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A. Vía Aérea

Las lesiones termicas en la faringe puedenproducir edema marcado de la Vía Aérea

Superior Establecer vía aérea mediante procedimiento

Quirúrgico

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B. Ventilación

Lesión térmica directa sobre la faringey/u obstrucción

Inhalación de productos de combustiónincompleta y de vapores tóxicos

Envenenamiento por Monóxido deCarbono

Traqueobronquitisquímica, edema y

neumonia

Dx. Historia Clinica, lugar de los hechosMedicion del nivel de Carboxihemoglobina

Dolor de Cabeza y Náusea (20-30%)

Confusión mental (30-40%)Estado de coma (40-50%)

Muerte (60%)

Inicialmente Oxigeno 100% a Alto Flujo con MarcarillaIntubación Endotraqueal y Ventilación Mecánica

Gasometría

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C. Volumen Sanguíneo

Objetivo

Diuresis: 1.0 mL de orina/kg de pesocorporal/hora en niños con un peso de 30

Kg o menos 30-50mL por hora en el adulto

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Reanimación con líquidos

Empírico: Administración Lactato de Ringer a un ritmo de

aproximadamente

○ 1,000 ml x hora en adultos.○ 400 a 500 ml x hora x m2 de SCQ en niños. 

Formulas de reanimación hídrica: a partir del15% de SCQ.

la fórmula de Parkland (15-50% SCQ) Formula de Brooke para quemaduras mayores

de 50% SCQ.

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Reanimación con líquidos

FormulaElectrolitos

(Ringer Lactato)

Parkland 4ml/kg/%SCQ

Brooke 2ml/kg/%SCQ

La primera mitad del total calculado se administra en las primeras 8 horas posquemadura, la segunda mitad de la dosis se administra en las 16 horas que restan. 

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Reanimación con líquidos

En niños se recomienda la reanimacióninicial con:

5000 ml x m² de SCQ + 2,000 ml x m² deSCT (Superficie Corporal Total) de RingerLactosado en Dextrosa (LR en D-5%)

Los niños requieren glucosa exógena debido a la pocacantidad de glucógeno de reserva que los hace propensos a

hipoglucemia en el periodo inicial de la reanimación. 

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D. Examen Físico

1. Estimar la extensión y profundidad de

la quemadura

2. Evaluar posibles lesiones asociadas

3. Pesar al paciente

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F. Determinaciones Basales para elPaciente con Quemaduras Graves

1. Sangre

1. BH, Hemoclasificaciones y pruebascruzadas, carboxihemoglobina, QS,

Electrolitos y Prueba de Embarazo2. Gasometria

2. Radiografias

1. Evaluar Posibles Lesiones Asociadas

G Q d

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G. QuemadurasCircunferenciales de las

Extremidades Mantener Circulación Periférica+

Quitar anillos y pulseras

Evaluar estado de Circulación

○ Cianosis, llenado capilar.

Realización de Escaratomia y

Fasciotomia

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Colocar catéter de foley.

Considerar sonda nasogástrica.

Control del dolor. (i.v.)

Inmunización contra el tétanos.

Reanimación con líquidos

Uso de Antibioticos

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Manejo de Quemaduraen Áreas Específicas

Cara:  Quemaduras superficiales

○ Agua y jabón 2 ó 3 veces por día.

Ojos:  Irrigación inicial vigorosa; hasta por 12 horas.

○ Maneje igual que abrasión de cornea.

○ Lágrimas artificiales cada 2 horas.

Manos:  Quemaduras superficiales

○ Gasa vaselinada.

○ Gasa fina con Bacitracina.

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Manejo de Quemadura enÁreas Específicas II

Quemaduras Profundas:○ Antibiótico○ Dedos vendados por separado.○ Elevar manos por 24-48 horas.○ Ferulización: en 2°grado profundo y 3°grado.

Pies:  Elevar 20 ó 30 grados.

Antibiótico Curar 2 veces por día.

Periné: Antibiótico tópico de amplio espectro Observe obstrucción urinaria por Edema.