Quemaduras

Carlos Adrian Lizama LunaHospital General Kumate Cancún

Servicio de urgencias medicas

Introduccion

Ocurren mas de 1 millón por casos al año.

5% requieren manejo hospitalario.

Gran causa de morbimortalidad.

Una quemadura es resultado de la exposición de la piel a altas temperaturas cuyo resultado es destrucción y perdida de las funciones normales que desempeña.

Zubiran, (2011). 'Quemaduras'. In: Manual de terapéutica medica y procedimientos de urgencias. 6th ed. Mexico: Mc Graw Hill. pp.793-805

Fisiopatología

Al producirse una quemadura, se producen 2 tipos de respuestas.

-Local

-Sistémica: 30%SCT

Zubiran, (2011). 'Quemaduras'. In: Manual de terapéutica medica y procedimientos de urgencias. 6th ed. Mexico: Mc Graw Hill. pp.793-805

Mecanismos.Zubiran, (2011). 'Quemaduras'. In: Manual de terapéutica medica y procedimientos de urgencias. 6th ed. Mexico: Mc Graw Hill. pp.793-805

SCQTZubiran, (2011). 'Quemaduras'. In: Manual de terapéutica medica y procedimientos de urgencias. 6th ed. Mexico: Mc Graw Hill. pp.793-805

Tipos de quemadurasZubiran, (2011). 'Quemaduras'. In: Manual de terapéutica medica y procedimientos de urgencias. 6th ed. Mexico: Mc Graw Hill. pp.793-805

Tratamiento inicial

A: Sospechar lesión por inhalación

B: 02 al 100%-Carboxihemoglobina >10->30% intubar al paciente

C: en >20%SCTQ.

D: intoxicación por C02, drogas, hipoxia, TCE.

E: Quitar ropa, anillos y pulseras

Zubiran, (2011). 'Quemaduras'. In: Manual de terapéutica medica y procedimientos de urgencias. 6th ed. Mexico: Mc Graw Hill. pp.793-805

Tratamiento de quemaduras menores

90% de los pacientes.

Se lava la quemadura con agua abundante.

Analgesia.

Toxoide tetánico

A las 48 hrs se realiza el primer cambio de vendaje, después cada 3 días.

Antihistamínicos si hay prurito.

Zubiran, (2011). 'Quemaduras'. In: Manual de terapéutica medica y procedimientos de urgencias. 6th ed. Mexico: Mc Graw Hill. pp.793-805

Tratamiento de quemaduras moderadas y mayores.

Manejo de liquidosFormula de Parkland4ml Xscq x Peso. Con RL.50% en 8 hrs y 50% 16 hrs-Mantener diuresis 0.5-1 ml/kg/min-Quemaduras electricas: Requieren 9ml x SCQ x KG. Diuresis 1.5-2ml/kg/min

Zubiran, (2011). 'Quemaduras'. In: Manual de terapéutica medica y procedimientos de urgencias. 6th ed. Mexico: Mc Graw Hill. pp.793-805

Formula de Curreri.16-59 años 25kcal x Kg + 40 kcal x %SCQ. Proteínas 2-3 g/kg/dia.

60 años > 20kcal x kg +65 kcl x %SCQ

Tratamiento de quemaduras moderadas y mayores.

Zubiran, (2011). 'Quemaduras'. In: Manual de terapéutica medica y procedimientos de urgencias. 6th ed. Mexico: Mc Graw Hill. pp.793-805

Sedación y tratamiento del dolor: Opioides.

Tx quirúrgico. Lavados mecánicos en >50%SCQ. Injertos cutaneos.

Infecciones. No esta indicada la profilaxis.

Tratamiento de quemaduras moderadas y mayores.

Zubiran, (2011). 'Quemaduras'. In: Manual de terapéutica medica y procedimientos de urgencias. 6th ed. Mexico: Mc Graw Hill. pp.793-805

Bibliografia

Zubiran, (2011). 'Quemaduras'. In: Manual de terapéutica medica y procedimientos de urgencias. 6th ed. Mexico: Mc Graw Hill. pp.793-805