de la Salud de la UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN, de

acuerdo a lo establecido en el plan de estudios contemplado en el currículo vigente de

dicha universidad.

Las practicas Pre - Profesionales fueron desarrolladas en el HOSPITAL SANTA

GEMA , Ubicado en la provincia de Alto Amazonas , Departamento de Loreto, llevadas

a cabo desde el 01 de mayo del 2012 hasta el 30 de abril del 2013, teniendo como ex

coordinadora: Lic.Enf.Maruja Villalobos Leiva hasta el dia 31- 12-12 , asumiendo el

cargo de coordinadora de internado : Obst. Nelia Sara. Las practicas pre – profesionales

que consta del internado hospitalario y Comunitario que es una etapa de transición entre

la vida como estudiante y como profesional y la cual está orientada a la integración,

profundización y aplicación de los conocimientos técnicos científicos y habilidades

adquiridas.

El presente informe contiene las actividades realizadas en funciones a la profesional

asistencial, docente y de investigación, los cuales complementaron y favorecieron el

cumplimiento de los objetivos trazados con la especialidad. Asumiendo

responsabilidades en el cuidado integral de los pacientes y así mismo brindar una

atención con calidad y calidez durante su rehabilitación tanto del paciente y su familia.

Experiencias con equipo de salud, que servirán de experiencia en mi desarrollo

profesional como enfermera competente.

LA AUTORA



INTRODUCION

Durante nuestra formación como profesionales de enfermería, realizamos

nuestras prácticas pre profesionales que consta del Internado hospitalario, que es una

etapa de transición entre la vida como estudiante y como profesional; y está orientada

a la Integración, profundización y aplicación de los conocimientos técnicos científicos

y habilidades adquiridas y enfocado los aspectos éticos en el cuidado brindado a las

personas con una visión holística siendo enfermera: “El arte del cuidado que abarca

más allá de la enfermedad enfocado al ser humano como un ser holístico, actuando a

nivel de prevención y no solamente en la enfermedad y comprende la aplicación del

proceso de atención de enfermería en la promoción y recuperación de la salud”.

Este presente informe da a conocer todas las actividades realizadas en nuestro

internado H. y como coordinadora Lic .Enf.Maruja Villalobos Leiva desde entonces .

LA AUTORA



II. OBJETIVOS

2.1. OBJETIVO GENERAL

Complementar la formación científica, teórica - práctica, humanística y social de los internos de Enfermería mediante la realización del trabajo práctico que permita la aplicación de los conocimientos teóricos - científicos, para brindar, una atención integral, considerando las 6 esferas del ser humano, enmarcadas en la prevención - promoción, recuperación y rehabilitación al cliente, familia y/o comunidad.

2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Adquirir experiencias, perfeccionar habilidades y destrezas en las cuatro funciones de enfermería, mediante la práctica de actividades de tipo asistencial, administrativa, docente y de investigación, llevadas a cabo en el Hospital Santa Gema - Yurimaguas, durante 1 año de Internado Hospitalario.

Fortalecer y ejecutar mis conocimientos y habilidades adquiridas en la formación académica de las cuatro funciones de enfermería (asistencial, docente, administrativo e investigación), en los servicios: Cirugía, Medicina, Neonatología, Gineco Obstetricia , Sala de Operaciones y Emergencia – Uci y Salud Publica del Hospital Santa Gema - Yurimaguas, acorde con los valores éticos y morales infundidos.

Desarrollar actividades preventivo - promocionales para mejorar la calidad de vida del individuo, familia y comunidad.

Elaborar trabajos de investigación como Módulos e Indicadores con el fin de contribuir con las Instituciones para la satisfacción del usuario.

Brindar una atención oportuna y de calidad al paciente, familia y comunidad para alcanzar su bienestar Biopsicosocial.

Contribuir al bienestar del paciente y familia brindándole una atención de calidad, multidisciplinaria, fomentando los valores y la ética profesional.



Internado de Enfermería

Hospital Santa Gema

Yurimaguas( 01 de Mayo del 2012 - al 30 de Abril del 2013)



INDICEDEDICATORIA --------------------------------------------------------------------------AGRADECIMIENTO--------------------------------------------------------------------PRESENTACION------------------------------------------------------------------------OBJETIVOS------------------------------------------------------------------------------

I.- DATOS GENERALES DEL DISTRITO DE YURIMAGUAS---------------1.1. Etimología-------------------------------------------------------------------------1.2. Creación---------------------------------------------------------------------------1.3. Ubicación geográfica------------------------------------------------------------1.4. División Política-----------------------------------------------------------------1.5. Ríos y Lagos---------------------------------------------------------------------1.6. Grupos Étnicos------------------------------------------------------------------1.7. Flora y fauna-------------------------------------------------------------------1.8. Clima------------------------------------------------------------------------------1.9. Demografía----------------------------------------------------------------------1.10.Costumbres-------------------------------------------------------------------

II.- ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD-------------------------------------2.1 Perfil Demográfico------------------------------------------------------------2.2 aspectos ambientales----------------------------------------------------------2.3 Aspectos Sociales---------------------------------------------------------------2.4 Aspectos Epidemiológicos----------------------------------------------------

III.- Datos Generales del Hospital Apoyo Yurimaguas “Santa Gema”-------3.1 Descripción general del Hospital---------------------------------------------3.2 Ubicación General--------------------------------------------------------------3.3 Objetivos -------------------------------------------------------------------------3.4 Misión-----------------------------------------------------------------------------3.5 Visión-----------------------------------------------------------------------------3.6 Nivel de Complejidad---------------------------------------------------------3.7 Servicios-------------------------------------------------------------------------3.8 Consultorios y programas----------------------------------------------------

IV.- DESCRIPCION DEL INTERNADO HOSPITALARIO------------------V.- OBLIGACIONES DEL INTERNADO-----------------------------------------VI SERVICIO DE CIRUGIA Y TRAUMATOLOGIA -----------------------

6.1. Descripción de la unidad----------------------------------------------------6.2 Objetivos------------------------------------------------------------------------6.2 Actividades realizadas------------------------------------------------------6.3 Diagnósticos más empleados ----------------------------------------------

6.3.1 diagnósticos empleados en Cirugía---------------------------------6.3.2 Diagnósticos empleados en Traumatología-----------------------

6.4 Total de pacientes atendidos en ambos servicios-----------------------VII.- SERVICIO DE CENTRO QUIRURGICO -------------------------------7.1 SALA DE OPERACIONES------------------------------------------------------

7.1.1 Descripción de la unidad---------------------------------------------------7.1.2 Objetivos -----------------------------------------------------------------------7.1.3 Actividades realizadas-------------------------------------------------------

7.2. SALA DE RECUPERACION--------------------------------------------------7.2.1 Descripción de la unidad----------------------------------------------------7.2.2 Objetivos ---------------------------------------------------------------------



7.2.3 Actividades realizadas en sala de operación---------------------------7.3 total de pacientes atendidos -----------------------------------------------------VIII.- SERVICIO DE EMERGENCIAS -------------------------------------------

8.1 Descripción de la unidad------------------------------------------------------8.2 Infraestructura del servicio ---------------------------------------------------8.3 Actividades realizadas -----------------------------------------------------------

8.4 Diagnósticos empleados ----------------------------------------------------------IX .- SERVICIO DE UCI -----------------------------------------------------------------

9.1 Descripción de la unidad------------------------------------------------------------9.2 Actividades realizadas ---------------------------------------------------------------9.3 Total de pacientes atendidos ------------------------------------------------------

X .- SERVICIO DE NEONATOLOGIA ----------------------------------------------10.1 Descripción de la unidad------------------------------------------------------------10.2 Objetivos------------------------------------------------------------------------------10.3 Diagnósticos empleados en el servicio-------------------------------------------

10.4 Total de pacientes atendidos -----------------------------------------------------XI.- SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA-------------------------------------

11.1 Descripción de la unidad----------------------------------------------------------11.2. Objetivos-------------------------------------------------------------------------11.3 Actividades realizadas --------------------------------------------------------11.4 Diagnósticos empleados por el servicio----------------------------------- 11.5 Total de pacientes atendidos-----------------------------------------------

XII.- SERVICIO DE MEDICINA------------------------------------------------------12.1 Descripción de la unidad--------------------------------------------------------12.2 Objetivos--------------------------------------------------------------------------12.3 Actividades realizadas---------------------------------------------------------12.4 Diagnósticos empleados más frecuentes-----------------------------------12.5 Total de pacientes atendidos -----------------------------------------------

XIII SERVICIO DE PEDIATRIA --------------------------------------------------13.1 Descripción de la unidad----------------------------------------------------13.2 Objetivos ----------------------------------------------------------------------13.3 Diagnósticos empleados ---------------------------------------------------13.4 Total de pacientes atendidos-----------------------------------------------

XIV.- SALUD PÚBLICA---------------------------------------------------------------

14.1 ESTRATEGIA SANITARIA TBC – LEPRA-------------------------------- 14.1.1 Descripción de la unidad------------------------------------------------

14.1.2 Objetivos--------------------------------------------------------------------14.1.3 Actividades realizadas------------------------------------------------------14.1.4 Tratamiento de esquema uno--------------------------------------------

14.2 ESTRATEGIA SANITARIA DE ENFERMEDADES METAXENICAS (MALARIA)--------------------------------------------------------------------------------

14.2.1 Descripción de la unidad---------------------------------------------------14.2.2 Actividades realizadas ------------------------------------------------------



14.3 ESTRATEGIA SANITARIA DE PREVENCION Y CONTROL ITS – VIH , SIDA – HEPATITIS)------------------------------------------------------------------------

14.3.1 Descripción de la unidad-----------------------------------------------------14.3.2 Objetivos--------------------------------------------------------------------------14.3.3 Diagnósticos que se manejan en el servicio--------------------------------14.3.3 Total de pacientes atendido---------------------------------------------------

14.4 SALUD PUBLICA – CREDE / INMUNIZACIONES--------------------------14.4.1 Área del niño -------------------------------------------------------------------

14.4.1.1 Descripción de la unidad-------------------------------------------------14.4.1.2 Actividades realizadas ---------------------------------------------------14.4.1.3 Enfermedades objetivo del programa --------------------------------14.4.1.4 Diagnósticos frecuentes--------------------------------------------------14.4.1.5 Total de atendidos --------------------------------------------------------14.4.1.6 Administración de micronutrientes.----------------------------------

XV.- CONCLUSIONES DEL INTERNADO-------------------------------------------XVI RECOMENDACIONES.--------------------------------------------------------------XVII.- ANEXOS------------------------------------------------------------------------------



YURIMAGUAS

I.- DATOS GENERALES DE LA CIUDAD DE YURIMAGUAS

I.1ETIMOLOGÍA :

Yurimaguas es una ciudad del norte del Perú conocida como la “Perla del Huallaga , capital de la Provincia de Alto Amazonas (Loreto), ubicada en la confluencia de los ríos Huallaga y Paranapura, en la selva peruana..

Yurimaguas proviene de la fusión de los

indios Yuris con los Omaguas. Los Yuris habitaban la

región de las cabeceras de los ríos Acre, Yurúa y Purús y

los Omaguas se componían de varias agrupaciones de la región.

I.2 CREACION :Yurimaguas fue creada por el Padre Jesuita Jose Jimenez en el año 1710. Posteriormente el 07 de Febrero de 1866 fue creado por decreto Directorial ; rasgos de archivos que no fue posible completar la información ya que fue sustraído por personas desconocidas siendo imposible obtener más datos legales sobre el particular .

1.3 UBICACIÓN GEOGRAFICA

Yurimaguas se encuentra ubicada en la parte Nor- Oriente del territorio peruano a 182 metros sobre el nivel del mar con una superficie de 267.471 km2.

POR EL NORTE : Limita con los distritos de Jeberos y Santa Cruz.

POR EL SUR : Limita con el distrito de Barranquita.

POR EL ESTE : Limita con el distrito de Balsapuerto.

POR EL OESTE : Limita con el distrito de TNT. Cesar López.


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1.4 DIVISION POLITICA:

La provincia de alto amazonas está organizada políticamente en 11 distritos teniendo como capital Yurimaguas. Estos distritos son:

DISTRITO CAPITAL1. YURIMAGUAS YURIMAGUAS

2. BALSAPUERTO BALSAPUERTO

3. SANTA CRUZ SANTA CRUZ

4. LAGUNAS LAGUNAS

5. JEBEROS JEBEROS

6. CAHUAPANAS CAHUAPANAS

7. PASTAZA ANDOAS

8. BARRANCA BARRANCA

9. MORONA PUERTO AMERICA

10. MANSERICHE BORJA

11. TNT. CESAR LOPEZ ROJAS SHUCUSHYACU

1.5 RIOS Y LAGOS:

Los ríos que cruzan el distrito pertenecen a la red amazónica, de la que son tributarios, teniendo por eje el rio HUALLAGA, de abundante caudal y navegable.

Los ríos principales que cuenta el distrito de Yurimaguas son:

•PARANAPURA.•SHANUSI.•YANAYACU.•COTOYACU.•MONDONGO•ZAPOTE.

1.6 GRUPOS ETNICOS:La provincia del alto amazonas cuenta con las siguientes etnias:

ETNIAS FAMILIA LINGÜÍSTICA

IDIOMA

Achuar Jibaro AchuarAguaruna Jibaro AwajumCandoshi Jibaro Candaos Candoshi



Chayahuita Cahuapanas ChayahuitaShipiwua Cahuapanas ShipiwuaQuechua del pastaza Quechua(origen

multiétnico)Quechua del pastaza

Shapra Jibaro Candaos ShapraHuambisa Jibaro WampisCocama Tupi- Guaraní CocamaCocamilla Tupi- Guaraní Cocamilla

Etnias existentes en la provincia del alto amazonas, con diferentes costumbres y tradiciones que debemos conocer como peruanos y no nos olvidemos de la Reserva Nacional el PACAYA SAMIRIA una de las reservas más importantes y visitada por los turistas.

1.7 FLORA Y FAUNA:

FLORA: Tiene una rica variedad de vegetación , debido a su clima tropical, arboles de distintas especies, así como gran variedad de palmeras que producen frutos que son muy consumidos por la población como son: el pijuayo, aguaje , chambira , así como plantas gomeras , plantas cultivables y números arbustos de flores y frutas.

FAUNA: La ciudad de Yurimaguas como parte de la Región Loreto, cuenta con la fauna más rica y variada del Perú.

1.8 CLIMA:

El clima de la ciudad de Yurimaguas es tropical que derivan de su posición geográfica con temperaturas altas, lluviosas, húmedas y nublosas, la temperatura anual oscila entre 28ºc y 35ºc, con abundante precipitación fluvial.

1.9 DEMOGRAFIA:

La ciudad de Yurimaguas según la proyección al 2002 es de 63.960 habitantes, tiene una densidad población de 23.9 habitantes por km2; el 39.1%(25,008), representa a la población rural y el 60.9% (38,952), a la población urbana y urbano- marginal; el 45.3% (28,973), es la población menor de 15 años, el 25.7%(16,437), son mujeres en edad fértil el 10.5%(6,715), representan a la población analfabeta.

1.10 COSTUMBRES

Todos los años desde el 5 al 15 de agosto se celebra las fiestas patronales de la ciudad.

Esta fiesta patronal es la celebración de La Virgen de las Nieves o Santa María La

Mayor; cabe resaltar que los atractivos principales de la fiesta patronal son: La

Procesión de la Virgen de las Nieves por las principales calles de la ciudad, la elección

de la "Señorita Yurimaguas" Violeta, "Señorita Turismo" Jesenia y "Señorita Simpatía"

Claudia, los populares paseos de la "vaca loca" y "el toro loco" por los barrios de la

ciudad, que es un atractivo y aglomera a grandes y chicos al ritmo característico que



expresa la alegoría del mismo. Además disfrutamos de las fiestas populares en las y

barrios representativos de la ciudad desde el 5 hasta el 15 de Agosto con una frecuencia

de 3 a 4 por noche, que culminan derribando la tradicional "Umisha" en la madrugada,

para luego iniciar el "Albazo" señal de inicio de la fiesta de otros barrios.

II. ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD.

2.1. PERFIL DEMOGRAFICO.

En los últimos años se denotan un crecimiento demográfico de la población de la ciudad de Yurimaguas y todo el departamento de Loreto, las actuales condiciones sociales, políticas y económicas ha originado un desequilibrio entre recursos y necesidades con una concentración de personas y cambios en el estilo de vida de la población.

La población estimada del distrito de Yurimaguas en el año 2003 es de 63,960 de las cuales 25.7%( 16,437) son mujeres en edad fértil entre ellos 15 y 49 años, y el 3.86%(13,86) son gestantes, la densidad demográfica de la ciudad de Yurimaguas es de 23,9 habitantes por km2 lo cual dificulta el trabajo de los agentes de salud por la gran dispersión poblacional, específicamente en las zona rurales, urbano- marginal y la ciudad.

Los medios de comunicación existentes para acceder a Yurimaguas son:

• Autos, camionetas, combis, ómnibus.

• Vía aérea: rutas Yurimaguas – Tarapoto (avioneta)

• Vía fluvial: diferentes rutas (canoas, peque peque, lanchas, motonaves).

Existen canales de televisión de señal abierta, además del serbio de televisión por cable, existen radiodifusoras de ámbito local y nacional vía satélite, existe el servicio telefonía pública, además del serbio de internet.

En cuanto a los medios de comunicación escrito existen revistas y periódicos de ámbito local, regional y nacional.

Para controlar y disminuir las tasas de incidencias de enfermedades, se desarrollan campañas y actividades masivas de salud, lo que permite compenetrarnos en la problemática y detectar los factores de riesgo más frecuentes.

2.2. ASPECTOS AMBIENTALES.

Con respecto a la infraestructura de saneamiento ambiental, el distrito de Yurimaguas cuenta con el servicio de agua potable, cuya fuente de captación es el rio PARANAPURA, los AA.HH. cercanos a la ciudad de Yurimaguas que se abastecen con agua de pozos y los caseríos correspondientes a la jurisdicción del Hospital de Apoyo



Yurimaguas tiene a la mano el rio HUALLAGA; lo que pone en riesgo a la población al ingerir agua contaminada , ya que algunas familias no tienen en cuenta las medidas preventivas siendo la población infantil las más propensas en sufrir casos de E.D.A.

En la ciudad de Yurimaguas hay sistema de disposicion de excreta por lo que la mayoría de la población cuenta con la instalación de agua y desagüe, lo que no sucede con los AA.HH. debido a que la gran mayoría cuenta con silos; en los caseríos por el mismo hecho de estar ubicados a orillas del rio no cuenta con silos y utilizan el monte y el rio para hacer sus necesidades biológicas, convirtiéndose en permanentes fuentes de contaminación ambiental.

Para la disposición de la basura y desechos existen recolectores de basura.

Respecto a la red de alumbramiento publico toda la ciudad de Yurimaguas cuenta con este servicio.

3.3 ASPECTOS SOCIALES.

Existe un porcentaje mayor de viviendas construidas de material noble, aunque todavía existen casas de barro con cañabrava, tapial y con materiales propios de la región como son de madera y techo de palma con mayor visibilidad en los AA.HH. y caseríos que corresponden a la jurisdicción del Hospital de Apoyo Yurimaguas – Santa Gema, que es donde se ubica la población que migra del campo a la ciudad. El tipo de vivienda es unifamiliar existiendo un regular porcentaje de viviendas multifamiliares ya que conviven 2 o más familias por vivienda.

La mayoría de las viviendas son de tendencias propias, alguno alquilado por invasión.

La alimentación es variada generalmente en base a carbohidratos y proteínas, como la yuca, arroz, plátano, carne, pescado, aves, etc.

3.4.ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS.

grupo poblacional que es más susceptible de enfermar y morir son los niños menores de 5años y las mujeres en edad fértil , en el caso de los niños por el alto porcentaje de enfermedades respiratorias agudas y enfermedades diarreicas agudas y el descuido de los padres así como el poco conocimiento en la prevención de las enfermedades y el caso de las mujeres en edad fértil por existir un alto porcentaje de embarazos no deseados y por la práctica de abortos clandestinos en condiciones asépticas poniéndolas en riesgo de morir.

Enfermedades más Frecuentes que afectan a la población:

• Enfermedades Metaxenicas: Malaria, Dengue.

• Enfermedades Infecciosas: VIH/SIDA, Sífilis, Gonorrea.

• Enfermedades Inmunoprevenibles: Tos ferina y Meningitis.



• Otras enfermedades sujetas a vigilancia: I.R.A, E.D.A acuosas y E.D.A disentéricas.

III.- Datos Generales del Hospital Apoyo Yurimaguas “Santa Gema”

3.1 Descripción del Hospital Santa Gema

Antes de la aparición del servicio Cooperativo Interamericano de Salud Pública, venía ya funcionando en el lugar que hoy día ocupa el actual Hospital de Yurimaguas, el llamado DISPENSARIO, a cargo de las Reverendas Madres Misioneras de María, este Dispensario contaba con 9 camas, 7 para adultos y 2 cunas. Del Hospital Interamericano, atendían de Lunes a Viernes y por las tardes un (01) Médico, un Auxiliar de Enfermería, para brindar atención sanitaria a las Madres Gestantes y Niños Desnutridos, un Odontólogo y unaauxiliar de enfermería.

Después de la Segunda Guerra Mundial, EEUU hace un pacto con todos los países del Continente, para la construcción de Hospitales en todas las ciudades donde era necesario contar con este servicio, de acuerdo a su densidad poblacional. De esa manera en Yurimaguas se construye el Primer Hospital, el local fue construido básicamente de madera y techo de tejas. Inició su funcionamiento el 1º de Setiembre 1,944, con 25 camas, distribuidos por servicios, incrementándose posteriormente 10 camas más.

El Hospital “Santa Gema” de Yurimaguas, fue adquirido mediante Resolución Suprema Nº RS, 000271-75-SA/DS, de fecha 26 de Septiembre del 1975, Autoriza al Ministerio de Salud para que, sin el requisito de licitación pública y de conformidad con lo dispuesto por el Art. 19º del Decreto Ley Nº 21057, adquiera del Vicariato Apostólico de San Gabriel del Marañón, el Hospital “Santa Gema”.

3.2 UBICACIÓN GEOGRAFICA

El Hospital Santa Gema de Yurimaguas, se encuentra ubicado en el Distrito de Yurimaguas, Provincia de Alto Amazonas, Región Loreto, en la Calle Progreso Nº 305 -307, el mismo que cuenta con un terreno de 12,302.60 m2 de extensión, inscrita en los Registros Públicos de la Ciudad de Yurimaguas(Partida Nº 02004131, Tomo 54, Foja 353 Registro de Predios).


Fig 1: Frontis delHospital Santa Gema - Yurimaguas


Limita : Este con la Calle Progreso, por el Oeste con la calle Tacna Norte : Calle Alfonso Ugarte y por el Sur con la calle Huallaga

El Hospital Santa Gema de Yurimaguas, atiende a una población de 26,115 habitantes asignado por la Red de Salud de Alto Amazonas 22.41 % de la Provincia de Alto Amazonas con una población de 166,532 el Hospital SantaGema es el único establecimiento de referencia, así mismo incluye la población de la Provincia Datem del Marañón 54,839 habitantes.

Fig 3: vista panorámica de la ubicación del Hospital Santa Gema

3.3.OBJETIVOS GENERALES:

Promover la Oferta de Servicios de Salud y afines a la comunidad. Contar con Personal Sensibilizado, motivado e identificado con la institución y

la comunidad. Implementar una Infraestructura Moderna con tecnología adecuada.

3.3.1OBJETIVOS ESTRATÉGICOS INSTITUCIONALES:

Lograr la participación activa de la población en el desarrollo de los programas de salud. Desarrollar capacidad resolutiva para atender situaciones críticas en forma oportuna con personal especializado, con equipos modernos, logrando una reducción significativa de las complicaciones y la mortalidad.


Fig 2: Frontis Emergencia - Hospital Santa Gema


Lograr altos índices de reducción en la morbimortalidad infantil, materna y en enfermedades transmisibles.

Eliminar las causas de las enfermedades crónicas y degenerativas. Lograr la incorporación de nuevos conocimientos científicos, metodología y

aplicación de tecnologías modernas para mejorar la atención de la salud de la población.

Implementar el uso adecuado de protocolos que faciliten una acción eficaz en la prestación de servicios de salud.

Definir y fortalecer la cultura organizacional del Hospital

3.4 MISION:

Somos una institución Pública que brinda servicios asistenciales recuperando la salud y rehabilitando las capacidades de los pacientes en condiciones de plena accesibilidad y de atención a la persona desde su concepción hasta la muerte natural

3. 5 VISION:

Ser un hospital con recursos humanos especializados en todas las aéreas con equipos y materiales médicos de alta tecnología que permita mayor capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la población en general , reduciendo la tasa de morbi – mortalidad general , materna infantil y mejorando la calidad de vida

3.6 NIVEL DE COMPLEJIDAD

El hospital de Apoyo Yurimaguas “Santa Gema” actualmente esta categorizado como nivel e atención de Segundo Nivel de complejidad Quinto ; Categoría de establecimiento II- 1 , Según Resolución Directoral Nº 283.2009 – LORETO/DRL/3001-07/04/2009(Proceso de Categorización de establecimiento del sector salud a nivel nacional .

3.7 SERVICIOS :

Brinda los siguientes servicios

Emergencia Hosp. De Cirugía y Traumatología Hosp. Pediatría y Neonatología Hosp. Maternidad y Gineco – Obstetricia

Capacidad Hospitalaria (número total de camas y capacidad de expansión por servicio, de acuerdo con la organización del hospital: medicina, cirugía, pediatría, UCI y otros).

SERVICIOS DE HOSPITALIZACIO

N

NUMERO DE CAMAS

CAMAS ADICIONALES

Emergencia 16 l0Pediatría 12 1



Cirugía 5 5Traumatología 5 5Medicina 10 7Neonatología 4 2Gineco – Obstetricia 22 1Total 70 21

3.8 CONSULTORIOS Y PROGRAMAS

PROGRAMAS

Atención integral del niño

Área Inmunizaciones Odontología Salud Publica Salud Ambiental TARGA Malaria TBC Programa del adulto

Mayor Control Pre – Natal

CONSULTORIOS Ginecología Obstetricia Psicología Medicina Cirugía Pediatría Traumatología Síndrome Febril Urología

Así mismo cuenta con los servicios :

Laboratorio clínico Farmacia Servicios de Rayos X Ecografía Electrocardiograma Sala de Operaciones y central de esterilización Nutrición Tópico de emergencia Triaje



VI.- DESCRIPCIÓN DEL INTERNADO HOSPITALARIO

Las rotaciones del internado se inicia con la presentación a la coordinadora y a la jefa de la unidad de capacitación con el fin de conocer las instalaciones a ejercer el internado , a la dirección y al personal que laboran en las diferentes unidades como :

b) PERSONAL ADMINISTRATIVO DIRECCION GENERAL: Dr . Miguel PérezDr. Anestesiólogo Juan Carlos Celis Mori

B) Servicios Hospitalario

B.1 Consultorios Externos

Planificación Familiar , Control Pre Natal Estrategia Sanitaria de Control y Prevención de la Tuberculosis Estrategia sanitaria de control y prevención de las infecciones de transmisión Sexual Estrategia de Control y Prevención de la Malaria Programa de Dermatología Sanitaria , Adulto Mayor

B.2 Hospitalización Pediatría Medicina Cirugía Traumatología Gineco - obstetricia Neonatología



V.-OBLIGACIONES DEL INTERNADO

Plasmar y respetar lo contemplado en el reglamento de internado de la escuela profesional

de enfermería de la facultad ciencias de la salud de la Universidad Nacional de San

Martin.

Iniciar las labores en cualquiera de las rotaciones , previa presentación a la

coordinadora correspondiente , a fin de que este lo presente ante la dirección del

establecimiento y ante la jefatura del departamento.

Marcar la hora de entrada y salida del establecimiento de Salud , controlada

mediante un reloj electrónico y huella digital

Informar a la coordinadora sobre inconvenientes que pudieran impedir o retrasar el

cumplimiento de sus funciones como interno

Concurrir a todas las actividades correctamente uniformado, en forma puntual y con

identificación correspondiente.

Correspondiente al interno elaborar Kardex , notas de enfermería , realizar

procedimientos como canalización de vías , administración de

tratamientos ,orientación y consejería , brindar y confort al paciente y familia

Cumplir con las rotaciones , horarios y guardias programadas por el coordinador del

internado

Demostrar conductas éticas con el equipo de salud


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VI.-HOSPITALIZACIÓN CIRUGIA

Mes de Rotación : Mayo – Junio 2012 Jefe del Servicio : Walter Hurtado Vilcatoma Enfermera Jefa del Servicio: Lic. Enf. Maruja Villalobos Leyva Rotación : 2 meses Fecha de Inicio : 01-05-12 Fecha de termino : 31 – 06- 12

6.1 DESCRIPCION : Es el servicio encargado de brindar

atención integral a los pacientes con diversas patologías

quirúrgicas y no quirúrgicas tanto en el Pre operatorio como

en el Post operatorio inmediato y mediato aplicando técnicas

y procedimientos científicos valorando al paciente.

El Departamento de Cirugía y de Traumatología tiene

la función de brindar una atención de enfermería de

calidad y donde se prioriza la solución de de problemas de los pacientes cuya

patología se ve beneficiado mediante una intervención quirúrgica ya sea por una

emergencia o urgencia ; así favoreciendo una rápida recuperación y tranquilidad

evitando la complicación de la salud del Cliente.

Esta unidad enmarca otras áreas entre ellas tenemos:

Traumatología

Urología

Cirugía Pediátrica

Cirugía Adultos

Lo conforman un equipo de profesional capacitado en

salud como:

Enfermeras : 02

Médicos cirujanos : 02

Medico Traumatólogo : 01

Técnico en Enfermería : 10


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ATENCIÓN QUE BRINDA

La asistencia de enfermería abarca distintas actividades dirigidas al paciente sometido a la

cirugía, preparación, traslado del paciente al quirófano, durante el período operatorio, en la

unidad de asistencia anestésico y regreso la unidad, el cual requiere prestación

especializada debido a la mayor dependencia del paciente.

INFRAESTRUCTURA

Cuenta con ambientes:

Star de enfermería

Servicio de cirugía

Cirugía hombres y Mujeres (12)

Cirugía Niños(6)

6.2 OBJETIVOS :

El interno de enfermería será capaz de:

Brindar una atención de calidad y humanística al paciente aplicando los

conocimientos científicos teórico – práctico en las dos etapas pre y post operatorios.

Reducir los riesgo a complicaciones asociadas al proceso de recuperación del

paciente

6.3 ACTIVIDADES REALIZADAS :

ACTIVIDES ASISTENCIALES

Realizar lavado de manos antes de proceder a

manipular al paciente (Medidas de Bioseguridad).

Brindar al paciente atención integral de acuerdo a

sus necesidades aplicando el proceso de atención

de Enfermería.

Controlar las funciones vitales P.A., F.C., F.R y

Tº.


Fig. 3: Realizando las notas de enfermería - Servicio de

Cirugía

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Realizar cambio de ropa de cama con ayuda del personal técnico.

Realizar los cambios de posición y masajes de acuerdo a la necesidad del paciente así

como la colocación de cojines para evitar las ulceras por decúbito en pacientes con

déficit motor.

Administración de medicamentos vía oral, EV, IM, SC, SL etc., teniendo en cuenta los

cinco correctos.

Colocación y cuidados de la Sonda

Nasogástrica para alimentación y

administración de tratamiento.

Realizar aspiración de secreciones

Orofaríngeas.

Colocación de sonda Vesical.

Colocación y control de transfusiones

sanguíneas, plasma, etc.

Realizar curación de heridas, así como el cambio de apósito, etc.

Emplear técnicas asépticas en los procedimientos invasivos control

Colaborar en el examen físico completo

Vigilar los signos de alarmas.

Realización del Balance Hídrico Estricto en pacientes post-operados inmediatos.

Brindar atención en pacientes Agónicos y Post- Mortem.

Brindar apoyo psicológico al paciente y familiares.

Valoración y aplicación de cuidados de enfermería en pacientes con patologías

traumatológicas (inmovilización,etc)

Participación en procedimientos especializados: irrigaciones , debridaciones ,

biopsias , cateterismo , etc.

Cuidados de enfermería a pacientes quemado

Se canalizo catéteres endovenosas periféricas

Vigilancia de posibles reacciones adversas que presentase el paciente post

administración de medicamentos

Orientación y educación a la familia y paciente el cumplimiento de su tratamiento

indicado , control médico y la práctica de estilos de vida.


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ACTIVIDADES ADMINSTRATIVAS:

Recibir y entregar el reporte de enfermería en cada paciente hospitalizados

Llenado y actualización de Kardex

Llenado correcto de la orden operatoria para SOP , firma y autorización del paciente

Coordinación con otros departamentos del nosocomio ( nutrición , mantenimiento ,

etc) , y personal especializado ( inter consultas , transferencias , etc) para brindar una

atención de calidad al usuario

Anotaciones correspondiente de acuerdo a los registros de enfermería (SOAPIE)

priorizando los problemas presentes en el paciente .

Recepción al paciente que viene derivado del departamento de emergencia y otros

departamentos del nosocomio

Correcto vaciado del SIS (Seguro Integral de Salud)

6.4 DIAGNOSTICO MAS FRECUENTES EN EL SERVICIO DE CIRUGIA

SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA SERVICIO DE CIRUGÍAPolicontusionTrauma cortanteFractura de cubito y radioFractura de claviculaFractura de femurAmputacion traumatica pulgarLuxacion de caderaHerida por Arma de FuegoOfidismo ( Sindrome Compartimental)Trauma CervicalHerida Necrotica

Tec leve y graveApendicitis AgudaHernia Inguinal bilateralAbsceso de GluteoTumoracion AbdominalQuiste SebaceoHerida InfectadaFistula PerinealUropatia ObstructivaLitiasis vesicularObstrucion Intestinal FimosisQuemadura I,IICelulitisGranuloma H.T.DLipoma antebrazo


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GRAFICO Nº 1: TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN SERVICIO DE CIRUGIA - TRAUMATOLOGIA (MAYO - JUNIO 2012)

Cirugia Traumatologia Total

40 30

70

36

20

56

Mayo Junio

FUENTE: UEI - HAY

Interpretación : Durante mis dos mese de Rotación se atendieron en el servicio de Cirugía y traumatología un total de 126 pacientes ; donde en el mes de Mayo se atendieron en cirugía ( 40) y traumatología (30) con un total de 70 y en el mes de Junio se atendieron en Cirugía 36 y Traumatología (20) con un total de 56 pacientes .

GRAFICO Nº2: INDICADORES HOSPITALARIOS DEL SERVICIO DE CIRUGIA/TRAUMATOLOGIA , MAYO – JUNIO , 2012


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VII.-SERVICIO DE CENTRO QUIRURGICO

Jefe del servicio: Med. Anestesiólogo Andrés Antonio Álvarez Enfermera Jefa del servicio : Lic.Enf Maribel Cunia Rotación : 01 mes Fecha de inicio : 01/07/12 Fecha de termino : 31/07/12

CENTRO QUIRURGICO

En Centro Quirúrgico se asisten principalmente personas que están aquejadas por problemas que preferentemente requieren solución quirúrgica, pero que no deterioran su salud muy intensamente o que contribuyen a mejorar su salud integral.

7.1 SALA DE OPERACIONES (SOP)

7.1.1DESCRIPCIÓN : Es una unidad semi-restringida y restringida donde se lleva a cabo

el acto quirúrgico por el personal profesional

(médicos y enfermeras, auxiliar técnico en

enfermería) utilizando técnicas asépticas y

manejo de material estéril durante la intervención

quirúrgica a fin de prevenir infecciones o

enfermedades agregadas al paciente que ingresa a

esta área para ser intervenidos quirúrgicamente

por estar programado o de emergencia y/o

urgencia

7.1.2 OBJETIVOS

El interno será capaz de:

Adquirir el dominio en la preparación y manejo de material estéril así como en la

instrumentación de las intervenciones quirúrgicas.


FIG1: Instrumentación en Apendicetomía

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7.1.3 ACTIVIDADES ASISTENCIALES:

CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN

Se preparo material estéril como gasas , compresas , apósitos , hilos , etc. Se reconocimiento de los equipos de los tipos de esterilización (Pupinel y

autoclave) Se manejo adecuadamente los equipos para la esterilización de los diferentes

materiales. Se realizo esterilización del instrumental quirúrgico según las etapas del

proceso de esterilización Se proporciono a todos los servicios del Hospital el material esterilizado en

optimas condiciones para ser utilizado de acuerdo a la necesidad de cada uno de los servicios .

En la recepción del paciente:

Se realizo preparación psicológica y espiritual antes de la intervención quirúrgica.

Preparación e identificación del paciente en el preoperatorio inmediato. Se Recepciono a los pacientes de diferentes programaciones operatorias que se

iban a ser intervenidos quirúrgicamente complementarios requeridos. Se comprobó si el paciente no llevara anillos, pulseras (objetivos metálicos),

lentes de contacto ni prótesis dentarias. Se Reviso historia clínica comprobando su identificación y que reúna la

documentación y estudios requeridos como batería de análisis y de medicamentos, solicitados.

Antes de la intervención quirúrgico Se Ubico al paciente en posición adecuada según la intervención a realizar :

decúbito dorsal , ginecológico , trendelenburg, Se realizo preparación psicológica y espiritual para el acto de anestesia a cada

paciente Se apoyo en la colocación de anestesia Instalación de equipo para control y monitoreo de funciones vitales (presión

arterial, saturación de oxigeno, etc.) Canalización de la vía endovenosas

EN ANESTESIA Preparación del material necesario para la inducción de la anestesia de acuerdo

a la intervención quirúrgica a realizarse S e brindo asistencia al medico anestesiológico con los equipos de anestesia de

acuerdo al tipo de intervención quirúrgico a realizarse Participación en conjunto con anestesiólogo en la posición de paciente para la

administración de medicamentos durante la intervención quirúrgica


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Se ayudo en la colocación de anestesia de acuerdo a la edad del paciente Colocación de pulsoximetro, tensiómetro, e Valoración de las funciones vitales (F.C., F.R., P/A, Tº) antes, durante y después

del transoperatorio. Apoyar al anestesista para la colación de anestesia administración de

medicamentos. Lavado de manos quirúrgico. Mantener la asepsia en el vestido y calzado de los guantes.

EN LA INSTRUMENTACION

Durante la instrumentación:

Como circulante: Se Verifico la operatividad de equipos : lámpara cialitica , aspiración de

secreciones, bisturí eléctrico y cauterizador Se ayudo a vestirse a la enfermera instrumentista , internos de medicina y

cirujanos entregando a la misma todos los elementos necesarios para la intervención quirúrgica a realizarse .

Se colaboro con el personal de instrumentación y los cirujanos durante la intervención en todo lo necesario, actuando desde fuera del campo estéril.

Se controlo durante la intervención el funcionamiento de los sistemas de aspiración, el bisturí eléctrico, las lámparas cialiticas, etc.

Como instrumentista:

Se realizo el lavado de manos quirúrgico antes de la intervención quirúrgica , teniendo como una duración de 5 minutos máximo , siguiendo los pasos correctamente

Se Preparo la mesa de Semi- luna con los materiales correspondientes

Se Preparación del set quirúrgico de acuerdo a la intervención quirúrgica

Se vistió adecuadamente a los cirujanos , internos de medicina , internos de obstetricia

Desinfección de la zona operatoria con supervisión de la enfermera circulante de turno , según protocolo de preparación de la zona operatoria

Planificación del proceso de instrumentación de acuerdo a la técnica operativa en función a la patología y al grado de dependencia del paciente en intervenciones quirúrgicas programadas y de emergencia

Equipamiento del quirófano con instrumental y equipos necesarios para el acto quirúrgico según programación de intervención a realizarse

Se Manipulo con técnica adecuada de paquetes estériles Se cumplió con los principios de esterilización correctamente


FIG 2: Intrumentacion en una cesarea

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Se apoyo en la colocación de campos estériles exponiendo el lugar de intervención quirúrgica

Se Distribuyó el material en mesa de mayo según los cinco momentos operativos : Incisión o corte , hemostasia , exploración , extirpación y sutura ; en conjunto de la enfermera instrumentista

Se Instrumentación en cirugía Abierta Recolección y preparación de muestras para análisis de laboratorio Se hizo conteo de gasas antes de cierre de cada intervención quirúrgica en

conjunto con la enfermera circulante Se apoyo en el recojo de instrumental ( descontaminación , lavado ,secado y

proceso de esterilización ) en las oportunidades de instrumentación . Se mantuvo en condiciones óptimas de funcionamiento de los equipos y

almacenamiento de instrumentos estériles.

ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS: Llenado de notas de enfermería , utilizando el SOAPIE Llenado de pizarra de lista de pacientes a realizar intervención quirúrgica Se registro el ingreso del paciente a SOP Se documenta los formatos utilizados Se registra la hora de ingreso a recuperación Se registra la identidad , el estado físico , funciones vitales , tipo de drenajes

fluidos , terapias y administración de analgésicos en la hoja de anestesia

7.2UNIDAD DE RECUPERACIÓN POST ANESTÉSICA (URPA)

7.2.1Descripción : Es una unidad que forma parte

de sala de Operaciones en el cual se encuentran los

pacientes una vez terminado la intervención quirúrgica

procedentes de los quirófanos en el cual el objetivo es

ver el progreso de la anestesia y las posibles

complicaciones post-quirúrgicas. Una vez que las

constantes vitales están normalizadas y el efecto de la

anestesia ha desaparecido los pacientes van a sus

respectivas habitaciones. La URPA se encuentra

en medio de los quirófanos, y éstos quedan a los laterales


FIG 3: En la unidad de Recuperación post - Anestésico

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7.2.2 OBJETIVO

El interno de enfermería será capaz de :

Consagrar una atención de calidad al paciente aplicando conocimientos científicos

teorico – practico e la etapa post –operatoria inmediata del paciente bajo efectos de

anestesia

Responsabilidades:

o Monitorización del paciente en el postoperatorio inmediato en Sala de Recuperación.

o Controlar funciones vitales (pulso , respiración , temperatura , Presion Arterial ) cada

30 minutos y graficar en la hoja de Anestesia .

o Trasladar al paciente a su servicio de destino , cuando las funciones vitales estén ya

estables .

7.2.3ACTIVIDADES REALIZADAS

Recepción de los pacientes post –operados , teniendo en cuenta la intervención

quirúrgica al que ha sido sometido

Identificación del paciente según historia clínica recibiendo información de

hallazgos y puntos relevantes en cuanto a la intervención quirúrgica de los

pacientes

Valoración de enfermería en zona operatoria , drenes , catéteres y sondas

( Nasogástrica , vesical)

Monitorización de signos vitales determinando el estado de recuperación del

paciente post – anestésico

Administración de medicamentos según prescripción médica según el Post –

operatorio

Identificación de posibles complicaciones post anestésicas: respiratorios (apnea) ,

cardiacos ( arritmias), gastrointestinales ( Distensión Abdominal) y molestias

(vómitos , sed , dolor ,etc)

Ayuda al paciente en la expulsión del tubo de mayo a pacientes intubados


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Aplicación de calor local a todos pacientes( lámpara de Ganso , Bolsas de agua

caliente) n

Aplicación de oxigenoterapia mediante cánula binasal y/o mascarilla de

Venturi en caso de alteración del patrón respiratorio ; así mismo en alteración

del patrón de la circulación ( Presión Arterial)

Se valoro el goteo adecuado en la hidratación , posición y sangrado de pacientes

Traslado y entrega de pacientes a su servicio según el test de ALDRETE

(Evaluación mediante el Test de Aldrete debe ser de 7 ptos .

Al ingreso a una Unidad de Recuperación post - anestésica y al salir debe ser

de 10ptos , signos vitales estables , saturación de oxigeno ambiental (90 -100%) ;

registrados en Historia Clínica con reporte necesario a la enfermera de piso .

7.3.- INTERVENCIONES QUIRURGICAS REALIZADAS DURANTE LA ROTACION :

TIPO DE INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA Total

BTB 19Cesáreas 40Hernioplastías y/o Eventroplastias 1Colescistectomía. 4Apendicectomía 2Apendicitis Aguda 2Apendicitis Complicada 0Laparatom.Explorat. y/o Laparoscopía 6Histerectomía 1Legrados Uterinos *¹por Aborto 12Legrados Uterinos por Otras Causas 12Debridación+Drenaje+lavado *² 2Curas Quirúrgicas 13Extirpaciones (Granulonas, Quistes, Ganglios Cervical) 2Cirugía Reconstructiva de Fimosis 1Cierre de Herida Operatoria 1Otras Intervenciones Quirúrgicas 73TOTAL 191


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GRAFICO Nº 1: TOTAL DE INTERNVENCIONES QUIRURGICOS SEGÚN EL TIPO DE

CIRUGIA , MES DE JULIO ,AÑO 2012

Fuente : UEI - HAY

Interpretación : Se observa en la grafica el total de pacientes que fueron intervenidos quirúrgicamente en el mes de Julio del año 2012 ;según el tipo de cirugía la cirugía menor (81) es la que ocupa con mayor intervenciones seguidas de la Cirugía Mayor (69).

Apendice

ctomia

Colec

istect

omia

cesare

as BTB

Legrad

os

hernioplas

tia

Lapara

tomia

FRACTU

RASOtro

s

TOTA

L

8 10 40 19 24 1 6 30 53 191

GRAFICO Nº 2 :Principales Inter-venciones Quirurgicas , en el Mes

de Julio, 2012

FUENTE :UEI -HAY

INTERPRETACION : En la grafica se puede observar el total de intervenciones quirúrgicas que fueron realizadas durante el mes de Julio 2012 siendo la más resaltante otros(53), Cesáreas ( 40),Fracturas(30), legrados (24), BTB(19) , Colecistectomía(10),


CENTRO QUIRURGICO 150

CIRUGIA MAYOR 69CIRUGIA MENOR 81

Total 150

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Apendicetomía(8), Laparotomía(6) y siendo la menor hernioplastias (1) que hacen un total de 191 .

VIII.- SERVICIO DE EMERGENCIA - UCI

Jefe Del Servicio : Dr. Carlos Vargas Ventura Jefe Del Servicio De Enfermería : Lic.Enf.Denis Arévalo Castro Rotación : Agosto Fecha De Inicio :01-08-12 Fecha De Termino : 31-08-12

8.1.1-DESCRIPCION :

El Departamento de Emergencia y Cuidados críticos, es la unidad encargada de realizar

tratamiento médico quirúrgico de emergencia y de cuidados intensivos, proporcionando

permanentemente la oportuna atención de salud, a todas las personas cuya vida y/o salud se

encuentre en grave riesgo o severamente alterada; depende de la Dirección General

Emergencia: Es aquella situación que se presenta en forma imprevista; violenta y súbita

que puede poner en peligro inminente la por lo tanto exige atención médica y tratamiento

inmediato.

8.1.2-OBJETIVO

Brinda atención y cuidados integral de enfermería a los pacientes que requieren atención de

emergencia o urgencia o con grave compromiso de salud en el niños, adolescente, adulto y

adulto mayor con eficacia, eficiencia y calidad, ampliando sus acciones en los aspectos de

promoción, prevención y rehabilitación.

El servicio cuenta las siguientes áreas:

Observación de adultos

Tópico de medicina

Tópico de traumatología

Pediatría

Trauma shock

La cual está conformada por:

Supervisora del Programa

Sectorial I (1)

Enfermera I (21)

Técnico de Enfermería I (23)


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8.1.3-OBJETIVOS DEL INTERNO :

El interno de Enfermería será capaz de:

Lograr experiencia en la atención de enfermería en situación de emergencia que

atente contra la vida del paciente

El manejo adecuado del ABC

Realizar una correcta reanimación Cardiopulmonar

Manejo de pacientes en estado critico de grado de dependencia (II-III y IV)

aplicando los conocimientos teoricos- practicos .

Obtener una amplia capacidad para el manejo de equipos especializados del

servicio utilizando el proceso de enfermería

Emplear mis conocimientos teoricos – practicos

8.1.4 ACTIVIDADES REALIZADAS :

La rotación fue realizada del 1 de agosto al 31 de agosto del 2011; el docente a calificar fue

el Lic. Deniz Arevalo Castro.

Como interna de Enfermería de la Universidad Nacional de San Martin estuve en la

capacidad de cumplir con los siguientes objetivos:

ACTIVIDADES ASISTENCIALES:

Aplicación de triaje a los pacientes que acudieron al servicio de Emergencia

Atención inmediata a pacientes con traumatismo musculo esquelético, con

emergencias cardiacas, emergencia respiratoria,pacientes con TEC : Valoracion de

Glasgow , emergencias hipertensiva, intoxicacion por órganos fosforados , etc.

Curación de heridas

Se realizo Vendajes

Monitorización de funciones vitales

Apoyo de ejecución del ABC de la respiración y RCP a los pacientes que lo

ameritan

Colocación de Cateteres venosos periféricos

Administracion de tratamiento indicado por el medico en forma oportuna

Administración de medicamentos por diferentes vías : VO,EV,IM,SL ; teniendo en

cuenta los 5 correctos .


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Nebulización , según protocolos en dosis y horarios adecuados

Apoyo en procedimientos especializados como : colocación de yeso , sutura ,

extracción de cuerpo extraño (nariz,oído,ojo,etc)

Traslado de forma adecuada de pacientes que son hospitalizados a los diferentes

servicios que corresponde, reportando el caso clínico a la enfermera que lo

recepciona e instalándolo en su unidad.

Apoyo psicológico a todos los pacientes conscientes y a los familiares de los

pacientes insconcientes con el fin de colaborar en la salud y recuperación de la

salud.

Apoyo emocional a los familiares de los pacientes fallecidos que por razones

biológicas no responden a los procedimientos y /o tratamiento brindado por

equipo de salud

Calculo de dosis de medicamentos

Protección de accidentes , usando barandales y sujeccion mecánica

Aspiración de secreciones

Lavado gástrico

Atropinizacion

Transfusión sanguíneas y de hemoderivados

Preparación pre-operatoria: física , psicológica y espiritual

Traslado del paciente a sala de operaciones (SOP) para la intervenciones

quirúrgicas de emergencia (Apendicitis , Herida por Arma de Fuego , Obstrucción

Intestinal ) que atente contra la salud del paciente .

Recolección de Muestras Asépticas

Suturas de Heridas Cortantes

ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS:


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Elaboración o llenado de la historia clínica correspondiente del paciente

hospitalizados

Recepción al paciente en situación de emergencia y brindad la atención de

enfermería según la situación de salud en que se encuentre

Referencia de pacientes a otros centros hospitalizados de mayor complejidad

Anotaciones correspondientes de acuerdo a los registros de enfermería

(SOAPIE) priorizando la actividad de emergencia que necesita el paciente

Actualización de libro de ingresos y egresos de pacientes

Tramite documentario para exámenes de laboratorio , ecografías , rayos X e

interconsulta.

8.1.4 DIAGNÓSTICOS MAS FRECUENTES QUE SE EMPLEA EN EMERGENCIA

TEC por caídas y accidentes de transitoSíndrome ConvulsivoQuemaduras e intoxicacionesAbdomen agudoApendicitisLesión de partes blandas y fracturasSíndrome FebrilCrisis HipertensivaAbortos incompletosColecistitis AgudaNauseas y Vómitos

Gestante en trabajo de labor de partoFracturas de cadera, clavícula, fémur , muñecaHerida por arma de fuegoDiabetesEDASIRASOfidismoBronquitis ACVMordedura de PerroDiarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso

8.2.- SERVICIO DE UCI

El servicio de UCI es un servicio en el que se brinda atención a los pacientes en estado crítico con probabilidades mínimas de vivir pero que si son pacientes recuperables. En esta unidad el manejo del paciente es estricto teniendo en cuenta la aplicación de conocimientos científico, teórico - prácticos y realizando un trabajo impecable con el equipo multidisciplinario de salud satisfaciendo las necesidades que presente el paciente según la clasificación de Maslow teniendo en cuenta que los pacientes que ingresan a dicha unidad se encuentran en grado de dependencia III.

8.2.1Descripción del Departamento: Es la unidad orgánica encargada de brindar atención y tratamiento especializados al paciente critico recuperable; depende del departamento de Emergencia.


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8.2.2 OBJETIVO: El interno de Enfermería será capaz de:

Adquirir experiencia en la atención de enfermería en pacientes en situación de salud de emergencia, manejo del ABC y RCP, manejo de pacientes en estado crítico con grado de dependencia III y IV aplicando los conocimientos teórico – prácticos.

Lograr una amplia capacidad para el manejo de equipos especializados del servicio utilizando el proceso de enfermería.

8.2.3 ACTIVIDADES REALIZADAS:

Se realizó la limpieza y desinfección diaria de los equipos a utilizar durante el turno, así como también la verificación del funcionamiento de cada uno de ellos.

Se recibió y entregó el reporte de Enfermería de los Pacientes encontrados en la unidad.

Se brindó atención de Enfermería Integral del paciente crítico. Se realizó el registro correspondiente de cada uno de los pacientes que ingresaron a

la unidad y se realizó control de funciones vitales y se graficó en la historia clínica. Se realizó el manejo y la valoración céfalo caudal del paciente monitorizado. Se administró farmacoterapia indicada por el médico en forma oportuna y a la

brevedad posible por las diferentes vías, teniendo en cuenta los 5 correctos. Se administró, manejó y valoró las medicinas a administrar al paciente de manera

estricta como: dopamina, tonicardiacos, antihipertensivos, anticoagulantes, etc. Se realizó el manejo y administración de las diferentes soluciones: solución salina,

gluconato, sangre, manitol, electrolitos, hipersodio, potasio, bicarbonato, gluconato de sodio, etc. Balance hídrico por horas.

Se participó en RCP, Desfibrilación cardiaca. Se realizó cateterismo vesical, nasogástrica. Se brindó oxigenoterapia y se valoró la saturación. Se asistió en procedimientos como intubación endotraqueal, punción lumbar, etc. Se realizó la desinfección y armado de cada uno de los equipos e instrumentos luego

de haber sido utilizados. Se realizó el manejo de la bomba de infusión. Se brindó comodidad y confort. Se realizó las anotaciones de enfermería correspondientes de acuerdo a los registros

de enfermería (SOAPIE) priorizando los problemas que presentó el paciente.

8.3 TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA

Grafico Nº 1 : Total de actividades realizadas en el Servicio de EMERGENCIA , AGOSTO , 2012


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INYEC. (IM, EV, SC,

VENO.); 8739

CURACION ; 1418SUTURAS (E-MERGENCIA); 74

TOTAL; 10231

Fuente : UEI – HAY

En la siguiente grafica se puede observar el total de procedimientos invasivos que realizo la unidad de Emergencia siendo un total de 10231 , siendo inyectables ( IM, EV,SC,VENO) = 8739 , Curacion (1418) y Suturas (74)

TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN SERVICIO DE EMERGENCIAS – UCI ,AGOSTO DEL 2012

FUENTE : UEI – HAY

INTERPRETACION: En la grafica podemos observar que en el servicio de Emergencia – UCI es un servicio donde se requiere de habilidades y destrezas , serenidad y sobre todo conocimientos para brindar una atención rápida , segura y de buena calidad .El total de pacientes atendidos en el mes de Agosto del 2012 fue de 1324 personas ; de los cuales 297 urgencias y 1027 eran casos de no emergencia ni de urgencias .

IX SERVICIO DE NEONATOLOGIA


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Servicios

PROCEDIMIENTOS

INYEC. (IM, EV, SC, VENO.) 8739

CURACION 1418

SUTURAS (EMERGENCIA) 74

TOTAL 10231


JEFE DEL SERVICIO: Med. Cirujano Carlos Córdova Ascencio ENFERMERA JEFA DEL SERVICIO: Lic. Enf. Gianina Haro Shapiama ROTACION : 01 Mes Fecha de INICIO : 01 /08/12 Fecha de termino: 31/08/12

Descripción : es una Área semi - restringida en el cual con un stad calificado de profesionales de salud la cual esta conformada por :

El servicio de Neonatologia conserva todas las medidas de bioseguridad con mayor énfasis que en los demás servicios de manera que protege a los neonatos y se protegen ellos mismos .

El servicio cuenta con las siguientes áreas:

Hospitalización Alojamiento conjunto Sala de partos

9.1 OBJETIVO :

Brindar atención y cuidados integral de enfermería a los pacientes neonatos en su recuperación y atención inmediata


FIG 1: Alojamiento Conjunto - Servicio Neonatologia

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PERSONAL DEL AREA DE NEONATOLOGIA

Medicos 03Enfermeras 05

Tec.Enfermeria 06


y mediata con eficacia, eficiencia y calidad, ampliando sus acciones en los aspectos de promoción , prevención y rehabilitación.

El Interno de enfermería será capaz de:

Conocer y brindar una atención de calidad de acuerdo a las necesidades del recién nacido , por la condición que nacen pueden ser : prematuros , necesiten alcanzar el peso y el tiempo de evolución favorable ; recién nacidos de partos eutócicos y distócicos con alguna patología

Evaluación y calificación del R.N ( APGAR) Calculo de la edad gestacional del R.N por el test de

Capurro Reconocimiento precoz de las infecciones en el

recién nacido Alimentacion del recién nacido a termino y pre-

termino Orientación sobre la importancia de la lactancia

materna Aprender el manejo de equipos que se dispone en el

servicio incubadoras , maquinas de Fototerapia,etc. Practicar medidas estrictas de bioseguridad a fin de

evitar riesgos y complicaciones en el neonato

9.2 .-ACTIVIDADES REALIZADAS:

La rotación fue realizada del 1 de Agosto al 31 Agosto del 2012; la docente a calificar fue la Lic.Gianina Haro Shapiama.

Como interna de Enfermería de la Universidad Nacional de San Martin estuve en la capacidad de cumplir con los siguientes objetivos:

Se brindo el cuidado de enfermería con eficiencia a los recién nacidos que acudieron a dicho servicio, considerando su individualidad y respeto, siendo este un servicio especializado para su atención contando con aproximadamente 5 cunas en la unidad de hospitalización de Neonatologia, se pudo entablar una relación interpersonal, entre enfermera –familiar, con principios psicosociales, culturales.

Se brindo mediante la atención, la educación permanente, a los familiares, considerando en un turno de 12 horas.

Se elaboraron cuidados de enfermería en atención inmediata a el recién nacido, de acuerdo a la demanda del turno designado.

Se desarrollaron habilidades y destrezas en la colocación de medicamentos según prescripción médica, siendo los más usados, Cloruro de Sodio,Gluconato de Calcio , Aminofilina, Dextrosa, Ranitidina kalium, furosemida, aminoácidos entre otros.


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Se desarrollaron habilidades y destrezas en la colocación de de sondas naso gástricas, en la conversión de medicamentos para los tratamiento para los recién nacidos.

Se desarrollaron habilidades y destrezas en la atención inmediata de los recién nacidos ya sea de parto vaginal, en una cantidad aproximada de 8 por turno.

Se desarrollaron habilidades y destrezas en la atención inmediata de los recién nacidos en cesáreas, en una cantidad aproximada de 5 por turno.

Se desarrollaron habilidades y destrezas en la limpieza de cordones umbilicales de los recién nacidos y supervisión de lactancia materna, en 25 recién nacidos por turno.

Se brindo consejería en los signos de alarma a las madres que fueron dadas de alta durante los turnos programados.

Se dieron sesiones educativas sobre: Signos de alarma en el recién nacido.curacion de ombligo Se realiza la ponencias de un proceso de atención de enfermería dirigidas al personal

técnico y licenciadas en enfermería. Se demostró puntualidad, disciplina, responsabilidad durante el desarrollo del internado.

9.3 TOTAL DE PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGIA ,SETIEMBRE 2012


INTERPRETACIÓN: Durante el mes de Setiembre 2012 se atendieron a 21 neonatos hospitalizados


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Total de pacientes Hospitalizados en el Servicio de Neonatologia ,Setiembre 2012

INDICADORES HOSPITALARIOS TOTAL

N° de Camas 4Egresos 21Días de Estancia 99Días Camas Ocupadas 74Días Camas Disponibles 120



INTERPRETACION : Se realizaron 134 atenciones inmediatas a RN. Vivos sanos , 6

atenciones de R.N con Sepsis , 7 atenciones a RN preterminos .


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X.-SERVICIO DE GINECO - OBSTETRICIA

Jefe del servicio: Med. Gineco Obstetra Rosa A. Huarsaya Hanco

Rotación : 15 días Fecha de inicio : 15 /09/12 Fecha de Termino : 31/09/12

10.1 DESCRIPCION:

Gineco –Obstetricia es una especialidad de contenido amplio y variado , que trata los fenómenos fisiológicos y patológicos de la reproducción Humana , de la fisiología de la gestación , parto y puerperio , así como de sus desviaciones patológicas de la fisiología y patología de los órganos inherentes que constituyen el tracto genital femenino , incluyendo a la mama

El servicio de Gineco – obstetricia es un departamento donde se rinda atención integral al recién nacido y a la mujer con patologías ginecológicas , estantes de alto riesgo menor de 20 semanas de gestación en ginecología y a partir de las 21 semanas de gestación de obstetricia , atención de parto eutócico y distócico , asi mismo atención de puérperas inmediatas y mediatas.

Igualmente cuenta con un equipo de salud , médicos especialista y no especialista , obstetras ( 9) y técnicos de enfermería ( ) , es un servicio con mayor demanda de pacientes y en la cual la interna de enfermería realiza multiples actividades .

10.2 OBJETIVOS :

El interno de enfermería participara activamente en la atención del recién nacido y de mujeres con patologías ginecológicas , atención de puérperas mediatas e inmediatas , preparación y recepción del paciente pre y post cesareada respectivamente .

El centro obstétrico cuenta con :

Sala de partos Camas de dilatación Camas de alto riesgo obstétrico Camas de puérperas mediatas Camas de puérperas inmediatas Camas de post cesareada

10.3ACTIVIDADES REALIZADAS:


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Se recibió y entregó el reporte de enfermería de cada paciente hospitalizado.

Recepción del paciente que se hospitaliza y su respectiva ubicación en una unidad y ambiente adecuado de acuerdo a la patología que presenta según la papeleta de hospitalización.

Se brindó atención de enfermería a la paciente ginecológica.

Se actualizó la historia clínica y Kardex.

Participación en la visita médica, brindando información al médico de turno del paciente, acerca de acontecimientos ocurridos durante las 24 horas.

Monitorización de funciones vitales.

Se brindó atención de enfermería en la etapa pre u post operatoria inmediata, mediata y curaciones.

Se administró medicamentos por las diferentes vías, manejo de soluciones y electrolitos, más hoja de balance hídrico.

Se realizó higiene perineal y cateterismo.

Se canalizó vías endovenosas periféricas según indicación médica.

Se apoyó en el traslado de los pacientes a sala de operaciones.

Se hizo el petitorio de medicamentos e insumos que necesita el servicio.

Se tramitó los documentos de los pacientes que han sido dado de alta.

Instrumentación en el procedimiento de AMEU (aspiración manual endouterino).

Anotaciones correspondientes de acuerdo a los registros de enfermería (SOAPIE) priorizando los problemas que presenta la paciente.


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10.3 .-LOS DIAGNOSTICOS MAS FRECUENTES QUE SE MANEJAN EN GINECO OBSTETRICIA

Primigesta de 34ss x FUR Primigesta de 37ss x FUR Tercigsta de 38 ss x FUR Gestacion Gemelar Obito Fetal - Aborto Frustro Amenaza de Aborto Aborto Incompleto Ginecorragia

Primigesta de 37ss x Fur Eclampsia

Puerpera Inmediata Periodo Expulsivo Primigesta de 34 ss x FUR

PPVS Multigesta de 40 ss x FUR Gestante de 39 ss FALLP Primigesta de 39 ss PTP

10.4 TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE GINECO – OBSTETRICIA

PARTOS

PARTOS C

ESARIA EJ

ECUTA

DAS

PARTO CES

ARIA DE EMER

GENCIA

LEGRADOS P

OR ABORTOTO

TAL

13545 32 15

227

Series1

Se observa en la tabla que el servicio de Gineco obstetricia atendió 227 pacientes en el mes de setiembre donde se realizaron 135 partos eutócicos , 45 partos distócicos programados , 32 partos distócicos de Emergencia y 15 legrados .


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XI.-HOSPITALIZACION DE MEDICINA

Jefe del servicio : Med. Jose Onton Reynaga Lic. Enf. Jefe : Bonnie Von Bancels Rotación : 2 meses Fecha de inicio : 01 /10/12 Fecha de Termino : 31/11/12

11.1.-Definición: Este servicio de medicina brinda

atención directa al paciente con el objetivo de elevar la

calidad de vida proporcionando atención de enfermería de

más alta calidad técnica, científica y humanística

promoviendo la salud y el bienestar del paciente, familia y

comunidad.

11.2 OBJETIVO:


Aplicar conocimientos científicos – teóricos - prácticos para complementar la preparación y el arte del estudiante en condición de brindar la atención de enfermería en la promoción , prevención , recuperación y rehabilitación del paciente adulto y geriátrico

11.3 ACTIVIDADES ASISTENCIALES

Empatía con los pacientes adultos y adultos mayores, diferente sexo , raza.

Se brindo comodidad y confort , apoyo en la alimentación e higiene del

paciente

Monitorización y grafica de funciones vitales de los pacientes críticos estables

Participación en la visita médica , reportando sobre el estado de salud y los

acontecimientos ocurridos con el paciente durante las 24 horas .

Se Formulo diagnósticos de enfermería de acuerdo a las patologías

correspondientes.

Actualización y llenado del Kardex correctamente


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Atención de enfermería según escala de necesidades de Maslow

Valoración del estado de conciencia a pacientes con enfermedades cerebro

vascular

Practica de medidas estrictas de bioseguridad.

Canalización de vía periférica

Aplicar correctamente los principios de asepsia y antisepsia en el manejo de técnicas y procedimientos de su competencia.

Administración de medicamentos por diferentes vías : SC,SL,IM,EV,VO,

utilizando las medidas adecuadas de seguridad con fundamento científico

Se administro medicamentos a los pacientes teniendo en cuenta los cinco

correctos.

Vigilancia de posibles reacciones adversas que presentase el paciente post –

administración de medicamentos

Participación en procedimientos especializados: Examen físico y neurológico,

punción lumbar , paracentesis , etc.

Mantener limpio y seco material de oxigenoterapia y aspiración.

Rotular y trasladar correctamente muestras de laboratorio

Colocación de sonda Foley y sonda Nasogástrica

Manejo de balance Hídrico y electrolitos

Preparación de pacientes para diversos exámenes de laboratorios: Rayos X ,

ecografía , electrocardiograma , etc.

Administración de Oxigenoterapia y nebulización a todo paciente que lo amerita

y que forma parte de su tratamiento

Promover cambios posturales al paciente que lo amerita a fin de evitar posibles

complicaciones

Protección al paciente de traumatismo , usando barandales y sujeccion

mecánica

Educación emocional al paciente y familiares durante su estancia hospitalaria

Participación en actividades post- mortun a pacientes fallecidos.

Apoyo emocional a la familia de los pacientes fallecidos

ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS


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Recibir y entregar reporte de enfermería de los pacientes hospitalizados

Recepción y ubicación del paciente , de acuerdo a la patología que presenta en

ese momento según la hoja de hospitalización, en su unidad y ambiente

respectivo .

Llenado y actualización del Kardex

Registro de los pacientes que ingresan al servicio , llenando su historia clínica

y Kardex respectivamente.

Llenado del censo de pacientes , cuaderno de ingreso y egreso

Llenando respectivo del Formato del SIS

Llenado del libro de registro de actividades diarias

Tramite respectivo para el alta del paciente

Anotaciones correspondientes de acuerdo a los registros de enfermería ( SOAPIE)

enmarcado a las necesidades que presento el paciente.

11.4 TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE MEDICINA ,

OCTUBRE – NOVIEMBRE , 2012

INDICADORES HOSPITALARIOSServicio de Medicina , Octubre - Noviembre 2012

Octubre Noviembre Total

N° de Camas 10 10 20

Egresos 48 49 97

Días de Estancia 233 167 400

Días Camas Ocupadas 202 205 407

Días Camas Disponibles 493 431 924FUENTE : UEI – HAY

INTERPRETACION : En la siguiente tabla podemos observar que entre el mes de Octubre y

Noviembre 2013, a 92 pacientes.


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XII.-HOSPITALIZACION PEDIATRÍA

Jefe del Servicio: Med. Carlos Córdova Asencio Lic. Enf. Jefe : Angella Armas Caballero Rotación : 2 meses Fecha de inicio : 01 /12/12 Fecha de Termino : 31/01/13

11.1 Descripción del Departamento: El departamento de Pediatría del Hospital “Santa Gema” de Yurimaguas, es un servicio encargado de administrar servicios de Salud en Medicina Infantil y dispone de un equipo de Médicos especializados en la atención pediátrica, con especialidad académica.

El servicio de Pediatría está orientado a la atención integral del paciente lactante, infante, preescolar, y púber en las diferentes patologías que presenten. Promoviendo y efectuando la prevención, promoción, recuperación y rehabilitación del paciente.

11.2 OBJETIVO: El interno de Enfermería será capaz de:

Brindar una atención integral especializada al paciente lactante, infante, preescolar, púber y familia, aplicando conocimientos teórico – prácticos, enmarcados en la promoción, prevención y recuperación de la salud con calidad y calidez acorde con el avance tecnológico.

11.3Actividades Realizadas: Se realizó la limpieza y desinfección diaria de los equipos a utilizar durante el turno. Se recibió y entregó el reporte de Enfermería de los pacientes hospitalizados. Se interactuó enfermera – paciente y familia. Se asistió en la visita médica, informando sobre los acontecimientos ocurridos de

cada paciente durante las 24 horas. Se realizó el llenado y actualización de Kardex, así como el parte de dietas

solicitando la alimentación diaria de acuerdo a la edad y a las patologías que presentaba el paciente pediátrico.

Se realizó control de funciones vitales y se graficó en la historia clínica. Se realizó la instalación de catéteres periféricos con la respectiva solución indicada,

teniendo en cuenta los 5 correctos.


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Se hizo uso de formatos establecidos en el servicio para la valoración del paciente pediátrico.

Se realizó evaluación neurológica con la aplicación de la escala de Glasgow. Se vigiló en el paciente los signos de alarma de acuerdo a la patología que

presentaba. Se obtuvo las muestras para los diferentes exámenes auxiliares. Se asistió al personal médico en los diferentes procedimientos como: examen físico,

neurológico, punción lumbar, toracentesis, etc. Se realizó nebulizaciones a los pacientes que lo requerían en dosis y horario

indicado, vigilando y educando a la madre sobre Fisioterapia Respiratoria. Se realizó el control de balance hidroelectrolítico. Se hizo uso de formatos para los pacientes que ingresaron al servicio llenando la

historia clínica y Kardex respectivamente. Se brindó una atención integral y observación continúa al paciente pediátrico. Se educó y orientó, a la madre sobre higiene de mamas, al no uso de biberones,

baño del niño, alimentación del paciente pediátrico. Se administró tratamiento farmacológico indicado según prescripción médica

haciendo uso de los cinco correctos. Se usó los registros de censo de pacientes, cuaderno de ingreso y egreso. Se realizó anotaciones correspondientes de acuerdo a los registros de enfermería

(SOAPIE) enmarcado a las necesidades que presentó el paciente.

GRAFICO Nº 1 : TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE PEDIATRÍA , SEGÚN SEXO . DICIEMBRE - ENERO

Masculino Femenino Total

13 15 28

19 15 34

32 30 62

Diciembre Enero Total

FUENTE : UEI - HAY

Interpretacion : En la siguiente figura se puede observar que durante mi rotación en la unidad de Pediatria se atendió un total de 62 pacientes de los cuales siendo el de mayor genero el sexo Masculino (32) , seguidas de Mujeres(30).


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GRAFICO Nº2 : TIPO DE SEGURO CON QUE CUENTAN LOS PACIENTES EN LA UNIDAD DE HOSPITALIZACION PEDIATRIA ( DICIEMBRE 2012- ENERO 2013)

SISNO/PG

NINGUNOTotal

0

10

20

30

40

50

60

70

40

10 12

62

Series1

FUENTE : UEI - HAY

INTERPRETACION : Se observa en el grafico que de 62 pacientes solo( 40) de ellas poseen SIS , seguidas de 10 personas que tienen otro seguro y Ninguno (12personas)

GRAFICO Nº 2: PATOLOGIAS MAS FRECUENTES EN LA UNIDAD DE HOSPITALIZACION DE PEDIATRIA

(DICIEMBRE 2012 – ENERO 2013)

FUENTE : UEI - HAY


SOBA ; 20

NEUMONIA ; 3

DAI; 14

BRON-CONEU-

MONIA; 11Meningoence-

falitis; 4Otros; 10

TOTAL; 62

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Interpretación :En el grafico podemos observar que en la unidad de Hospitalizacion de Pediatria

se atendieron un total de 62 pacientes entre los meses de Diciembre2012 al Enero 2013

teniendo como patología mas resaltante : SOBA (20)pacientes , DAI (14)pacientes ,

Bronconeeumonia (11) , Meningoencefalitis (4) y otras patologías ( 10) .


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XIII.- PROGRAMA DE ESTRATEGIA SANITARIA TBC - LEPRA

Jefe del Servicio : Jorge mercado Seancas Lic. Enfermería : Gilma Saldaña Rodríguez Fecha de Rotación : 01/02/13 Fecha de Termino : 09/02/13

12.1 DESCRIPCION :

El programa brinda atención al enfermo, su familia y a la población en general, cuyo

objetivo es reducir el contagio de la enfermedad en la comunidad a través de la detección,

diagnostico precoz y tratamiento completo de los casos de tuberculosis pulmonar lo cual es

gratuito.

12.2 OBJETIVO

El interno será capaz de captar a los sintomáticos respiratorios, de administrar el

tratamiento de esquema prescrito por el médico tratante ya sea positivo o negativo.

También será capaz de reconocer los signos y síntomas que presenta un paciente con

tuberculosis.

REALIZA EDUCACION PARA LA SALUD QUE ESTA ORIENTADO A:

Que los sintomáticos respiratorios acudan al hospital.

Que los enfermos reciban tratamiento completo y supervisado.

Que los contactos sean examinados por personal de salud y que los niños menores de 5 años, contactos de pacientes con tuberculosis pulmonar BK (+), reciban quimioprofilaxis.

Que los pacientes no abandonen el tratamiento.


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Que la población se interese en el problema de la tuberculosis y adopte medidas preventivas para evitar el contagio.

Que no los aislemos y tampoco nos avergoncemos de los enfermos y sobre todo las familias apoyen a sus enfermos brindando afecto y apoyo incondicional.

EQUIPOS Y MATERIALES QUE CUENTA EL SERVICIO

Escritorio, sillas.

Balanza de pie.

Cubetas metálicas, riñonera.

Armario con stock de materiales y medicamentos.

stante para documentos.

Rota folios, pizarra.

Camilla, biombo.

Cocina pequeña a gas, olla grande.

Camilla.

Mesa para recolección de muestra.

DIAGNOSTICOS FRECUENTES:

Sintomático respiratorio con BK (-).

Sintomático respiratorio con BK (+).


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12.3 ACTIVIDADES REALIZADAS

Visitas domiciliarias.

Entrega de muestra dentro de la cubeta a laboratorio.

Administración de medicamentos a los pacientes con I y II fase de TBC.

Entrega de alimentos a los pacientes con TBC.

Entrega de leche fresca a diario.

Sesión educativa una vez a la semana.

Lavado y preparación del material.

Registro de muestras de bacilos copias en el libro de laboratorio.

Recepción de pacientes venidos de consultorios con orden medica de bacilos copia (+) y (-) mas resultado de radiografía.

Entrega de frasquito para bacilos copia a toda persona que presenta tos por más de 15 días; si sale positivo el personal técnico saca su historia clínica en admisión siendo avaluado de inmediato por el médico.

Aplicación de la vacuna PPD

TRATAMIENTO PARA TUBERCULOSIS ESQUEMA UNO

El tratamiento que se viene administrando actualmente a los pacientes de TBC es el ESQUEMA UNO que es estrictamente supervisado por un personal de salud , incluye los siguientes fármacos <.

Isoniacida (H) Rimfapicina (R) PIRAZINAMIDA(Z) ETAMBUTOL ( E )

El esquema primario acortado se debe administrar durante 6 meses, hasta completar 82 dosis, dividido en dos etapas:

Primera Fase: 50 dosis (diario de lunes a sábado con HRZE)


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Segunda Fase : 32 dosis ( intermítete 2 veces por semana ,con RH)

POSOLOGIA DE MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSIS EN DOSIS DIARIA PARA ADULTOS Y NIÑOS

RIFAMPICINA ISONIACIDA PIRAZINAMIDA ETAMBUTOL

DOSIS 10 mg/kg 5mg/kg 25mg/kg 20 mg/ kg

Dosis Maxima

600mg/dia 300 mg/ dia 1.5 gr/dia 1.2 gr/ dia

TRATAMIENTO ESQUEMA – DOS

2HREZ/4H2R2

Duración 6 meses (82dosis)

Fases Duración Frecuencia Medicamento y dosis Total por enfermo

1ra. 2 meses

(50 dosis)

Diario, excepto domingos y feriados

Rifampicina x 300 mg. 2 capsulas

Isoniacida x 100 mg. 3 tabletas

Pirazinamida x 500 mg. 3 tabletas

Etambutol x 400 mg. 3 tabletas

R x 300 mg. = 164 cap.

H x 100 mg. = 100 tab.

Z x 500 mg. = 500tab.

E x 400 mg. = 150 tab.

2da 4 meses

(32 dosis)

Dos veces por semana

Rifampicina x 300 mg. 2 capsulas

Isoniacida x 100 mg. 8 tabletas

Nota: En enfermos con de 50 kg. De peso, tanto adultos como niños, la dosis de

medicamentos se administra en relación al peso del paciente.


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XIV.- ESTRATEGIA SANITARIA DE ENFERMEDADES METAXENICAS Y ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL PREVENCION Y CONTROL DE DAÑOS

NO TRANSMISIBLES.

ENFERMERA JEFA DE LAS ESTRATEGIAS: Lic.Enf. Fabricia Reátegui

Dávila.

Lic.Enf. JEFE : Manuel Llanos Noreña

ROTACIÓN : 01 sem.

FECHA DE INICIO : 10/07/2010.

FECHA DE TÉRMINO: 15/07/2010

14.1 DESCRIPCION:

En el servicio de malaria funcionan tres programas malaria,

leishmaniasis y atención integral del adulto mayor, cuya

finalidad es brindar atención especialmente a todos los

pacientes que presentan manifestaciones clínicas mediante el

diagnostico oportuno, el análisis y tratamiento es gratuito y

en adulto mayor solo es gratis la glucosa.

14.2 OBJETIVO

El interno será capaz de reconocer los signos y síntomas que presentan los pacientes y

realizar una buena dirección para el correcto tratamiento.

Todas las personas de todas las edades que presentan signos y síntomas de cualquiera de los

casos.

EQUIPOS Y MATERIALES

Escritorio.

Estante de madera para documentos y folletos.

Timbo de agua más vasos.

Sillas.

Una computadora.


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Libro de seguimiento.

Baño propio


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14.3 ACTIVIDADES REALIZADAS

Entrega de muestra de gota gruesa a laboratorio.

Administración de tratamiento de los tres programas.

Captación de pacientes con caso sospechoso.

Llenado del libro de seguimiento de casos nuevos.

Hacer recetas y apuntar en el censo de atención.

Actualmente se cuenta con 2 pacientes adolescentes diagnosticados Leishmaniasis


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XV. CONTROL PRENATAL

OBSTETRA JEFE DEL SERVICIO: Obst. Doris Diaz Agip

ROTACIÓN : 01 semana.



15.1 DESCRIPCION :

El servicio que brinda control prenatal es

exclusivamente a mujeres gestantes y puérperas.

Sabiendo que en las mujeres gestantes se realiza el

LLAMADO CONTROL PRENATAL, para una mejor

vigilancia de la evolución del embarazo y preparar a la

futura mamá para el parto y la crianza de su bebé. Y este

servicio es eficiente y eficaz porque de esa manera

disminuirá la morbi mortalidad y detectaríamos los

riesgos que se presenta. Consta también de visitas

domiciliares y exámenes auxiliares.

15.1 OBJETIVO

El interno de enfermería será capaz de reconocer los factores de riesgo de las gestantes,

evaluar la salud integral de la gestante y puérpera y aplicar todos sus conocimientos

aprendidos acerca de los controles prenatales.


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15.2 ACTIVIDADES REALIZADAS:

Evaluación y vigilancia del

desarrollo y evolución del

embarazo normal.

Lograr identificar el riesgo

obstétrico para la derivación

oportuna.

Prevención, diagnóstico y

tratamiento de las complicaciones

del embarazo.

Preparación física y mental para el

parto.

Promoción de la lactancia materna

y crianza del recién nacido (RN).

Prevención del tétanos neonatal

(vacuna antitetánica), cáncer de

cérvix uterino (Papanicolaou) y

patología mamaria.

Promoción de la nutrición.

Controlar el peso.

Medición del pulso y presión

arterial.

Examen del abdomen.

Medir la altura uterina.

Realizar las maniobras de

Leopold.

Auscultar los latidos fetales a

partir de las 28 semanas.

Examen de miembros inferiores.

Entrega de suplemento ferroso.

Entrega de alimentos.


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XVI.- PLANIFICACION FAMILIAR

OBSTETRA JEFE DEL SERVICIO: Obst. Antonieta Chuquipoma Mandarachi.



FECHA DE TÉRMINO: 09/06/2011.

16.1DESCRIPCION:

El interés por la sexualidad y la reproducción en las agendas públicas ha sido la principal

curiosidad de jóvenes y adultos, es por eso que este servicio brinda prevención y promoción

de la salud reproductiva para que las personas puedan tener una vida sexual segura y

satisfactoria para reproducirse, y la libertad para decidir cuando, como y con qué frecuencia

hacerlo, debido a la curiosidad del adolescente mayormente el servicio atiende de manera

gratuita dando a conocer los diferentes métodos anticonceptivos y la prueba rápida de VIH.

16.2 OBJETIVO

El interno será capaz de conocer los métodos

anticonceptivos, de poder brindar una atención

eficaz y eficiente hacia todos los pacientes

basándose en el respeto de los derechos humanos,

promoviendo la equidad de género y elevando la

calidad de vida del usuario, así como de su familia,

su comunidad y país.

Evitar embarazos no deseados, decidir el número

de hijos.

16. 3 ACTIVIDADES REALIZADAS:

Orientación a la mujer y varón sobre todos los métodos anticonceptivos.

Información amplia del método anticonceptivo de elección.



Permitir a la paciente tomar una decisión informada.

Animar a la paciente a buscar ayuda cuando lo necesite o cualquier duda.

Estar a disposición del paciente cuando necesite ayuda.

Realizar sesiones educativas a todas las personas.

Examen de Papanicolaou para prevenir cáncer de cuello uterino.

Entregar preservativos.

Administrar tratamiento vía IM, tabletas.

Hacer recetas y apuntar en el censo de atención.



XVII.- ESTRATEGIA SANITARIA ITS – VIH /SIDA - HEPATITIS

JEFE DEL SERVICIO : Dr. Hector Herbozo

ENFERMERA JEFA DEL SERVICIO: Lic.Enf. Tania Clavel Murrieta Sandoval.



FECHA DE TÉRMINO: 15/03/2013.

17.1 DESCRIPCION

Este programa tiene la función de informar y educar a la población sobre las enfermedades

de transmisión sexual y el VIH, generando conciencia del riesgo de contraerlas,

fomentando actitudes preventivas frente a estas enfermedades, mejorando la capacidad de

reconocer su presencia y desarrollando adecuadas practicas de búsqueda de servicio de

salud.

El programa, reconoce la labor preventiva como tarea prioritaria y fundamental en el

control de las ETS/ VIH/SIDA.

La estrategia sanitaria ITS/VIH/SIDA, está disponible para brindar atención a toda la

población en general sin distinción de raza, edad, religión, ni procedencia, la mayoría de las

actividades de recuperación, consulta médica gineco obstetra y exámenes de laboratorio, y

si la situación económica no lo permite son exonerados por el servicio social y la

estrategia.

17.2OBJETIVO

El interno será capaz de dar una mejor atención a los pacientes que acuden al servicio de

TARGA, será capaz de aprender a mantener confidencialmente los diagnósticos de cada

paciente, también conocerá el respectivo manejo de un paciente con VIH positivo.

POBLACION OBJETIVO



Personas infectados por el VIH. (P.V.V.S).

Hombres y mujeres con múltiples parejas sexuales (H.S.H y T.S).

Gestantes infectadas por el VIH.

Niño (a) s expuestos por el VIH.

Niño (a) s infectados por el VIH.

Personas con bajo riesgo de adquirir o transmitir ITS/VIH.

17.3 .-EL PROGRAMA REALIZA LAS SIGUIENTES ACTIVIDADES

Brindar tratamiento antirretroviral

de gran actividad (TARGA) que

tiene la multiplicación del VIH en

nuestro cuerpo.

Brinda información y prevención

sobre infecciones oportunistas;

estas infecciones aparecen cuando

nuestras defensas están muy bajas.

Exámenes de ETS.

Atención de ETS.

Seguimiento de casos.

Control de casos.

Control de contactos.

Análisis de RPR y VIH, a

trabajadora sexual, homosexuales.

Consejería preventiva para

infecciones VIH/SIDA.

Visitas domiciliarias.

Coordinación con servicio social.

Coordinación con psicología.

Supervisión y entrega de

preservativos a promotores de

salud.

Campaña masiva de ETS.

Orienta sobre el auto cuidado.

Brinda información sobre una

alimentación adecuada.

Brinda orientación sobre salud

sexual y reproductiva.



Promociona práctica de higiene y

de precaución a usuarios para

evitar la transmisión del VIH.

Control de quimioprofilaxis con

INH (Isoniacida y Cotrimoxazol a

PVVS).

Control de CD4 y carga viral.

Brinda tratamiento a pacientes con

VIH (+).

Brinda tratamiento a RN de madre

VIH (+).

Consejería pre- test positiva por

VIH.

Consejería post-test positiva por

VIH.

Consejería post-test negativa por

VIH.

Evaluación y entrega de

resultados.

Entrega de órdenes para realizarse

exámenes correspondientes.



17.4 DIAGNOSTICOS QUE SE MANEJAN EN EL PROGRAMA

Sífilis congénita.

Sífilis latente.

SIDA.

Gonorrea.

Clamidiasis.

Chancro blanco.

Trichomoniasis.

Herpes genital.

Condiloma.

Candidiasis vaginal.

Síndrome de bubón inguinal.

Vaginitis bacteriana.

Infección por VIH sin SIDA.

Infección perinatal por VIH.



17.5 Medicamentos antirretrovirales usados contra el VIH y el sida

Se han aprobado más de 20 medicamentos para el tratamiento contra las infecciones

de VIH y el sida, los cuales se clasifican en una de seis categorías.

Los inhibidores nucleosídicos de la transcriptasa inversa bloquean la enzima

transcriptasa inversa que ayuda al virus en la formación de ADN de su ARN. Los

medicamentos en esta clase incluyen:

Zidovudina (ZDV, AZT, Retrovir®)

Abacavir (Ziagen®)

Didanosina (Videx®)

Lamivudina (Epivir®)

Stavudina (Zerit®)

Los inhibidores no nucleosídicos de la transcriptasa inversa funcionan como los

que se mencionaron anteriormente, pero actúan contra una parte diferente de la

transcriptasa inversa. Se cuenta con cuatro medicamentos de esta clase:

Nevirapina (Viramune®)

Efavirenz (Sustiva®)

Los inhibidores de la proteasa funcionan contra una enzima

llamada proteasa producida por el VIH en las etapas posteriores de su reproducción.

La función de la proteasa es partir una proteína viral grande en secciones utilizables a

medida que los virus recién generados salen de las células. Cuando está proteína es

bloqueada por un inhibidor de la proteasa, el virus no puede ensamblarse

correctamente y continuar reproduciéndose. Estos medicamentos son:

Ritonavir (Norvir®)

Iopinavir (en combinación con ritonavir y conocido como Kaletra®; vea la

información a continuación sobre estimulantes de medicamentos).

.


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TOTAL DE PACIENTES QUE ACUDEN AL PROGRAMA DE ESTRATEGIA

SANITARIA ETS, VHI – SIDA PARA RECIBIR TRATAMIENTO SEGÚN

PRESCRIPCIÓN MEDICA , MARZO , 2013

PACIENTES C/TARGA ; 38

PCT S/TARGA ; 4

PCT C/TTO INH; 9PCT C/TTO CTX; 5

TOTAL; 56


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XIX .- SALUD PUBLICA – CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO

ENFERMERA JEFA DEL SERVICIO: Lic.Enf. Fabricia Reátegui Dávila.

ROTACIÓN : 01 mes y 15 días.



19.1 AREA DE SALUD DEL NIÑO:

Este servicio está orientado a brindar atención integral al niño sano, hemo-

dinamicamente estable; la atención oscila entre las edades de cero a 05 años donde

todos los niños de edad son vacunados.

19.2 OBJETIVO:


Desarrollar acciones de inmunización con

eficiencia y eficacia a fin de proteger a la

población en riesgo de contraer enfermedades

inmuno-prevenibles y disminuir de esa manera

la morbi-mortalidad causada por estas

enfermedades, priorizando al niño menor de un

año.

Realizar una atención integral al niño menor

de cinco años, el control de crecimiento y

desarrollo a los niños desde el recién nacido

hasta niños menores de cinco años teniendo en cuenta el peso, talla y la edad.

Desarrollar actividades de promoción y prevención en la comunidad siendo un

ente activo y actor de sus propias actividades y decisiones.


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19.3 CALENDARIO DE VACUNACIÓN 2012

Edad de Aplicación VACUNAS DOSIS Y VIA DE

ADMINISTRACION

Recien Nacido

BCG

HVB

0.1cc ID

0.5cc IM

2 meses

1º Antipoliomielitica

1º Pentavalente

1º Rotavirus

1º Neumococo

2gts VO

0.5cc IM

1cc VO

0.5 cc IM

4 meses 2º Antipoliomielitica

1º Pentavalente

1º Rotavirus

1º Neumococo

2gts VO

0.5cc IM

1cc VO

0.5 cc IM

6 meses

2º Antipoliomielitica

1º Pentavalente

2gts VO

0.5cc IM

7 meses Influenza 0.25cc IM

8 meses Influenza 0.25cc IM

1 año Sarampion , Papera y Rubeola

(SPR)

3º Neumococo

0.5cc SC

0.5 cc IM

1año y 3 meses Antiamarilica 0.5cc SC

1 año 6 meses Refuerzo DPT 0.5 cc IM

4 años

Refuerzo de SPR

Refuerzo DPT

0.5 cc SC

0.5cc IM

MEF DT 0.5 cc IM

Personal de Salud HVB

Influenza

1cc IM

0.5 cc IM

Mayores de 60 años Influenza 0.5 cc IM


Object 15


19.3 ACTIVIDADES REALIZADAS:

Si es nuevo:

Se anota en las fichas de registro la identificación del niño, fecha de nacimiento, etc.

Se llena el carné de crecimiento y desarrollo.

Se cita a la madre para su próxima vacuna de su niño de acuerdo al calendario de inmunizaciones.

CONSULTORIO CRED

ASISTENCIALES

Se Toma medidas antropométricas : Peso , Talla , P.C Se anota en el registro diario y luego se realiza el seguimiento de acuerdo al

calendario de vacunación.

En la carne de crecimiento y desarrollo se anota la

fecha de acuerdo al mes y al calendario de

vacunación.

Se realizo el examen físico céfalo caudal a cada

paciente para identificar oportunamente

alteraciones que puedan interferir en el crecimiento

y desarrollo del niño

Se realiza diagnostico de acuerdo a los indicadores

de P/E, T/E y P/T. teniendo en cuenta los

indicadores.

Se realiza sesiones de estimulación temprana

Se realiza evaluación del desarrollo psicomotor (PB)

Se pesa al niño para sus indicaciones respectivas después de la aplicación de las

vacunas.

Se deriva al consultorio médico al niño que está enfermo a través de la

interconsulta.


Object 15


Se cita a la madre para su próxima vacuna de su niño, de acuerdo al calendario de

inmunizaciones.

Sesiones educativas sobre calendario de vacunación: concepto, edades de

aplicación, reacciones adversas, tratamiento sintomático y cumplimiento del

calendario de vacunación.

Aplicación de vacunas teniendo en cuenta los 5 correctos.

Se brinda charlas a las madres acerca de la importancia de la nutrición y

alimentación del niño inicio de ablactación e importancia de las proteínas en las

dietas y/o raciones diarias.

Se realizan las visitas domiciliarias dos veces por semana haciendo la captación

respectiva de los niños que les falta vacunas de acuerdo al esquema de

vacunación, niños que faltan desparasitarse y el suplemento vitamínico de sulfato

ferroso y vitamina A.

Elaboración de planes de capacitación para la campaña de vacunación.

Se realizo vacunación en el servicio de Maternidad

ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS

Se registra todas las actividades en el formato de “ Registro Diario de

atención y otras Actividades de Salud”.(HIS)

Registro en el carnet de niño : Peso , Talla , los Items aprobados en PB.

Llenado de formatos de Atencion ( Hoja de atención CRED , otras medidas

profilácticas)

Llenado y registro en Historia clínica el numero de control , la fecha , peso

, talla , administración de vitamina “A” , suplemento de hierro según dad y

numero de control .

Llenado de receta y hoja del SIS para la administración de suplemento de

hierro

Participación en la Campaña de Vacunación de las Americas ( 21 – 30 de

Abril)

ENFERMEDADES OBJETO DEL PROGRAMA:

Tuberculosis


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Poliomielitis paralítica

Hepatitis B

Enfermedades invasivas producidas por Haemophilus influenzae tipo B(HIb)

Tos Convulsiva

Difteria

Tétano

Sarampión

Rubéola

Parotiditis

Fiebre amarilla.

19.4 LOS DIAGNOSTICOS MÁS FRECUENTES SON:

Desnutrición global.

Desnutrición crónica.

Niño eutrófico- sano.

Riesgo nutricional: (P/E, P/T, T/E

19. 5.- TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE

CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO

GRUPO DE EDADCONTROLES

TOTAL1RO. 2DO.

3RO.

4TO.5TO

.6TO.

7MO.

8VO.9NO

.10MO

.11VO.

DE 0 A 28 DIAS 42

26

-

-

-

-

-

-

-

-

- 68

DE 29 DIAS A 11 MESES

28

21

22

33

25

18

16

23

22

24

17 249

DE 01 AÑO 21

16

14

9

9

12

-

-

-

-

- 81

DE 02 AÑOS 12

8

6

5

-

-

-

-

-

-

- 31

DE 03 AÑOS 4

-

5

3

-

-

-

-

-

-

- 12

DE 04 AÑOS 9

2

1

1

-

-

-

-

-

-

- 13

DE 05 A 11 AÑOS

6

-

-

-

-

-

-

-

-

-

- 6

TOTAL 460


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INTERPRETACION : Durante mi rotación de Marzo - Abril (1 mes y 15 ) se

atendieron un total de 460 niños para su control de crecimiento y desarrollo

GRAFICO Nº 2 : TOTAL DE NIÑOS Y NIÑAS < DE 5 AÑOS CON RIESGO

NUTRICIONAL EN PESO Y TALLA SEGÚN GRUPO ETARIO DEL H.SG.Y, MARZO –

ABRIL 2013.

< 1 AÑO1 AÑO

2 AÑOS3 AÑOS

4 AÑOS5 A 11 AÑOS

0

5

10

15

20

25

8 13

6

2

00

1312

3

10

0

21 25

9

3

00

RIESGO NUTRICIONAL PESO RIESGO NUTRICIONAL TALLA RIESGO NUTRICIONAL TOTAL

INTERPRETACION: El grupo etario con mayor riesgo nutricional en peso y

talla fueron los niños mayores de 1 año con 13 ( peso) y 12( talla ) con un total de

25 niños .


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< 1 AÑO 1 AÑO 2 AÑOS 3 AÑOS 4 AÑOS 5 A 11 AÑOS

0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 08 4 0 0 0 00 0 0 0 0 0

150

50

20 2312

5

158

54

20 2312

5

Grafica Nº 3: resultados de la evaluacion nutriconal de niños y niñas atendidos en el consultorio deH.S.G.Y , SEGUN EDAD E INDICADORES

NUTRICIONALES , MARZO - ABRIL 2013

SOBREPESO DESNUTRICION AGUDA DESNUTRICION CRONICAOBESO NORMAL TOTAL

INTERPRETACION: Se puede observar que en niños menores de 5 años solo

260 no presentan ningún problema nutricional , asimismo se encontró12 niños que

presentan desnutrición crónica


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19.6 ADMINISTRACION DE MICRONUTRIENTES SEGÚN GRUPO ETARIO Y NUMERO DE FRASCO

CUADRO Nº 1: ADMINSISTRACION DE SULFATO FERROSO SEGÚN GRUPO ETARO Y EL NÚMERO DE DOSIS

GRUPO DE EDAD

SUPLEMENTO DE HIERRO TOTAL1ER.FRAS

CO2DO.FRAS

CO3ER.FRAS

CO4TO.FRAS

CO5TO.FRAS

CO 3RN <

2500GR - 2

1

-

-

DE 06 A 11 MESES

43

22

32

15

7

119

DE 12 A 23 MESES

17

6

4

16

16

57

DE 24 A 35 MESES

10

7

1

3

7

28

TOTAL

207

CUADRO Nº 2: ADMINISTRACION DE VITAMINA “A” SEGÚN GRUPO ETARO Y EL NÚMERO DE DOSIS

GRUPO ETAREOVITAMINA A

1RA.DOSIS 2DA.DOSIS

DE 06 MESES 43 - DE 1 AÑO (12 Y 18M) 19 69 DE 2 AÑO (24 Y 30M) 6 30 DE 3 AÑO (36 Y 42M) 2 7

DE 4 AÑO (48 Y 54M) 3 7 TOTAL 73 113

INTERPRETACION: Se administraron un total de 207 frascos de Sulfato Ferroso de 75 mg /VO a niños menores de 6 meses hasta los 2 años 11 meses y 29 días.

Así mismo se administro a 186 niños sus dosis de vitamina “ A” , de los cuales 73 niños recibieron sus 1º dosis y 113 recibieron sus 2º dosis , a niño de 6 meses de edad hasta los 4 años y 6 meses


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Consejeria nutricional

Descarte de anemia

Descarte de parasitosis

Sesion de estimulacion

Total

421

46

34

242

743

GRAFICO Nº 3 . PRINCIPALES ACTIVIDADES QUE REALIZAN EN EL AREA CREDE DE H.S.G. , MARZO - ABRIL , 2013

INTERPRETACION: En la grafica podemos observamos que se realizaron 743 actividades en el área CREDE siendo la mayor con 421 (consejerías Nutricionales), seguidas de 242 (sesiones de estimulaciones tempranas) siendo la menor con 34 (Descartes de parasitosis ).


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XX.- CONCLUSIONES :

1 Se cumplió con las metas impuestas al inicio del internado hospitalario; una

de ellas fue el desarrollo amplio como profesional, absorbiendo los

conocimientos y experiencia de los profesionales de la salud.

2 En este periodo se produjo una amplitud del Espíritu humanístico, mediante

la convivencia laboral y la atención a personas de distintas situaciones

económicas y sociales.

3 la pobreza es una de las realidades que se puede percibir en la mayoría de las

personas que son atendidas en el hospital Santa Gema, tal suceso hace que

uno como persona y profesional, reflexione y tome una actitud más

humanística.

4 Se pudo brindar atención integral a los pacientes a pesar de las circunstancias

difíciles que padece el HOSPITAL SANTA GEMA, también aplicar la

prevención y promoción de la diferentes problemas de salud que se presentan

en la zona.

5 La práctica constante de la labor de ENFERMERIA, desarrollar nuestras

destrezas y habilidades; y actuar correctamente cuando se presenten las

emergencias, poniendo en práctica el proceso de atención de enfermería.


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XXI .- RECOMENDACIONES

Mejorar la ética profesional, tanto médicos, enfermeras, obstetras, técnicos

en enfermería y de otros profesionales que laboran en la institución.

Mejorar el interés del profesional encargado de nuestra formación profesional

en la asistencia de las exposiciones de casos clínicos.

Entablar una mejor relación y comunicación con las autoridades de la

institución para así poder hacer llegar nuestras necesidades.

Establecer un solo horario de visita para los familiares de los pacientes

hospitalizados.

Mejorar la calidad de la ración alimenticia y la atención del servicio de

nutrición de los internos.

Establecer dos coordinadores de ambas carreras profesionales, uno para

Enfermería y otro para Obstetricia para que haya un mejor enfoque en cada

profesión y contribuyan en nuestras actividades, formación profesional, y el

interés sea mayor.

Que no se olviden que los internos son parte de su vida y que no nos olviden

en todas sus actividades.

La universidad a través de sus coordinadores y delegados de la Facultad de

Ciencias de la Salud deben programar visitas a las diferentes sedes del

internado para ver como se encuentran los internos, de esta manera vigilar y

evaluar su trabajo.


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XXII.- ANEXOS

REGISTRO QUE SE LLENAN DURANTE EL INTERNADO CLINICO DE ENFERMERIA

Libro de Registro de Actividades : es un documento de gran importancia donde se contabilizan los procedimientos llenan las actividades de Enfermeria

Registro Diario de Recien Nacidos : Es un libro de gran importancia

Historia Clinica del Recien Nacido : Es un documento muy importante por que ahí registramos los datos principales de cada

recién nacido con sus medidas antropométricas


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FIG .1 : En el Servicio de Cirugía , junto a un paciente con diagnóstico de Ofidismo. FIG 2: Aca junto al Personal del servicio d Cirugía

FIG 4 : Aca junto a mi paciente de

Traumatología

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SERVICIO DE NEONATOLOGIA


Fig 1 : Acá junto al Anestesiólogo Dr. Alvarez Fig.2 : Junto al Dr. Ariel Ramírez Chino en una instrumentación en Traumatología

FIG.3: Acá en una Instrumentación en Cesárea , entregando a un Recién Nacido

Fig 4 :: Instrumentación en Limpieza Quirurgica

FIG 1 : Realizando Atención Inmediata al Recién Nacido FIG. 2 : Aca revisando el Libro de Partos

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FIG 1 : En el Servicio de Pediatría junto a mi pacienteFIG 2: Aca en el servicio de Pediatria junto al personal tecnico

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SALUD PUBLICA

AREA NIÑO


FIG 3: Realizando visita Medica junto al Dr. Rojitas en el servicio Pediatría

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Informe de Internado clinico

Documents

Transcript of Informe de Internado clinico