Examen Físico

VALORACION DE ENFERMERIA: ANAMNESIS Y EXPLORACION FISICA

Yolanda Salazar Granizo Yolanda Salazar Granizo

OBTENER INFORMACION DEL OBTENER INFORMACION DEL PACIENTE EN RELACIÓN A LOS PACIENTE EN RELACIÓN A LOS ASPECTOS FISICO, MENTAL, ASPECTOS FISICO, MENTAL, EMOCIONAL, INDIVIDUAL Y EMOCIONAL, INDIVIDUAL Y FAMILIARFAMILIAR

La valoración de salud de Enfermería :La valoración de salud de Enfermería :

- - Historia de EnfermeríaHistoria de Enfermería.. - - Exámen Físico.Exámen Físico. - Observación- Observación - Análisis de exámenes de laboratorio.- Análisis de exámenes de laboratorio. - Consulta a otros miembros del equipo - Consulta a otros miembros del equipo

de salud.de salud.

ANAMNESISANAMNESIS

• La anamnesis tiene por objeto determinar el estado de salud o enfermedad del paciente y suele obtenerse a través de la entrevista planeada.

• Cabe definir la ENTREVISTA como un diálogo entre el paciente y la enfermera de carácter personal

• La anamnesis tiene por objeto determinar el estado de salud o enfermedad del paciente y suele obtenerse a través de la entrevista planeada.

• Cabe definir la ENTREVISTA como un diálogo entre el paciente y la enfermera de carácter personal

ANAMNESISANAMNESISI.- DATOS BASICOS

GENERALES DEL PACIENTE

A.- DATOS DE IDENTIFICACION:• Nombre__________________

_ edad________ sexo_______• Estado civil____________

ocupación____________________

• Instrucción_______________________

• Aspecto a la primera vista:• Físico__________________

Emocional_________________

I.- DATOS BASICOS GENERALES DEL PACIENTE

A.- DATOS DE IDENTIFICACION:• Nombre__________________

_ edad________ sexo_______• Estado civil____________

ocupación____________________

• Instrucción_______________________

• Aspecto a la primera vista:• Físico__________________

Emocional_________________

B.- HISTORIA SOBRE SALUD EN GENERAL

Diagnostico médico_________________

Antecedentes patológicos familiares:

Padre (vive, enfermedad, causa de muerte)________

Madre (vive, enfermedad, causa de muerte)_______

Hermanos (vive, enfermedad, causa de muerte)____

B.- HISTORIA SOBRE SALUD EN GENERAL

Diagnostico médico_________________

Antecedentes patológicos familiares:

Padre (vive, enfermedad, causa de muerte)________

Madre (vive, enfermedad, causa de muerte)_______

Hermanos (vive, enfermedad, causa de muerte)____

ANAMNESISANAMNESISC.-Prácticas de salud recreativa,

religiosa, nutricional• Consumo de tabaco y

cantidad________________• Alcohol y

cantidad_________________________

• Ejercicios, tipo y frecuencia__________________

• Actividades recreativas_____________________

• Nutrición, calidad, hábitos especiales___________

• Creencia religiosas: impacto sobre salud______________________

C.-Prácticas de salud recreativa, religiosa, nutricional

• Consumo de tabaco y cantidad________________

• Alcohol y cantidad_________________________

• Ejercicios, tipo y frecuencia__________________

• Actividades recreativas_____________________

• Nutrición, calidad, hábitos especiales___________

• Creencia religiosas: impacto sobre salud______________________

D.-Profesionales de salud utilizados:Médico de

familia__________________________Especialista____________________________Que tratamiento recibe___________________Con que frecuencia______________________E.-Alergias porAlimentos______________________________Drogas________________________________Otras_________________________________F.- Medicaciones:Nombres______________________________Dosis_________________________________Propósito______________________________Frecuencia_____________________________

D.-Profesionales de salud utilizados:Médico de

familia__________________________Especialista____________________________Que tratamiento recibe___________________Con que frecuencia______________________E.-Alergias porAlimentos______________________________Drogas________________________________Otras_________________________________F.- Medicaciones:Nombres______________________________Dosis_________________________________Propósito______________________________Frecuencia_____________________________

ANAMNESISANAMNESIS

2.- DATOS BASICOS ESPECIFICOS DE SALUD-ENFERMEDAD VALORACIÓN PSICOSOCIAL

2.- DATOS BASICOS ESPECIFICOS DE SALUD-ENFERMEDAD VALORACIÓN PSICOSOCIAL

A.-Motivo de consulta o problema principal: es aquel que obligó al paciente buscar atención médica. Hay que preguntar al paciente o al familiar porque recurrió al hospital y señalar su respuesta como problema principal. Ejemplo: dolor en la región inguinal derecha acompañada de temperatura 39ªC, náusea, vómito amarillento con contenido alimenticio, y diarrea moderada de mal olor.

A.-Motivo de consulta o problema principal: es aquel que obligó al paciente buscar atención médica. Hay que preguntar al paciente o al familiar porque recurrió al hospital y señalar su respuesta como problema principal. Ejemplo: dolor en la región inguinal derecha acompañada de temperatura 39ªC, náusea, vómito amarillento con contenido alimenticio, y diarrea moderada de mal olor.

ANAMNESISANAMNESISB.-Historia de la enfermedad actual:

Hay que detallar síntomas específicos como: dolor, fiebre, cefalalgia, cambios en la defecación, micción, secreción por algún orificio, sitios del dolor. También deben incluir factores que hayan participado los cambios en el curso de la enfermedad, las intervenciones médicas, fechas de hospitalización y los métodos quirúrgicos.

B.-Historia de la enfermedad actual:

Hay que detallar síntomas específicos como: dolor, fiebre, cefalalgia, cambios en la defecación, micción, secreción por algún orificio, sitios del dolor. También deben incluir factores que hayan participado los cambios en el curso de la enfermedad, las intervenciones médicas, fechas de hospitalización y los métodos quirúrgicos.

C.-Antecedentes patológicos personales:

Registrar y obtener datos cronológicos de todas las enfermedades importantes, lesiones y operaciones que haya sufrido, incluidos las fechas, duración, complicaciones y hechos relacionados con la hospitalización. Registrar enfermedades de la infancia: viruela, sarampión, parotiditis.

C.-Antecedentes patológicos personales:

Registrar y obtener datos cronológicos de todas las enfermedades importantes, lesiones y operaciones que haya sufrido, incluidos las fechas, duración, complicaciones y hechos relacionados con la hospitalización. Registrar enfermedades de la infancia: viruela, sarampión, parotiditis.

EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO

http://www.uc.cl/sw_educ/enfermeria/valoracion/index.html


Examen Físico:Examen Físico:

- ES UNA REVISIÓN TOTAL- ES UNA REVISIÓN TOTAL

DE CADA SISTEMA DE CADA SISTEMA

ORGÁNICOORGÁNICO..

CARACTERÍSTICASCARACTERÍSTICAS Sistemático.Sistemático. Cefalo caudal *Cefalo caudal * ContinuoContinuo

Objetivos:Objetivos:

Reunir datos basales sobre la salud del cliente.Reunir datos basales sobre la salud del cliente.

Complementar, confirmar o refutar datos obtenidos Complementar, confirmar o refutar datos obtenidos en la Historia de Enfermería.en la Historia de Enfermería.

Confirmar e identificar Diagnósticos EnfermerosConfirmar e identificar Diagnósticos Enfermeros Realizar Diagnósticos Enf. sobre la evolución.Realizar Diagnósticos Enf. sobre la evolución.

Evaluar los resultadosEvaluar los resultados..

Técnicas:Técnicas:

Inspección Inspección PalpaciónPalpación PercusiónPercusión AuscultaciónAuscultación OlfaciónOlfación

INSPECCIONINSPECCION

Proceso de observación.Proceso de observación. Detectar características normales, signos Detectar características normales, signos

físicos significativos, y hallazgos físicos significativos, y hallazgos anómalos.anómalos.

Considerar factores como edad, sexo....Considerar factores como edad, sexo.... Principios:- Iluminación o adicional.Principios:- Iluminación o adicional.

- Zona bien expuesta.- Zona bien expuesta.

- Comparar zonas.- Comparar zonas.

- Tiempo.- Tiempo.

Las líneas horizontales son: ¿curvas o Las líneas horizontales son: ¿curvas o rectas?rectas?

¿De qué color son los rombos?¿De qué color son los rombos?

¿Qué otra imagen se visualiza?¿Qué otra imagen se visualiza?

PALPACION:PALPACION:

Empleo de las manos y los dedos para recoger información mediante el tacto de ciertas características de las estructuras corporales, por debajo de la piel :

Tamaño, forma, textura, temperatura, humedad, pulsos, vibraciones, consistencia y movilidad.



El dorso de la mano es útil para estimar El dorso de la mano es útil para estimar Tº ya que su piel es más fina.Tº ya que su piel es más fina.

Las puntas de los dedos se utilizan Las puntas de los dedos se utilizan

para determinar textura y tamaño, ya para determinar textura y tamaño, ya que ellos concentran las terminaciones que ellos concentran las terminaciones nerviosas.nerviosas.

La cara palmar, son más sensibles a La cara palmar, son más sensibles a vibraciones, por lo que son eficaces en vibraciones, por lo que son eficaces en la detección de fenómenos como la detección de fenómenos como peristaltismo intestinal.peristaltismo intestinal.

PERCUCION PERCUCION

Es golpear un cuerpo con la punta de los dedos Es golpear un cuerpo con la punta de los dedos produciendo vibraciones que generan ondas sonoras. produciendo vibraciones que generan ondas sonoras. Para determinar tamaño, límites, consistencia o presencia de Para determinar tamaño, límites, consistencia o presencia de líquidos en cavidades.líquidos en cavidades.

Las ondas sonoras se oyen como "tonos de percusión" (resonancia).Las ondas sonoras se oyen como "tonos de percusión" (resonancia).

La intensidad de los tonos de percusión está determinada por la La intensidad de los tonos de percusión está determinada por la densidad del medio a través del que viajan las ondas sonoras. densidad del medio a través del que viajan las ondas sonoras.

PERCUCION PERCUCION

El tono de percusión es intenso sobre aire, menos intenso El tono de percusión es intenso sobre aire, menos intenso sobre líquido y leve sobre las zonas sólidas.sobre líquido y leve sobre las zonas sólidas.

TimpánicoTimpánico (intensidad fuerte, por ejemplo cámara de (intensidad fuerte, por ejemplo cámara de aire del estómago). aire del estómago). ResonanteResonante (intensidad fuerte, por ejemplo tejido pulmonar sano.)(intensidad fuerte, por ejemplo tejido pulmonar sano.) MateMate (intensidad entre ligera y modera, por ejemplo sobre el (intensidad entre ligera y modera, por ejemplo sobre el hígado). hígado). PlanoPlano (intensidad ligera, por ejemplo sobre músculo). (intensidad ligera, por ejemplo sobre músculo).

AUSCULTACIONAUSCULTACION

Consiste en escuchar los sonidos producidos por Consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo. Está técnica se emplea los órganos del cuerpo. Está técnica se emplea para determinar las características de los ruidos para determinar las características de los ruidos cardiacos, pulmonares e intestinales, de los cardiacos, pulmonares e intestinales, de los cuales se describe frecuencia, intensidad, calidad y cuales se describe frecuencia, intensidad, calidad y duración.duración.

Algunos ruidos se escuchan directamente y otros Algunos ruidos se escuchan directamente y otros requieren el uso de fonendoscopio. Se requiere requieren el uso de fonendoscopio. Se requiere de un ambiente silencioso y colocar la campana de un ambiente silencioso y colocar la campana del fonendoscopio sobre la piel desnuda del fonendoscopio sobre la piel desnuda

Preparación para el Ex. FísicoPreparación para el Ex. Físico

Organización.Organización. Precauciones: guantes.Precauciones: guantes. Entorno: intimidad, ruidos, T°.Entorno: intimidad, ruidos, T°. Equipo: ...Equipo: ... Preparación física del cliente.Preparación física del cliente. Colocación: posición.Colocación: posición. Preparación psicológica: Preparación psicológica:

disminuir ansiedad, actitud disminuir ansiedad, actitud profesional, explicación,profesional, explicación,

participación.participación.

Recuerde siempre, previo al inicio de Recuerde siempre, previo al inicio de la valoración física, reunir todos los la valoración física, reunir todos los materiales necesarios y lavarse las manos de materiales necesarios y lavarse las manos de acuerdo a la norma existente.acuerdo a la norma existente.La superficie donde realice el examen La superficie donde realice el examen físico debe estar a una altura que resulte físico debe estar a una altura que resulte cómoda para la persona y el examinador, cómoda para la persona y el examinador, además de permitir la exploración desde además de permitir la exploración desde todos los ángulotodos los ángulo. .

Recuerde

Si no se realizo una entrevista previa, el examen físico, debe comenzar con la identificación de

la persona.

Pregunte nombres y apellidos y consúltele cómo quiere que lo llamen.

El examen físico comienza desde el momento en que saludas a la persona usando la técnica

de la observación.

Recuerde

EXAMEM FISICOEXAMEM FISICOGENERALGENERAL

Posición:Posición:horizontal, fowler, decúbito.horizontal, fowler, decúbito.

Postura :Postura : derecho, sentado, soporte..derecho, sentado, soporte..

Actitud :Actitud : abierta, rechazo, retrai- abierta, rechazo, retrai-

mientomiento.. Facie :Facie : relajada, dolor, ansiosarelajada, dolor, ansiosa...... Conciencia :Conciencia : conciente ,inconciente, soporoso …conciente ,inconciente, soporoso …

Forma de andar:Forma de andar: sólo, vacilante, movimientos coordinadossólo, vacilante, movimientos coordinados.. Mov.Corporales :Mov.Corporales : tics, temblor, inmovil. tics, temblor, inmovil.

ii

OTRAS POSICIONES

Continuación Continuación EXAMEN FISICOEXAMEN FISICOGeneralGeneral

EstaturaEstatura::normal, gigante, enano.normal, gigante, enano.

Altura, peso y perimétros :Altura, peso y perimétros : IMC, estado IMC, estado nutricional, cambios de peso ...nutricional, cambios de peso ...

Constitución:Constitución: asténico, pícnico,atléticoasténico, pícnico,atlético.. Higiene y arreglo:Higiene y arreglo: cabello, piel, uñas cabello, piel, uñas

ropa ( Considerar nivel cultura, ropa ( Considerar nivel cultura, nivel socioeconómico).nivel socioeconómico).

Signos vitales:Signos vitales: Pulso, T°, P.A., Resp.Pulso, T°, P.A., Resp.

Continuación Continuación EXAMEN FISICOEXAMEN FISICOGeneralGeneral

Piel:Piel: Considerar luz, T° ambiental. Considerar luz, T° ambiental.

- Color- Color : cianosis, pálida, vitíligo, ictericia... : cianosis, pálida, vitíligo, ictericia... - Hidratación- Hidratación : seca, hidratada, sudorosa. : seca, hidratada, sudorosa. - Temperatura- Temperatura: tibia, caliente, fría.: tibia, caliente, fría. - Textura- Textura : suave, áspera, delgada, gruesa.. : suave, áspera, delgada, gruesa.. - Turgencia- Turgencia : elasticidad. : elasticidad. - Vascularidad- Vascularidad: petequias, zonas enrojecidas.: petequias, zonas enrojecidas. - Edema- Edema : causa ¿?. : causa ¿?. - Lesiones- Lesiones : angiomas, léntigos, verrugas... : angiomas, léntigos, verrugas... - Integridad- Integridad : cicatrices, erosiones... : cicatrices, erosiones...

Turgor (pliegue en el antebrazo)Turgor (pliegue en el antebrazo)

Turgor ( pliegue en la región Turgor ( pliegue en la región

infraclavicular ) infraclavicular )

Es la resistencia que se aprecia al efectuar un pliegue en la piel.

EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO SegmentarioSegmentario

Se recomienda seguir un Se recomienda seguir un orden orden céfalo – caudal.céfalo – caudal.

La posición que debe adoptar La posición que debe adoptar la persona para realizar la persona para realizar el examen físico, es el examen físico, es posición posición decúbito dorsaldecúbito dorsal..

Preocúpese de mantener Preocúpese de mantener cubiertos aquellos segmentos que cubiertos aquellos segmentos que no están siendo examinados, velando no están siendo examinados, velando así por el pudor de la persona, así por el pudor de la persona, recuerde que está desnuda. recuerde que está desnuda.

Al efectuar el examen debe exponer Al efectuar el examen debe exponer adecuadamente la zona a explorar, el adecuadamente la zona a explorar, el no hacerlo, puede ocasionar pérdidas no hacerlo, puede ocasionar pérdidas de hallazgos fundamentales. de hallazgos fundamentales.

Recuerde


Cabeza :Cabeza : PPostura y alineamiento de la cabeza ostura y alineamiento de la cabeza

respecto a la posición en la que respecto a la posición en la que se encuentra la persona.se encuentra la persona.

La La valoración del cráneovaloración del cráneo se realiza se realiza con movimientos suaves, usando las con movimientos suaves, usando las técnicas de observación y técnicas de observación y palpación superficial. palpación superficial.

Palpar con movimientos rotativos los Palpar con movimientos rotativos los diferentes huesos, evaluando su diferentes huesos, evaluando su morfología, presencia de nódulos …morfología, presencia de nódulos …


Cuero cabelludo:Cuero cabelludo: Desplazar suavemente el cuero cabelludo Desplazar suavemente el cuero cabelludo

sobre el cráneo.sobre el cráneo. Inspeccionar el cuero cabelludo en busca Inspeccionar el cuero cabelludo en busca

de lesiones, descamación, sensibilidad y de lesiones, descamación, sensibilidad y presencia de parásitos. presencia de parásitos.

Cabello:Cabello: Inspeccionar el cabello, describiendo color, Inspeccionar el cabello, describiendo color,

cantidad, textura, y distribucióncantidad, textura, y distribución. .


CaraCara : : Observar simetría, color y presencia de Observar simetría, color y presencia de

lesiones, manchas, lunares. lesiones, manchas, lunares. Inspeccionar presencia de movi- Inspeccionar presencia de movi-

mientos, "tic" y temblores.mientos, "tic" y temblores. Palpar arterias temporales, en busca de Palpar arterias temporales, en busca de

engrosamientosengrosamientos. . OjosOjos: : Expresión, agudeza visual, uso Expresión, agudeza visual, uso

de lentes , prótesis, reacción pupilar, de lentes , prótesis, reacción pupilar, diplopía, fotofobia, movimientos, diplopía, fotofobia, movimientos, esclerótica, conjuntivas, dolor, infección, esclerótica, conjuntivas, dolor, infección, picazón, párpados . . picazón, párpados . .

OJOSOJOS

Inspeccione párpados observando Inspeccione párpados observando color, ptosis, edema, color, ptosis, edema, orzuelo, exoftalmio. orzuelo, exoftalmio.

Observe movimientos oculares; Observe movimientos oculares;

posición y alineamiento. posición y alineamiento.

Inspeccione conjuntivas observando Inspeccione conjuntivas observando color, hidratación, exudado y lesiones. color, hidratación, exudado y lesiones.

Inspeccione esclerótica observando Inspeccione esclerótica observando

color, pigmentación, vascularización. color, pigmentación, vascularización. Inspeccione pupilas observando Inspeccione pupilas observando

tamaño, simetría y reflejo al rayo de tamaño, simetría y reflejo al rayo de luz. luz. EXOFTALMIA

PTOSIS

Anatomía del ojo Anatomía del ojo

OJOSOJOS

PARTES:PARTES:

EXAMEN DE AGUDEZA VISUALEXAMEN DE AGUDEZA VISUALCAMPOS VISUALESCAMPOS VISUALESEXPLORACION EXTERNAEXPLORACION EXTERNAMUSCULATURA OCULARMUSCULATURA OCULAREXAMEN OFTALMOSCOPICOEXAMEN OFTALMOSCOPICO

OJOSOJOS

EQUIPO:EQUIPO:

Tabla de SnellenTabla de Snellen

Tabla de Rosenbaum: visión cercanaTabla de Rosenbaum: visión cercana

LinternaLinterna

AlgodónAlgodón

OftalmoscopìoOftalmoscopìo

OJOSOJOS

AGUDEZA VISUAL:AGUDEZA VISUAL: Utilizar cartilla de Snellen.Utilizar cartilla de Snellen. Colocar al paciente a 6 metros o 20 pies.Colocar al paciente a 6 metros o 20 pies. Evaluar ojo por separado.Evaluar ojo por separado. Se determina la línea impresa más pequeña que Se determina la línea impresa más pequeña que

pueda identificar correctamente.pueda identificar correctamente. Se registra como fracción: 20/30Se registra como fracción: 20/30 la la

persona lee a 20 pies lo que una persona normal persona lee a 20 pies lo que una persona normal lee a 30 pies.lee a 30 pies.

TABLA DE SNELLENTABLA DE SNELLEN

Agudeza visualAgudeza visual

OJOSOJOS

...AGUDEZA VISUAL:...AGUDEZA VISUAL:

Para la exploración cercana, se utiliza tarjeta de Para la exploración cercana, se utiliza tarjeta de Rosenbaum. A 30 cm, leyendo las líneas más Rosenbaum. A 30 cm, leyendo las líneas más cercanas.cercanas.

En caso de de 20/200, deterioro importante. En caso de de 20/200, deterioro importante. Utilizar cuenta dedos a 30 cm, 15 cm; Utilizar cuenta dedos a 30 cm, 15 cm; movimientos de mano y percepción de luz.movimientos de mano y percepción de luz.

OJOSOJOS

CAMPOS VISUALES:CAMPOS VISUALES:Método de Método de confrontaciónconfrontación..Paciente y examinador frente a frente a medio Paciente y examinador frente a frente a medio

metro. Cubrirse uno de los ojos, ambos deben metro. Cubrirse uno de los ojos, ambos deben coincidir su campo visual. Mover un lápiz de la coincidir su campo visual. Mover un lápiz de la periferia al centro, dentro de su campo visual, en periferia al centro, dentro de su campo visual, en varias direcciones. varias direcciones.

Comparar su campo visual con el del paciente.Comparar su campo visual con el del paciente.Campo nasal 60Campo nasal 60oo, 50, 50oo hacia arriba; 90 hacia arriba; 90oo temporal, temporal,

y 70y 70oo hacia abajo. hacia abajo.

METODO DE CONFRONTACIONMETODO DE CONFRONTACION

OJOSOJOS

EXPLORACION EXTERNA:EXPLORACION EXTERNA:Cejas: cantidad, distribución y escamosidad.Cejas: cantidad, distribución y escamosidad.

PárpadosPárpados: Hendidura palpebral: : Hendidura palpebral: en ptosis ,en ptosis , en hipertiroidismo, lagoftalmos, exoftalmos.en hipertiroidismo, lagoftalmos, exoftalmos.

Edema palpebral, ectropión o entropiónEdema palpebral, ectropión o entropión

Lesiones: Lesiones: xantelasma, orzuelo, chalazion.xantelasma, orzuelo, chalazion.

Globo ocular:Globo ocular: Situación, posición ( ver Situación, posición ( ver estrabismo), tensión intraocular < 20 mm Hg. estrabismo), tensión intraocular < 20 mm Hg.

PARPADOSPARPADOS

PARPADOSPARPADOS

HENDIDURA PALPEBRAL

GLOBO OCULARGLOBO OCULAR

PARPADOS- ALTERACIONESPARPADOS- ALTERACIONES

PTOSIS


XANTELASMA


ECTROPION

CELULITIS ORBITARIACELULITIS ORBITARIA

OJOSOJOS

...EXPLORACION EXTERNA:...EXPLORACION EXTERNA:

Conjuntiva y esclerótica:Conjuntiva y esclerótica: Color ( amarilllo, Color ( amarilllo, pálida ) eritema, secreciones, edema pálida ) eritema, secreciones, edema ( quemosis ), hemorragia conjuntival, pterigión.( quemosis ), hemorragia conjuntival, pterigión.

Evaluar párpado superior.Evaluar párpado superior.

Córnea y cristalino:Córnea y cristalino: Luz oblicua; arco senil, Luz oblicua; arco senil, queratitis, leucoma. Ver reflejo corneal. Opacidad queratitis, leucoma. Ver reflejo corneal. Opacidad en cristalino ( catarata ).en cristalino ( catarata ).

CONJUNTIVACONJUNTIVA

CORNEACORNEA

REFLEJO CORNEALREFLEJO CORNEAL

CONJUNTIVITIS AGUDACONJUNTIVITIS AGUDA

HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVALHEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL

PTERIGIUMPTERIGIUM

ICTERICIAICTERICIA

QUEMOSISQUEMOSIS

OJOSOJOS

... EXPLORACION EXTERNA.... EXPLORACION EXTERNA. PUPILAS: PUPILAS: tamaño ( 2 – 4 mm ), forma e igualdadtamaño ( 2 – 4 mm ), forma e igualdad

miosis ( < 2 mm ), midriasis miosis ( < 2 mm ), midriasis ( > 4 mm )( > 4 mm ) anisocoria anisocoria

Reactividad a la luz y consensualReactividad a la luz y consensual

Reacción a la acomodación Reacción a la acomodación

PUPILASPUPILAS

MIDRIASIS PUPILARMIDRIASIS PUPILAR

ANISOCORIAANISOCORIA

OJOSOJOS

MOVIMIENTOS EXTRAOCULARES:MOVIMIENTOS EXTRAOCULARES:Realizar inicialmente ojo por ojo y luego ambos.Realizar inicialmente ojo por ojo y luego ambos.Permite evaluar la Permite evaluar la función de 6 músculosfunción de 6 músculos y al y al

inervación de los correspondientes pares inervación de los correspondientes pares craneales.craneales.

Pedir al paciente que se tape un ojo, que Pedir al paciente que se tape un ojo, que observe el dedo del examinador y, que mueva el observe el dedo del examinador y, que mueva el ojos siguiendo 6 movimientos.ojos siguiendo 6 movimientos.

Con ambos ojos descubiertos, se realiza 09 Con ambos ojos descubiertos, se realiza 09 movimientos.movimientos.

Verificar nistagmus. Verificar nistagmus.

MOVIMIENTOS EXTRAOCULARESMOVIMIENTOS EXTRAOCULARES

OFTALMOSCOPIO

OJOSOJOS

EXAMEN OFTALMOSCOPICO:EXAMEN OFTALMOSCOPICO:Dilatar las pupilas con midriático adecuado.Dilatar las pupilas con midriático adecuado.

Encender oftalmoscopio. Mantener el dedo Encender oftalmoscopio. Mantener el dedo índice sobre disco de lente para enfocar durante índice sobre disco de lente para enfocar durante examen.examen.

Usar mano derecha y ojo derecha para examen Usar mano derecha y ojo derecha para examen de ojo derecho, y viceversa.de ojo derecho, y viceversa.

Colocar el pulgar contrario sobre la ceja de Colocar el pulgar contrario sobre la ceja de paciente y pedirle que mire derecho al frente, a paciente y pedirle que mire derecho al frente, a un punto de la pared.un punto de la pared.

OFTALMOSCOPIAOFTALMOSCOPIA

OJOSOJOS

EXAMEN OFTALMOSCOPICO:EXAMEN OFTALMOSCOPICO:

Tomar el oftalmoscopio y dirigir la luz a la pupila Tomar el oftalmoscopio y dirigir la luz a la pupila del paciente de 35 cm y a unos 15 grados fuera del paciente de 35 cm y a unos 15 grados fuera de su campo visual.de su campo visual.

Observe luz anaranjada: Observe luz anaranjada: reflejo rojoreflejo rojo

Mantener rayo enfocado en reflejo rojo, Mantener rayo enfocado en reflejo rojo, acercarse y visualizar la retina: disco óptico, acercarse y visualizar la retina: disco óptico, vasos sanguíneos ( arterias y venas ) vasos sanguíneos ( arterias y venas )

REFLEJO ROJOREFLEJO ROJO

OJOSOJOS

EXAMEN OFTALMOSCOPICO:EXAMEN OFTALMOSCOPICO:Enfoque claramente movilizando dioptrias ( rojo – Enfoque claramente movilizando dioptrias ( rojo – miope )miope )

Identifique la Identifique la papila o disco óptico,papila o disco óptico, ubicado hacia ubicado hacia lado nasal, tamaño 1.5 cm, color rosado pálido, lado nasal, tamaño 1.5 cm, color rosado pálido, forma circular y bordes definidos. En centro fosita forma circular y bordes definidos. En centro fosita fisiológica. Verificar salida de vasos, pulsación fisiológica. Verificar salida de vasos, pulsación venosa.venosa.

Diferenciar arterias de venas; entrecruzamientos Diferenciar arterias de venas; entrecruzamientos AVAV

Identificar lesiones: Identificar lesiones: exudados, hemorragiasexudados, hemorragias..

RETINA- ESTRUCTURARETINA- ESTRUCTURA

FONDO DE OJOFONDO DE OJO

OJOSOJOS

EXAMEN OFTALMOSCOPICO:EXAMEN OFTALMOSCOPICO:

ARTERIOLASARTERIOLAS VENASVENAS

COLORCOLOR

TAMAÑOTAMAÑO

REFLEJOREFLEJO

LUMINOSOLUMINOSO

ROJO CLAROROJO CLARO

MENOR ( 2/3 A 4/5 ) MENOR ( 2/3 A 4/5 ) DEL DIAMETRO DE DEL DIAMETRO DE VENASVENAS

BRILLANTEBRILLANTE

ROJO OSCUROROJO OSCURO

MAYORMAYOR

POCO NOTABLE O POCO NOTABLE O AUSENTEAUSENTE

FONDO DE OJOFONDO DE OJO


OidosOidos:: Forma, Integridad, estado de Forma, Integridad, estado de audición, lesiones, dolor, tinitus, secreciones audición, lesiones, dolor, tinitus, secreciones (olor, cantidad, consistencia), picor , uso de (olor, cantidad, consistencia), picor , uso de audífonos, sensibilidad a los ruidos., presencia audífonos, sensibilidad a los ruidos., presencia de vértigos.de vértigos.

Mediante el otoscopio, según disponibilidad Mediante el otoscopio, según disponibilidad de este, inspecciona oído medio e interno de este, inspecciona oído medio e interno observando color, inflamación, secreción, observando color, inflamación, secreción, presencia de tapón u objetos. presencia de tapón u objetos.

ANATOMIA DEL OIDO

OIDO EXTERNO: Pabellón auricular(oreja) conducto auditivo externo

OIDO MEDIO : martillo yunque estribo trompa de Eustaquio

OIDO INTERNO: cóclea sistema vestibular

IINSPECCOIN

Implantación de la oreja : Pliegues o localización anormal del pabellón auricularOrejas de implantación bajaAusencia de abertura hacia el conducto auditivo externoAusencia del pabellón auricularAusencia del pabellón auricular y el conducto auditivo externo (anotia)

Fistulares auriculares

Mamelones pre auriculares: Malformación dérmica cerca de la oreja, en uno de los lados o en los dos.

Parotiditis:

Otorragia:

Cerumen

Tubérculo de Darwin

Es un engrosamiento cartilaginoso del borde de la oreja presente en muchos seres humanos, interpretado como vestigio de la punta de la oreja común en mamíferos.

Quistes sebáceos y queloides del lóbulo de la oreja

Son el tipo más común de quistes que se observan en el oído. Son acumulaciones protuberantes, en forma de saco, de células cutáneas muertas y aceites producidos por las glándulas sebáceas en la piel.

Estos quistes generalmente se presentan:Detrás del oídoEn el conducto auditivo externoEn el lóbulo de la orejaEn el cuero cabelludo

Perforaciones múltiples del pabellón

Cuerpos extraño en el conducto auditivo externo

Algodón Semilla PostillaEntre otras

PALPACION DEL OIDO Palpamos el pabellón auricular buscando dolor a la movilización, tumoraciones, y en la región pre-auricular descartar adenopatías. Buscar mediante la palpación de la mastoides, posibles complicaciones inflamatorias como adenopatías y zonas fluctuantes.

MODO: Se realiza haciendo tracción y presión del trago y antitrago , el paciente con otitis externa siente dolor no así con otitis media o interna.

OSTOSCOPIA

Es la inspección del conducto auditivo externo y del tímpano. Se realiza para observar la membrana timpánica, coloración normal del tímpano si hay secreciones, inflamaciones, cuerpos extraño perforación timpánica, entre otras cosas

Esta puede realizarse de tres maneras:

1ERO. Otoscopio:

es un instrumento que posee una fuente de luz, un lente con aumento y un dispositivo donde insertar espéculos auditivos (conos) de diferentes tamaños.

Para realizar una otoscopia con otoscopio se tracciona, el pabellón auricular hacia atrás y hacia arriba en el adulto,

y hacia atrás y hacia abajo en el niño.

Con la otra mano de toma el otoscopio y se inserta el cono siguiendo bajo visión directa la dirección anatómica del conducto auditivo externo. De este forma se puede observar este conducto y la membrana timpánica.

2do. Espejo frontal y espéculo auditivo (cono): en este caso el espejo actúa como fuente de luz, reflejándola desde una lámpara. La luz es dirigida por el espejo hacia el cono de examen.

3ero. Microscopio y espéculo: se realiza para obtener un mayor aumento de las estructuras, aspirar, extraer cuerpos extraños, etc.

EVALUACION DE LA AUDICION

EVALUACION DE LA AUDICION

Conducción Aérea Conducción Ósea


Nariz y senos paranasalesNariz y senos paranasales: : Forma, Forma, dolor, inflamación, permeabilidad, dolor, inflamación, permeabilidad, secreciones, epistaxis, lesiones ...secreciones, epistaxis, lesiones ...

BocaBoca: : Inspeccionar olor, capacidad para hablar, Inspeccionar olor, capacidad para hablar, tragar morder. tragar morder.

Inspeccionar labios, lengua, ( movimiento ) Inspeccionar labios, lengua, ( movimiento )

mucosas y encías (retracción), observando color, mucosas y encías (retracción), observando color, hidratación, edema, inflamación, lesiones y hidratación, edema, inflamación, lesiones y sangramiento. sangramiento.

Observar paladar ( forma, prominencias)Observar paladar ( forma, prominencias) Inspeccionar dentadura: número de dientes, Inspeccionar dentadura: número de dientes,

caries, estado del esmalte, sensibilidad al calor y caries, estado del esmalte, sensibilidad al calor y frío, prótesis y dolorfrío, prótesis y dolor


Garganta:Garganta:

Evaluar características de la voz, Evaluar características de la voz, tono, ronquera o pérdida de ésta. tono, ronquera o pérdida de ésta.

Inspeccionar glándulas salivales, Inspeccionar glándulas salivales, observando tamaño, observando tamaño, color, sensibilidad, secreción y color, sensibilidad, secreción y dolor.dolor.

BAJALENGUAS

EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO SegmentarioSegmentario Cuello:Cuello: movilidad, dolor, nódulos, movilidad, dolor, nódulos,

arteria carótidas ( pulsación ), venas, arteria carótidas ( pulsación ), venas, yugulares ( dilataciones, durezas.), yugulares ( dilataciones, durezas.), alineamiento de la tiroides y traquea. alineamiento de la tiroides y traquea.

Observar simetría de esternocleido-Observar simetría de esternocleido-mastoídeo y trapecios en posición mastoídeo y trapecios en posición anatómica e hiperextensión. anatómica e hiperextensión.

Observar pigmentación, lesiones, Observar pigmentación, lesiones, masas, pliegues, edema, describiendo masas, pliegues, edema, describiendo localización, forma y tamaño. localización, forma y tamaño.

GANGLIOS LINFÁTICOSGANGLIOS LINFÁTICOS

Generalmente, los Generalmente, los ganglios ganglios linfáticos linfáticos, no deben , no deben ser palpables. Cuando su ser palpables. Cuando su palpación es positiva, significa palpación es positiva, significa que están aumentados de que están aumentados de volumen, lo que podría volumen, lo que podría implicar la existencia de un implicar la existencia de un proceso inflamatorio o tumoral.proceso inflamatorio o tumoral.

. .


Tórax: Tórax: Inspeccionar las características generales: Inspeccionar las características generales: tamaño, simetría, deformaciones.tamaño, simetría, deformaciones.

Palpar músculos torácicos y esqueléticos, Palpar músculos torácicos y esqueléticos, evaluando contracturas, abombamientos, evaluando contracturas, abombamientos, depresiones y frémitos subcutáneos.depresiones y frémitos subcutáneos.

Inspeccionar características de la piel: color, Inspeccionar características de la piel: color, hidratación, turgencia, cicatrices, erupciones, hidratación, turgencia, cicatrices, erupciones, edema y distribución del vello. edema y distribución del vello.

Recuerde que si se trata de una mujer Recuerde que si se trata de una mujer debe cuidar mucho más la privacidaddebe cuidar mucho más la privacidad

TRONCOTRONCO

En el caso de la mujer luego de inspeccionar las En el caso de la mujer luego de inspeccionar las características de la piel, corresponde características de la piel, corresponde efectuar la valoración de las efectuar la valoración de las glándulas glándulas mamarias.mamarias.

SSe debe observar tamaño, simetría, forma, color, e debe observar tamaño, simetría, forma, color, cicatrices, dolor, masas y posibles depresiones. cicatrices, dolor, masas y posibles depresiones.

Observar características de los pezones; color, Observar características de los pezones; color,

forma, tamaño, lesiones, cicatrices, glándulas forma, tamaño, lesiones, cicatrices, glándulas supernumerarias, inversión, sangrado, exudado supernumerarias, inversión, sangrado, exudado ( color, cantidad, consistencia ( color, cantidad, consistencia

Cabe señalar, que la valoración de las mamas Cabe señalar, que la valoración de las mamas incluye la palpación axilar.incluye la palpación axilar.

REALIZAR TECNICA DE LOS CUATRO CUADRANTES

Autoexamen de mamas

CORAZONCORAZON

Inspeccionar pericardio en busca Inspeccionar pericardio en busca de latido visible, cicatrices e de latido visible, cicatrices e implan-tación de marcapaso. implan-tación de marcapaso.

Palpar pericardio, sintiendo movi-Palpar pericardio, sintiendo movi-mientos cardíacos. mientos cardíacos.

Palpar el ápex, identificando el Palpar el ápex, identificando el punto de máxima intensidad, su punto de máxima intensidad, su localización (5º espacio intercostal, localización (5º espacio intercostal, línea media clavicular izq. ) y línea media clavicular izq. ) y movimientos o turbulencias movimientos o turbulencias anómalas. anómalas.

Ruidos cardiacos Ruidos cardiacos


Valorar el sistema vascular periféricoValorar el sistema vascular periférico::

Simetría e igualdad de pulso, integridad de Simetría e igualdad de pulso, integridad de

la piel, flebitis, varicosidades, fracturas, yeso...la piel, flebitis, varicosidades, fracturas, yeso...

Síntomas de deterioro circulatorio: dolor, Síntomas de deterioro circulatorio: dolor,

entumecimiento, edema, cianosis....entumecimiento, edema, cianosis....

PULMONESPULMONES

Se inicia con la evaluación del Se inicia con la evaluación del patrón respiratorio; frecuencia patrón respiratorio; frecuencia respiratoria, ritmo, profundidad y respiratoria, ritmo, profundidad y utilización de musculatura accesoria.utilización de musculatura accesoria.

Se recomienda realizarlo en posición Se recomienda realizarlo en posición sentada, con la espalda descubierta. sentada, con la espalda descubierta.

Para auscultar los pulmones pídale Para auscultar los pulmones pídale a la persona que a la persona que respire pausadamente por la boca. respire pausadamente por la boca. Cuando la persona respire Cuando la persona respire profunda y continuamente, debe profunda y continuamente, debe observarla atentamente ya que puede observarla atentamente ya que puede marearse. Pregúntale cómo se siente.marearse. Pregúntale cómo se siente.

Forma, movilidad, alineamiento, Forma, movilidad, alineamiento, masas, lesiones masas, lesiones

ABDOMENABDOMEN

Reconocer las 9 regiones Reconocer las 9 regiones topográficas del abdomen. topográficas del abdomen.

Hipocondrio derecho: Hipocondrio derecho: lóbulo hepático derecho, vesícula biliar, lóbulo hepático derecho, vesícula biliar, parte del riñón derecho, glándula suprarrenal, ángulo hepático del parte del riñón derecho, glándula suprarrenal, ángulo hepático del colon.colon.

EpigastrioEpigastrio: : estómago, duodeno, páncreas, parte del hígado, estómago, duodeno, páncreas, parte del hígado, aorta, vena cava inferior.aorta, vena cava inferior.

Hipocondrio izquierdoHipocondrio izquierdo: bazo, cola del páncreas, ángulo : bazo, cola del páncreas, ángulo esplénico del colon, polo superior del riñón izquierdo, glándula esplénico del colon, polo superior del riñón izquierdo, glándula suprarrenal.suprarrenal.

Flanco derechoFlanco derecho: parte del riñón derecho y del colon ascendente.: parte del riñón derecho y del colon ascendente. Región umbilicalRegión umbilical: porción inferior del duodeno, intestino delgado, : porción inferior del duodeno, intestino delgado,

aorta, vena cava inferior.aorta, vena cava inferior. Flanco izquierdoFlanco izquierdo: parte del riñón izquierdo y del colon : parte del riñón izquierdo y del colon

descendente.descendente.

División en nueve regionesDivisión en nueve regiones

División en nueve regionesDivisión en nueve regiones

Región ilíaca derechaRegión ilíaca derecha: ciego, apéndice, extremo inferior del íleon, : ciego, apéndice, extremo inferior del íleon, ovario, desembocadura del uréter, canal inguinal.ovario, desembocadura del uréter, canal inguinal.

Región del hipogastrio o suprapúbicaRegión del hipogastrio o suprapúbica: útero, vejiga, colon : útero, vejiga, colon sigmoides.sigmoides.

Región ilíaca izquierdaRegión ilíaca izquierda: colon sigmoides, ovario, desembocadura : colon sigmoides, ovario, desembocadura del uréter, canal inguinal. del uréter, canal inguinal.

En la pared posterior del abdomen se reconocen fundamentalmente En la pared posterior del abdomen se reconocen fundamentalmente las las regiones lumbaresregiones lumbares que son la continuación de los flancos y se que son la continuación de los flancos y se extienden desde las 12extienden desde las 12asas costillas hasta el tercio posterior de las costillas hasta el tercio posterior de las crestas ilíacas. Los riñones son órganos ubicados en el crestas ilíacas. Los riñones son órganos ubicados en el retroperitoneo y su parte más superior queda a la altura de las dos retroperitoneo y su parte más superior queda a la altura de las dos costillas flotantes. En el costillas flotantes. En el ángulo costovertebralángulo costovertebral, que se localiza entre , que se localiza entre el borde inferior de la 12ª costilla y las apófisis transversas de las el borde inferior de la 12ª costilla y las apófisis transversas de las vértebras lumbares altas, se puede reflejar dolor proveniente de los vértebras lumbares altas, se puede reflejar dolor proveniente de los riñones.riñones.

EX. ABDOMINALEX. ABDOMINAL

Inspeccionar la piel : color, Inspeccionar la piel : color,

hidratación, pigmentación, lesiones, hidratación, pigmentación, lesiones, cicatrices, estrías, distribución del vello, cicatrices, estrías, distribución del vello, pulsaciones, peristaltismo visible, embarazo pulsaciones, peristaltismo visible, embarazo en la mujer y características del ombligo.en la mujer y características del ombligo.

Volumen, ascitis,Volumen, ascitis, hernias , masas hernias , masas

Entibiar las manos antes de percutir Entibiar las manos antes de percutir y palpar la región abdominal de la persona. y palpar la región abdominal de la persona.

Se facilita la palpación abdominal si la Se facilita la palpación abdominal si la

persona flexiona las extremidades persona flexiona las extremidades inferiores. Se produce relajación de inferiores. Se produce relajación de la musculatura.la musculatura.

EX. ABDOMINALEX. ABDOMINAL

Debe preguntarle por zonas de dolor, para Debe preguntarle por zonas de dolor, para

dejarlas al final del examen o producirá dejarlas al final del examen o producirá resistencia muscular lo que entorpecerá el resistencia muscular lo que entorpecerá el resto del examen abdominal.resto del examen abdominal.

Si existe dolor, describir momento de inicio, Si existe dolor, describir momento de inicio, frecuencia, calidad, síntomas asociados, frecuencia, calidad, síntomas asociados, vómitos, patrón de eliminación vómitos, patrón de eliminación intestinal y alimentos consumidos en las intestinal y alimentos consumidos en las últimas 24 hrsúltimas 24 hrs

Cuando termine la valoración abdominal Cuando termine la valoración abdominal superficial, continúa con una palpación más superficial, continúa con una palpación más profunda, identificando zonas de dolor no profunda, identificando zonas de dolor no precisadas, presencia de masas, precisadas, presencia de masas, hernias y distensión vesical. hernias y distensión vesical.

VALORACION RENALVALORACION RENAL

Se inicia evaluando el patrón de Se inicia evaluando el patrón de eliminación urinario, para luego realizar el eliminación urinario, para luego realizar el examen renal.examen renal.

Valorar patrón de eliminación urinaria, Valorar patrón de eliminación urinaria, determinando cantidad, color, olor, determinando cantidad, color, olor, frecuencia, dolor, hematuria, urgencia frecuencia, dolor, hematuria, urgencia miccional, goteo, incontinencia y nicturia. miccional, goteo, incontinencia y nicturia.

Realizar el movimiento de peloteo renal Realizar el movimiento de peloteo renal identificando, principalmente, tamaño y identificando, principalmente, tamaño y presencia de dolor en los riñones. presencia de dolor en los riñones.

ESPALDAESPALDA

Se inspecciona la piel, registrando color, turgencia, Se inspecciona la piel, registrando color, turgencia, hidratación, erupciones y lesiones. hidratación, erupciones y lesiones.

Es muy importante la evaluación de la postura Es muy importante la evaluación de la postura corporal adoptada por el usuario.corporal adoptada por el usuario.Para valorar la columna vertebral, observar si Para valorar la columna vertebral, observar si la persona se puede mantener de pie. la persona se puede mantener de pie.

Posteriormente pídale que adopte la posición Posteriormente pídale que adopte la posición erguida de modo de evaluar la alineación de la erguida de modo de evaluar la alineación de la columna.columna.

Palpar columna vertebral, evaluando anomalías Palpar columna vertebral, evaluando anomalías espinales como lordosis, cifosis, escoliosis, etc. espinales como lordosis, cifosis, escoliosis, etc.

Inspeccionar sensibilidad, detectando dolor. Inspeccionar sensibilidad, detectando dolor.

LORDOSIS ESCOLIOSIS

GENITALESGENITALES

El examen genital del hombre se inicia valorando El examen genital del hombre se inicia valorando el pene, luego el escroto, los testículos.el pene, luego el escroto, los testículos.

En la mujer inspeccionar labios mayores y menores, En la mujer inspeccionar labios mayores y menores, meato urinario, introito vaginal.meato urinario, introito vaginal.

Valorar morfología, color, exudados, olor, edema, Valorar morfología, color, exudados, olor, edema, ulceraciones, nódulos, masas, sensibilidad y dolor etc. ulceraciones, nódulos, masas, sensibilidad y dolor etc.

Finalmente se valora la región inguinal para evaluar la Finalmente se valora la región inguinal para evaluar la cadena ganglionar.cadena ganglionar.

RECTORECTO Se debe pedir a la persona que adopte Se debe pedir a la persona que adopte

la posición de Sims o litotomía.la posición de Sims o litotomía.

Se inicia con el examen del esfínter anal.Se inicia con el examen del esfínter anal.

Observar tamaño, color, olor, presencia Observar tamaño, color, olor, presencia de fisuras, cicatrices, lesiones, salida de fisuras, cicatrices, lesiones, salida de secreción, hemorroides, de secreción, hemorroides, erupciones, masa, dolor o erupciones, masa, dolor o aumento de la sensibilidad.aumento de la sensibilidad.

Evaluar patrón de eliminación intestinal: Evaluar patrón de eliminación intestinal: cantidad, frecuencia, color, consistencia, cantidad, frecuencia, color, consistencia, olor y presencia en las deposiciones olor y presencia en las deposiciones (sangre, moco, pus, cuerpos extraños, (sangre, moco, pus, cuerpos extraños, gusanos).gusanos).

Al finalizar la valoración de tronco, debe Al finalizar la valoración de tronco, debe evaluar las evaluar las extremidades superiores e extremidades superiores e inferiores. inferiores.

Esta valoración siempre se realiza Esta valoración siempre se realiza comparando la extremidad derecha con la comparando la extremidad derecha con la izquierda.izquierda.

Recuerde


Extremidad SuperiorExtremidad Superior::

Inspeccionar tamaño, forma, simetría, Inspeccionar tamaño, forma, simetría, temperatura, color, temperatura, color, pigmentación, cicatrices, hematomas, pigmentación, cicatrices, hematomas, contusiones, erupciones, ulceraciones, contusiones, erupciones, ulceraciones, parecías, plejias, inflamación, prótesis, parecías, plejias, inflamación, prótesis, dolor, edemasdolor, edemas

Evaluar amplitud de movimiento, rigidez, Evaluar amplitud de movimiento, rigidez, contracturas y presencia de fracturas;contracturas y presencia de fracturas; fuerza, tono muscular, deformidades ...fuerza, tono muscular, deformidades ...

Evaluar Evaluar Axilas, Manos y Uñas: refleja Axilas, Manos y Uñas: refleja estado de nutrición, ocupación, estado de nutrición, ocupación, autocuidado, estado psicológico, autocuidado, estado psicológico, enfermedades...enfermedades...


Extremidades Inferiores:Extremidades Inferiores: Inspeccionar tamaño, forma,Inspeccionar tamaño, forma, simetría, simetría,

temblores, paresias, plejias, amplitud de temblores, paresias, plejias, amplitud de movimiento , tono y fuerza muscular, movimiento , tono y fuerza muscular, rigidez y presencia de fracturas.rigidez y presencia de fracturas.

Temperatura, color, pigmentación, cicatrices, Temperatura, color, pigmentación, cicatrices, hematomas, contusiones, erupciones, hematomas, contusiones, erupciones, ulceraciones, inflamación, prótesis, dolor, ulceraciones, inflamación, prótesis, dolor, edema.edema.

Evaluar irrigación sanguínea, observando Evaluar irrigación sanguínea, observando llenado capilar, palpar el pulso, presencia de llenado capilar, palpar el pulso, presencia de

várices, edema y flebitis. várices, edema y flebitis.

Evaluar Talones: color, integridad.Evaluar Talones: color, integridad. EvaluarEvaluar Pie: movilidad, integridad . . . Pie: movilidad, integridad . . . Uñas :color, textura, higiene, infecciones ... Uñas :color, textura, higiene, infecciones ...

VALORACION DEL EDEMA DEPRESIBLE

Al finalizar el examen físico el Profesional de Al finalizar el examen físico el Profesional de Enfermería ayuda al cliente a vestirse o Enfermería ayuda al cliente a vestirse o dejarlo cómodo.dejarlo cómodo.

Se asegura que el registro sea completo en los Se asegura que el registro sea completo en los formularios correspondientes.formularios correspondientes.

Los hallazgos significativos se comunican al Los hallazgos significativos se comunican al personal enfermero y médico verbalmente y se personal enfermero y médico verbalmente y se realiza el plan de cuidados por escrito como erealiza el plan de cuidados por escrito como evidencia videncia de nuestro trabajo. de nuestro trabajo.

Recuerde

FIFINN

Recuerda que la información que logras obtenerRecuerda que la información que logras obtener mediante la entrevista y el examen físicomediante la entrevista y el examen físico

constituyen la base que te permitirá definir constituyen la base que te permitirá definir la situación de salud, identificar problemasla situación de salud, identificar problemas

y plantear diagnóstico de enfermería.y plantear diagnóstico de enfermería.

"Éxito" en esta valiosa tarea, "Éxito" en esta valiosa tarea, que es el cuidado de las personas.que es el cuidado de las personas.

Examen Físico

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