Informe internado comunitario

of 69/69
“AÑO DE LA INTEGRACION NACIONAL Y RECONOCIMIENTO DE NUESTRA DIVERSIDAD” UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA INFORME DE INTERNADO COMUNITARIO REALIZADO EN “CENTRO DE SALUD IMPERIAL” INTERNO DE ENFERMERIA Sánchez Quispe Douglas José
  • date post

    23-Jun-2015
  • Category

    Documents

  • view

    9.760
  • download

    5

Embed Size (px)

Transcript of Informe internado comunitario

  • 1. AO DE LA INTEGRACION NACIONAL Y RECONOCIMIENTO DE NUESTRADIVERSIDADUNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA ACADEMICO PROFESIONALDE ENFERMERIAINFORME DE INTERNADO COMUNITARIOREALIZADO ENCENTRO DE SALUD IMPERIALINTERNO DE ENFERMERIA Snchez Quispe Douglas Jos

2. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 2REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSDEDICATORIAA las enfermeras y docentes queme han acompaado durante ellargo camino, brindndomesiempre su Orientacin conprofesionalismo tico en laadquisicin de Conocimientos yafianzando nuestra formacincomo estudiantes universitarios. 3. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 3REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSAGRADECIMIENTOINDICEAl personal del centro deSalud de imperial, por suapoyo durante el desarrollode nuestro internado, por sucalidad humana, amistad yayuda en los diferentes ejesde intervencin de Enfermera. 4. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 4REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSPAGINA Introduccin 5 Objetivos 6 Descripcin del distrito de Imperial 7 Misin y Visin 12 Historia 13 Caractersticas demogrficas 15 Caractersticas sociales y econmicas 21 Aspectos epidemiolgicos 24 Diagnostico situacional 26 Anlisis FODA 27 DESARROLLO DE ACTIVIDADES Programa PCT 31 Perfil epidemiolgico 33 CRED 39 Cobertura 40 ESNI 46 Cobertura 47 Conclusiones 50 Anexos 51 Bibliografa 69 5. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 5REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSINTRODUCCIONEl internado representa la culminacin de la enseanza de pre grado, periodo enel que se complementa, profundiza y consolida los logros del proceso deformacin del estudiante en el rea hospitalaria y comunitaria y en la que el internoasume responsabilidades profesionales declaradas en el perfil educacional, bajoun sistema de tutora, de un proceso de autodireccin y autoaprendizaje.El profesional de enfermera egresado de la Universidad Nacional del Callaotiene una formacin integral basada en principios cientficos, humansticos ytecnolgicos que lo capacitan para dar atencin de enfermera integral, integrada yde alta calidad al individuo, y grupos poblacionales, en cualquier etapa del ciclovital y fases del proceso saludenfermedad en que se encuentra.Participa con los miembros del equipo de salud y de otros sectores apoyando lasolucin de la problemtica sanitaria y el mejoramiento de la calidad de vida,contribuyendo al desarrollo nacional.Est capacitado para ejercer la docencia en enfermera en los niveles iniciales,administrar servicios de enfermera y ejecutar investigaciones en el rea deenfermera as como de otras reas afines al campo de la salud.Est capacitado para realizar acciones en la comunidad, puestos de salud, centrosde salud, hospitales, centros educacionales y laborales, as como para ejercerliberalmente su profesin ya sea de manera individual o constituyendo empresasprivadas, de servicios especializados de enfermera. 6. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 6REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSOBJETIVOSOBJETIVO GENERALAplicar, fortalecer y complementar los conocimientos terico/prcticos ydestrezas adquiridas durante la formacin acadmico/profesional; en base alas cuatro funciones bsicas de Enfermera (asistencial, docente,administrativa y de Investigacin); en el marco de los principios morales, conun criterio Cientfico, Tcnico y Humanstico para satisfacer las necesidadesde salud del individuo, familia y comunidad, adems de contribuir a surecuperacin holstica. A nivel de las estrategias de salud de acuerdo a larealidad del Centro de Salud de Imperial.OBJETIVOS ESPECFICOS Adquirir experiencias, perfeccionar habilidades y destrezas en las cuatrofunciones de enfermera, mediante la prctica de actividades de tipoasistencial, administrativa, docente y de investigacin; llevadas a cabo en elCentro de Salud Imperial. Desarrollar actividades preventivo - promocionales para mejorar la calidad devida del individuo, familia y comunidad. Brindar una atencin oportuna y de calidad al paciente, familia y comunidadpara alcanzar su bienestar Biopsicosocial. Colaborar a alcanzar las metas de cobertura en CRED. Colaborar a alcanzar las metas de cobertura en ESNI. Realizacin y cumplimiento del PAI. Colaborar en el mantenimiento de cadena de frio. Cumplimiento del DOTS y DOTS PLUS. Participacin de sesiones educativas para sensibilizar al individuo, familia ycomunidad. 7. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 7REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSDESCRIPCION DEL DISTRITO DE IMPERIALEl distrito de Imperial es uno de los 16 distritos que conforman la provincia deCaete, del departamento de Lima, en la Regin Lima, Per. Fue creado por leyN 1170 el 15 de noviembre de 1909. Ocupa una extensin de 53,16 km y supoblacin segn el censo de 1993 era de 30.654 habitantes de los que ms de28.000 vivan en zona urbana. Su capital es el pueblo de Imperial.Esta localidad est caracterizada por la importante actividad comercial de sushabitantes. En sus alrededores se encuentra la Fortaleza de Ungar, ltimovestigio de la Cultura Huarco, antiguo Caete. Tambin se hallan antiguashaciendas instaladas entre las extensas reas de cultivo.Dos son las fiestas ms importantes del Distrito de Imperial, la de la Virgen delCarmen que se celebra los 15 de julio de cada ao y el aniversario del distritocuya fecha central es el 15 de noviembre; sin embargo, tambin se celebran otrasfestividades como el Seor de Ascensin de Cachuy en el mes de mayo, el Seorde los Milagros y Fray Martn de Porres. De los platos tradicionales hay quedestacar la sopa seca y la carapulcra.CARACTERISTICAS GEOGRAFICASUBICACIN Y SUPERFICIEEl distrito de Imperial se encuentra a 85 mts.msnm con latitud 51 y longitud 15 ylimita con los siguientes distritos:Norte : Distrito de QuilmanSur : Distrito de San VicenteEste : Distrito de Nuevo ImperialOeste : Distrito San LuisEl distrito de Imperial cuenta con una superficie territorial de 53.16 km2 8. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 8REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSGrafico 01. Mapa Poltico segn distritos de la Jurisdiccin del Centrode Salud ImperialECONOMAMs de la mitad de la poblacin se dedica al sector servicios, sobre todo alcomercio y al transporte.Entre los productos agrcolas que se cultivan en la regin destacan los rbolesfrutales y la vid para el vino y el pisco. 9. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 9REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSDIVISIN ADMINISTRATIVAEl distrito est formado por una ciudad, dos caseros, nueve unidadesagropecuarias, tres cooperativas agrarias y tres anexos. Adems de la capital hayque destacar las poblaciones de: Cantagallo El establo San isidro Compradores Casa pintada San Benito Cerro Alegre Las Lomas Asuncin ocho Ramos LarreaCentros poblados Urbanos Imperial, con 26 867 hab. Cerro Alegre, con 2072 hab. Cooperativa San Benito, con 1 751 hab. 10. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 10REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSRurales Cantagallo Nuevo, con 413 hab. Cantagallo Viejo (San Juan Cantagallo), con 202 hab. Casa Pintada, con 424 hab. Compradores Bajo, con 153 hab. Conde Bajo, con 177 hab. Establo San Isidro, con 288 hab. Invasin, con 187 hab. San Isidro Pequeo, con 212 hab.HIDROGRAFAEs atravesado por una desviacin del Ro Pocoto, en su trayecto de Este a Oeste,con afluentes como la Acequia Mara Angola canalizada parcialmente, as comootros canales de regado.CLIMA Y TEMPERATURANuestra zona presenta un clima hmedo, caluroso durante los meses de veranollegando a 29C la temperatura mxima y 10 C mnima con fro y neblinas duranteel invierno, las precipitaciones fluviales son muy escasas.Efectos AdversosNivel de lluvias : Sin rgimenAccidentes geogrficos : Ros, cerros.Humedad estacional : 80% 11. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 11REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSAutoridadesMunicipales 2011 - 2014 Alcalde: Eddy Csar Del Mazo Tello, del Movimiento Concertacin para elDesarrollo Regional. Regidores: Gladys Martina Candela Snchez (Concertacin para el DesarrolloRegional), David Carlos Rosales Carbonel (Concertacin para el DesarrolloRegional), Norma Beatriz Ramos Ormeo (Concertacin para el DesarrolloRegional), Alcibiades Roy Beltrn Gutirrez (Concertacin para el DesarrolloRegional), Rocio Nelly Paucar de Quispe (Concertacin para el DesarrolloRegional), Pedro Armando Koo Murga (Colectivo Ciudadano Confianza Per),Aurora Vicente Yaya (Colectivo Ciudadano Confianza Per). 2007 - 2010 Alcalde: Richard Andrs Yactayo Durn 12. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 12REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSCENTRO DE SALUD IMPERIALMISIONBrindar atencin integral desalud a los usuarios y su familiacon calidad, calidez, equidad ytica; priorizando actividades detipo preventivo promocional intray extra murales, con personalpermanentemente capacitado;motivado y sensibilizado hacia elcambio de actitud con el fin demejorar el nivel de salud conparticipacin social de nuestrapoblacin.VISIONPara el ao 2015 seremosel centro de salud modelo deatencin integral y capacitacinde la red de servicios de saludCaete- Yauyos, desarrollandoactividades con mayorcompetitividad, conmodernizacin y liderazgo,participando activamente en eldesarrollo de nuestra comunidad. 13. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 13REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSHISTORIAEl Centro de Salud Imperial, se crea como iniciativa del Alcalde del distrito deImperial, Sr. Samuel Chiok, quien coordina con el Director de la Regin N 06, Dr.Gamarra, para el funcionamiento de un Puesto de Salud. El 17 de agosto de1980, se constituye en el distrito de Imperial, el Sr. Samuel Chiok, el Director de laRegin de Salud N 06, Dr. Gamarra y el Dr. Torres Sols, quienes aperturan elPUESTO DE SALUD IMPERIAL, llamado as en sus inicios.En sus inicios apoy el Concejo de Imperial, como fue el local que actualmenteocupamos, el pago de agua y el pago de fluido elctrico; el Hospital Rezolaproporcion el equipo mdico y un grupo de profesionales, entre los querecordamos al Dr. Eloy Gmez Galarza (Odontlogo), la Sra. HermelindaMendieta, apoyo del Dr. Germn Laureano Marn, Sra. Aurelia Gonzles, Sr. DonJos Camilo Fernndez, Sra. Mara Luyo Almeida, Sra. Lizeth Vidal De la Cruz,Sr. Juan Chaupn, Srta. Obst. Teresa Jimnez, entre otros.Los meses siguientes y en aos posteriores el Puesto de Salud Imperial, recibi elapoyo de mdicos, enfermeras, del Programa SECIGRA, como el Dr. Marufo, Dra.Chia Woo, Dr. Pardav, Enf. Rosa Gmez, que actualmente laboran en CentrosHospitalarios de la capital, en 1983 el Puesto de Salud recibe el apoyo de la Dra.Carmela Huayanca (Pediatra del HAR), hasta el mes de julio 1983, en setiembredel mismo ao se hace cargo del Puesto de Salud, el Dr. Jos Braes Snchez,quien solicita al Hospital Rezola y a la Regin de Salud N 06, elevar de categoraa Centro de Salud ya que se logr contratar un equipo mdico estable como son:Un Mdico, un Odontlogo, una Enfermera, una Obstetriz, una Asistenta Social yotros Tcnicos de Enfermera, totalizando aproximadamente de 20 trabajadores, elcual fue aceptado e inici su labor como Centro de Salud, a partir del 01 de enerode 1984. 14. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 14REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSEn los aos siguientes en Centro de Salud se vio incrementado con personalprofesional y tcnico como el Dr. Luis Turpo, Dra. Anita Chvez Cabana, Dr.Marco Hayashida Villacorta, Dr. Felix Lpez Gamboa, Dr. Max Vera Vigo, Dra.Rosa Len, Psic. Mirna Palacios, Lab. Bivian Snchez Benito, entre otros. Asmismo la poblacin de Imperial se increment y en el ao 1987 se emiti unDispositivo en el cual los distritos con ms de 20,000 habitantes su Centro deSalud deban aperturar su atencin a las 24 horas, incluyendo el Servicio deEmergencia. Amparados en este Dispositivo y en coordinacin con la Direccinde los Servicios Bsicos de Salud, a cargo del Dr. Luis Custodio Caldern, un 01de enero de 1988 el establecimiento pasa a laborar las 24 horas del da.En 1990 se hace cargo de la Jefatura el Dr. Marco Hayashida Villacorta, queposteriormente por razones de capacitacin renuncia al cargo y le sucede el Dr.Germn Laureano Marn, que a su vez pasa hacer Director del Hospital de ApoyoRezola, y en su reemplazo es nombrada la Dra. Carmen Vicente Francia, hastael ao 2002, posteriormente la reemplaza el Dr. Gustavo Antisana Ecos, luego lesucede el Dr. Juan Vilcazn Chauca, en el ao 2002, luego le sucede el Dr.Pedro Gmez Sumn; en octubre 2003 asume la Jefatura el Dr. MaximilianoVera Vigo y a partir del 08 de setiembre de 2005, asume la responsabilidad de laconduccin del Centro de Salud Imperial, el Dr. Jos Santos Braes Snchez,seguidamente la Dra. Corina Liliana Lpez Figueroa, de julio 2006 a julio 2007,posteriormente contina el Dr. Joel Solrzano Padilla, y en enero a abril 2008asume el cargo el Dr. Vctor Ral Arones Mayuri, posteriormente de abril adiciembre 2008 Dra. Corina Liliana Lpez Figueroa, enero 2009 a agosto del2011 Dr. Jos Santos Braes Snchez asume la jefatura del C.S. Imperial y e nla Actualidad Dra. Corina Liliana Lpez Figueroa. 15. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 15REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSCARACTERISTICAS DEMOGRFICAS DEL C.S. IMPERIALPOBLACION TOTALEl distrito de Imperial posee su mayor volumen poblacional ubicado en losAsentamiento Humanos periurbanos.La pirmide poblacional por ser de tipo expansiva observando una disminucinporcentual entre hombres y mujeres a predominio femenino (49% vs. 51%) Seevidencia un ensanchamiento en el grupo de edad de 20-44 aos con un mayorporcentaje en el componente femenino, que nos indica que el mayor nmeropoblacional es joven, as mismo nos presenta un alto porcentaje en la poblacineconmicamente activa (PEA) La poblacin menor de 15 aos es el 26% de lapoblacin total.As mismo se observa que el 57% de la poblacin femenina se encuentra en edadreproductiva y el porcentaje de la tercera edad es mnima (2.8%)Es el segundo distrito ms poblado de la provincia de Caete, alberga a diferenciade otros distritos la mayor cantidad de emigrantes en la poca de verano, lamayora de ellos provenientes de la provincia de Yauyos, del departamento deAyacucho, y otros atrados por las actividades agrcolas (apaar el algodn).Tabla 01. ESTADO DE LA POBLACION, DISTRITO DE IMPERIALLUGAR 1993 2005 2008 2009IMPERIAL 30,654 34,525 36,167 36,398C.S. IMPERIAL 14,846 10,488 15,651FUENTE: Estadstica del C.S. Imperial 16. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 16REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSPOBLACIN POR PRINCIPALES GRUPOS ETAREOSAl realizar un desagregado de la poblacin total por grupos etreos principales, seaprecia que 55.14% de la poblacin corresponde a la poblacin econmicamenteactiva es decir al grupo etreo de 15 a 49 aos de edad y el 1.13% corresponde alos menores de 1 ao. En la poblacin proyectada para el 2008, el 55.13%corresponde al grupo etareo de 20 a 64 aos. En los grupos especiales seincluyen porcentajes importantes de la poblacin, como los adolescentescorrespondan a un 17.93% de la poblacin total, y mujeres en edad reproductivade 15 a 49 aos a un 27.94%.POBLACION SEGN CICLO DE VIDAGrafico 02. 17. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 17REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSPIRAMIDE POBLACIONALLa poblacin de la Red de Salud Caete Yauyos, se encuentra en lento procesode envejecimiento, apreciamos que la pirmide poblacional de 1993, secaracteriza por tener una base amplia, por las cohortes de poblacin joven, conpredominio de enfermedades prevalentes de la niez. La pirmide poblacionalesdel 2008 tienden a una base en proceso restrictivo, que muestra una poblacinadulta mayor, es decir un crecimiento estacionario.Esos cambios demogrficos significan cambio en el perfil de demanda de losservicios de salud, que correspondern a morbilidad y mortalidad deenfermedades crnicas y Degenerativas, con nuevos retos que enfrentar.Grafico 03. 18. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 18REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSPOBLACION POR GNERO Y GRUPOS ETAREOS QUINQUENALESEn relacin a la distribucin de la poblacin segn el sexo, proporcionalmente essimilar entre hombre y mujeres, siendo la Razn Hombre: mujeres de 1.03.DINAMICA POBLACIONALTabla 02. Estructura Demogrfica de Imperial, por SexosSEXOS POBLACIN %HOMBRES 18,014 49.57MUJERES 18,326 50.43TOTALES 36,340 100.00DENSIDAD POBLACIONAL.El distrito de Imperial tiene una poblacin de 15,651 habitantes, considerndosecomo una poblacin de alta concentracin, tiene una densidad poblacional de676.6 hab/km2.Tabla 03. POBLACIN SEGN DENSIDAD POBLACIONAL DEL DISTRITO DEIMPERIAL 2009PROVINCIA DISTRITO HABITANTES SUPERFICIETERRITORIAL(KM)DENSIDADPOBLACIONAL(HAB/KM2)CANETE IMPERIAL 36167 53.16 680.34FUENTE: Unidad Estadstica del C.S. Imperial 19. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 19REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSDINAMICA POBLACIONAL SEGN TASAS2.7.1. Tasa de Crecimiento Intercensal 2.1 %.2.7.2. Tasa Global de Fecundidad 3.4 %2.7.3. Tasa de Natalidad 2.1 %2.7.4. Tasa de Mortalidad 1.1 %2.7.5. Esperanza de vida 65 aosPoblacin segn Etapas del Desarrollo HumanoSi agrupamos a la poblacin del distrito segn las etapas del desarrollo humano,notamos que slo el 39% son adultos y que de manera significativa el 16% sonnios y un 13% jvenes; un 9% son lactantes e infantes, 8% adolescentes y 6%pberes.Tabla 04. Poblacin segn Etapas del Desarrollo HumanoFuente: INEI CPV2007 - Elaboracin: Equipo Tcnico del P.D.C.N ETAPAS EDADES POBLACION %1 LACTANCIA + INFANCIA De 0 a 3 aos 3,192 8.78%2 NIEZ De 4 a 11 aos 5,985 16.47%3 PUBERTAD De 12 a 14 aos 2,248 6.19%4 ADOLESCENCIA De 15 a 18 aos 3,004 8.27%5 JUVENTUD De 19 a 25 aos 4,730 13.01%6 ADULTEZ De 26 a 60 aos 14,304 39.36%7 SENECTUD De 61 a 99 aos 2,877 7.92%TOTAL 36,340 100.00% 20. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 20REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSPOBLACIN SEGN COMUNIDADTabla 05. Estructura Demogrfica del Distrito de Imperial por Centro PobladoN CENTRO POBLADO POBLACION %1 IMPERIAL (a) 27,310 75.151%2 CASA PINTADA 424 1.167%3 CANTAGALLO NUEVO Y VIEJO 615 1.692%4 CERRO ALEGRE 2,072 5.702%5 CERRO CANDELA 1,682 4.629%6 SAN BENITO 1,751 4.818%7 SAN ISIDRO (c) 2,009 5.528%8 VILLARREAL Y CONDE BAJO 477 1.313%TOTAL 36,340 100.000%Fuente: INEI CPV2007 - Elaboracin: Equipo Tcnico del PDC(a) Incluye los AAHH Josefina Ramos y Asuncin 8 y el Anexo San Antonio.(b) Comprende San Isidro Grande, San Isidro Chico y Establo San Isidro.De acuerdo con el cuadro, la poblacin del Distrito se encuentra concentrada enun 75% en su capital la ciudad de Imperial; el resto de la poblacin est distribuidaen los centros poblados, principalmente en Cerro Alegre con un 5.7%, San Isidrocon 5.5%, San Benito con 4.8% y ltimamente en el Anexo de Cerro Candela, con4.6%. 21. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 21REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSCARACTERISTICAS SOCIALES Y ECONOMICASNecesidades Bsicas Insatisfechas (NBI)Para medir la situacin socioeconmica del distrito de Imperial se tieneinformacin oficial de los indicadores de vivienda, saneamiento, educacin y otrosque fueron dados por el INEI a travs de las Necesidades Bsicas Insatisfechas.Indicadores SocioeconmicosPoblacin econmicamente activa : 10,295% de Hogares con 1 o ms NBI : 27%% de hogares, con 2 o ms NBI : 7%% de hogares con agua potable : 87%% de hogares con desage : 87%% de hogares con electricidad : 86%% de hogares con eliminacin deresiduos slidos : 25% 22. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 22REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSRELACIN DE INSTITUCIONES PBLICAS PRIVADAS, CENTROSEDUCATIVOS Y ENTIDADES.Organizaciones Sociales que existen en la LocalidadNmero de organizaciones sociales que existen en la Localidad y nmero debeneficiarios.Tabla 07. Organizaciones Sociales que existen en la LocalidadWawa Wasi:Comit de Gestin Virgen de la PuertaVaso de LecheLas Tres Vrgenes (Las Lomas)Virgen de Ftima (Compradores Medio)Mara Ventura Morales (Compradores Alto)Santo Toribio (San Isidro)Virgen del Carmen (Cantagallo Nuevo)Virgen del Rosario (Cantagallo Viejo)La Sagrada Familia (Vista Alegre)Santa Ana (Las Lomas)NMERO DEORGANIZACIONESNMERO DEBENEFICIARIOSClub de MadresComit del Vaso de Leche 82 5,605Comedor Popular 13 390Wawa Wasi 30 240Club de Tercera Edad (Adulto Mayor) 1Comit o Juntas VecinalesOtro (Especifique) 23. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 23REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSRELACIN DE CENTROS EDUCATIVOSInicial Estatal, Particular, Paroquial: 03.I.E. Pblica Especial N 04I.E. Pblica N 325I.E. Particular Mi Pequeo ParasoPrimaria Estatal, Particular, Parroquial: 09.I.E. Pblica N 20147I.E. Pblica N 20146I.E. Pblica N 20798I.E. Pblica N 20145I.E. Pblica Especial N 04I.E. Particular San Martn de PorresI.E. Particular San Juan BoscoI.E. Particular Mi Pequeo ParasoI.E. Particular EmanuelSecundaria Estatal, Particular, Paroquial: 05.I.E. Pblica N 20147 Colegio Nacional de Imperial CNII.E. Particular San Martn de PorresI.E. Particular San Juan BoscoI.E. Particular EnmanuelCEO - Centro de Educacin Ocupacin Estatal, Particular: 03CEO Artemio Dolorier AbregCEO Mundo InformticoCEO Jos Mara Aguedas 24. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 24REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSASPECTOS EPIDEMIOLOGICOSIndicadores PositivosTasa bruta de natalidad: 19.3 nacimientos por 1000 habitantes segn estadsticaCSI CY.Tasa global de fecundidad: 2.1 hijo por mujer (INEI 1,999)Expectativa de vida al nacer: 76.8 aos segn datos RedC.Y. Hombres: 74.3 - Mujer: 79.5 (INEI 2,000)Indicadores NegativosDurante el ao 2000 se realizaron 11,364 atenciones a seguirTabla 07. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERALDIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERALN DESCRIPCIN TOTAL %1 Infecciones agudas de las vas respiratoriassuperiores.1,506 25.902 Enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas 808 13.903 Enfermedades infecciosas 524 9.014 Otras infecciones agudas de las vas respiratorias 378 6.505 Enfermedades crnicas de las vas respiratorias 292 5.026 Otros trastornos maternos relacionados 161 2.777 Infecciones de la piel y del tejido subcutneo 161 2.778 Otras enfermedades del sistema urinario 156 2.689 Desnutricin (e40 e46) 142 2.4410 Micosis (b35 b49) 136 2.34OTROS 1,550 26.66TOTAL MORBILIDAD 5,814 10Fuente: estadstica del c.s. imperial 25. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 25REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSMortalidadLa Tasa de mortalidad en general, incluyendo la infantil y maternal, nopuede precisarse en su totalidad, por cuanto no se cuenta con un registroinstitucional, debiendo mencionarse que al no contar con hospitales en lalocalidad los casos de fallecimiento sobre todo de nios ocurren fuera de lajurisdiccin lo cual dificulta la obtencin de los datos.La tasa registrada de mortalidad general en el mbito de Lima es de 201 x100,000 habitantes siendo las primeras causas de muerte las siguientes:1. Infecciones respiratorias agudas2. Hipoxia, asfixia y otras afecciones respiratorias del feto o del R.N.3. Anomalas congnitas4. Tuberculosis5. Lesiones en las que se ignora si fueron accidentes 26. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 26REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSDIAGNOSTICO SITUACIONALEl Centro de Salud Imperial est ubicado en la provincia de Caete, distritoImperial, en la a.v Sucre. Su infraestructura es inadecuada, est construido dematerial noble de 2 pisos, en el primer nivel se encuentran las prestaciones deservicios como; admisin, emergencia, medicina, triaje, PAI CRED, nutricin,farmacia, cuenta con 3 servicios higinicos y un almacn. En el segundo nivel seencuentran las prestaciones de servicio como; psicologa, oficina del SIS,laboratorio, dental, obstetricia, servicio social y jefatura, un Stan mdico y unservicio higinico. Tiene un consultorio de PCT ubicado al frente del Centro deSalud y a la vez cuenta con una ambulancia. Tiene un recurso Humanodistribuidos en 16 tcnicos deenfermera, 7 tcnicosadministrativos, 5 mdicos, 6enfermeras, 3 obstetras, 2cirujanos dentistas, 1 asistentasocial, 1 psiclogo, 2 tcnicosde farmacia, 1 qumicofarmacutico, 2 tcnicoslaboratoristas, 3 choferes, 2servicios de mantenimiento. ElC.S.I, tiene a cargo 3 Puestosde Salud, dentro de lajurisdiccin: P.S. Las Malvinas, P.S. Asuncin 8 y P.S. Cerro Alegre. 27. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 27REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSANALISIS FODAFORTALEZA DEBILIDAD Ampliar los servicios especializadosque se brinda a la poblacin. Mejorar atencin con calidad y calideza la comunidad Fomentar el trabajo con la comunidad Brindar servicios con tarifasmoderadas. Personal capacitado. Apoyo brindados por los Internos deEnfermera. Falta de estmulos e incentivos. Falta de identificacin con elestablecimiento de salud Deficiente apoyo financiero para losprogramas y Servicios Falta diversidad de medicamentos. Nobsicos nica Movilidad Poco trabajo en equipo Falta mejorar el local (infraestructura) Falta de Recursos Humanos.OPORTUNIDADES AMENAZAS Apoyo cooperante al S.I.S. Medios de comunicacin Convenio (Institucionales yUniversidades) Programa de Apoyo Social (Iglesia,Beneficencia). Nombrar al personal con mayor ao deservicio y experiencia Incentivar al personal a capacitarse Tener constantemente Monitoreo yseguimiento a las prestacionesrealizados por el SIS. Realizar eventos para recaudacin defondos No pago oportuno de las prestacionespor el SIS. Falta de estabilidad laboral Directivos sin capacidad de gestin Deficiente comunicacin intersectorial No hay Investigacin No pago de capacitaciones aEstudiantes de institutos yUniversidades No hay Monitoreo y seguimiento delpersonal. 28. ORGANIGRAMA ESTRUCTURALC.S IMPERIALJEFATURAPERSONALSERUMS SERUMS SERUMST. ENF.TPICOT. ENF.PCTT. ENF.S. AMB.ESTUDIANTECAJA ADMISIN FARMACIAMEDICO ENFER. OBSTET.ODONT. ADMISION PSICOLOGIA LABORATORIO MANTENIMIENTO 29. POBLACION ASIGNADA AL CENTRO DE SALUDPara el ao 2012, la jurisdiccin del C.S. Imperial, cuenta con una poblacinestimada de 36,340 habitantes, comparando con censos anteriores la poblacinasignada tiene una clara tendencia a aumentar pero no al ritmo de los censosanteriores.TABLA 08. POBLACION ASIGNADA AL CENTRO DE SALUDGRUPOS ETAREOS TOTAL0 1 ao 2701 4 aos 8495 aos 2106 14 aos 228415- 64 aos 7693+ 65 aos 754TOTAL 12,112Poblacin Femenina 15-49aos3260Mujeres Gestantes 333 30. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 30REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSRESPUESTA SOCIAL Y SERVICIOS DE SALUDEn el anlisis de la respuesta social es necesario identificar acciones ejecutadas yconcertadas por el Estado y la sociedad, lo que presentamos es la descripcin yevaluacin de la oferta de los servicios del Centro de Salud ImperialDescripcin de la oferta de servicios de saludLa oferta de servicios de salud est constituido por los recursos de infraestructura,humanos, equipamiento, tecnolgicos y financieros que organizadosadecuadamente, deben solucionar las necesidades de salud de la poblacinrecursos que describimos a continuacin.SERVICIOS QUE BRINDA EL CENTRO DE SALUD IMPERIALConsulta Externa: Medicina, Obstetricia, Enfermera, Nutricin, Odontologa,psicologa, Laboratorio, Curaciones de heridas y Ciruga menor.Horario de atencin: las 24 horas del da de Lunes a Sbado, los das domingossolo atencin de emergenciasProgramas asignados al Interno de enfermeraLos programas asignados a los internos de enfermera son las de PCT, PAI CRED. 31. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 31REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSDESARROLLO DE ACTIVIDADESPROGRAMA PCTLa Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis (ESN-PCT) es el rgano tcnico normativo dependiente de la Direccin General deSalud de las Personas, responsable de establecer la doctrina, normas yprocedimientos para el control de la tuberculosis en el Per; garantizando ladeteccin, diagnstico, tratamiento gratuito y supervisado a todos los enfermoscon tuberculosis, con criterios de eficiencia, eficacia y efectividad.Est integrado a los servicios generales de salud a nivel nacional, se operativizadesde el nivel local y su cobertura alcanza a todos los establecimientos delMinisterio de Salud y otras instituciones (Seguro Social de Salud EsSalud,Sanidad de la Polica Nacional del Per, Sanidades de las Fuerzas Armadas,Centros Mdicos de las Universidades, Sanidad del Instituto NacionalPenitenciario INPE, Municipalidades, Centros Mdicos de la Iglesia, SectorPrivado y otros).El control de la Tuberculosis en el Per se sustenta en el documento NormaTcnica de Salud para Control de la Tuberculosis que incorpora y aplica laestrategia DOTS y DOTS Plus recomendada por la OMS/OPS.La estrategia DOTS garantiza la curacin de la mayor proporcin de pacientes y lareduccin del riesgo de enfermar para la comunidad. De consolidarse yamplificarse en forma eficiente, se producir la eliminacin gradual de latuberculosis como problema de salud pblica.En el Per, la ESN-PCT cuenta con los medios tcnicos de diagnstico accesiblesy esquemas de tratamiento de alta eficacia para afrontar con xito el desafo deeste grave problema de salud pblica. 32. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 32REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSACTIVIDADES REALIZADAS: Captacin de sintomticos respiratorios. Visitas domiciliarias. Sesiones educativas. Entrevistas de enfermera. Realizacin de solicitud de Baciloscopia, prueba de sensibilidad y cultivo. Cumplimiento de DOTS Y DOTS PLUS. Tratamiento de los pacientes (quimioprofilaxis) Bsqueda de contactos de pacientes. Interconsultas de los pacientes (psicologa, medicina, asistencia social ynutricin.) Transferencia al hospital Rezola para el servicio de neumologa. Control de peso y talla. Control de cambio de fase. Seguimiento en los casos de RAFA. Implementacin al servicio de PCT. Redaccin de documentos legales en casos de pacientes que hanabandonado el tratamiento. Documentacin al CERI. Apoyo a la movilizacin por el Da mundial de la Lucha contra latuberculosis. Realizacin de reportes de enfermera. 33. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 33REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSPERFIL EPIDEMIOLGICOPerfil Epidemiolgico a nivel nacionalCada ao se registran 220 000 nuevos casos de tuberculosis en la Regin de lasAmricas y mueren ms de 50 000 personas a consecuencia de esta enfermedadUno de los aspectos ms importantes y fascinantes en relacin a la tuberculosis,es que es una enfermedad 100% curable y prevenible, sin embargo se haconvertido en la infeccin trasmisible ms importante en los seres humanos.En el Per una comprensin cabal de la situacin de la epidemia de la tuberculosisen el pas, permite aplicar eficazmente las herramientas disponibles para sucontrol, incrementando la eficiencia de las intervenciones habindose logradoconsiderables progresos en prevencin y control de la tuberculosis, as en el ao1992 se notificaron en total ms de 55 mil casos, mientras que el 2007, se halogrado reducir esta cifra en 32,7 %, la meta al 2011 es disminuir el nmero decasos en 50%. Tambin se ha mejorado e incrementado la capacidad diagnosticade TB MDR Y TB XDR. No obstante, tanto la TB MDR, TB XDR, la comorbilidadTB/VIH-SIDA, el estigma, la discriminacin y lo complicado de las intervencionestcnicas, socioeconmicas y culturales, significan un reto para el mejoramiento.El 58 % de casos de TB, 82 % de casos de TB MDR y 93 % de casos de TB XDRson notificados por Lima y Callao. El primer caso de TB XDR1, 2, fue notificado elao de 1999 y hasta agosto del 2008 se han notificado 186 casos acumulados, delos cuales el 85 % se concentran en los distritos de La Victoria, Lima Cercado, SanMartin de Porres, San Juan de Lurigancho, Ate, Santa Anita y El AgustinoGrafico 04. Tasa de casos por TBC por grupos de edad y gnero, Per 2006 34. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 34REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSPerfil Epidemiolgico a nivel del Centro de Salud ImperialDETECCION Y DIAGNOSTICOS DE CASOSSintomticos RespiratoriosEl grafico muestra que en el centro de Salud Imperial un total de 122 S.Ridentificado, teniendo mayor captacin en el mes de marzo con 53, siguindoles;febrero con 41, enero con 28. Un total de 122 S.R examinados con mayor grupoen el mes de marzo con 46, seguido de febrero con 40 y enero con 26. Con untotal de 7 S.R examinados BK (+); Realizados mayor cantidad de exmenes en elmes de febrero con 3, seguidos de enero con 2 y marzo con 2. Con 8 S.RDiagnosticados con TB BK (+) + BK (-), S.R con 2 Baciloscopias y con S.R c/2Bacilos en los meses anteriores.BaciloscopiasEl grafico muestra que en el centro de Salud Imperial un total de 290Baciloscopias realizadas, teniendo mayor cantidad de exmenes realizados en elmes de marzo con 154. Un total de 13 Baciloscopia de Diagnostico. Sin ningnCultivo de Diagnostico, en ninguno de los meses mencionados.050100150Grfico 05. Sintomaticos respiratoriosEneroFebreroMarzoTotal0100200300Grfico 06. Numero de BaciloscopiasEneroFebreroMarzoTotal 35. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 35REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSCasosEn el trimestre se detectaron un total de 6 casos nuevos, de las cuales 3resultaron con Baciloscopias positivas. Sin necesidad de realizar ningn cultivo.Casos de TB ExtrapulmonarEn el trimestre se detectaron un total de 1 caso de TB Extrapulmonar siendodetectado en el mes de febrero.0123456Grfico 07. Numero de casosEneroFebreroMarzoTotal00.20.40.60.81Grfico 08. Casos de TB ExtrapulmonarEneroFebreroMarzoTotal 36. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 36REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSRecadasEn el trimestre se dio una recada en el mes de enero.Ms de 2 recadasEn el trimestre se dio una recadas por 2 o ms veces en el mes de febreroteniendo BK (+).00.20.40.60.81TtulodelejeTtulo del ejeGrfico 09. Recaidas de TBEneroFebreroMarzoTotal00.20.40.60.81Grfico 10. Mas de 2 recaidasRecaidas por 2 omas veces total(1+2)Recaidas PulmonarRecaidas PulmonarBK(+) 37. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 37REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSCASOS EN TRATAMIENTOEn el servicio de PCT hay un total de 8 pacientes que ha iniciado tratamiento, yactualmente reciben tratamiento un total 52 pacientes. Siendo el mes de marzocon la mayor cantidad de pacientes.EGRESOSEn el trimestre, solo en el mes de marzo hubo un paciente curado y en el mes defebrero hubo un paciente fallecido.0102030405060Enero Febrero Marzo TotalGrafico 11. Casos en tratamientosinicio de tratamiento por esquemaactualmente en tratamiento00.20.40.60.81Enero Febrero Marzo TotalGrfico 12. EgresosCuradosAbandonadosFallecidosFracasos 38. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 38REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSESTUDIO DE CONTACTOSEn el servicio de PCT hubo un total de 23 contactos censados, siendo el mes defebrero la mayor cantidad de contactos censados; Hubo un total de 20 contactosexaminados, siendo en el mes de enero la mayor cantidad de contactosexaminados.QUIMIOPROFILAXISEn el servicio de PCT hubo un total de 9 Contactos censados < 19 aos depacientes TB Pulmonar, a la vez hubo un total de 9 contactos examinados 1 AOEn el grafico se muestra que en el mes de febrero hubo mayor nios controladosde 2 a 4 aos en su primer control, siendo a la vez una menor cobertura en niosde 2 a 4 aos en su cuarto control.Grafico 18. CONTROL NIO DE 2 A 4 AOS1 , 172, 63, 114, 6Total, 401 , 162, 33, 34, 55, 116, 8Total, 46 42. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 42REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSEn el grafico se muestra que en el mes de febrero hubo 3 controles de nios de 5a 9aos y 1 control de nios de 10 a 11 aos.Grafico 19. CONTROLESCOBERTURAS REALIZADAS EN EL MES DE MARZOEn el grafico se muestra que en el mes de Marzo hubo mayores nios controladosde 6 meses, siendo a la vez una menor cobertura en nios de 10 meses.Grafico 20.CONTROL NIOS< DE 1 AO5 a 9 aos, 310 a 11 aos, 1Total, 41 m, 14 2m, 113m, 94m, 135m, 76m, 167m, 138m, 59m, 910m, 411m, 11Total, 112 43. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 43REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSEn el grafico se muestra que en el mes de marzo hubo mayores nios controladosde 1 ao y 2 meses, siendo a la vez una menor cobertura en nios de 1 ao y 8meses, 1 ao y 10 meses.Grafico 21. CONTROL NIO > 1 AOEn el grafico se muestra que en el mes de marzo hubo mayor nios controladosde 2 a 4 aos en su tercer control, siendo a la vez una menor cobertura en niosde 2 a 4 aos en su segundo control.Grafico 22. CONTROL NIO DE 2 A 4 AOS1 , 62, 113, 54, 95, 36, 3Total, 371 , 82, 23, 94, 4Total, 23 44. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 44REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSEn el grafico se muestra que en el mes de marzo hubo 1 control de nios de 5 a 9aos.Grafico 23. CONTROLESADMINISTRACION DE MICRONUTRIENTES Y EXAMENES DELABORATORIO MES FEBRERO - MARZOEn los meses de febrero-marzo hubo mayor administracin del I frasco de sulfatoferroso y a la vez hubo menor administracin del III frasco de sulfato ferroso.5 a 9 aos, 110 a 11 aos, 0Total, 10 20 40 60 80IIIIIIIVVTotalI II III IV V TotalSulfatoferroso 42 13 5 9 10 79Grafico 24. Sulfato ferroso 45. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 45REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSSe hizo un total de 75 descarte de anemia y 36 exmenes de parasitosis.050100AnemiaParasitosisAnemia ParasitosisFebrero - Marzo 75 36Grafico 25 . Anemia y Parasitosis 46. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 46REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSESNISon actividades preventivas consideradas en la atencin integral de laspersonas (nio, adolescente, adulto y adulto mayor), para garantizar la proteccinde enfermedades preventivas por vacunas.Se realizan de manera cotidiana da a da, y se establecen segn loscriterios de programacin para cada vacuna y se programan de manera mensual yanual a nivel de establecimiento de salud, microrred, red, unidad ejecutora, distritoy regin.Brinda atencin de promocin y proteccin de la salud a nios menores de5 aos, mujeres en edad frtil y poblacin en riesgo de enfermar porenfermedades infecto contagiosas.ACTIVIDADES REALIZADAS: Arreglo de la unidad. Preparacin de termos para colocar las vacunas. Traslado de las vacunas de la refrigeradora al termo en el consultorio delnio. Recepcin de la madre y el nio con amabilidad y respeto. Preparacin psicolgica a la madre y fsica al nio(a). Preparar vacunas: diluirlas y/o cargarlas. Administracin de vacunas de acuerdo a la edad del nio y al calendario devacunacin teniendo en cuenta las medidas de bioseguridad. Indicacin y clculo de dosis de paracetamol en gotas segn peso. Administracin de vacuna antitetnica a mujeres en edad frtil (MEF) ygestantes. Conservacin adecuada de la cadena de fro de las vacunas. Traslado de vacunas con dosis sobrantes y/o no utilizadas a larefrigeradora. Apoyo en el barrido de vacunacin para mejorar y alcanzar las metas decobertura del centro de salud Imperial. 47. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 47REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSEn el mes de febrero se lleg a la cobertura de nios vacunados < de 1ao conun total de 125 dosis biolgicos.Grafico 26. Nios < de 1 ao.En el mes de febrero se lleg a la cobertura de nios vacunados > de 1ao conun total de 16 dosis biolgicos.Grafico 27. Nios > de 1 ao.0 10 20 30 40IIIIIITotalI II III TotalRotavirus 10 15 25Neumococo 11 14 8 33Pentavalente 11 11 10 32APO 11 14 10 350 5 10 15IIITotalI II TotalAMA 14 14SPR 1 1 2 48. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 48REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSEn el mes de febrero se lleg a vacunar a los nios que fueron captados fuera dela fecha del esquema de vacunacin.Grafico 28. Nios vacunados fuera de fecha.En el mes de marzo se lleg a la cobertura de nios vacunados < de 1ao con untotal de 175 dosis biolgicos.Grafico 29. Nios < de 1 ao0 0.2 0.4 0.6 0.8 1IIIIIITotalI II III TotalPentavalente 1 1APO 1 10 10 20 30 40 50 60IIIIIITotalI II III TotalRotavirus 13 14 0 27Neumococo 17 15 14 46Pentavalente 16 16 19 51APO 16 16 19 51 49. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 49REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSEn el mes de marzo se lleg a la cobertura de nios vacunados > de 1ao con untotal de 83 dosis biolgicos.Grafico 30. Nios > de 1 aoEn el mes de marzo se lleg a vacunar a los nios que fueron captados fuera de lafecha del esquema de vacunacin.Grafico 31. Nios vacunados fuera de fecha.0 10 20 30 40 50IIITotalI II TotalDPT 11 11AMA 50 50SPR 22 220 0.5 1 1.5 2IIIIIITotalI II III TotalPentavalente 1 1 2APO 1 1 2 50. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 50REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSCONCLUSIONESEl periodo de internado del alumno de enfermera es uno de los pilaresfundamentales para el desempeo como futuro profesional, ya que permitefortalecer y adquirir nuevos conocimientos.El internado permite desempearse en las cuatro funciones de enfermera:asistencial, administrativa, docente y de investigacin.El internado es una etapa fundamental en la formacin de los futuros profesionalesde enfermera, ya que permite conocer la realidad social, econmica y de salud dela poblacin as como el funcionamiento de los establecimientos de salud y elpersonal que trabajan en ellos.El trabajo comunitario es un trabajo de suma importancia, ya que permite realizaractividades a corto, mediano y largo plazo. 51. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 51REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOS 52. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 52REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOS 53. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 53REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSANEXO 2 54. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 54REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOS 55. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 55REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSANEXO 3 56. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 56REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOS 57. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 57REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSANEXO 4 58. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 58REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOS 59. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 59REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSANEXO 5 60. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 60REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOS 61. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 61REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSANEXO 6 62. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 62REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSANEXO 7 63. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 63REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSANEXO 8 64. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 64REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOS 65. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 65REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSANEXO 9 66. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 66REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSANEXO 10 67. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 67REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSFotos 68. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 68REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOS 69. INTERNADO COMUNITARIO Pgina 69REDDESERVICIOSDESALUD CAETEYAUYOSBIBLIOGRAFIA Norma Tcnica de Salud para el Control de Crecimiento yDesarrollo de la Nia y el Nio Menor de cinco aos2011(CRED). Norma Tcnica de Salud que Establece el Esquema Nacional deVacunacin (ESNI). Norma Tcnica de Salud para el Control de la TBC. ASIS del Centro de Salud de Imperial.