Desarrollo del control postural

Introducción

• Durante los primeros años de vida el niño desarrolla un increíble repertorio de habilidades

Control postural y desarrollo

• El perfeccionamiento simultaneo de los sistemas posturales , locomotor y manipulador es fundamental para la aparición y progresión de las habilidades de todas las áreas del niño.

Hitos motores y surgimiento del control postural

• El desarrollo del control postural se ha asociado con una secuencia predecible de comportamiento motor llamados hitos motores

• En 1946 Arnold Gesell señalo que la dirección del desarrollo conductual era de cabeza a los pies y de proximal a distal dentro de los segmentos del cuerpo (ley de la dirección del desarrollo) .

• Otra característica observada por Arnold es el desarrollo en jerarquía en espiral el cual consiste en que el niño va avanzando en la motricidad dependiendo de la maduración y tiempo.

• Para Gesell el desarrollo tiene una naturaleza mucho más dinámica y parece caracterizarse por la alternancia de avance y retroceso en la capacidad del desempeñar acciones

Teorías del desarrollo del control postural

• Distintas teorías plantean que durante el desarrollo del control postural dependerá de la integración apropiada de reflejos para luego desaparecer , como signo de maduración cortical del niño , para pasar a movimientos voluntarios . ( teoría refleja /jerárquica ) 

• Otras teorías plantean la adecuada relación de distintos sistemas tanto del musculoesqueletico y neural quienes en conjunto forman el sistema del control postural. (teoría sistémica)

Teoría refleja –jerárquica

• Los reflejos fueron investigados en la primera mitad del siglo xx por Magnus , Dekleijn , Rademaker y Schalterbrand . sus estudios fueron con animales con los que lesionaban una parte del cerebro para después estudiar los distintos reflejos .

• Magnus clasifico los reflejos de los animales en :

• -  Reacciones locales estáticas : son las reacciones que endurecen la extremidad para sostener el cuerpo.

• -  Reacciones segmentarías estáticas : son las reacciones que comprometen mas de un segmento del cuerpo que incluye el reflejo flexor de retirada y reflejo de extensión cruzada .

• -  Reacción generales estáticas ( reflejo de actitud ) : son aquellas reacciones en las cuales existe un cambio de posición del cuerpo en respuesta a variación en la posición de la cabeza.

• Reflejo de actitud : son reflejos tónicos de actitud que provocan cambios persistentes en la postura corporal , como resultado del cambio de posición de la cabeza .

incluyen : El reflejo tónico asimétrico de cuello, el reflejo tónico simétrico de cuello y reflejo tónico laberíntico .

Reflejos Posturales en el Desarrollo Humano

Reflejo de Actitud1. Reflejo Tónico Cervical Asimétrico

2. Reflejo Tónico Simétrico del Cuello

3. Reflejo Tónico Laberíntico

• Reacciones de enderezamiento : según el modelo reflejo/jerárquico plantea que la integración de las 5 reacciones de enderezamiento generan la orientación de la cabeza en el espacio y del cuerpo en relación con la cabeza y la base

• Las reacciones de enderezamiento son consideradas reacciones automáticas que permiten que la persona adopte la posición erguida normal y mantenga el equilibrio al cambiar de posición

• Reacciones que mantienen el enderezamiento de la cabeza son :

• -   Reacción de enderezamiento óptico : es la alineación refleja de la cabeza por un impulso visual.

• -    Reacción de enderezamiento laberíntico : es la orientación de la cabeza en una posición vertical erguida en respuesta a señales vestibulares .

• -    Reacción de enderezamiento cuerpo sobre cabeza : es una reacción en respuestas propioceptivas y táctiles del cuerpo para la alineación de la cabeza .

• -    Reacción de landau : es la reacción que combina las tres reacciones descritas .

Reacciones de Enderezamient

oReflejos que Reflejos que

Orientan la CabezaOrientan la Cabeza1. Reacción de

Enderezamiento Óptico (REO)

2. Reacción de Enderezamiento Laberíntico (REL)

3. Reacción de Enderezamiento de Cuerpo sobre Cabeza (CpSCa)

Reacción de

Landau

• Reflejos que orientan el cuerpo en relación a la cabeza :

• -     Reacción de enderezamiento de cuello sobre cuerpo: es la que orienta el cuerpo en respuesta a aferentes cervicales los que informan cambios de posición de la cabeza y cuello

• -     Reacción de enderezamiento de cuerpo sobre cuerpo : es la reacción que mantiene orientado el cuerpo en relación con la superficie de contacto , sin importar la posición de la cabeza

Reacciones que mantienen el Reacciones que mantienen el Cuerpo Orientado en Cuerpo Orientado en relación a la Cabezarelación a la Cabeza

1. Reacción de Enderezamiento de Cuello sobre Cuerpo

2. Reacción de Enderezamiento de Cuerpo sobre Cuerpo

Esquema corporal

• Una parte importante para la interpretación de las sensaciones y la coordinación de acciones para el control postural es la presencia de una representación interna o esquema corporal que proporcione un marco de referencia postural .

Surgimiento del control cefálico

• Prechlt también investigo sobre el control cefálico espontáneo en los neonatos y señalo que poseen muy poco control postural o antigravitatorio al momento de nacer , para probar esto utilizo registros de electromiografia y grabaciones de video para ver alguna actividad muscular .

• Este resultado no es por falta de fuerza solamente sino también de la ausencia de actividad muscular organizada .

• Una adecuada coordinación ocurre cerca de los 2 meses de edad .

Contribuciones sensoriales

• Se a demostrado que los bebes de 60 horas de vida son capaces de orientarse hacia una fuente de estimulación visual .

• En otra investigación se tomaron niños de 2,5 a 5 meses donde se colocaron en sillas con inclinaciones hacia la derecha o izquierda ( 25° ) y una pelota roja colgando mostrando la línea media a los niños se le movía hacia la derecha e izquierda , los resultados fueron que no importaba la inclinación siempre mantuvieron la cabeza mirando la pelota roja en buena alineación

• Los investigadores concluyeron que los resultados demuestran el significativo efecto de la visión en la respuesta vestibular antigravitatoria del infante y un claro aumento de esta respuesta con la edad

Surgimiento de la posición sedente libre

• Deben aprender a dominar el control del balanceo

intrínseco espontáneo de la cabeza y tronco • Responder a las perturbaciones del equilibrio.• Es necesario extender los patrones

Coordinación motora

• Con la aparición de la posición sedente los infantes desarrollan la suficiente capacidad de control del balanceo espontáneo como para permanecer erguidos.

• Esto sucede a los 7 a 8 meses de vida.

• Para investigar el desarrollo y coordinación de los músculos del tronco y cuello se tomaron niños de 2 a 8 meses , se utilizo un electromiografia para monitorear los músculos del cuello y tronco en infantes sentados en una silla de bebe o sentados en forma independiente en una plataforma móvil , con que se movieron hacia delante y atrás para captar las compensaciones que ocurrían a nivel de cuello y tronco .

• Los resultados fueron que los niños de 2 meses no mostraron respuesta coordinada ante las perturbaciones.

• De 3 a 4 meses tuvieron direccionalidad especifica de músculos de cuello en un 40% -60%.

• A los 5 meses se logro identificar mayor coordinación en la plataforma de cuello.

• A los 8 meses los músculos de cuello y tronco se coordinaban efectivamente para controlar el balanceo posterior y anterior en posición sedente .

Contribuciones sensoriales

• Se realizaron distintos estudios orientado al estimulo visual para demostrar que tan importante puede ser en el control postural

• Para descubrir el principal sistema sensorial que controla las perturbaciones posturales en sedente ,se coloco en posiciones de perturbación postural pero el infante siempre volvió a la posición se taparon ojos y se obtuvo lo mismo por lo que se concluyo que el principal sistema sensorial que mantiene esta posición es el sistema somatosensoriol de las articulaciones de la cadera .

Transición a bipedestación independiente

• Deben aprender a equilibrarse dentro de limites de estabilidad

• Controlar diversos grados de libertad adicional a medida que aumenta la coordinación

Coordinación motora

• Algunos investigadores plantean que la limitante de la aparición de la marcha independiente es debido a la fuerza muscular pero investigadores actuales demostraron que a los 6 meses de vida de los bebes generan fuerzas mucho mayores a su peso corporal.

Desarrollo de las sinergias musculares

• Se examinaron la aparición de la coordinación motora durante la bipedestación inmóvil y en respuesta a las perturbaciones del equilibrio

• Se experimentan con infantes de distintos meses en plataformas móviles con diferentes electrodos electromiograficos para estudiar las sinergias ante la desestabilización.

• Los infantes de 7 a 9 meses comenzaron a mostrar respuestas direccionalmente apropiadas en los músculos de tobillo , a medida que mejoro el sostén se sumaron músculos del muslo con lo que se concluyo que existe una secuencia sinergista de distal a proximal en bipedestación con plataforma móvil

• Los infantes de 9 a 11 meses controlaron todos los músculos sinergista del control de bipedestación más los del tronco logrando una bipedestación estable y completa

• También se investigo sobre la experiencia del infante si realmente influye y se realizo un experimento con dos grupos uno de los cuales se entreno en plataformas móviles durante 3 días con 300 perturbaciones y otro grupo que no se entreno en esta plataforma .

• Al momento que se realizo el experimento de la plataforma móvil descubrieron que los niños entrenados tenían mayor coordinación y anticipación del ejercicio a diferencia de los no entrenados que la mayoría se cayo de la plataforma por lo que se demostró del gran aporte del aprendizaje y experiencia del infante

Desarrollo de la adaptación sensorial

• El proceso de organización y adaptar los impulsos sensoriales del control postural implica determinar la exactitud de los estímulos entrantes y seleccionar el sentido más apropiado para la organización según el contexto .