Examen Fsico de Riones

Examen Fsico de RionesSemiologa IDra. Alicia MejaI Perodo - 2014Anatoma del RinTiene forma de habichulea, sin aristas (frijol)Es de cosistencia elstica y ms firme que el hgado, de superficie lisa.Levemente sensibleMide 6 cm horizontal y 12 cm vertical InspeccinAbultamiento de Flancos o Hipocondrios de un mismo lado (abcesos perinefrticos o tumores)Signo de Beggel (circulacin venosa colateral entre las costillas falsas y el ombligo)Hematomas perirrenales (espontneos)

InspeccinTriada de Wunderlich (dolor + hock + masa palpable en flanco) se da cuando la coleccin de sangre extravasada es voluminosa sus causas ms comunes son: hipernefroma, angiomiolipoma, periarteritis nudosa.Fistulas renales (tringulo de Petit)PalpacinCasi nunca son palpables.En personas de hbito longilneo, con buena relajacin de la pared abdominal o multparas se logra palpar el polo inferior del rin derecho.Ya que es un rgano retroperitoneal para la deteccin de una masa en rin se utiliza la maniobra de Minkowski o de fijeza espiratoria.PalpacinMtodo de Palpacin Bimanual o de GuyonManiobra de IsraelManiobra de GoeletSigno del Peloteo Renal

Maniobra de Palpacin Bimanual o de GuyonPaciente en decbito dorsal con completa relajacin abdominal.

El explorador se sita del lado del rin que explora.

Una mano apoyada por el dorso sobre la camilla levantando el rin hacia delante y la otra en la cara anterior del abdomen desde la Fosa ilaca derecha hasta que pueda palpar el borde inferior del rin. Se le pide al paciente que inspire para palpar y se avanza en la espiracin.

Maniobra de IsraelEl enfermo se posicin en decbito lateral por el lado opuesto del rin a palpar. Con las Caderas y las rodillas miliflexionadas.

El mdico se coloca en el lado abdominalmirando la cabeza del enfermo o en el lado dorsal y sentado en la cama.

Coloca las manos de manera que la mano de sostn este plana en la regin lumbar y la mano activa se coloca en la parte anterior abdominal con el extremo de los 3 dedos medios en el punto de confluencia de los cartilagos costales XI y X.

Se hace presin en la zona lumbar y se le pide al paciente que inspire profundo al final de la inpiracin (cuando el rin est ms bajo) la mano ejerce una presin hacia atrs y con los dedos se hace una inspeccin con movimientos circulares para evaluar las caractersticas del rin y su borde inferior.

Maniobra de GoeletSe coloca al paciente de forma erguida o sentado, esto para aprovechar el descenso renal (2cm).

Y la posicin de las manos y la maniobra es la misma que en la maniobra de Israel.

Signo del Peloteo RenalEl explorador se sita del lado opuesto al rin que quiere explorar.

Las manos se disponen al igual que para la palpacin bimanual de Guyon.

La mano de sostn produce bruscos impulsos en la pared abdominal y la mano activa deprime la pared abdominal posterior a fin de es choque contra los dedos de la vscera desplazada.

Para que se produzca el signo de peloteo renal hacen falta 2 condiciones: Contacto LumbarEspacio ente el rin y la pared abdominal anterior

PercusinPercusin de la regin LumbarPuo percusin de MurphyPercusin con el borde cubital de la mano: Maniobra de GiordanoPercusin de la Regin TranslumboabdominalFrmito Pielorrenal de Surraco y LockhardtPercusin de la Regin TranslumboabdominalPara el diagstico de las colecciones lquidas pielorrenales.

El enfermo de pie o sentado con el trax y abdomen relajados.

La mano izquiera se coloca anterior por debajo del reborde costal haciendo una presin anteroposterior, con la mano derecha se percute en forma de papiro seco contra las dos ltimas costillas o ms abajo si no se obtiene respuesta.

La mano anterior percibe una vibracin de onda lquida, esta es, repetida, pequea y seca; esto es llamado el signo de frmito pielorrenal.

Palpacin de UreteresPara la palpacin de Urteres se utilizan los puntos Ureterales Superiores y medios ya que los inferiores se encuentran en la desembocadura de los ureteres en la vejiga y solo son palpables mediante tacto vaginal o tacto rectal.