Efectos de La Fatiga General y Local en El Control Postural

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  • 8/18/2019 Efectos de La Fatiga General y Local en El Control Postural

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    Revisión

    Efectos de la fatiga general y local en el

    control postural: Una revisión

    Abstracto

    Esta revisión se refere a los eectos del ejercicio atigante muscular general

    (que involucra a todo el cuerpo) y al ejercicio muscular de atiga local (con

    la participación de un grupo muscular, en particular) en el control postural.

    Cortos e intensivos ejercicios aumenta en general el balanceo postural

    cuando el gasto de energía inducida supera el umbral de acumulación de

    lactato. Ejercicio e!austivo local aecta el control postural cuando se

    genera una p"rdida de uer#a al menos en un $%&' de la contracción

    voluntaria m*ima. Ejercicios generales y locales no intensivos tambi"n

    pueden perturbar el control postural cuando se prolonga el ejercicio. +mbos

    ejercicios generales y locales contribuyen a alterar la eectividad de los

    estímulos sensoriales motores de input y de output del control postural.

    ierentes estrategias posturales compensatorios se activan para

    contrarrestar o limitar la alteración del control postural debido a la atiga

    muscular general y local. -e proponen modelos conceptuales para eplicar

    cómo la contribución central privilegia cierta inormación sensorial y

    descuida y o compensa otra inormación y mejora el output motor del

    control postural mediante el desarrollo de estrategias motoras seg/n el

    conteto de la atiga muscular.

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    1. Introducción

    El control postural es una unción compleja que implica mantener la

    proyección vertical del centro de gravedad (C34) dentro de la base de

    apoyo. 5na actitud postural nunca se adquiere defnitivamente. 2a primera

    causa de esto se relaciona con los movimientos de líquidos y contracciones

    musculares respiratorias y cardiacas. Estas unciones fsiológicas inducen al

    balanceo continuo del cuerpo (Conorto et al., $1). 2a estabilidad postural

    puede ser cuantifcada mediante la medición de los despla#amientos del

    C34, es decir, los despla#amientos de todo el cuerpo y o los

    despla#amientos del centro de presión del pie (C36), es decir, la variación

    del momento alrededor del tobillo (Caron et al., $). El cuerpo

    constantemente sure deormaciones. Este enómeno contribuye a modifcar

    su estado de reposo e impide mantener un estado balanceado. -eg/n

    7ouisset y uc!8ne (199:), las perturbaciones resultantes de los

    movimientos respiratorios son d"biles y, por sí solo, no son responsable de

    la oscilación postural. 6or un lado, el movimiento respiratorio es al menos en

    parte contrarrestados por peque;os despla#amientos angulares de la parte

    inerior del tronco y las etremidades ineriores (

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    otro lado, e 2uca et al. (19=$) especifca que el sistema neuromuscular es

    incapa# de mantener una tensión constante y esto es la causa esencial de la

    oscilación postural en una postura erguida.

    El control postural es un proceso de re&establecimiento permanente de

    equilibrio. 2a organi#ación de la postura depende del esquema corporal, esdecir, la representación del cuerpo en el espacio. >epresentación interna se

    adquiere por medio de un proceso de aprendi#aje, pero tambi"n depende de

    actores gen"ticos (?+--@3A, 199:). Esta representación est* elaborado

    con visual, vestibular, musculo&tendinosa, articular y la inormación

    sensorial cut*nea y se basa en la geometría del cuerpo (organi#ación del

    segmento) y la cin"tica (la ricción entre la superfcie plantar cut*nea y el

    suelo, la aceleración del cuerpo).

     El ejercicio muscular es una causa de agravación de la oscilación posturalya que el aumento de las necesidades energ"ticas amplifca los

    movimientos de líquidos y las contracciones musculares respiratorias y

    cardiacas (7ove et al., $B). +dem*s, cuando el ejercicio muscular genera

    atiga, aecta el sistema de regulación de control postural por sus eectos

    sobre la calidad y el tratamiento de la inormación sensorial, así como en el

    comando motor. e !ec!o, el ejercicio muscular induce perturbaciones del

    sistema neuromuscular que implican cambios en la uer#a muscular y el

    control postural (por ejemplo,

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    considera como un ejercicio que estimula uertemente el sistema

    neuromuscular. En tercer lugar, estos dos ejercicios son totalmente

    dierentes en relación con los aspectos inesteticos. 2a mayoría de los

    ejercicios musculares generales generan el despla#amiento de todo el

    cuerpo en el espacio (por ejemplo, correr y caminar), mientras que la

    mayoría de los ejercicios m/sculares locales se reali#an en una condiciónest*tica (por ejemplo, etensiones de rodilla, Heiones de !ombro) y sólo

    generan movimientos segmentarios en lugar de despla#amiento de todo el

    cuerpo. Estos dos ejercicios son tan dierentes que sigue siendo diícil

    comparar racionalmente su impacto en el control postural en un conteto de

    atiga muscular. -in embargo, ambos ejercicios m/sculares de atiga

    general y local aectan a inputs sensoriales y o outputs motores del

    sistema postural (por ejemplo, 2undin et al., 199'D Aardone et al, 199BD..

    2eprosos et al, 199BD 4ribble et al., $:).

    2a cuestión de la perturbación especifca sensorial y motora de cadaejercicio atigante sigue abierta. 6arece en eecto que ning/n estudio de

    revisión se !a llevado a cabo para eaminar los eectos perturbadores de

    estos dos ejercicios atigantes sobre el control postural. -in embargo, parece

    conveniente anali#ar los dierentes resultados de los estudios importantes

    con el fn de concebir los preceptos de la relación entre la atiga muscular y

    el control postural para el deporte y la medicina de re!abilitación. Estos

    preceptos permitirían a los posibles riesgos de lesiones durante las sesiones

    de entrenamiento deportivo para anticipar y prevenir riesgos de caídas,

    como consecuencia de la atiga muscular, durante las sesiones de

    re!abilitación, despu"s de la cirugía de miembros ineriores.

    6or lo tanto, el presente trabajo tiene como objetivo proporcionar una visión

    general de los eectos del ejercicio muscular general y el ejercicio muscular

    local en el control de la postura con el fn de especifcar por separado los

    eectos inducidos por cada ejercicio.

    2. La alteración del control postural mediante diferentes eercicios

    musculares

    $.1. Ejercicio muscular general

    -e !a demostrado que el ejercicio como correr, montar en bicicleta, bicicletaergom"trica, caminar y @ronman triatlón aectan el control postural

    (ougier, $:D Aagy et al., $:D Kuillerme y

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    $.$. Ejercicio muscular local

     Leniendo en cuenta que el ejercicio muscular general constar* de diversos

    movimientos articulares, se puede considerar si puede o no un simple

    movimiento monoarticular (por ejemplo, el movimiento del tobillo) perturbar

    el control postural. e !ec!o, la atiga muscular locali#ada inducida por larepetición de las contracciones musculares voluntarias en muc!os lugares

    dierentes (o grupos musculares) es sufciente para perturbar el control

    postural. e !ec!o, la repetición de movimientos segmentarios simples

    solicitando uertemente el tobillo, la rodilla, la cadera, la columna vertebral

    lumbar o musculatura del cuello genera alteraciones del control postural

    (por ejemplo, Mo!nston et al., 199=D Naggie y ?c4regor, $$D Kuillerme et

    al., $$a, bD , b 4ribble y

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    El ejercicio muscular que movili#a o solicita una gran parte de la

    musculatura corporal, como caminar, correr y montar en bicicleta (o

    ejercicio ergómetrico) induce alteraciones fsiológicas e impactos mec*nicos

    importantes sobre el sistema musculoesquel"tico que puede degradar la

    eectividad de los mecanismos de regulación postural. +dem*s, las

    condiciones bajo las cuales los dierentes ejercicios se llevan a cabo inHuyenen el control postural en dierentes direcciones.

    '.1. Eectos fsiológicos agudos

    '.1.1. Eectos de la activación metabólica

    2a evidencia sugiere que el ejercicio muscular general es una causa de la

    agravación de balanceo postural ya que el aumento de las necesidades

    energ"ticas amplifca los movimientos de líquidos y contracciones

    musculares cardíacas y respiratorias. urante todo el período de ejercicio, la

    activación metabólica aumenta el ritmo cardíaco y la respiración. 2a!iperventilación y taquicardia acent/an la amplitud de los balanceos del

    cuerpo. Ejercicios anaeróbicos y aeróbicos degradan la estabilidad postural

    (Naggie y +rmstrong, $:D. Fo et al, $=). Eiste una relación entre el

    consumo de oígeno y la inHuencia en la trayectoria (7ove et al., $B).

    Estos autores especifcan que la duración de la alteración postural despu"s

    de un ejercicio etenuante en treadmill podría estar relacionada con la

    velocidad de recuperación de la captación de oígeno inicial (consumo

    ecesivo de oígeno tras el ejercicio). espu"s de un ejercicio fsiológico

    e!austivo como una prueba de consumo m*imo de oígeno (K3$ m*)

    genera un gran d"fcit de oígeno post&ejercicio, el control postural sedegrada (-trang et al, $=D.. ?ello et al, $1a). espu"s de una carrera

    de $ millas completadas al 9' de la recuencia cardíaca m*ima, aumenta

    la oscilación postural (2ee 6endergrass et al., $'). El control postural

    tambi"n aumenta despu"s de llevar a cabo un ejercicio de caminata en

    treadmill o un ejercicio en cicloergómetro cuando la intensidad del ejercicio

    es superior al umbral de acumulación de lactato (Aardone et al., 199B). -in

    embargo, el aumento de los balanceos no se produce despu"s de un

    ejercicio cuando la intensidad es inerior a J de la recuencia cardíaca

    m*ima (Aardone et al., 199B) o corresponde a B del umbral ventilatorio

    (?ello et al., $1a). En general, sobre la base de los datos anteriores, sepropone un modelo conceptual mediante el cual el ejercicio muscular

    general deteriora el control postural cuando su intensidad es superior al

    umbral de la acumulación de lactato (Fig. 1). Este modelo supone que

    cuando la intensidad del ejercicio es inerior al umbral de lactato, el control

    postural no se perturba. -e puede plantear la !ipótesis de que cuando la

    intensidad de un ejercicio continuo es menor que la correspondiente al

    umbral de la acumulación de lactato, su duración debe ser relativamente

    largo para perturbar el control postural. 6or eso, un triatlón de larga

    distancia y el ejercicio en cicloergómetro prolongado (J min) de

    intensidades bajas aectan el control postural (7urdet y >ougier, $:D.?ello et al, $9, $1a).

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    6ara un ejercicio intermitente, como un partido de /tbol, el rendimiento de

    equilibrio din*mico disminuye durante los /ltimos 1% minutos de cada mitad

    de período (4reig y Galer&Mo!nson, $B). 2a duración de la perturbación

    postural despu"s del ejercicio muscular general (por ejemplo, caminar,

    cicloergometro, correr) es relativamente corto ya que tiene una duración de

    1 a $ min (Aardone et al, 199B, 199=D. Naggie y +rmstrong, $:D -uscoet al, $:. D Fo et al, $=).. Esta es probablemente la ra#ón por la que los

     jugadores de /tbol en el estudio de 4reig y Galer&Mo!nson ($B)

    recuperaron sus capacidades posturales durante el tiempo de descanso (1%

    min) entre ambos entretiempos.

    "ig. 1. 2a relación entre el consumo de oígeno (K 3$) y la velocidad media

    del despla#amiento del centro de la presión del pie (C36). 2a velocidad

    media del C36 aumenta signifcativamente cuando el gasto de energía

    supera el umbral de la acumulación de lactato.

    '.1.$. Eectos de productos metabólicos

    urante el ejercicio muscular, metabolitos liberados por fbras musculares

    atigadas puede que perturben el control postural. Estas ejercen un eecto

    relejo in!ibitorio equivoco en las motoneuranas O desde la activación por

    atiga de aerencias musculares sensibles del grupo @@@ y @K (4arland and

    Pauman, 199%). 2a actividad sensible a la atiga de aerencias equivocas

    desde grupos musculares @@@ y @K y m/sculos antagonistas de motoneuronas

    O etensoras se deprimen pero se acilitan las motoneuronas O leoras

    (?artin et al., $J). +dem*s, los grupos @@@&@K aerentes musculares

    quimiosensibles tambi"n ejercen acciones indirectas en motoneuronas O

    atrav"s del bucle Q, @nvolucrando motoneuronas Q,

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    musculares quimiosensibles @@@&@K reducen la resolución motora en respuesta

    a cualquier input, lo que podría llevar a un control menos efciente y una

    reduccion precisa del output motor.

    '.1.'. Eectos de la des!idratación

    erave et al. (199=) reportaron que las alteraciones posturales inducidas

    por el ejercicio muscular reali#ado en un cicloergómetro diferen en unción

    de si el sujeto bebe o no liquido durante el ejercicio. 2a des!idratación

    altera la unción vestibular especialmente por la p"rdida de líquido

    endolin*tico (-auma et al., 199J), que disminuye la presión laberíntica y

    por lo tanto aecta a la sensibilidad y la efcacia del control postural (2ion et

    al., $1). el mismo modo, la des!idratación inducida por la eposición a

    un alto ambiente t"rmico tal como una sauna sin reali#ar ejercicio, degrada

    el control postural (4auc!ard et al., $$). -ólo 6atel et al. ($B)

    observaron que una p"rdida superior o igual a % de la masa corporal no

    aecta al control postural despu"s de un ejercicio cicloergómetrico. Estudios

    complementarios permitirían determinar defnitivamente los eectos de la

    des!idratación sobre el control postural. +ctualmente parecería que la

    p"rdida de la sensibilidad vestibular unida al ejercicio muscular resulta al

    menos en parte por la des!idratación.

    '.$. +lteraciones sensoriales

    '.$.1. +lteración de la inormación visual

    Es cierto que la entrada visual compensa la alteración a la propiocepción

    para contribuir al mantenimiento de la perormance postural inicial

    (Aardone et al, 199BD.. erave et al, $$). -in embargo, esta

    compensación puede disminuir en relación a la condición visual implicadas

    en el ejercicio. urante un ejercicio de running, en contraste con un ejercicio

    de bicicleta estacionaria, la entrada visual se estimula continuamente por el

    campo de movimiento de la visión. 5na escena visual en movimiento evoca

    un movimiento en la dirección opuesta al movimiento percibido. 6or lo

    tanto, durante un ejercicio de running, la inormación somatosensorial y

    visual est*n en oposición en t"rminos de dirección. 2as aerencias

    somatosensoriales indican que el cuerpo se mueve !acia delante a pesar

    del entorno visual estacionario. El movimiento visual por sí mismo puedecrear la percepción de balanceo del cuerpo y causa la compensación

    postural, incluso cuando la inormación somatosensorial y vestibular no

    se;alan ninguna inHuencia (lepers et al., 199B). +dem*s, despu"s de un

    ejercicio de running, la inormacion somatosensorial y o motora vinculada

    al movimiento persiste y genera conHictos somatosensoriales y visuales

    (

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    observados inmediantamente despu"s del ejercicio en condición de ojos

    abiertos (erave et al., $$). Esta nueva adaptación persiste durante un

    tiempo determinado, siendo el período durante el cual el input visual y la

    unidad motora no se restauran.

    '.$.$. +lteración de la inormación vestibular

    El control postural es m*s aectado despu"s de un ejercicio de running que

    despu"s de un ejercicio en cicloergómetro. >eceptores 3toliticos son

    sensibles a aceleraciones lineales de J cm-&$ (Fit#patric y ?cClosey, 199:).

    6or lo tanto, el ejercicio de runinng activa los órganos otolíticos mientras

    que las aceleraciones inducidas por el ejercicio en cicloergómetro, que est*

    estatico, no son lo sufcientemente importantes como para estimularlos. 2a

    sucesión ecesiva de movimientos !ori#ontales inducidas mediante la

    ejecución disminuye la sensibilidad y o eleva el umbral de detección de los

    órganos otolíticos y aecta a la integración de la inormación vestibular

    (lepers et al., 199B). -eg/n estos autores, la reducción de la efcacia de la

    unción vestibular persiste durante un período de tiempo durante el período

    de recuperación. 6or otra parte, erave et al. ($$) demostraron que el

    control postural est* m*s deteriorado despu"s de un ejercicio de runinng

    que despu"s de un ejercicio de marc!a. Estos autores especifcan que la

    amplitud y la aceleración de los movimientos verticales son mayores

    durante el running que durante la marc!a. ?ovimientos verticales

    repetitivos alteran la sensibilidad otolitica y así disminuye la aportación de

    la inormación vestibular para la regulación del control postural (erave et

    al., $$). En general, se puede plantear la !ipótesis de que las

    aceleraciones !ori#ontales y verticales de la cabe#a inducidas por el runinng

    degradan la sensibilidad utricular (para la detección de movimientos

    !ori#ontales) y la sensibilidad sacular (para la detección de movimientos

    verticales). 2a marc!a, que induce principalmente aceleraciones

    !ori#ontales, especialmente deteriora la sensibilidad utricular.

    '.$.'. +lteración de la inormación propioceptiva

    6ara una determinada intensidad de ejercicio, un ejercicio de marc!a en

    treadmill deteriora el control postural m*s que un ejercicio en

    cicloergómetro (Aardone et al., 199B). ?arc!a y bicicleta diferen en

    relación con la topograía de los m/sculos activados y la naturale#a de la

    acción muscular completada. urante la marc!a la actividad E?4 de los

    m/sculos de las piernas es mayor que la de los m/sculos del muslo,

    mientras que durante el ciclismo la actividad E?4 de los m/sculos del

    muslo es mayor que la de los m/sculos de las piernas (Ericson et al., 19=%).

    -eg/n Aardone et al. (199B), una parte importante del ciclo de marc!a se

    compone de acciones ec"ntricas de los tríceps sural, mientras que el

    ejercicio de bicicleta genera principalmente acciones conc"ntricas de este

    mismo grupo muscular. +cciones musculares ec"ntricas producen m*s

    da;o muscular y dolor que las acciones conc"ntricas (Kissing et al., $=).

    El da;o muscular deteriora la propiocepción y particularmente perturba los

    sentidos de la uer#a y la posición de las etremidades (6asc!alis et al.,

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    $B). 6or lo tanto, es lógico que las acciones ec"ntricas causen una

    mayor perturbación de la propiocepción que las acciones conc"ntricas

    (4ivoni et al., $B). Este da;o contribuye a la perturbación del control

    postural m*s aun despu"s de acciones ec"ntricas que despu"s de acciones

    conc"ntricas y la perturbación puede durar muc!o tiempo despu"s de

    acciones ec"ntricas desde ejercicios pliom"tricos ($ saltos doble depiernas verticales) perjudica la estabilidad postural durante $: ! (4ire et al.,

    $= ). 6or lo tanto, la marc!a probablemente crea mayores restricciones

    mec*nicas a nivel de los m/sculos activos, los tendones y los receptores

    cut*neos que lo que !ace el ciclismo. 2a inormación aerente se altera m*s

    despu"s del ejercicio de marc!a que despu"s del ejercicio en cicloergómetro

    (Aardone et al., 199B). El runinng, que induce a uertes contracciones

    conc"ntricas y ec"ntricas con la marc!a, probablemente genera mayor

    da;o para la propiocepción (m/sculos, tendones y articulaciones) y los

    receptores cut*neos mecano plantares. -e puede suponer que la ejecución

    provoca mayores restricciones mec*nicas para los distintos receptoressensoriales implicados en el sistema postural al caminar.

    !.!. Las estrategias compensatorias

    '.'.1. Compensación sensorial

    El ejercicio muscular general aecta a la sensibilidad de los distintos

    receptores sensoriales implicados en la regulación postural. 2a perturbación

    de un canal sensorial puede ser compensada por la intervención de otro

    canal sensorial. 6or ejemplo, la perturbación a la inormación propioceptiva

    se compensa por un aumento en la contribución de la inormación visual. 2aentrada visual compensa de manera efciente para la disminución de la

    efcacia del output motor para controlar el equilibrio (Aardone et al., 199=).

    -in embargo, parece apropiado considerar si la perturbación a un solo

    receptor sensorial sería sufciente para degradar el control postural. 6or

    ejemplo, se podría considerar si la alteración de solo la sensibilidad

    vestibular sería sufciente para inHuir negativamente en el control postural

    despu"s del runinng independientemente de las perturbaciones

    propioceptivas y visuales inducidas. -e !a indicado anteriormente que la

    cantidad de inormación visual puede ser undamental para compensar una

    reducción en la sensibilidad propioceptiva. -in embargo, despu"s de unejercicio para el que !ay una intensa necesidad de inormación visual, tales

    como el runinng, el enómeno de compensación visual desaparece (Fig. $).

    6or lo tanto, se podría considerar si la alteración de la inormación visual por

    sí sola podría deteriorar la efciencia del sistema de regulación postural. Es

    diícil causar el deterioro de la sensibilidad vestibular o visual a trav"s de

    solo ejercicio muscular general. -in embargo, el deterioro de la inormación

    propioceptiva sola despu"s de ejercicio muscular local (un grupo muscular)

    se !a investigado y obtenido en muc!os protocolos eperimentales (v"ase

    la -ección :). 6or otra parte, las alteraciones de los dierentes estímulos

    sensoriales pueden estar limitadas por un mayor aporte de recursos

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    cognitivos y o por la participación de las dierentes estrategias motoras

    para limitar los eectos degradantes sobre el control postural.

    "ig. 2. El proceso del deterioro del control postural inducido por el ejercicio

    muscular general. @nicialmente, las alteraciones posturales son

    compensadas pero, cuando ocurren ciertos trastornos fsiológicos, el eecto

    compensatorio ya no tiene lugar (& indica una perturbaciónD R indica una

    compensación).

    '.'.$. Compensación de los recursos cognitivos

    urante los ejercicios musculares subm*imos (baja intensidad), es posible

    que la atiga inducida se compense inicialmente por un aumento en el nivel

    de vigilancia (Aardone et al., 199=). -eg/n estos autores, este aumentomejora la efcacia de la unidad descendente requerida para activar las

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    neuronas motoras de los m/sculos posturales y acilita la integración de la

    inormación aerente. -imoneau et al. ($J) afrmó que esta compensación

    cognitiva implica un aumento en la recuencia de las acciones del

    despla#amiento de C36.

    '.'.'. Estrategia motor Compensatoria

    espu"s del ejercicio aeróbico e!austivo (K3$ m* pruebas de

    uncionamiento), ajustes posturales anticipatorios tempranos (+6+s)

    constituyen una adaptación uncional del sistema motor para mantener la

    estabilidad postural en presencia de atiga (-trang et al., $=). 2os

    m/sculos posturales, especialmente los m/sculos paravertebrales,

    mostraron una mayor recuencia de aectación anticipatoria que los

    m/sculos de las piernas. -trang et al. ($=) la !ipótesis de que los

    tempranos +6+s dan a los m/sculos m*s tiempo para alcan#ar un umbral

    de uer#a crítica (la uer#a requerida para mantener la estabilidad postural

    durante un movimiento ocal) o un umbral de impulso crítico (el impulso

    necesario para mantener la estabilidad postural durante un movimiento

    ocal).

    !.#. Efectos de la fatiga central y perif$rica

    Ejercicio voluntario e!austivo induce atiga peri"rica y o central (m"dula

    y o supraespinal). Esta consecuencia fsiológica caracteri#a trastornosperi"ricos a nivel de los m/sculos activos (por ejemplo, la propagación del

    potencial de acción, la unión neuromuscular, el acoplamiento ecitación&

    contracción, la acumulación de metabolito, el agotamiento de glucógeno,

    da;o muscular) y o el sistema nervioso central alla para conducir las

    motoneuronas adecuadamente (4andevia, $1). Estas perturbaciones del

    sistema neuromuscular implican cambios en la uer#a muscular y en el

    control neuromuscular, por ejemplo, el rango de movimiento y velocidad de

    movimiento (Enoa y -tuart, 199$). 6or lo tanto, el control postural est*

    inevitablemente aectado. -e puede suponer que, si bien el deterioro del

    input y output motor sensorial puede ser compensada en parte o totalmentepor !asta un cierto estado de atiga, tan pronto como se estable#ca la atiga

    central, la compensación por la alteración del control postural ya no es

    posible (2a Fig. $).

    !.%. Resumen

    Ejercicio muscular general genera perturbaciones fsiológicas y alteraciones

    de los receptores sensoriales y de output motor para la unción postural

    (Fig. $). e !ec!o, inicialmente, el sistema nervioso central gestiona para

    compensar parcial o totalmente para la perturbación de la unción postural

    por la integración de la inormación sensorial dierente. -in embargo, en unaase posterior, a pesar de la eistencia de estrategias compensatorias, los

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    eectos de la atiga no se pueden compensar y el control postural es así 

    ineluctablemente perturbado. 2a magnitud de la perturbación postural

    depende de

    &Lrastornos fsiológicos (por ejemplo, productos metabólicos, atiga central)

    consecutivos y proporcional a la intensidad y o la duración del ejercicioD

    & 2imitaciones mec*nicas (por ejemplo, impactos) inducidos por el ejercicioD

    & -i es o no es posible la re!idratación durante el ejercicio y el nivel de

    des!idratación al fnal del ejercicio.

    #. Efectos del eercicio muscular local en el control postural

    En esta sección se anali#an las diversas t"cnicas que generan atiga

    muscular local y sus eectos sobre el control postural y tambi"n describen

    las dierentes adaptaciones inducidas por el sistema nervioso central para

    limitar o contrarrestar la alteración del control postural.

    #.1. &arios protocolos utili'ados

    :.1.1. L"cnicas de generación de la atiga

    Estas t"cnicas implican la repetición de movimientos segmentarios simples

    del tobillo, rodilla, cadera, columna lumbar y cuello (es decir, las

    contracciones aisladas de m/sculos tónicos como los Heores plantares y

    Heores dorsales de tobillo, inversores y eversores de tobillo, etensores de

    la rodilla, los Heores&etensores de la cadera, abductores&aductores de

    cadera, erectores lumbares de la columna o etensores de cuello) con el fn

    de aectar el control postural. -e utili#aron tres t"cnicas o tipos de protocolo

    de atiga. 2a primera consiste en la producción de una p"rdida de

    resistencia de un grupo muscular !asta un valor preestablecido (PSon et al.,

    199=D Naggie y ?c4regor, $$D -c!ieppati et al, $'D.. avidson et al,

    $:D 4ribble y

  • 8/18/2019 Efectos de La Fatiga General y Local en El Control Postural

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    :.1.$. 6"rdida de resistencia como un índice de atiga

    Entre los estudios que anali#aron los eectos perturbadores de la atiga

    muscular local en el control de la postura en relación con un determinado

    valor de la p"rdida de uer#a, sólo unos pocos compararon estos eectos

    mediante el an*lisis de la relación entre los distintos valores de la p"rdidade uer#a. 2a duración de los dierentes ejercicios atigantes ue

    relativamente corto (menos de 1% min) y la reducción de p"rdidas de

    resistencia varía de % a B con dierentes m/sculos etensores del

    tronco o las etremidades ineriores (4osselin et al, $:D..

  • 8/18/2019 Efectos de La Fatiga General y Local en El Control Postural

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    "ig. !.  2a relación entre el porcentaje de p"rdida de la contracción

    voluntaria m*ima (?KC) de un grupo muscular en particular (es decir,

    m/sculos etensores) y la velocidad del despla#amiento del centro de la

    presión del pie (C36) despu"s de un ejercicio muscular corto locali#ado. 2a

    velocidad media del C36 aumenta signifcativamente cuando la p"rdida de

    resistencia llega a ' de la ?KC.

    :.1.'. uración de los eectos de atiga

    2a duración de la perturbación del control postural despu"s de la atiga porejercicio muscular local, difere sensiblemente de acuerdo con la naturale#a

    de los protocolos. Cuando la p"rdida de la ?KC es de $B, la velocidad

    media de despla#amiento del C36 en comparación con la velocidad inicial

    ( no atigado) se mantiene durante 1% min mientras que el aumento de la

    velocidad de despla#amiento C36 m*ima se mantiene durante $% min

    (6line et al., $J). +dem*s, estos autores tambi"n !an demostrado que

    para una p"rdida igual de la ?KC, el ejercicio mas largo tiene un tiempo

    mas largo en la perturbación del control postural. Naggie y ?c4regor ($$)

    observaron que una p"rdida del % de la ?KC aumenta la longitud del

    despla#amiento C36 durante $ minutos despu"s de un ejercicio atigante.-in embargo, icin y oan ($=) observaron que la perturbación se

    mantuvo durante ' minutos despu"s de una p"rdida del ' ?KC. En

    general, la duración de la perturbación del control postural despu"s de un

    ejercicio muscular local es relativamente comparable a la observada

    despu"s de un ejercicio muscular general.

    +dem*s, el valor de la p"rdida de uer#a inHuye en la duración de la

    perturbación del control postural. e !ec!o, aunque la duración de la

    perturbación es m*s corta que la de otros estudios,

  • 8/18/2019 Efectos de La Fatiga General y Local en El Control Postural

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    control postural por el !ec!o de que los protocolos ueron notablemente

    dierentes entre los dierentes estudios (por ejemplo, los m/sculos

    solicitados, la intensidad y la duración de las acciones musculares y la

    naturale#a de las acciones musculares).

    6ara el mismo grado de p"rdida de uer#a, la recuperación de la unciónpostural tendería a ser m*s r*pida despu"s de un ejercicio de la

    musculatura de la rodilla que despu"s de un ejercicio de la musculatura del

    tobillo (icin y oan, $=). Factores !istológicos musculares (porcentaje

    de fbras de contracción lenta resistentes a la atiga, es decir, las fbras de

    tipo @ y de fbras altamente atigables de contracción r*pida, es decir, las

    fbras de tipo @@) entre los dierentes participantes y la contribución de los

    dierentes m/sculos involucrados en el ejercicio muscular que eplicaría, al

    menos parcialmente por qu" !ay dierencias en la duración de los eectos

    de la atiga entre los dierentes estudios. 6or otra parte, prolongadas

    contracciones d"biles requieren un período de recuperación m*s largo quelas contracciones uertes cortas (2ind, 19%9). El período de recuperación de

    la actividad E?4 es m*s largo que el período de recuperación de la uer#a

    muscular despu"s de un ejercicio compuesto de acciones d"biles

    musculares isom"tricas (Pramer et al., 19B9). 2a naturale#a de la acción

    muscular (por ejemplo, conc"ntrico vs ec"ntrica) tiene un posible impacto

    en el período de recuperación para el control postural.

    El período para la recuperación de las capacidades iniciales para controlar la

    postura es m*s corto que el período para la recuperación de las

    capacidades iniciales para generar la uer#a muscular (6aillard et al.,

    $1a). El control neuromuscular se restaura antes de la contractilidad del

    m/sculo. El sistema nervioso central probablemente privilegia !abilidades

    uncionales en relación a las capacidades del rendimiento motor.

    :.1.:. A/mero de m/sculos solicitados

    El n/mero de m/sculos estimulados durante un ejercicio atigoso inHuye en

    la magnitud de la perturbación del control postural. espu"s de comparar

    dos tipos de ejercicio, el primero solicitando pocos m/sculos (muy

    locali#ados), tales como elevación del talón, la segunda solicitando un

    mayor n/mero de m/sculos (todo el cuerpo), como -quats, Aelson y

     Mo!nson (19B') llegaron a la conclusión de que el segundo ejercicio de

    control postural aecta m*s que el primero. En un estudio reali#ado con

    sujetos emeninos, -pringer y 6incivero ($9) tambi"n reportaron que la

    atiga de todo el cuerpo inducida por el ejercicio fnali#ado en un ergómetro

    de remo aumenta el balanceo antero posterior m*s que la atiga

    locali#ada inducida por el soporte de peso con elevación del talón. -in

    embargo, obtuvieron resultados opuestos para !ombres sin eplicar esta

    discrepancia. En general, para un mismo grado de atiga muscular, cuanto

    mayor sea el n/mero de m/sculos solicitados m*s ser* el disturbio en el

    control postural.

  • 8/18/2019 Efectos de La Fatiga General y Local en El Control Postural

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    :.1.%. @nHuencia de la prueba postural

    2a atiga de los m/sculos plantares degrada el control postural en dierentesposiciones posturales, por ejemplo, pies juntos, semi&t*ndem y una sola

    pierna (7isson et al., $1a). -in embargo, los eectos perturbadores de la

    atiga muscular de las etremidades ineriores se pueden compensar

    mediante el control de la postura bípeda (Corbeil et al., $'D Caron, $')

    mientras que no se pueden compensar mediante el control de postura

    monop"dica (2undin et al., 199'D PSon et al., 199=D 4ribble y

  • 8/18/2019 Efectos de La Fatiga General y Local en El Control Postural

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    por activación del !uso se incrementa con la ecitación de las neuronas

    aerentes usimotoras del grupo @@@ y @K con aumentos en productos

    metabólicos.

    "ig. #. El proceso de perturbación de control postural debido a la atiga

    muscular locali#ada. Contracciones prolongadas y o uertes voluntarias de

    los m/sculos etensores (por ejemplo, plantares, etensores de la rodilla o

    la cadera abductores&aductores) es probable que indu#can perturbaciones

    centrales que amplifca la perturbación del sistema postural.

    En una etapa posterior, los eectos de la atiga ya no se compensan y el

    control postural es así perturbado (Fig. :). Contracciones subm*imas

    mantenidas !asta el agotamiento crean modifcaciones de propiedades

    musculares, incluyendo el potencial de acción, los iones etracelulares e

    intracelulares y muc!os metabolitos intracelulares (+llen et al., $=). Estas

    modifcaciones reducen la ecitabilidad muscular y aumentan la Huctuación

    de la uer#a generada (

  • 8/18/2019 Efectos de La Fatiga General y Local en El Control Postural

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    muscular tambi"n se produce en los !usos m/sculares. 2a sensibilidad de

    las fbras sensoriales de tipo @a y @@ se altera y la relevancia de las aerencias

    propioceptivas miot*ticas entonces se degradan. +dem*s, la activación de

    motoneuronas ( disminuye y conduce a una regresión de la recuencia de

    descarga de las fbras sensoriales de los !usos musculares (?adigan et al.,

    $J). 6or lo tanto, la integración de las aerencias sensoriales a nivelespinal se ve aectada y las descargas de O&motoneuronas se ve reducida.

    +dem*s, durante la atiga, entradas del grupo @@@ y @K de aerentes

    m/sculares desde el !omónymus o m/sculos antagonistas reduce las

    motoneuronas etensoras mientras que motoneuronas que inervan los

    Heores son acilitadas (?artin et al., $J). El reHejo de

  • 8/18/2019 Efectos de La Fatiga General y Local en El Control Postural

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    En el conteto de la atiga muscular local, el sistema nervioso central

    desarrolla estrategias para compensar modifcaciones uncionales

    musculares. Karios autores observaron ajustes posturales anticipatorios. 2a

    activación de los m/sculos posturales ocurre antes (7onnard et al., 199:D

    -trang y 7erg, $BD. -trang et al, $9) y dura m*s tiempo (-trang y 7erg,

    $B). Esta activación es de mayor amplitud (actividad E?4) para ciertosm/sculos y m*s d"bil de amplitud para otros m/sculos (?orris y +llison,

    $J). Estos cambios se producen siempre que la atiga muscular no es

    inducida por una serie de contracciones de alto nivel (?e#aour et al., $1).

    El estudio reali#ado por ?aSston y ?cAair ($B) especifca que las

    adaptaciones posturales inducidas pueden ser d"biles o ineistentes. En

    general, estos ajustes posturales anticipatorios ejercen una actividad

    muscular similar a la que garanti#a la estabilidad postural en condición de

    no atiga. esde una tarea postural no se activa al m*imo los dierentes

    m/sculos implicados en la regulación postural, el sistema nervioso central

    puede aumentar el nivel de activación de estos dierentes m/sculos. 6or lotanto, los eectos de atiga de ejercicio muscular local en el control postural

    son *cilmente compensadas por el reclutamiento de nuevas unidades

    motoras o de la activación de los m/sculos previamente inactivos (?aton y

    4amet, 19=9D -trang et al., $9). El sistema nervioso central se adapta a

    su unidad motora a los m/sculos posturales para prevenir los movimientos y

    ajustes posturales voluntarios que se modifque (C!abran et al., $$D

    Panear et al., $=). 2as adaptaciones se producen por la rotación de las

    unidades motoras en los m/sculos posturales y o por el cambio de los

    m/sculos activados durante la regulación postural. +dem*s, los aumentos

    de amplitud reHejas en los m/sculos posturales atigados (

  • 8/18/2019 Efectos de La Fatiga General y Local en El Control Postural

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    compensar la reducción de la rigide# de las articulaciones del tobillo. 6or

    otra parte, para identifcar esta estrategia compensatoria, el an*lisis ractal

    sería m*s relevante que el an*lisis espectral (Aoda y emura, $J).

    :.'.$. Estrategias posturales peri"ricas

    Control postural monopodal es menos perturbada como resultado de la

    atiga de la musculatura distal que como resultado de la atiga de la

    musculatura proimal (4ribble y

  • 8/18/2019 Efectos de La Fatiga General y Local en El Control Postural

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    e !ec!o, la atiga muscular es responsable de una redistribución de la

    contribución de los m/sculos activos y una reorgani#ación de la

    coordinación multi&articular (yiou et al., $9). Esta reorgani#ación de la

    coordinación multi&articular se aprovec!a de los ecesos en las

    articulaciones de los miembros ineriores para el control de la postura (CUt"

    et al., $$).

    En el conteto de los movimientos poli&articulares, algunos estudios

    confrman la eistencia de una reducción de los movimientos de las

    articulaciones distales asociados con un aumento de los movimientos de las

    articulaciones proimales (7onnard et al, 199:D.. -parto et al, 199B). Este

    enómeno requiere la integración de la inormación sensorial dierente por el

    sistema nervioso central (Fig. %). 5na respuesta postural compensatoria

    tambi"n puede ocurrir durante una actividad din*mica, como caminar

    despu"s de la atiga muscular locali#ada (Pavanag! et al., $J).

    "ig. %.  6osibles estrategias posturales para limitar (contrarrestar) la

    perturbación postural en el conteto de la atiga muscular locali#ada.

    :.'.'. Estrategias posturales centrales

    Fatiga degrada la propiocepción de los m/sculos etensores de la

    etremidad inerior y acilita el aumento de la contribución de las dierentes

    inormaciones sensoriales en el proceso de regulación postural (Fig. %).

    Kuillerme et al. ($$a, b) propone dos !ipótesis para la atiga muscular de

    la pantorrilla. 2a primera !ipótesis indica un cambio de la sensibilidad del

    !uso muscular. En este caso, el sistema nervioso central podría repesar la

  • 8/18/2019 Efectos de La Fatiga General y Local en El Control Postural

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    inormación sensorial que emana de la #ona del cuerpo sometida a tareas

    de atiga. 2a segunda !ipótesis propone que la negligencia de la inormación

    propioceptiva resultante de las estructuras miotendinosas y articulares en

    las articulaciones (por ejemplo, tobillo) por el sistema de regulación

    postural, es una estrategia para acilitar la inormación vestibular y

    propioceptiva que emana de las estructuras peri"ricas de otrasarticulaciones (por ejemplo, la rodilla, cadera, cuello). Esta /ltima !ipótesis,

    ya se !a visto reor#ada por 6insault y Kuillerme ($=). En este caso, el

    aumento en el umbral de sensibilidad de los !usos musculares en los

    m/sculos atigados podría ser compensada por un aumento en la

    contribución de otros receptores sensoriales implicados en la regulación

    postural (Corbeil et al., $'). @nput cut*neo de la superfcie plantar del pie

    especialmente inHuye en la actividad E?4 de los m/sculos del muslo

    biarticulares, creando un vínculo importante para el mantenimiento de una

    postura vertical entre el pie y la musculatura proimal (4ribble et al., $:).

    En el caso de la atiga muscular unilateral de la musculatura de cadera o de

    tobillo, la contribución de cada pierna para el control postural de las dos

    piernas se modifca como consecuencia de la atiga muscular unilateral de

    los abductores de la cadera y Heores plantares (Kuillerme et al., $9 D

    Kuillerme y 7oisgontier, $1). 2a mayor contribución de la pierna no

    atigada se puede ver como un proceso adaptativo para !acer rente a una

    alteración unilateral en la unción neuromuscular de la cadera o tobilloinducido por el ejercicio atigoso para el control de la postura bípeda.

    Kuillerme et al. ($9) reportaron que el aumento de los despla#amientos

    del C36 bajo la pierna no atigada en la condición de atiga podría reHejar

    una mayor eploración de movimientos V en las pruebas de tierraV con los

    sensores del pie de la pierna no atigada, proporcionando inputs

    somatosensoriales complementarios al sistema nervioso central para

    preservar acilitar el control postural en una condición de la unción

    neuromuscular alterada de los abductores de la cadera de la otra pierna

    inducidos por el ejercicio atigoso. +dem*s, en el caso de la atiga muscular

    en la etremidad inerior unilateral, 7erger et al. ($1) observaron que laactividad E?4 del tibial anterior de la pierna no ejercitada (contralateral)

    aumentó, lo que probablemente indica cambios compensatorios en la

    actividad muscular con el fn de mantener el equilibrio y la estabili#ación del

    cuerpo. -u !ipótesis es que el aumento de la actividad del m/sculo tibial

    anterior no ejercitado podría reHejar una estrategia contralateral para

    limitar el riesgo de surir m*s lesiones a los m/sculos atigados da;ados.

    +dem*s, el d"fcit de la inormación propioceptiva reuer#a el papel de la

    visión en particular en la postura monopodal (7rumagne et al., $:)(7isson et al., $1a). Kuillerme et al. ($J) proponen la eistencia de una

  • 8/18/2019 Efectos de La Fatiga General y Local en El Control Postural

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    nueva ponderación de la inormación sensorial visual para compensar el

    deterioro de la propiocepción en los sitios especialmente aectados por la

    atiga local. -in embargo, esta nueva ponderación sensorial de se;ales

    sensoriales visuales depende del ojo&visual a la distancia del blanco

    (Kuillerme et al., $J). -eg/n estos autores, un objetivo situado a : m de

    un sujeto signifca que la inormación visual no puede contribuir acompensar el d"fcit de la propiocepción.

    #.#. In)uencia de la locali'ación y la naturale'a de la activación del

    m*sculo

    :.:.1. Eectos de la locali#ación de los m/sculos atigados

    2a locali#ación de los m/sculos atigados ejerce una inHuencia sobre la

    perturbación del control postural. 2a atiga de los m/sculos posturales

    (principalmente los etensores del cuello, tronco, muslo, pierna y pie)

    degrada el control postural m*s que la atiga de los m/sculos no posturales(por ejemplo, los m/sculos de las etremidades superiores). 6or ejemplo, la

    atiga de la musculatura lumbar bilateral o unilateral tobillo aecta el control

    postural bípeda mientras que la atiga de la musculatura del !ombro

    unilateral no (2in et al., $9). -in embargo, sigue siendo posible que la

    atiga de los m/sculos del !ombro perturbe el control postural (Aussbaum,

    $').

    +dem*s, para una p"rdida igual de uer#a, la atiga de varios m/sculos

    posturales perturba dierente control postural. En la condición postural

    monopodal, aparte del estudio de PSon et al. (199=) que inormaron losresultados contrarios, todos los estudios !an demostrado que la atiga de la

    musculatura de la cadera o la rodilla aecta el control postural m*s que la

    atiga de la musculatura del tobillo (?iller y 7ird, 19BJD 4ribble y

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    dierenciada entre los dierentes grupos musculares (4ribble y eimer y Gistrom, $1D. 7isson et al,

    $1b). 2a perturbación postural inducida por la atiga de la musculatura

    del tobillo en el plano sagital est* vinculada a la alteración de los receptores

    articulares y tendíneos y la perturbación al reclutamiento de los m/sculos

    Heores&plantares (Kuillerme et al., $J).

    6or otra parte, la atiga de los m/sculos etensores lumbares deteriora el

    control postural (Kuillerme et al, $BaD. 6line et al, $JD. ?adigan et al,

    $JD.. avidson et al., $:D 2in et al, $9). Este deterioro resulta de un

    aumento de las oscilaciones del cuerpo. 6ara reducir estas oscilaciones, los

    sujetos adoptan una estrategia que implica una ligera inclinación !acia

    delante. 2a adopción de esta estrategia aumenta la activación de los

    m/sculos Heores plantares con el fn de aumentar la rigide# del tobillo

    (?adigan et al., $J). 2a atiga de los m/sculos etensores lumbar reduce

    el sentido de la posición articular lumbar movimiento (Laimela et al.,1999), que aumenta en primer lugar los movimientos del tronco y luego

    aumenta el balanceo postural (6line et al., $%). +dem*s, la atiga de los

    m/sculos del cuello tambi"n aectan el control postural, ya que induce una

    alteración somatosensorial y o la inormación propioceptiva (-c!ieppati et

    al, $'D.. 4osselin et al, $:D uclos et al., $9).

    :.:.$. Eectos de la naturale#a de la activación muscular

    2a atiga de un grupo muscular (por ejemplo, tríceps sural, cu*driceps

    emoral) puede ser inducida por contracciones voluntarias pero tambi"n por

    estímulos el"ctricos neuromusculares. 2a atiga muscular generada por laestimulación el"ctrica neuromuscular provoca una disminución de la

    coordinación en el modo de ase (en la misma dirección) y un aumento en la

    coordinación en oposición al modo de ase (en la dirección opuesta) en

    relación con la movili#ación de las articulaciones de la cadera y el tobillo

    (6once et . al, $B). El tipo de coordinación segmentaria (ase vs

    contraase) parece estar estrec!amente ligada a la capacidad de la

    musculatura del tobillo para producir la uer#a (6once et al., $B).

    -in embargo, 6aillard et al. ($1b) reportaron que la atiga de las

    contracciones inducidas el"ctricamente del cu*driceps emoral degradan el

    control postural menos que las contracciones voluntarias de atiga, aunque

    la p"rdida de uer#a ue del :1 de ?KC despu"s de las contracciones

    inducidas el"ctricamente, mientras que ue de sólo el J de ?KC despu"s

    de las contracciones voluntarias.

  • 8/18/2019 Efectos de La Fatiga General y Local en El Control Postural

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    +sí, estos autores concluyeron que la naturale#a de la contracción muscular

    y la ubicación y el tipo de las fbras muscular solicitada durante los dos

    ejercicios atigantes resulta en una dierencia de comportamiento postural.

    En cuanto a la naturale#a de la contracción muscular, la contracción

    inducida el"ctricamente caracteri#a a una activación muscular artifcial queno se genera por la unidad central, mientras que la contracción voluntaria

    caracteri#a a una activación muscular voluntaria que se genera por la

    unidad central. espu"s de prolongadas contracciones voluntarias d"biles,

    la efcacia de la producción corticoespinal puede disminuir y ser el resultado

    de cambios en la unción sin*ptica (Laylor et al, $$, $JD. Laylor y

    4andevia, $=D -ogaard et al., $J). Este enómeno puede inHuir en la

    unidad descendente requerida para activar las neuronas motoras y aectar

    el control del movimiento (Laylor et al., $$). isminución de la efcacia de

    la producción corticoespinal no se !a observado despu"s de contracciones

    estimuladas subm*imas. 6or lo tanto, 6aillard et al. ($1b) propusieronque las contracciones voluntaria aectan la unidad descendente m*s que las

    contracciones inducidas el"ctricamente. Estos autores observaron una

    mayor participación del bucle miot*tico (an*lisis de recuencia de los

    balanceos de la C36) despu"s de las contracciones voluntarias y despues

    que las contracciones inducidas el"ctricamente. Esta observación corrobora

    los resultados por 7iro et al. ($B), que mostró que la ganancia del bucle

    gamma se incrementa cuando la unidad descendente se ve aectada.

    En cuanto a la ubicación y el tipo de las fbras musculares solicitadas, los

    dos ejercicios atigantes ejercen algunas dierencias notables. urante las

    acciones musculares voluntarias subm*imas, las unidades motoras de los

    sujetos ueron reclutadas progresivamente de una manera ordenada de

    menor a mayor (

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    el"ctricamente generan atiga m*s severa en las fbras *sicas, que no son

    especialmente necesarias para la regulación postural.

    6aillard et al. ($1a) presentó resultados similares con la estimulación

    el"ctrica neuromuscular superpuesta a la contracción voluntaria en

    comparación con la contracción voluntaria sola, tambi"n en el cu*dricepsemoral. En un estado de atiga muscular establecido, la velocidad del C36

    aumentó m*s en las contracciones voluntarias que para la estimulación

    el"ctrica neuromuscular superpuesta a las contracciones voluntarias. -eg/n

    estos autores, la estimulación el"ctrica neuromuscular superpone a las

    contracciones voluntarias, en comparación con las contracciones

    voluntarias, pueden limitar en primer lugar el eecto de la atiga central y

    limitar los eectos perturbadores de control postural. e la misma manera,

    la contribución del bucle miot*tico ue mayor despu"s de las contracciones

    voluntarias que despu"s de la estimulación el"ctrica neuromuscular

    superpuesta a contracciones voluntarias. Este resultado es corroborado porel artículo de 7i#id et al. ($9a), donde se presentan los resultados de un

    eperimento que utili#a un protocolo atigante id"ntica en el tríceps sural.

    3bviamente, los eectos producidos por las contracciones inducidas

    el"ctricamente se dierencian de los inducidos por las contracciones

    voluntarias sobre el control postural.

    :.:.'. Eectos de la atiga muscular de la etremidad contralateral

    El artículo de 6aillard et al. ($1c) muestra que despu"s de ejercicios

    atigantes unilaterales, la ?KC del cu*driceps emoral contralateral no se

    redujo, contrariamente a la de los cuadriceps emoral ipsilateral. -in

    embargo, el control postural se deterioró en el monopodal contralateral.

    Esto signifca que las modifcaciones uncionales de los cu*driceps

    contralaterales inducidas por los ejercicios atigantes no son de naturale#a

    peri"rica (TijdeSind et al, 199=D.. Lodd et al., $'D >attey et al, $J).

    Estos autores sostienen que la alteración uncional del cu*driceps emoral

    contralateral es el resultado de sólo cambios centrales. 6aillard et al.

    ($1c) mostraron que el deterioro contralateral del control postural

    monopodal claramente parecía emanar de los cambios centrales. Estopodría resultar de la actividad alterada de las unidades motoras del

    cu*driceps emoral ipsilateral. 2os cambios en los impulsos de reHejo a nivel

    medular de la etremidad ipsilateral son capaces de perturbar el

    accionamiento de las unidades motoras !omólogas del cu*driceps emoral

    contralateral (>attey et al., $J) y modifcar la vía motora contralateral

    (

  • 8/18/2019 Efectos de La Fatiga General y Local en El Control Postural

    28/48

    En condición de no atiga, sujetos jóvenes preerentemente adoptan una

    estrategia de tobillo (

  • 8/18/2019 Efectos de La Fatiga General y Local en El Control Postural

    29/48

    !ombres al reali#ar el mismo trabajo relativo como los !ombres. Esta uer#a

    inerior absoluta implica menos compresión mec*nica de la vasculatura

    local y, por lo tanto, el desequilibrio entre la oerta y la demanda de oígeno

    para el m/sculo en ejercicio es menos pronunciado (?artin y >attey, $B).

    2as mujeres pueden tener una mayor capacidad de ejecución del

    metabolismo oidativo, lo que reduce la dependencia de las vías glucolíticas(>uss et al., $%). 2as mujeres e!iben menos atiga central durante las

    contracciones musculares sostenidas que los !ombres. 2a atiga induce una

    mayor reducción de las tasas de disparo de la unidad motora o de

    recrutamiento de unidades motoras en los !ombres que en las mujeres.

    -in embargo, estas dierencias entre !ombres y mujeres son v*lidos sólo

    para el ejercicio de atiga muscular local. En eecto, los !ombres

    eperimentan un mayor incremento en la perturbación en el plano sagital

    despu"s de la atiga muscular locali#ada (peso talón & elevación) que la

    atiga de todo el cuerpo (ergómetro de remo), mientras que estaperturbación era mayor despu"s de la atiga de todo el cuerpo de la atiga

    muscular locali#ada en mujeres (-pringer y 6incivero, $9). Lomando en

    consideración este estudio, aparecerían dierencias de g"nero que eisten

    seg/n el tipo de ejercicio atigoso (general vs local) llevado a cabo. 6or

    tanto, sería interesante reali#ar estudios adicionales sobre la naturale#a de

    la atiga (central vs peri"rica) con el fn de identifcar con mayor precisión

    las posibles dierencias entre !ombres y mujeres en cuanto a los eectos de

    la atiga muscular en el control postural.

    #.,. In)uencia de soportes e-ternos adicionales

    En una condición de no atiga, ciertos dispositivos proporcionan apoyos

    mec*nicos adicionales y llevan la inormación sensorial adicional al sistema

    postural (Aoe et al., $9). espu"s de una tarea atigosa, dispositivos

    ortop"dicos para el tobillo disminuyen la alteración del control postural

    (3c!sendor et al., $). Estos autores sugieren que en una situación de

    motor y o trastornos sensoriales, los dispositivos ortop"dicos inHuyen en el

    control postural en los planos mec*nicos y sensoriales. + nivel mec*nico un

    dispositivo eterno adicional en primer lugar apoya la estabilidad del tobillo.

     Lambi"n mejora la alineación de los dierentes !uesos que constituyen la

    articulación del tobillo, que acilita la unción de los receptores articulares. +un nivel sensorial, un dispositivo eterno adicional proporciona estímulos

    t*ctiles a la base del pie.

    6or otra parte, durante una tarea postural, el sistema nervioso central

    integra la inormación sensorial que emana de un receptor sensorial lejos

    de, o cerca de, el grupo muscular atigado. e !ec!o, la inormación de la

    presión plantar artifcial entregado a trav"s de la estimulación electro&t*ctil

    de la lengua mejora el control postural y compensa la perturbación postural

    inducido por la atiga de los m/sculos etensores del tronco (Kuillerme et

    al., $=). +plicación unilateral de la presión circunerencial utili#ando un

    esfgmomanómetro aneroide pedi*trico mitiga los eectos adversos de la

    atiga de los m/sculos del tobillo mediante la mejora de la agude#a del

  • 8/18/2019 Efectos de La Fatiga General y Local en El Control Postural

    30/48

    sentido de la posición (-ing! et al., $9). Estimulación de la piel con un

    tro#o de cinta ad!esiva m"dica aplicada al tendón de +quiles puede

    proporcionar inormación sensorial que compensa la propiocepción muscular

    que es menos precisa despu"s de la atiga de los m/sculos de Heión

    plantar del tobillo (L!edon et al., $11). En general, los dispositivos eternos

    adicionales contribuyen a la mejora en el control postural en la mec*nica y o niveles sensoriales en virtud de la atiga muscular.

    -in embargo, la eposición prolongada a la actividad específca del /tbol

    niega cualquier eecto benefcioso de strapping de tobillo para mejorar la

    estabilidad postural (2o!amp et al., $9). + pesar de que los strappings

    de tobillo reducen el balanceo postural antes del ejercicio no logró restringir

    el rango de movimiento de la articulación del tobillo despu"s de 1% minutos

    de un partido de /tbol (2o!amp et al., $9). +unque estos autores no dan

    la ra#ón de este deterioro del control postural, se puede plantear la

    !ipótesis de que despu"s de un cierto tiempo el strapping inducecompresión vascular y crea una lu# isqu"mica que deteriora la

    propiocepción alrededor del tobillo.

    #.. Resumen

    e una manera general, la ausencia del deterioro neurológico o

    musculoesquel"tico, los uturos estudios de los eectos del ejercicio

    muscular locali#ado atigante deben tener en cuenta los actores

    relacionados con

    & 2os par*metros del ejercicioD

    & El tipo de prueba postural utili#adoD

    & 2as características de los sujetosD

    & 2as condiciones fsiológicas del protocolo.

    2os par*metros del ejercicio se determinan por el valor de la p"rdida de

    uer#a de los m/sculos solicitados, la ubicación de los m/sculos solicitados,

    la intensidad y la duración del ejercicio atigoso, la acción que reali#an los

    m/sculos (isom"trico, conc"ntrico, ec"ntrico), la naturale#a de la

    contracción muscular (voluntaria, inducida el"ctricamente) y el n/mero delos m/sculos solicitados. El tipo de prueba postural utili#ada (por ejemplo,

    mono o bípedos, est*tica o din*mica, con o sin inormación visual & distancia

    objetivo&visual del ojo & con o sin apoyo eterno adicional) puede inHuir en

    los resultados. 2as características de los sujetos se defnen por su nivel de

    entrenamiento deportivo, su edad y su seo. 6or /ltimo, las condiciones

    fsiológicas dependen principalmente del nivel de !idratación de los sujetos

    (con o sin la !idratación antes, durante y despu"s del ejercicio), la

    intensidad, la duración y la naturale#a de las actividades ísicas completado

    por los sujetos en el período de := ! antes de la el protocolo.

  • 8/18/2019 Efectos de La Fatiga General y Local en El Control Postural

    31/48

     Lodos estos actores pueden inHuir en la magnitud de las alteraciones

    musculares locales y por lo tanto en la amplitud y la duración de la

    perturbación postural. +dem*s, es probable que inHuya en las !abilidades

    para compensar alteraciones posturales.

    %. /onclusión

    2os eectos fsiológicos inducidos por ejercicios generales y locales diferen

    notablemente, pero ambos tipos de ejercicio contribuyen a deteriorar la

    efcacia del input sensorial y el output motor del sistema postural. Ejercicios

    generales que crean limitaciones mec*nicas signifcativas aectan a los

    receptores sensoriales y al output motor de la unción postural m*s de los

    que generan algunas limitaciones mec*nicas, y en consecuencia producen

    m*s deterioro en el control postural. 6or ejemplo, caminar, correr y todos

    aquellos deportes que involucran cantidades signifcativas de caminata y

    running son propensos a aectar el control postural m*s que el ciclismo y

    todos aquellos deportes en los que se apoya el cuerpo, especialmente

    cuando el ejercicio es intenso, prolongado y completado sin beber líquidos.

    El riesgo de lesión inducida por la disminución del control neuromuscular

    ligada a la atiga muscular sería lógicamente m*s importante durante la

    pr*ctica para el primer grupo de ejercicios que para el segundo grupo,

    respectivamente. 2os eectos de la atiga local en el control postural diferen

    de acuerdo con los par*metros del ejercicio, el tipo de prueba postural

    utili#ada, las características de los sujetos y las condiciones fsiológicas en

    las que se !a completado el protocolo. -in embargo, se puede suponer que

    la atiga de la musculatura proimal, así como la musculatura de los

    etensores y de la etremidad inerior degradan el control postural m*s que

    la atiga de la musculatura distal, así como la musculatura de los Heores y

    la de la etremidad superior. Este enómeno se acent/a cuando se completa

    voluntariamente el ejercicio muscular atigoso (vs inducida el"ctricamente)

    y el equilibrio del cuerpo se mantiene en la postura monopodal. Estos datos

    pueden tener aplicaciones directas en el conteto de la re!abilitación y los

    terapeutas deben ser conscientes de estas consecuencias perjudiciales de la

    atiga muscular en el control postural monopodal ipsi y contralateral. 6or

    otra parte, dierentes estrategias posturales compensatorias se activan para

    contrarrestar o limitar la alteración del control postural debido a la atiga

    muscular general y local. -in embargo, los protocolos propuestos por losdiversos autores en particular divergen en cuanto a la duración y la

    intensidad de los ejercicios de atiga, la naturale#a de la contracción

    muscular y las condiciones de prueba posturales. 6or esta ra#ón, sería

    conveniente en uturos estudios para estandari#ar los protocolos con el fn

    de mejorar y pereccionar el conocimiento de los eectos de la atiga

    muscular en el control postural en el marco de la medicina de re!abilitación

    y en el marco de la ormación deportiva. 4racias a los protocolos

    estandari#ados, se podría describir de una manera m*s contetuali#ada los

    actores de empeoramiento de la relación entre la atiga muscular y el

    control postural. 2os terapeutas y entrenadores deportivos a/n podrían

  • 8/18/2019 Efectos de La Fatiga General y Local en El Control Postural

    32/48

    minimi#ar los riesgos de caídas y lesiones, respectivamente, relacionados

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