Control Postural

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Presentacin de PowerPoint

ENVEJECIMIENTO Y CONTROL POSTURAL

PLTF: LUIS ALBERTO PALOMINOS TRUJILLO

MODELOS DE ENVEJECIMIENTO

Deterioro lineal de la funcin neuronal en todos los niveles del SNC.Durante el envejecimiento el SNC continua funcionando bien hasta la muerte, a no ser que un accidente una enfermedad afecte una parte especifica del SNC

FACTORES PRIMARIOS Y SECUNDARIOS DEL ENVEJECIMIENTO

Primarios: gentica.- ayudan al deterioro inevitable de la funcin neuronal de un sistemaSecundarios: nutricin, ejercicio, lesiones y patologa.

INDICADORES CONDUCTUALES DE LA INESTABILIDAD

Las estadsticas de lesiones y accidentes de adultos mayores indican que las cadas son la sptima causa principal de muerte en personas de ms de 75 aosCules son los factores que contribuyen a estas prdidas de equilibrio?Se esperaba aislar alguna causa: vrtigo, neuropata sensorial, hipotensin postural

La investigacin (es) arroja que existen mltiples factores que contribuyen a las cadas, incluyendo elementos fisiolgicos, musculoesquelticos intrnsecos y factores ambientales extrnsecos

Lipsitz y Col. Observaron por un ao a un grupo de adultos mayores sobre los 70, que formaban parte de una comunidad e identificaron todas las cadas que ocurrieron, descubrieron que una cantidad de factores se asociaba con un riesgo de cada elevado, incluyendo: actividad fsica reducida, deterioro en la fuerza muscular proximal reducida y menor estabilidad al estar de pie.

Otros factores: Artrosis en rodillas, hemiplejia, deficiencia de la marcha y uso de frmacos psicotrpicos, mltiples factores de riesgo que pueden solucionarse

El estudio de los factores intrnsecos que contribuyen a las cadas ha incluido el anlisis de la funcin del control del equilibrio. Tinetti (EU), Berg (Canad), Mathias (RU) han calculado las habilidades funcionales relacionadas con el equilibrio a fin de identificar a aquellas personas con alto riesgo de cadas

Nuevo mtodo: comprensin de la funcin del equilibrio en los ancianos examinando variables especificas relacionadas con el control postural normal y determinando el grado al cual el deterioro de sus funciones contribuye a la estabilidad y movilidad.

ANALISIS DE LOS SISTEMAS DE CONTROL POSTURAL

control postural: capacidad para controlar la posicin del cuerpo en el espacio con el propsito de la estabilidad y la orientacin

SISTEMA MUSCULOESQUELTICO

La fuerza muscular de las extremidades inferiores puede reducirse hasta un 40% desde los 30 a los 60 aos, mas grave en residentes de hogares con un historial de cadas, en estos individuos, la fuerza muscular media de rodilla y tobillo se redujo de dos a cuatro veces en comparacin con los que no sufren cadas.

La cantidad de fuerza requerida para la funcin fsica depende de la actividad.Una disminucin en el rango de movilidad y perdida de la flexibilidad espinal en muchos adultos mayores puede generar una postura flexionada o encorvada esto puede asociarse con otros cambios en la alineacin postural

Otras enfermedades, como la artritis puede producir disminucin en el rango de movimiento de muchas articulaciones del cuerpo, adems el dolor puede limitar el rango funcional de una articulacin en particular

SISTEMA NEUROMUSCULAR

El sistema neuromuscular contribuye al control postural mediante la coordinacin de las fuerzas eficaces para el control de la posicin en el espacio.

CAMBIOS EN LA BIPEDESTACION INMOVIL

Los mtodos tradicionales para evaluar la funcin del equilibrio en los adultos mayores han empleado indicadores para el control del equilibrio, como la determinacin del balanceo espontaneo durante la bipedestacin inmvil,

Estas investigaciones sugieren que los adultos mayores tienden a balancearse ms que los jvenes durante la bipedestacin inmvil.

Una conclusin posible es que un aumento del balanceo indica que se produce una disminucin del control del equilibrio a medida que las personas envejecen. Esto basado en que el balanceo sea un buen indicador de una alteracin postural

Existen diversos tipos de pacientes con graves trastornos neurolgicos, como la enfermedad de Parkinson, trastornos vestibulares, o neuropatas perifricas que tienen un balanceo normal en la bipedestacin inmvil.

CAMBIOS EN LAS ESTRATEGIAS MOTORAS DURANTE LAS PERTURBACIONES A LA BIPEDESTACION

El adulto mayor es capaz de activar las sinergias de respuesta muscular con la apropiada sincronizacin, fuerza y organizacin de respuesta muscular cuando el equilibrio es amenazado?

La persona recupera la estabilidad utilizando una estrategia motora de tobillo en la cual el balanceo se centra en la articulacin del tobillo y las respuestas musculares se activan primero en el musculo del tobillo estirado y luego irradian hacia arriba a los msculos de muslo y cadera.

En algunos adultos mayores, los msculos proximales se activaron antes que los distales, esta misma respuesta se ha detectado en pacientes con una disfuncin del SNC.

El adulto mayor tambin tendi a coactivar los antagonistas junto con los agonistas de una articulacin dada con mucha ms frecuencia que los adultos jvenes, de esta forma muchos de los ancianos analizados tendan a endurecer las articulaciones ms que los adultos jvenes al compensar las perturbaciones del balanceo.

ADAPTACION DE LOS MOVIMIENTOS A LAS ACTIVIDADES Y ENTORNOS CAMBIANTES

Muchos adultos mayores utilizan generalmente una estrategia que comprende movimientos de cadera en vez de movimientos de tobillo con mucha ms frecuencia que los adultos jvenes

Se ha sugerido que este cambio hacia el uso de una estrategia de cadera para control del equilibrio en los adultos mayores puede relacionarse con trastornos patolgicos como un debilitamiento de los msculos del tobillo o una prdida de la funcin sensorial perifrica.

Para muchos adultos mayores los cambios en los sistemas motores que afectan el control postural pueden contribuir enormemente a la incapacidad de mantener el equilibrio,

algunos de estos cambios son:Deterioro del rango de movilidad y flexibilidadDebilidadOrganizacin incorrecta de los msculos sinergistas activados en respuesta a la inestabilidadLimitaciones en la capacidad de adaptar los movimientos para el equilibrio en respuesta a las cambiantes necesidades de la actividad y entorno.

CAMBIOS EN LOS SISTEMAS SENSORIALES INDIVIDUALESCmo los cambios en los sistemas sensoriales importantes para el control de la postura y del equilibrio contribuyen al deterioro de la estabilidad a medida que las personas envejecen?

SOMATOSENSORIAL

Los estudios han demostrado que en las personas ancianas aumentan los umbrales de las sensaciones cutneas vibratorias en la rodilla en comparacin con los adultos jvenes, y declaran los investigadores la incapacidad para grabar respuestas vibratorias del tobillo ya que muchos de los adultos mayores no perciban sensaciones en ese lugar.

Las neuropatas sensoriales y enfermedades como la espondilosis cervical afectan la transmisin de informacin sensorial importante para el control del equilibrio.

VISION

Los estudios del sistema visual muestran disminuciones similares en la funcin, debido a los mltiples cambios dentro de la estructura del mismo ojo, se transmite menos luz a la retina.

Adems se presenta una prdida de la sensibilidad de contraste visual, lo cual origina problemas en la percepcin del contorno y la profundidad, esta informacin es esencial para la uncin postural, una prdida de la agudeza visual puede ser producto de cataratas, degeneracin macular o de perdida de la visin perifrica debido a una enfermedad isqumica retiniana o cerebral.

VESTIBULAR

Se produce una prdida del 40% de las clulas pilosas y nerviosas vestibulares a los 70 aos de edad. En los adultos jvenes incluso problemas vestibulares graves no afectan el control del equilibrio, en forma significativa gracias a la disponibilidad de otros sentidos que proporcionan informacin orientadora al SNC.

El vrtigo es una consecuencia adicional de algunos tipos de trastorno vestibular, tambin puede contribuir a la inestabilidad de adultos mayores. Puede producir sensacin de inestabilidad y desequilibrio, as como vahdos o la impresin de estar mareado, puede ser sntoma de enfermedades que afecten al odo interno,

una prdida parcial de la funcin vestibular puede generar la afeccin del vrtigo, que puede ser un actor importante para el desequilibrio en los ancianos. Los procesos degenerativos dentro de los otolitos del sistema vestibular pueden producir un vrtigo posicional y desequilibrio al caminar.

DEFICIENCIAS MULTISENSORIALES

Prdida de ms de un sentido importante para las funciones de equilibrio y movilidad

Para muchas personas mayores con dficit multisensorial, no es posible compensar la prdida de un sentido con sentidos alternativos debido a numerosas deficiencias en los sistemas sensoriales esenciales para el control postural

ADAPTACIN DE LOS SENTIDOS AL CONTROL POSTURAL.

Los ajustes posturales son empleados en una forma proactiva para estabilizar el cuerpo antes de realizar un movimiento voluntario. Los adultos de 70 a 80 aos pueden empezar a tener ms dificultad para desenvolverse en el mundo puesto que han perdido una parte de su capacidad de integrar los ajustes del equilibrio para movimientos voluntarios en curso como levantar o cargar objetos.

muchos adultos mayores tienen problemas para realizar ajustes posturales anticipatorios rpida y eficientemente. Esta incapacidad de estabilizar el cuerpo en asociacin con actividades de movimientos voluntarios como levantar o cargar objetos puede ser un elemento principal para las cadas de personas mayores.

PROBLEMAS COG