Examen Físico

• Semiopatología: Dr. Mario García – Dr. Pablo Hidalgo

Examen Físico

Los principios de un buen examen físico son:

• Tener un orden (si el procedimiento del examen no es sistemático es fácil omitir detalles)

• Respetar el pudor del paciente

• Respetar su privacidad

• Concentrarse en el examen de cada cosa por separado, no todo al mismo tiempo

• Es importante efectuar bien cada maniobra

Constitución

BIOTIPO MESOMORFICOSinónimos:Normolíneo, Normoesplácnico, Atlético, SomatotónicoFenotipo:Aspecto robusto, Estatura media, Adiposidad media, Musculatura muy desarrollada, Cara angular, Mandíbula ancha, Nariz media, Cintura escapular ancha, Tórax amplio, Angulo epigástrico medio, Cintura pélvica media Personalidad: Paranoide, Humor inestable, Aires de autosuficiencia, Reactividad explosiva, Tendencia a la agresividad

Constitución

BIOTIPO ECTOMORFICOSinónimos:Longilíneo, Microesplácnico, Asténico, CerebrotónicoFenotipo:Aspecto delgado, Estatura alta, Panículo adiposo escaso, Musculatura poco desarrollada, Cara delgada, Rasgos agudos, Nariz larga, Cintura escapular estrecha, Tórax largo, Angulo epigástrico agudo, Cintura pélvica angostaPersonalidad:Esquizoide, Introversión, Timidez, Retraimiento, Reactividad cerebral, Poca efusividad

Constitución

BIOTIPO ENDOMORFICOSinónimos:Brevilíneo, Macroesplácnico, Pícnico, ViscerotónicoFenotipo:Aspecto grueso, Estatura baja, Panículo adiposo grueso, Musculatura poco desarrollada, Cara redonda, Rasgos gruesos, Nariz corta, Cintura escapular ancha, Tórax corto, Angulo epigástrico ancho, Cintura pélvica anchaPersonalidad:Ciclotímica, Euforia y depresión alternantes, Reactividad visceral, Efusividad alternante

Constitución

Estado Nutritivo

El estado nutritivo se aprecia en primer lugar mediante la observación. Se observa el desarrollo del panículo adiposo y las masas musculares.

Se buscan signos carenciales en la piel y las mucosas (queilitis, glositis, cambios pelagroídeos en los antebrazos, etc.).

Estado Nutritivo

También se efectúan mediciones antropométricas.

Las más usadas son el peso y la talla.

Otras mediciones pueden estar dirigidas a medir varios pliegues subcutáneos para estimar la cantidad de grasa corporal.

Estado Nutritivo

Otra forma de expresar la relación del peso con la talla es mediante el índice de masa corporal.

Esta medición relaciona el peso (en kg), con la talla (en metros) elevada al cuadrado:

• Indice de Masa Corporal = Peso [kilos] / (Talla)2

Estado Nutritivo IMC Estado

• Bajo 20 ----------------- Delgado

• 20 - 25 ------------------ Normal

• 25 - 28 ------------------ Sobrepeso

• Sobre 28 ---------------- Obeso

• Sobre 40 ---------------- Obeso mórbido

MARCHA

Se refiere a la forma como el paciente camina. Lo normal es hacerlo en forma activa, con control de los movimientos en los que se nota coordinación y armonía, y la persona se desplaza a voluntad, habitualmente siguiendo una línea sin mayores desviaciones.

MARCHA

Marcha atáxica o tabética: se caracteriza porque es inestable, con base de sustentación amplia, con una coordinación alterada de modo que en cada paso la extremidad inferior es levantada con más fuerza que la necesaria y luego el pie cae bruscamente golpeando el suelo con toda la planta. Se ve en pacientes con síndrome cerebeloso y tabes dorsal.

MARCHA

Marcha cerebelosa: es un deambular vacilante, con una base de sustentación amplia, como lo que se puede apreciar en una persona ebria. Se puede ver en pacientes con síndrome cerebeloso.

MARCHA

Marcha de pacientes con polineutitis (marcha equina o "steppage"). Debido a una imposibilidad de efectuar una flexión dorsal del pie por parálisis de los músculos peroneos, la persona debe levantar más la pierna de modo de no arrastrar el pie y luego éste se apoya primero en la punta y luego la planta. Recuerda el trote elegante de algunos caballos (steppage).

MARCHA

Marcha espástica (en tijeras): las piernas están juntas y rígidas por espasticidad; para avanzar, la persona efectúa movimientos alternantes con sus caderas y logra dar pasos cortos.

MARCHA

Marcha del hemipléjico: se caracteriza porque el enfermo avanza la extremidad inferior del lado pléjico haciendo un semicírculo arrastrando el borde externo y la punta del pie; su brazo se encuentra en contacto con el costado y el antebrazo y la mano, por delante del tronco, están en semiflexión y pronación.

MARCHA

Marcha parkinsoniana:

Se ve en pacientes con enfermedad de Parkinson y se caracteriza por pasos cortos, una postura del cuerpo flectada hacia adelante, con riesgo de perder la estabilidad, y ausencia de braceo.

20

Facie:

Se denomina facie al conjunto de rasgos fisonómicos que permiten, mediante una impresión de conjunto reconocer determinadas enfermedades.

Facie:

ki

Decúbito y posición