CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE PEDIÁTRICO QUEMADO

Mª Victoria de Dios García, Alfredo Martín Jiménez y Natalia Martín Navarro H.U. Infantil La Paz, Madrid

Introducción

Una quemadura es la destrucción de tejido secundaria a un

agente térmico, químico, eléctrico o radiactivo.

Las quemaduras son lesiones frecuentes y prevenibles y

constituyen la tercera causa muerte accidente en menores de 14

años.

Las quemaduras se clasifican en función de la extensión y de

la profundidad. En cuanto a la extensión, una quemadura en la

que la superficie corporal quemada (SCQ) sea mayor al 10% o

afecte a manos, cara o genitales, constituye un criterio de

ingreso hospitalario.

Trastornos metabólicos

Desequilibrio hidroelectrolítico

Contaminación bacteriana de los

tejidos

Fisiopatología

Objetivos

Ilustrar la importancia de la prevención de

las quemaduras en la infancia.

Conocer los cuidados de enfermería en el

paciente pediátrico quemado.

Obtener las herramientas para crear un

entorno adecuado para la correcta evolución

y curación de las quemaduras en la infancia.

Presentación del caso

Paciente varón de 8 meses trasladado por el SUMMA tras quemadura con agua hirviendo. La SCQ es del 22% y las quemaduras son de

segundo grado superficial y profundo.

Ingresa en Reanimación quirúrgica para la cura de la quemadura y se lleva a cabo el desbridamiento y la colocación de Biobrane. Tras 24

horas es trasladado a la planta de hospitalización.

Los padres permanecen con el paciente aunque se observa una gestión escasa de los cuidados por su parte.

Porcentaje de superficie corporal quemada según “Fórmula de Berkow”

(00025) Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos

(00132) Dolor agudo

(00046) Deterioro de la integridad cutánea

(00004) Riesgo de infección

(00080) Gestión ineficaz del régimen terapéutico familiar

Diagnósticos de enfermería

Conclusiones

•Las quemaduras en la infancia son frecuentes, prevenibles y el personal de enfermería tiene un papel clave en su prevención y el tratamiento.

•La aparición de nuevos apósitos y la mejora de la técnica quirúrgica ha disminuido las secuelas.

•La educación para la salud es esencial en la prevención de accidentes.

•La implicación de la familia debe ser uno de los objetivos de enfermería para conseguir la correcta continuidad de los cuidados al alta.

Bibliografía 1. Valerón Lemaur ME. Manejo de los pacientes quemados. In SECIP. Protocolos de la Sociedad de Cuidados Intensivos Pediátricos.; 2010. Disponible en:

http://www.secip.com/protocolos/31QUEMADOS%20texto2010.doc

2. Río R Del, Correa FS, Menchaca DP, Carmen D, Rostion G. Revista Pediatría Electrónica Manejo inicial del niño quemado : lo que el médico general debe saber Revista Pediatría

Electrónica. Rev Ped Elec. 2014;11(1):6–16.

3. Tenenhaus Mayer R. Local treatment of burns: Topical antimicrobial agents and dressings. Uptodate. 2014

4. López, Juan Carlos. Tratamiento de las quemaduras en la infancia. An Pediatr Contin. 2007;5(4): 218-21

Evolución y Resultados

•Reposición hidroelectrolítica F. Parkland Cristaloides

•Nutrición enteral temprana para tratar el hipermetabolismo producido por la

lesión térmica Nutrición enteral a débito continuo con fórmula hidrolizada

•Control de infección por enterobacterias S. Aureus día 5

•Control del dolor PCA intravenosa y analgesia oral específica

•Pomadas: Nitrofurazona y Sulfadiacina argéntica

•Vendaje en posición funcional

•Apósitos bioclusivos: Biobrane y E-Z Derm

•Injertos en quemaduras de 2º grado profundas día 14

Día 5. Tras retirada de Biobrane Día 6. S. Aureus en frotis de superficie

Día 13. Preinjerto

Día 21. Alta al domicilio y recomendaciones

Tratamiento de las quemaduras:

Hidratación de la piel

Control de temperatura

Seguimiento en consulta

Tratamiento de secuelas

V Congreso Internacional de Enfermería de la Infancia