1.5 Cuidados de Enfermería al A.A. y A. con quemaduras de segundo y tercer grado.

Intervenciones de Enfermería .

Aplicación de injertos de piel, medidas de protección y movilización en bloque

Morales Vázquez Mario Uriel.

Definición.Un injerto de piel es una porción

de piel sana de la persona que se extirpa quirúrgicamente para cubrir el área afectada por una quemadura.

Tipos:Los injertos de piel pueden ser de

espesor parcial o total, y se llevan a cabo en quirófano.

La quemadura cubierta con un injerto de piel se denomina zona de injerto.

Injerto de piel de grosor dividido:

Extirpación de la epidermis y parte de la dermis. Este tipo de injerto es más frágil y se puede pigmentar de manera anormal.

Injerto de grosor completo:

Extirpación y transferencia de una parte del área total de la piel donde la apariencia es importante, como el rostro. Sólo se pueden hacer en áreas del cuerpo que tienen vascularización significativa, así que su uso es limitado.

Injertos compuestos: Combinaciones de piel y grasa, piel y

cartílago o dermis y grasa, las cuales se emplean en áreas que requieren tridimensionalidad, como la nariz.

Las fuentes para la cosecha de piel pueden ser:

Aloinjerto: piel tomada de una fuente humana, como un cadáver,

Xenoinjerto: piel tomada de una fuente no humana, animal.

Tejido sintético. Por ejemplo la nueva ICX-SKN de Intercytex Group.

Cuidado de la zona de injerto.

El apósito se cambia dos días después de realizado el injerto, para permitir que la piel nueva pueda fijarse. Durante los

primeros días, las zonas de injerto deben protegerse del roce y la presión.

Cuidado de la zona donante.

La zona donante permanece cubierta, el proceso de cicatrización de la zona donante toma de 10 a 14 días.

Se espera hasta que el apósito se caiga por sí solo y se aplican lubricantes en la zona, una vez que se encuentra descubierta.

La piel suele estar muy sensible, además se descama y parece seca.

Cuidados de enfermería.Plan de cuidados estándar:

quemaduras con injerto de piel.

Diagnóstico Resultados Intervenciones

ANSIEDADr/c:• Estrés• Cambio en el estado de salud• Cambio en el rolm/p:• Incertidumbre• Angustia• Nerviosismo• Expresión de preocupaciones• Dificultad para conciliar el sueño

El paciente disminuirá los niveles de ansiedad.

• Cuidados de enfermería al ingreso

• Entrevista, escucha activa y apoyo emocional.

• Disminución de la ansiedad

• Fomentar el sueño

• Aumentar el afrontamiento

• Enseñanza: proceso de enfermedad

Diagnóstico Resultados Intervenciones

DETERIORO DE LAMOVILIDAD FÍSICAr/c:• Malestar o dolor• Prescripción de restricción demovimientos• Miedo a iniciar el movimientom/p:• Limitación de amplitud de movimientos• Dificultad para girarse en la cama• Dificultad para realizar las actividades de autocuidados

El paciente comenzará a realizar ejercicios y movilizaciones que no alteren su condición y que no estén contraindicados por el médico.

• Ayuda con el autocuidado: alimentación

• Ayuda con el autocuidado: aseo.

• Ayuda con el• autocuidado:

vestir / arreglo personal

• Manejo del dolor• Manejo ambiental:

confort.• Ayuda con el

autocuidado: baño / higiene

• Terapia de ejercicios: deambulación

• Enseñanza: actividad / ejercicio prescrito.

Diagnóstico Resultados Intervenciones

RIESGO DE INFECCIÓNr/c:•Solución de la continuidad de la barrera de protección cutánea.• Procedimientos invasivos (catéter venoso periférico)• Procedimientos invasivos (sonda de Foley)

El personal de enfermería controlará el riesgo de infección.El paciente atravesará el periodo de hospitalización sin adquirir infecciones nosocomiales.

• Curación del área de injerto siguiendo las normas de asepsia y antisepsia.

• Cambio diario de apósito sobre el injerto.

• Ministración de antibioticoterapia profiláctica.

• Curación del catéter venoso siguiendo normas de asepsia y antisepsia.

• Cuidados de la sonda de Foley.

• Cambio de sonda de Foley cada 7 días.

Complicaciones posibles

Intervenciones

Shock hipovolémico

Edema

Tromboembolismo

Úlcera de Curling

Hipotermia

Injerto no prendido

• Vigilancia de las constantes vitales.• Manejo de líquidos.• Fluidoterapia intravenosa

• Manejo de líquidos.• Vendaje compresivo.

• Cuidados de las heridas• Cuidados del sitio de colocación del injerto.• Ministración de antiagregantes plaquetarios

cuando sea necesario.• Protección contra las infecciones

• Ministración de bloqueadores H2

• Regulación de la temperatura

• Mantener cubierta y protegida de fricción el área del injerto.

• Proporcionar dieta indicada, hiperproteica e hipercalórica.

Cama Clinitron Es el equipo tecnológico más

avanzado en la especialidad, cama con microesferas desilicón, las cuales giran movilizadas por aire caliente, creando una superficie muy suave donde la persona está casi flotando.

Contiene un filtro permeable que previene la exposición prolongada a la humedad, y mantiene la piel sana caliente y seca.

Movilización en bloqueLa mayoría de los pacientes

quemados y con injerto de piel tienen disminuidas sus capacidades motrices, ellos necesitan de la ayuda del personal sanitario.

Los traslados deben realizarse siguiendo las normas establecidas para disminuir los riesgos y favorecer la comodidad.

La movilización de los pacientes comprende las técnicas para colocarles y moverles correctamente en la cama, así como el movimiento que deben realizar en la habitación o el transporte a otros lugares del hospital o la residencia a través de sillas de ruedas, camillas o en la propia cama.

Los cambios posturales son las modificaciones realizadas en la postura corporal del paciente encamado.

Para realizar estos cambios se deben seguir normas generales: Preparar el área donde se va a trabajar,

quitando aquellos elementos que puedan entorpecernos.

Procurar realizar el esfuerzo con los músculos mayores y más fuertes (muslos y piernas).

Acercarnos lo máximo posible a la cama del enfermo para que el esfuerzo sea menor, y la columna vertebral permanezca siempre erguida.

Es preferible deslizar y empujar, que levantar. Cuando sea posible, debe actuar más de una

persona.

Movilización utilizando grúa.

Bibliografía.Xavier Santos, Francisco. Et.al.

¿Quemaduras? 100 preguntas más frecuentes. Editores médicos S. A. Madrid; 2000.

Johnson, Carole. Tratamiento de las quemaduras. El Manual Moderno. México D. F. 2003.

Kottke, F. J Medicina Física y Rehabilitación. Editorial: Edit. Médica Panamericana. Buenos Aires: Argentina. 1991.