Informe Mensual de Internado Del Mes de Diciembre 2014

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“Informe de Internado – Diciembre 2014 ” CENTRO ESPECIALIZADO DE REHABILITACIÓN INTEGRAL CERI-AREQUIPA 2014 ROTACIÓN: “Manejo Fisioterapéutico en Pacientes Traumatologicos” (DICIEMBRE 2014) Tutor de Sede: Luis Ibarra Hurtado Tutor de Rotación: Luis Ibarra Hurtado Interna: Heydi Yosselin Nuñez Cutipa Arequipa – Peru 2014 “INFORME DE INTERNADO MES DE DICIEMBRE”

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Informe terapia ifisica

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“Informe de Internado – Diciembre 2014 ”

CENTRO ESPECIALIZADO DE

REHABILITACIÓN INTEGRAL CERI-AREQUIPA

2014

ROTACIÓN:

“Manejo Fisioterapéutico en Pacientes Traumatologicos”

(DICIEMBRE 2014)

Tutor de Sede:

Luis Ibarra Hurtado

Tutor de Rotación:

Luis Ibarra Hurtado

Interna:

Heydi Yosselin Nuñez Cutipa

Arequipa – Peru

2014

“INFORME DE INTERNADO MES DE DICIEMBRE”

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INFORME MENSUAL DE INTERNADO DEL MES DE DICIEMBRE 2014

TUTOR DE ROTACIÓN: LIC. T.M LUIS IBARRA HURTADO

NOMBRE DE LA ROTACIÓN: MANEJO FISIOTERAPÉUTICO EN PACIENTES

CON PATOLOGÍAS MUSCULOESQUELETICAS DESCRIPCIÓN DE LA ROTACIÓN

La rotación sobre el manejo Fisioterapéutico de pacientes traumatológicos (Diciembre

2014)-CERI está a cargo de la Lic. TM. Luis Ibarra Hurtado en el turno de Mañana horario

de 7am - 1pm.

La rotación comprende de la evaluación, diagnóstico y abordaje fisioterapéutico de las

lesiones traumatológicas, con la finalidad de mejorar los conocimientos sobre diferentes

lesiones traumatológicas.

En esta rotación aprendí diferentes formas de evaluación, diagnostico fisioterapéutico, así

como la aplicación de métodos actuales en el abordaje fisioterapéutico de cada lesión

traumatológica. Los pacientes que asisten al área de Traumatología varían en edad (6

años- 70 años aprox.), sexo, condición social y el grado de la lesión musculo esquelética

que presentan.

a. Metas según las características

Mejorar la evaluación, diagnostico fisioterapéutico de lesiones

traumatológicas. Para así poder dar un adecuado plan de tratamiento,

abordaje fisioterapéutico, recomendaciones y sugerencias.

b. Objetivos Generales

Elaborar correctamente la evaluación y diagnostico fisioterapéutico de

cada paciente con lesión traumatológica en las diferentes patologias.

Realizar un adecuado abordaje Fisioterapéutico y la elaboración de

plan de tratamiento para cada paciente según su lesión

traumatológica, características.

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c. Objetivos Específicos

Elaborar correctamente una ficha de evaluación fisioterapéutica para

pacientes con lesión traumatológica, de acuerdo al tipo de lesión, a las

observaciones, consideraciones y condiciones de cada paciente.

Mejorar el análisis biomecánico, muscular, articular de cada paciente

para así poder tener un abordaje adecuado.

Mejorar la aplicación de técnicas y métodos, para así poder tener un

adecuado abordaje fisioterapéutico.

Cuidar la postura y ergonomía en la aplicación de técnicas y métodos

al tratar al paciente para así poder prevenir lesiones.

Elaborar adecuadamente las monografías y trabajos de investigación,

para así conocer más sobre lesiones traumatológicas.

Mejorar en la elaboración de Casos Clínicos y elaboración de Plan de

Tratamiento para así tener una mejor intervención fisioterapéutica

teniendo en cuenta la rehabilitación integral y equipo

multidisciplinario.

Revisar Artículos de investigación para estar actualizado sobre las

diferentes lesiones traumatologicas, así como de su tratamiento.

2. MARCO TEÓRICO DE LA ROTACIÓN.-

Las principales Patología vistas son:

Meniscopatias

Lesión del LCA

Esguince de Tobillo<

Ruptura Parcial del LCP

Tendinitis del tendón Rotuliano

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MENISCOPATIAS

MENISCOS

La asimetda existente entre los cóndilos femorales y tibiales se compensa con la interposición

de los meniscos. Son estructuras fibrocartilaginosas curvas, de bordes afilados, conectados

entre si y firmemente unidos a la tibia mediante haces conjuntivos y a la cápsula articular.

Ayudan a distribuir la presión entre el fémur y la tibia, aumentan la elasticidad de la rodilla y

favorecen su lubricación. Su sección transversal es triangular con dos caras lisas que se apoyan

en las superficies articulares correspondientes del fémur y la tibia confluyendo en un borde

cortante. (1,2)

El menisco medial tiene un anchura de unos 10 mm. y su cuerno posterior es más ancho que la

porción media presentando una curvatura más ancha que el menisco externo. Su cuerno

anterior conecta con la cresta anterior de la tibia y con la espina intercondílea ventral

mediante un haz fibro-ligamentoso uniéndose, a menudo, con el LCA. Por medio del ligamento

transverso conecta con el cuerno anterior del menisco externo. Se halla firmemente fijado a la

cápsula articular y conecta con la porción tendinosa del músculo semimembranoso, siendo a

este nivel donde comienzan los desgarros traumáticos del menisco. El menisco se mantiene

hacia atrás en los movimientos de flexión y evita la subluxación anterior de la tibia cuando el

LOA se encuentra distendido o roto. (3)

El menisco externo tiene una anchura de 12-13 mm. siendo su curvatura mayor que la del

menisco medial y presentando aspecto de anillo cerrado. Los cuernos anterior y posterior se

insertan directamente en la eminencia intercondílea y a través de una conexión fibrosa en el

ligamento cruzado posterior (LCP, menisci fibularis ligamentoso). El cuerno posterior se inserta

en la fosa intercondilea femoral mediante el ligamento de Wrisberg que suele fusionarse con

el LCP. Presenta conexiones difusas con la cápsula externa y la vaina tendinosa del músculo

poplíteo (4)

ARTICULO ORIGINAL: MENISCOPATIAS

NATATORIA DE MENISCOS

1. Narváez A, Ortega R, Juan-Mas A, Roig-Escofet D. Meniscos of the knee. Rev Rhum (Eng ed). 1999; 66:351-3.

2. Marui T, Yamamoto T, Kimura T, Akisue T, Nagira K, Nakatani T, et al. A true intra-articular meniscopatia of the knee in a girl. Arthroscopy. 2002; 18:E24. 3. Cil A, Atay DA, Aydingüz U, Tetik U, Gedikoglu G, Doral MN. Bilateral meniscopatia of the knee in a child: a case report. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2005; 13:463-7. 4. Bejia I, Younes M, Moussa A, Said M, Touzi M, Bergaoni N. Lipoma arborescens affecting multiple joints. Skeletal Radiol. 2005; 34:536-8.

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LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

ANATOMIA DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

El LCA (ligamentum decussatum anterius) transcurre de forma superior y posterior desde su

origen tibial antero-interno, entre las inserciones anteriores de los dos meniscos, a su origen

femoral en la cara interna del cóndilo femoral externo ofreciendo una amplia inserción no

recubierta de cartilago. Tiene una longitud entre 3,7 cm. a 4,1 cm. con una extensión media de

3,9 cm.

Está formado por dos grupos de fibras, antero-internas y postero-externas, que se tensan en la

hiperextensión. Está poco vascularizado por la arteria articular media, fracasando la sutura

cuando la ruptura asienta en el espesor del ligamento. La rotación interna produce un

aumento de la tensión del mismo incluso cuando la rodilla se halla flexionada de 40 a 500,

punto en el que el ligamento está más relajado. El LCA ha sido definido como estabilizador de

la rodilla, controla el desplazamiento anterior de la tibia y su ausencia es más aparente cuando

la rodilla está fiexionada entre 200 y 300. Tiene un papel primario en la hiperextensión y

secundario en el control varo-valgo y en la estabilidad rotacional de la rodilla .

Previene la rotación externa anormal estabilizando la rodilla en extensión, impide la hiperextensión y guía los cóndilos femorales hacia delante en la flexión. El LCA aparentemente protege los meniscos (9). Existe una alta incidencia de lesiones meniscales al tiempo que se produce una lesión del LCA y son las lesiones meniscales una secuela común de dicha rotura (5,6,7). Más aún, la presencia de una lesión meniscal disminuye la estabilidad de la rodilla (6), altera la transmisión de la carga (8) y contribuye a la aparición de artrosis en la rodilla).

ARTÍCULO ORIGINAL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR – LESIONES

5. Hirshman, H. P.; Daniel, D.; Miyasaka, K.: “The fate of unoperated knee ligament injuries”. En: Daniel, D; Akeson, W.; O’Oonnor, U. (Eds). “Knee Ligaments. Structure, Function, lnjury and Repair”. New York. Rayen Press, 481-503, 1990. 6. Sanchis Alfonso, V.; Gastaldi Orquin, E. et al.: “Epidemiología de las Lesiones del Ligamento Cruzado Anterior”. Rey. Ortop. Trauma. Vol. 37 IB n01: 9-15, 1993. 7. Ruwe, P. A.; Shields, O. L.: “Allograf AOL reconstruction”. Orthopaedics. 207-11 May/Uun 1995. 8. Oailliet, R. : “Dolor e incapacidad funcional de la rodilla”. Ed: Ancora (Versión Española). 1989. 9. Steadman, U. R.; Higgins, R. W.: “ACL injuries in the elite skier”. En: Feagin, U. A. Jr. (Ed). The Crucial ligaments. New York: Churchill Livingstone, 471-482. 1988.

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ESGUINCE DE TOBILLO

Mecanismo de lesión del Esguince de tobillo

Las fases del esguince de tobillo son:

1) El esguince de tobillo se produce por el movimiento de mayor o menor violencia de inversión o eversión forzada.

2) Los ligamentos internos o externos son distendidos progresivamente. 3) Si la distensión y el desplazamiento prosigue, la resistencia del ligamento será

sobrepasada, entonces se desgarrará parcial o totalmente, sea en su continuidad o en algunas de sus zonas de inserción óseas. A veces puede arrancar un pequeño segmento óseo de la zona de inserción, lo cual se detecta con una radiografía.(12,13)

4) Si el movimiento de inversión o eversión continúa, al desgarro de los ligamentos del tobillo le sigue el de la cápsula articular y de las fibras de la membrana interósea.

5) Si la inversión o eversión es llevada a un grado máximo de desplazamiento, el astrágalo es arrastrado a rotación externa o interna; al girar el astrágalo afectará a la mortaja tibioperonea. Como consecuencia puede producirse un esguince de los ligamentos tibioperoneos inferiores, generándose la diástasis tibio-peronea.

6) Si el movimiento de inversión o eversión prosigue, puede ocurrir:

o Que el astrágalo choque contra el maléolo tibial y lo fracture (inversión del pie).(12)

o En su movimiento de inversión y rotación, el astrágalo arrastra al maléolo externo o peroneo al cual se encuentra sujeto por los ligamentos; le imprime un movimiento de rotación y lo fractura, generalmente por encima de la sindesmosis (fractura suprasindesmal).

o Si el desplazamiento es en eversión, el ligamento deltoídeo es traccionado, y arranca el maléolo tibial, que generalmente se desplaza y gira sobre su eje.

o Si la violencia del traumatismo es extrema, el astrágalo ya sin sujeción alguna, se desplaza hacia el plano dorsal del tobillo, mientras la tibia lo hace hacia el plano ventral. El pie se luxa hacia atrás, el maléolo posterior de la epífisis tibial inferior, en su desplazamiento anterior, choca con el astrágalo y se fractura (fractura trimaleolar) con luxación posterior del pie.

o Puede ocurrir con frecuencia además la luxación lateral interna o externa del tobillo.

o Como fase final del mecanismo de acción es la luxación completa con exposición exterior, con ruptura de la piel. Tenemos una fractura luxación abierta.(13)

ARTICULO ORIGINAL

ABORDAJE FISIOTERAPÉUTICO DEL ESGUINCE DE TOBILLO AUTOR:

Philippe M. Delêtre Fisioterapeuta. 1264 Col.

Osteópata estructural. 10. Konradsen L, voigt M, Hojsgaard C. Ankle inversión injuries: the role of dynamic defense mechanism. Am J sports Med 1997;25:54-8. 11. Hockenbury RT, Sammarco Gj. Evaluation and tgreatment of ankle sprains. Clinical recommendations for positive outome. The physician and sports medicine 2001;29:123-9. 12.Stephen H. Lin, William J Jason. Esguince externo de tobillo y problemas de inestabilidad. Clínicas de medicina deportiva 1994;Vol 4. 13.Freman MAR. Inestability of the foot after injuries to the lateral ligament of the anke. J Bone Joint Surg 1965;47(B): 669-77.

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RUPTURA DEL LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR

Anatomía del LCP

El LCP (ligamentum decussatum posterius) se origina en la parte posterior de la tibia, en la

superficie retroespinal por detrás de la zona de inserción de ambos meniscos, extendiéndose

hacia delante y arriba hasta una posición más interna donde se inserta en el cóndilo femoral

interno en una superficie no recubierta de cartílago. Se encuentra situado por detrás del LCA,

lo cruza y es más robusto que él. Tiene una longitud entre 2,7 cm a 3,8 cm. y una anchura de

1,3 cm. (14,15,16,18). Está reforzado por los ligamentos menisco femorales anterior y

posterior, que desde el cuerno posterior del menisco externo lo acompañan y se insertan con

él. Se encuentra envuelto por la cápsula sinovial, siendo extraarticular.

El LCP tiene dos grupos de fibras: antero-internas, que se tensan sobre todo en flexión y

postero-externas (17), que lo hacen en extensión. Este ligamento está tenso en cualquier

posición de la rodilla aunque más en flexión. Es un ligamento muy vascularizado. Recibe tres

pediculos vasculares, dos de la arteria articular media (superior y medio) y uno de la poplitea

(inferior). Funcionalmente, el LCP está descrito como el estabilizador primario de larodilla (16).

Provee del 90% al 95% de la resistencia total al desplazamiento posterior de la libia sobre el

fémur (16), evita la excesiva rotación interna de la tibia, ayuda a la flexión normal, al actuar

como freno durante el desplazamiento principal, y guía los cóndilos femorales hacia

atrás en la extensión.

ARTICULO ORIGINAL ABORDAJE FISIOTERAPÉUTICO EN LESIONES DE RODILLA

14. Andrish, J. T.: “Ligamentous injuries of the knee”. Primare Oare, 11: 77-88. 1984.

15. Berquist, T. H.(Ed): “Imaging of Orthopaedic Trauma and Surgery”. W. 8. Saunders. Philadelphia. 1985.

16. Berquist, T. H.: “Imaging techniques in the acutely injuried patient”. Urban and

Schwarzenberg, Ed: Baltimore. 1985Bach, 6. R. Jr.; Warren, R. F.; Wickiewicz, T. L.: “The pivot shift phenomenon:

Results and description of a modified clinical test for anterior cruciate ligament insufficiency”. Am. J. Sports Med.,

16: 571-576. 1988.

17. Balkfors, 6.: “The course of knee-ligament injuries”. Acta Orthop. Scand., 198 (suppl): 1-99. 1982.

18. Beltran, J.; Noto, A.; Mosure, J. O.: “The knee: Surface-Coil MR Imaging at 1,5 T”. Radiology, 159: 747-51.

1986.

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TENDINITIS DEL TENDÓN ROTULIANO CLINICA: El paciente consulta con un patrón de dolor muy característico que puede ser antes, durante o después de la actividad deportiva. La edad oscila entre los 16 y 40 años dependiendo del deporte en cuestión ( saltadores de alto y largo, volley, básquet, handball. Por arriba de los 40 años es mas frecuente la tendinopatia cuadricipital y por debajo de los 16 las insercionales con cartílago abierto. El paciente relata un dolor anterior en la rodilla , se puede señalar claramente con un dedo la punta de la rotula, otras veces es mas inespecífico y dice tener un dolor en herradura o que algo le pincha y que el dolor se fue haciendo cada vez frecuente y que le limita su actividad física. Se le debe interrogar sobre tratamientos previos (kinesicos, infiltraciones o toma de injerto), tipos e intensidad de deporte que practica, desde cuando y en que fase de la planificación se encuentra. Interrogar sobre otras enfermedades sistémicas asociadas, dolores poli articulares para poder descartar enfermedades metabólicas, enfermedades reumatoideas o sero-negativas. De acuerdo al tipo de dolor se la divide en estadios según Blazina 1973. (19) Estadio 1: dolor después de la practica, pero no le impide jugar. Estadio 2: dolor al comienzo de la actividad, desapareciendo después de la entrada en calor y reaparece después de terminada la actividad. Estadio 3: dolor permanente durante y después de la actividad. El paciente es incapaz de participar en el deporte. Estadio 4: rotura completa del tendón rotuliano. El examen físico del paciente debe ser completo y no ir directamente a la punta de la rotula. Al paciente hay que verlo en su conjunto, de pie en forma estática, la marcha, sentado, acostado endecúbito dorsal y ventral. El test de saltabilidad se debe hacer en todo los casos y en general el paciente identifica muy bien el dolor. Diferentes factores predisponestes están descriptos pero nosotros no hemos podido entroncar una real correlación, con la salvedad del acortamiento de aparato extensor donde se objetiva una disminución en la distancia talón-glúteo comparativa. Signos físicos específicos: 1 –dolor a la palpación (punta de la rotula o tendón doloroso localmente. 2-dolor al estiramiento o elongación; se realiza con el paciente en decúbito ventral, se pone en tensión el aparato extensor. La flexión completa de la rodilla puede estar limitada. 3- dolor contra resistencia, se realiza en decúbito dorsal o en posición de sentado. (20)

ARTICULO ORIGINAL CLÍNICA DEL DEPORTE

PATOLOGÍA DEL TENDÓN ROTULIANO 2011

Dr. Vicente Paús

19. www.clinicadeldeporte.com.ar / clinicadeldeporte@cl inicadeldeporte.com.ar

20. Kvist M. Achilles tendon injuries in athletes. Sport Med 1994; 18(3): 173:201.

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3. PATOLOGÍAS

1) Meniscopatias

2) Lesión del LCA

3) Esguince de Tobillo<

4) Ruptura del Ligamento Cruzado Posterior

5) Tendinitis del tendón Rotuliano

6) Fractura de tibia

7) Amputado F1

8) Condromalacia rotuliana

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4. ESTADÍSTICAS

CUADRO NRO. 01: NUMERO DE PACIENTES ATENDIDOS POR EL LIC. LUIS IBARRA EN EL MES DE

DICIEMBRE 2014 SEGÚN PATOLOGÍA - ÁREA DE TRAUMATOLOGÍA CERI

PATOLOGÍA NRO. DE PACIENTES ATENDIDOS

Meniscopatias 7

Lesión del LCA 12

Esguince de Tobillo 5

Ruptura del LCP 2

Tendinitis del tendón Rotuliano 3

Fractura de tibia 3

Amputado F1 1

TOTAL DE PACIENTES 33

INTERPRETACIÓN: Como Observamos en la circular las patologías que poseen más porcentaje en atención en el mes de noviembre por el Lic Luis Ibarra Hurtado son: Lesión del LCA con un

38%, seguida de Meniscopatias con un 22%. Mientras que las patologías con menos porcentaje de pacientes son: Amputado y fractura de calcáneo con 3%

21%

37% 15%

6%

9% 9%

3%

CIRCULAR NRO. 01: PORCENTAJE DE PACIENTES ATENDIDOS POR EL LIC. LUIS IBARRA EN EL MES DE DICIEMBRE 2014 SEGÚN

PATOLOGÍA - ÁREA DE TRAUMATOLOGÍA CERI

Meniscopatias Lesión del LCA

Esguince de Tobillo Ruptura del LCP

Tendinitis del tendón Rotuliano Fractura de tibia

Amputado F1

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CUADRO NRO. 02: NUMERO PACIENTES ATENDIDOS SEGÚN PATOLOGÍA POR INTERNA HEYDI NÚÑEZ

CUTIPA EN EL MES DE DICIEMBRE 2014 EN EL ÁREA DE TRAUMATOLOGÍA

PATOLOGÍA NRO. DE PACIENTES ATENDIDOS

Meniscopatias 5

Lesión del LCA 5

Esguince de Tobillo 1

Ruptura del LCP 4

Tendinitis del tendón Rotuliano 1

Fractura de tibia 1

Amputado F1 1

TOTAL DE PACIENTES 16

}

INTERPRETACIÓN: Como observamos en la Circular Nro 02 el mayor porcentaje de pacientes

atendidos por patología en el mes de Noviembre por la Interna Heydi Nuñez Son: Meniscopatias y lesión en LCA con un 33%. Mientras que las patologías con menos porcentaje

de pacientes son: Esguince de tobillo con 6% .

28%

28% 5%

22%

5% 6%

6%

CIRCULAR NRO. 02: PORCENTAJE DE PACIENTES ATENDIDOS SEGÚN PATOLOGÍA POR INTERNA

HEYDI NÚÑEZ CUTIPA EN EL MES DE DICIEMBRE 2014 EN EL ÁREA DE TRAUMATOLOGÍA

Meniscopatias Lesión del LCA

Esguince de Tobillo Ruptura del LCP

Tendinitis del tendón Rotuliano Fractura de tibia

·         Amputado F1

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“Informe de Internado – Diciembre 2014 ”

5. FICHA DE EVALUACIÓN

FICHA DE EVALUACIÓN TRAUMATOLÓGICA

1. DATOS PERSONALES Nombres y Apellidos: …………………………………………………………………………………………………….

Edad: ………………………… Sexo: ………………………………………………………………..

Diagnostico medico: ……………………………………………………………………………………………………….

Diagnostico fisioterapéutico: ………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2. EVALUACIÓN

A. ANTECEDENTES

………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………….……………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………… B. EVALUACIÓN POSTURAL EN ………………………………………….

1. VISTA POSTERIOR

…………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………….... …………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………

2. VISTA ANTERIOR

…………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………….... …………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………

3. VISTA LATERAL

…………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………

C. EVALUACIÓN DE LA PIEL

Zona: Dorso del pie, zona lateral y medial del pie

ESTADO OBSERVACIONES

. Hidratada

. Hematoma

. Escara

. Elasticidad

. Cicatriz

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“Informe de Internado – Diciembre 2014 ”

D. EVALUACIÓN DEL EDEMA

Zona: ……………………………………………

…………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………….... …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………….... …………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………

E. EVALUACIÓN DE LA SENSIBILIDAD

SENSIBILIDAD CONSERVADA ALTERADA OBSERVACIONES

SUPERFICIAL Táctil

Térmica Dolorosa

PROFUNDA PROPIOCEPCIÓN

Vibratoria o Palestesia

-

Sentido de posición o

Barognocia y Movilización o

Batiestecia

Grafestesia

F. EVALUACIÓN DEL DOLOR

Escala de EVA

EVALUACIÓN PASIVA DE LAS ARTICULACIONES DEL ………………………………

Zona: ………………………….

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“Informe de Internado – Diciembre 2014 ”

EVALUACIÓN PASIVA DE LOS MÚSCULOS

Palpación:

ZONA: …………………………

……………………………….

…………………………………

………………………………..

….

EVALUACIÓN ACTIVA DEL LAS ARTICULACIONES……………………….

Escala de EVA (0-10)

Movimientos de :

- …………………….. -…………………….

- …………………….. -…………………….

- …………………….. -…………………….

- …………………….. -…………………….

- …………………….. -…………………….

- …………………….. -…………………….

FACTORES AGRAVANTES:

- …………………………………………………………………….

- …………………………………………………………………….

- …………………………………………………………………….

- …………………………………………………………………….

- ……………………………………………………………………. G. RANGOS ARTICULARES ……………………………….. Zona:

……………………………………………….

. Conservados ( )

. Limitados ( )

MOVIMIENTOS GRADOS

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“Informe de Internado – Diciembre 2014 ”

H. EVALUACIÓN MUSCULAR DE ………………………………………………….

TONO MUSCULAR

SI (X) OBSERVACIONES

. Normal

. Hipotonía

. Hipertonía

TROFISMO

Zona: ……………………………….

SI(X) OBSERVACIONES

Conservado

Hipotrofia Hipertrofia

FUERZA MUSCULAR

ZONA: ……………………………………

MÚSCULOS FUERZA MUSCULAR

- ACORTAMIENTO MUSCULAR

Zona: ………………………………

- ………………………………………

- ………………………………………

- ……………………………………….

- CONTRACTURAS MUSCULARES (PUNTOS GATILLO)

Zona: ………………………………

- ………………………………………

- ………………………………………

- ………………………………………

- ………………………………………

- ……………………………………….

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“Informe de Internado – Diciembre 2014 ”

I. EVALUACIÓN DE LA MARCHA

FASES DE LA MARCHA

FASE DE APOYO (60%) FASE DE OSCILACIÓN (40%)

Talón Medio píe Ante pie Aceleración Desaceleración

OBSERVACIONES EN LA PACIENTE:

FASE …………………………………………………………………………..

………………………………………

………………………………………

………………………………………

3. PLAN DE TRATAMIENTO: A. OBJETIVOS

Objetivos General

………………………………………………………………………………………………

.

Objetivos Específicos

- …………………………………………………………………

- …………………………………………………………………

- …………………………………………………………………

- …………………………………………………………………

- …………………………………………………………………

- …………………………………………………………………

B. TRATAMIENTO:

…………………………………………………………………

…………………………………………………………………

…………………………………………………………………

…………………………………………………………………

…………………………………………………………………

…………………………………………………………………

…………………………………………………………………

…………………………………………………………………

…………………………………………………………………

…………………………………………………………………

…………………………………………………………………

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“Informe de Internado – Diciembre 2014 ”

6. EXTRACURRICULARES

a. Tema exposición

1. LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR

DIRIGIDO: Licenciados e Internos del Área de Traumatología CERI

FECHA: 5 de Diciembre

2. Artroscopia

DIRIGIDO: Licenciados e Internos del Área de Traumatología CERI

FECHA: 12 de Diciembre

3. PLASTIAS

DIRIGIDO: Licenciados e Internos del Área de Traumatología CERI

FECHA 19 de Diciembre

b. Actividades sociales

Reunión de fin de mes con todo el personal de CERI.

Agasajos de fin de mes, al personal que labora en CERI, por su onomástico

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“Informe de Internado – Diciembre 2014 ”

CONCLUSIONES

La Rotación Manejo Fisioterapéutico en pacientes traumatológicos fue muy

beneficiosa ya que pude pulir mis conocimientos sobre cada tipo de lesión así como

características, evaluación , la vez que aprendí nuevas técnicas y métodos para el

abordaje fisioterapéutico , aprendí a elaborar informes fisioterapéuticos donde tenia

que realizar una evaluación detallada de la lesión y en especial el plan de tratamiento

el cual debe ser especifico para una mejor evolución del paciente .

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“Informe de Internado – Diciembre 2014 ”

BIBLIOGRAFÍA

1. Narváez A, Ortega R, Juan-Mas A, Roig-Escofet D. Meniscos of the knee. Rev Rhum (Eng ed). 1999; 66:351-3.

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Page 20: Informe Mensual de Internado Del Mes de Diciembre 2014

“Informe de Internado – Diciembre 2014 ”

ANEXOS

FODA

NOMBRES Y APELLIDOS: Heydi Yosselin Nuñez Cutipa

SEDE DE INTERNADO: CENTRO DE REHABILITACIÓN INTEGRAL – CERI “HOGAR CLÍNICA SAN JUAN DE

DIOS”

MES : diciembre 2014

ROTACIÓN: MANEJO FISIOTERAPÉUTICO EN PACIENTES CON LESIÓN CENTRAL

FODA

FORTALEZAS - Buena cantidad de pacientes con

diversas lesiones traumatológicas l - Capacitación adecuada del tutor a cargo

ya que pude aprender técnicas y métodos nuevos para la intervención de

cada paciente. - Reuniones mensuales para ver nuestro

avance - El área es acogedora y agradable.

- Buen trato al paciente. - Los trabajos que el tutor asigna son

discutidos en el área, para mejorar la información de esta.

OPORTUNIDADES

- El tutor a cargo se encarga de revisar los informes de cada paciente para ver el

avance así como darme recomendaciones en el plan de

tratamiento..

- Buena interacción con pacientes directamente para evaluarlos y realizar el plan de tratamiento adecuado según los conocimientos obtenidos teniendo en cuenta la participación del tutor del

área.

DEBILIDADES - El área de trabajo es pequeña para la

cantidad de pacientes que asisten. -

- No hay mucho material para el desarrollo de actividades

AMENAZAS - Debemos tener una adecuada higiene

postural ya que en esta área se realizan muchas actitudes posturales quizá no

adecuadas para el manejo del paciente por ello es bueno realizar estiramientos

como ejercicios para nosotros.

- Los pacientes traumatológicos debido a sus actividades tanto lo que estudian

como los que laboran desean una recuperación rápida, por lo que se debe

tener paciencia y empatía para poder indicar al paciente lo mejor para el y el

tiempo que debería tener su recuperación.