Sistema Circulatorio Cardiovascular 2.

La actividad elctrica cardiaca, relaciona la actividad elctrica cardiaca con los cambios de presin en el ventrculo q genera los cambios de volumen vimos q al inicio de la sstole cuando parte la contraccin ventricular no hay cambios de volumen aca se toma el volumen al termino de la distole aumenta la presin en el ventrculo las paredes estn comprimiendo el contenido q es la sangre este aumento de la presin en el ventrculo sin cambios de volumen hace q la vlvula auriculo-ventricular se cierre y q la vlvula aortica se abra se eyecta la sangre, en el proceso de eyeccin el volumen al termino de la sstole, y el terminote la sstole debido a q empieza a disminuir la presin en el ventrculo la vlvula aortica se cierra y la vlvula auriculo-ventricular se abre sin cambio de volumen en el proceso de relajacin isovolumtrica.

Tenemos desde el termino de la sstole la vlvula mitral o auriculo-ventricular izquierda se abre, ingresa sangre al ventrculo aumenta el volumen ventricular porque esta ingresando sangre desde la aurcula al ventrculo y prcticamente sin cambio en la presin eso es la fase de llenado ventricular, se abre la vlvula auriculo-ventricular no cambia la presin estamos en el volumen al termino de la distole, la presin aumenta discretamente al termino de la distole debido a la contraccin auricular, en este momento cuando estamos en el volumen al termino de distole se inicia la contraccin ventricular aumenta la presin en el ventrculo sin cambio de volumen contraccin isovolumtrica, durante la contraccin isovolumtrica todas las vlvulas estn cerradas y al termino de la contraccin isovolumtrica se abre la vlvula aortica y eso permite la fase de eyeccin la fase de salida de sangre.

Esta expulsin ventricular se inicia con la abertura de la vlvula aortica, sigue aumentando la presin el ventrculo sigue contrayndose, pero a medida que sale la sangre del ventrculo la presin q ejercen las paredes sobre la sangre es menor por eso disminuye gradualmente la presin hasta el volumen al termino de la sstole en el cual debido a la disminucin de la presin en el ventrculo la vlvula aortica se cierra y en ese momento q esta cerrada la vlvula aortica ocurre la relajacin isovolumtrica en la cual disminuye la presin en el ventrculo, porq se esta relajando y sin cambio de volumen. Esta disminucin de presin ventricular lleva a q nuevamente se abra la vlvula auriculo-ventricular para q se inicie un nuevo ciclo cardiaco. La cantidad de sangre q bombea el corazn por unidad de tiempo, por minuto se denomina gasto cardiaco, y el gasto cardiaco es una medida q resulta del producto del volumen de eyeccin por la frecuencia cardiaca. El volumen de eyeccin es el volumen de sangre q expulsa en cada latido en cada ciclo, y resulta de la diferencia entre el volumen al termino de la distole y el volumen al termino de la sstole. Por lo tanto tenemos q este volumen de eyeccin por la frecuencia cardiaca nos va a dar el gasto cardiaco. Si queremos modificar el gasto cardiaco abra q modificar el volumen de eyeccin y/o modificar la frecuencia cardiaca. Resulta q el corazn bombea aproximadamente 5 L. De sangre por minuto, y la sangre q retorna al corazn desde el lado venoso es exactamente la misma q salio desde el ventrculo izquierdo. La sangre q retorna al corazn es lo q se denomina retorno venoso, y es el fluido de sangre desde las venulas post-capilares a travs de las venas, venas cavas superior e inferior hasta la aurcula y posteriormente ventrculo derecho, y el valor del gasto cardiaco es igual al de retorno venoso

El corazn izquierdo bombea 5L. de sangre por minuto, estos 5 litros de sangre por minuto se dividen en ciertas fracciones del gasto cardiaco a cada uno de los tejidos del lecho vascular sistmico al cerebro 700 Ml. Por minuto, al rin 1L.por minuto y as para cada uno de los lechos vasculares lo importante es como el sistema es un recipiente cerrado no se modifica la cantidad de sangre y el flujo permanece constante por lo tanto la sumatoria de todos los lechos vasculares da la sumatoria de los mismos 5L.por minuto q bombeo el corazn izquierdo.

La circulacin pulmonar se encuentra en serie con la circulacin sistmica q esta a continuacin de una de otra, por lo tanto el corazn derecho bombea 5L. de sangre por minuto hacia la circulacin pulmonar en los capilares pulmonares ocurre intercambio gaseoso y retorna a corazn izquierdo los mismos 5 litros de sangre, y se denomina principio de la conservacin de la masa de Fick, la cantidad de sangre q bombea el corazn el gasto cardiaco es igual al retorno venoso.

Este principio de la conservacin de la masa se debe a una propiedad q tienen la clulas musculares ventriculares, q es q la fuerza q desarrollan al momento de contraerse es directamente proporcional al largo de la fibra muscular, si aumentaos el volumen al termino de la distole es decir si llega mas sangre al corazn las paredes del ventrculo se distienden mas las fibras estriadas son mas largas por tanto al contraerse lo hacen con mas fuerza y debido a eso eyectan mas sangre, es decir si el retorno venoso pasa de 5L. por minuto a 10 L. por minuto el volumen de la distole va a ser mayor el volumen ventricular mayor las fibras mas largas se vana contraer con mas fuerza y van a poder eyectar entonces esos mismos10 L. por minuto. Es decir a medida q aumentamos el largo de la fibra miocrdica o bien el volumen al termino de la distole aumenta la fuerza con la q el ventrculo se contrae hasta cierto limite puesto q si el largo de la fibra es muy grande ya q es una fibra estriada no se nter digitaran y no se formaran los puentes cruzados.

Otra manera de modificar el volumen de eyeccin q es uno de los determinantes del gasto cardiaco, es aumentando la fuerza con la q se contrae el corazn, inotropismo positivo la estimulacin simptica va noradrenalina secretada por las fibras post-ganglionares simpticas sobre el corazn en los ventrculos, o bien la estimulacin simptica va glndula adrenal q secreta adrenalina en ambos casos la adrenalina y la noradrenalina tienen efecto inotropico positivo, es decir el corazn se contrae con mas fuerza eyecta mas sangre, de esta manera aumento el volumen de eyeccin por lo tanto aumento el gasto cardiaco. La sangre q sale del corazn viaja a los lechos vasculares sistmicos o pulmonares, pero resulta q para q un fluido se desplace a travs de una tubera no solo es importante q exista una gradiente de presin si no q adems q se supere la resistencia q oponen los tejidos al paso de sangre a travs de ellos, eso quiere decir entonces q cada uno de los lechos vasculares sistmicos as como la circulacin post-pulmonar oponen resistencia al paso de sangre, esta resistencia al paso de sangre es posible determinarla y esta dada por el radio de los vasos sanguneos, si los vasos sanguneos se dilatan aumentan su radio hay menos resistencia al paso de sangre, si los vasos sanguneos se contraen disminuyen su radio hay mayor resistencia al paso de sangre. Sopor algn motivo uno generara un aumento en la resistencia perifrica es decir una vaso contricin de todos los lechos vasculares sistmicos o bien pulmonares como aumenta la resistencia necesariamente el gasto cardiaco va a disminuir porq estamos poniendo resistencia a la salida de sangre del corazn por lo tanto en cada ciclo cardiaco se va a eyectar menos sangre. El otro determinante del gasto cardiaco es la frecuencia cardiaca (prcticamente no tiene ninguna incidencia en el gasto), si uno hace un grafico q muestra el gasto cardiaco en funcin de la frecuencia cardiaca condiciones fisiolgicas q condicionan la frecuencia entre 60 cuando la persona duerme a 150-160 latidos por minuto cuando esta haciendo ejercicio.

El retorno venoso es una de las posibilidades q tiene uno para modificar el gasto cardiaco, el retorno venoso es una medida de la presin q esta ejerciendo la sangre por retornar al corazn, la presin q realiza la sangre por retornar al corazn se denomina pre-carga, si la pre-carga aumenta es porq la sangre esta retornando con mayor presin al corazn entonces el volumen al termino de la distole ser mayor las fibras mas largas y el corazn se contrae con mas fuerza, por lo tanto si uno quiere aumentar el gasto cardiaco lo q debe hacer es aumentar el volumen al termino de la distole.

La ecuacin de gasto cardiaco dice q es la fraccin de eyeccin por la frecuencia cardiaca es una lnea recta en la cual si aumentamos la frecuencia aumenta el gasto y eso se cumple muy bien desde el corazn q inicia su latido hasta los 60 latidos por minuto, posterior a eso cuando la frecuencia cardiaca cambia a entre 60 y 150 prcticamente no cambia el gasto cardiaco, entonces dentro del rango fisiolgico el principal determinante del gasto cardiaco no es la frecuencia si no q es el volumen de eyeccin, es decir pre-carga, pos-carga y el inotropismo positivo, sobre los 150 latidos por minuto lo q sucede es q como el corazn se contrae tan rpido, la fase de llenado es la q se acorta cuando aumenta la frecuencia cardiaca por lo tanto entra menos sangre al corazn por ende eyecta menos sangre.

El determinante del gasto cardiaco q modifica el gasto es la actividad metablica, si la actividad metablica aumenta de manera compensatoria el gasto cardiaco aumenta, si la actividad metablica disminuye el gasto cardiaco disminuye. La funcin del sistema cardiovascular en conjunto con el respiratorio es suministrar oxigeno a los tejidos para eso el sistema respiratorio capta oxigeno del ambiente se lo pasa a los eritrocitos en la circulacin pulmonar despus el sistema cardiovascular moviliza la sangre y los eritrocitos q tienen la hemoglobina ceden el oxigeno a los tejidos. Si tengo un tejido q tiene elevada actividad metablica este tejido va a estar consumiendo mucho oxigeno por lo tanto de alguna manera hay q suministrarle mas oxigeno a ese tejido, y eso se compensa aumentando el gasto cardiaco por mecanismos q lo regulan. Los tejidos tienen un estado metablico q determina q consumen oxigeno producen co2 y como consecuencia de la produccin de co2 modifican el ph en el entorno y estos parmetros son capaces de modificar el radio de los vasos sanguneos podra inducir una vaso dilatacin o bien una vaso contricin es decir q los vasos se dilaten o se contraigan q el radio aumente o disminuya, consecuencia de eso si el radio aumenta la resistencia disminuye, si la resistencia disminuye aumenta el flujo de sangre en el tejido, pero si el radio disminuye en una vaso contricin la resistencia aumenta y el flujo por el tejido disminuye. Si modificamos el flujo de sangre por los tejidos entonces el retorno venoso se va a modificar si tenemos un mayor flujo de sangre por los tejidos aumenta el retorno venoso y las fibras ventriculares se hacen mas largas al termino de la distole por lo tanto se contraen

con mas fuerza aumenta el gasto cardiaco y este aumento del gasto cardiaco es capaz de satisfacer el aumento de flujo por los tejidos.

Los tejidos q tienen una elevada actividad metablica como por ejemplo cuando una persona anda en bicicleta q seria la musculatura esqueltica consumen mucho oxigeno y producen mucho co2 y por ende muchos protones disminuye el ph tanto la disminucin de la presin parcial de oxigeno como el aumento de la presin parcial de co2 y disminucin del ph tienen efecto vaso dilatadores teniendo q suministrarle mas sangre al msculo.

La cantidad de sangre tiene un valor fijo por lo tanto si necesitamos aumentar el flujo sanguneo al msculo esqueltico considerando q el flujo total es la sumatoria de los flujos parciales para aumentar el flujo hacia el msculo no queda otra opcin q disminuir el flujo hacia los tejidos q en ese momento no tienen una gran demanda metablica, esa es la razn por la cual la gente q despus de ingerir alimentos el flujo sanguneo aumenta hacia el tracto gastrointestinal para poder absorber los nutrientes y disminuye hacia la musculatura por eso no se debe hacer ejercicio muy prximo a la ingesta de alimentos porq al disminuir el flujo disminuye el aporte de oxigeno cambiamos de metabolismo aerbico a metabolismo anaerbico y se producen los calambres por acumulacin de cido lctico. El flujo a travs de los tejidos o el flujo de agua a travs de una caera o aire a travs del sistema respiratorio esta determinado por una ecuacin q es la ley de Ohm q dice q el flujo es una gradiente de presin partido por la resistencia la gradiente de presin la proporciona el corazn permitiendo el desplazamiento de sangre desde el lado arterial hacia el lado venoso. Esta gradiente de presin es lo q denominamos presin arterial y es la fuerza q ejerce la sangre sobre las paredes q es de aprox 120 Mm. de Hg. para la sstole y de 80 Mm. Hg. para la distole y la presin venosa debe ser menor para no moverse en sentido contrario siendo aprox. De 3-4 Mm. Hg. La presin arterial tiene una presin en la sstole y una presin en la distole pero hay un concepto q se une q se denomina presin arterial media y es el valor de la presin arterial promedio durante un ciclo cardiaco,

la sstole dura 1/3 del ciclo cardiaco y la distole dura 2/3 por lo tanto la media de la presin arterial es menor al promedio aritmtico, la presin arterial media resulta de la sumatoria de la presin diastlica mas 1/3 de la presin de pulso (diferencia entre las presin sistlica y la diastlica) la presin arterial media normal es de 95 Mm. Hg.

La gradiente de presin es de mas de 90 Mm.Hg. q va a desplazar la sangre desde el lado arterial hacia el lado venoso. El flujo q se desplaza por las arterias y las venas se denomina Hemodinmia q es el movimiento de la sangre, se deben conocer las propiedades de la sangre y las propiedades del contenedor, con respecto al contenedor primero nos encontramos q a medida q la sangre va pasando por los vasos de conduccin se van dividiendo y a medida q se van dividiendo va disminuyendo el radio, por lo tanto ya no tenemos un radio constante por el cual se va amover la sangre si no q este radio va a ir cambiando desde el lado arterial va disminuyendo hasta los lechos capilares cuyo radio es de aprox. 3 micrones y una vez q la sangre pasa por los lechos capilares ahora tenemos q el radio va aumentando y el radio es el principal determinante del flujo sanguneo cada vez q el radio va disminuyendo la resistencia al paso de sangre va aumentando mientras q a medida q el radio va aumentando la resistencia al paso de sangre va disminuyendo

Ley de mecnica de fluidos dice q el flujo de cualquier fluido resulta del producto de una velocidad por el rea de la seccin transversal por la cual se mueve, si el flujo es constante entonces el producto de velocidad por el rea debe ser constante y enredoso el corazn izquierdo bombea 5 L. por minuto el derecho recibe 5L. por minuto por lo tanto en el sistema circulatorio el flujo es constante, pero resulta q siendo el flujo constante y considerando q el radio va cambiando es q entonces la velocidad a travs de los vasos sanguneos va a ir cambiando si disminuye el radio la velocidad aumenta y si aumenta el radio la velocidad disminuye, clarea de la seccin transversal considera el rea de todos los capilares siendo mayor q el de la seccin transversal de la aorta, por lo tanto en la Aorta la sangre se mueve rpidamente mientras q en los capilares se mueve muy lentamente

La ley de Ohm dice q el flujo de la sangre a travs de un vaso depende de la gradiente de presin y de la resistencia la gradiente de presin la genera el corazn.

En las graficas de abajo se ve la presin arterial en la circulacin sistmica y la presin arterial en la circulacin pulmonar, encontramos en la Aorta sistlica 180 diastlica cercana a 80 presin arterial media 95 entonces en la Aorta a la salida del ventrculo izquierdo la presin es 95, mientras q en la aurcula derecha q es donde viaja la sangre para regresar al corazn la presin media es de 3 Mm. Hg. Es decir tenemos una diferencia de 92 Mm.Hg. desde la Aorta hasta la aurcula derecha esa diferencia de presin es el delta p de la ecuacin.

1.-Esquema de la circulacin sistmica en serie con la circulacin pulmonar. 2.-rea de la seccin transversal. 3.- Velocidad de la sangre. Coincide q en los lechos capilares sistmicos y en los lechos capilares pulmonares donde el rea de la seccin transversal es mxima la velocidad es mnima, por en la circulacin pulmonar es necesario q se elimine el co2 y se capte el oxigeno por eso la sangre debe circular lentamente a travs de los lechos capilares pulmonares y en los sistmicos es necesario q ceda el oxigeno ceda los nutrientes y se capten los productos de desecho. Entonces estos perfiles de rea de la seccin transversal y flujo de la sangre lo q favorece es un buen intercambio de nutrientes entre los tejidos y los vasos sanguneos.

En la circulacin pulmonar presin sistlica de la arteria pulmonar 25Mm.Hg. presin diastlica de la arteria pulmonar 10 Mm.Hg. presin media de la arteria pulmonar 15 Mm.Hg. Aurcula izquierda presin 5 Mm.Hg.la gradiente de presin es 10.

En los dos sistemas el Q es 5 el delta P varia de acuerdo a cada sistema 92 para la sistmica, 10 para pulmonar. Tenemos un valor q es constante 5 L. por minuto q es Q, hacia la circulacin sistmica delta P 92, hacia la circulacin pulmonar 10, delta P partido por R (resistencia sistmica, resistencia pulmonar) la resistencia sistmica es muchotas grande q la resistencia pulmonar el flujo es constante, si aumenta el delta P aumenta la resistencia si disminuye el delta P disminuye la resistencia la resistencia esta dada por la ley de Poiseuille.

Esta ley aplica si y solo si uno tiene un rgimen de flujo denominado laminar o silencioso, la sangre no se mueve en todos lados por flujo laminar. La viscosidad de la sangre es constante prcticamente no remodifica salvo en condiciones de un shock sptico la sangre se hace mas viscosa y en invierno en las manos donde la sangre esta mas expuesta cuando hace mucho fro aumenta la viscosidad de la sangre como aumenta la viscosidad aumenta la resistencia disminuye el flujo sanguneo hacia las manos y por eso se parten por una menor hidratacin. Reemplazando tenemos q el flujo es el delta P funcin cardiaca radio a la cuarta esto quiere decir q si el radio aumenta al doble el flujo aumenta 16veces si el radio disminuye a la mitad el flujo disminuye 16veces.

Si yo quiero desplazar un fluido desde un punto hacia el otro existiendo una gradiente de presin delta P el flujo depende de esa gradiente de presin del largo y del radio del vaso sanguneo, si aumentamos el radio disminuye la resistencia aumenta el flujo, si disminuye el radio aumenta la resistencia disminuye el flujo. El radio se puede modificar porq las arteriolas tienen en su composicin msculo liso, q se puede contraer o dilatar en respuesta a factores nerviosos o a factores humorales factores q estn en la sangre as se modifica el radio modificando la resistencia ya sea para aumentarla o disminuirla y con eso modificamos el flujo de sangre a travs de los vasos. Los vasos sanguneos pueden ser distensibles, se pueden expandir, pero tambin son elsticos resisten la expansin y esta capacidad de distenderse y resistir una expansin y la elasticidad confieren ciertas propiedades al sistema circulatorio y garantizan q la presin no llegue a cero, cuando la sangre va viajando a travs de un vaso sanguneo quien distiende las paredes, quien evita q las paredes se colapsen es la presin arterial es la sangre q va en su interior, parte de la energa de la sangre se invierte en desplazar la sangre a travs del vaso sanguneo pero lleva un componente sobre las paredes q va perpendicular al movimiento de sangre y mantiene los vasos distendidos. Si en la distole los vasos sanguneos se colapsaran en la sstole siguiente el corazn tendra q contraerse con mucha mas fuerza para distender los vasos sanguneos y para q la sangre se desplace, entonces eso se resuelve haciendo q precisamente en la distole la presin arterial no llegue acero, y eso ocurre porcada vez q el corazn eyecta sangre aumenta la presin en la Aorta y esto provoca q la Aorta se distienda y esta distensin es muy pequea porq tiene mucha musculatura q evita q se distienda pero sin embargo esta distensin puesto q tiene una gran elasticidad o sea q tiende a volver a su volumen inicial va a ser q cuando el ventrculo se relaja la Aorta q se distendi levemente se vuelva a contraer y ahora la contraccin de la Aorta es la q mantiene la presin diastlica, q las arterias

mantengan su volumen y no se colapsen son las q mantienen la presin en la distole ventricular.

Hay un ndice q mide la capacidad de modificar el volumen cuando cambia la presin y ese ndice se denomina complacencia q es en cuanto cambia el volumen de un vaso sanguneo por cada unidad de presin en cual yo modifico la fuerza q esta En su Interior y lo tiende a distender, esto quiere decir q si un tejido o un recipiente yo le agrego una pequea cantidad de agua se distiende mucho eso quiere decir q la presin q ejerci el liquido en su interior q era una presin muy pequea gener un gran cambio de volumen delta V partido por delta P siendo infinito se hace muy grande es muy complaciente, pero si esa misma cantidad de liquido genera un cambio muy discreto o bien no es capaz de modificar el volumen tenemos entonces q delta V partido por delta P se hace muy pequeo el tejido es poco complaciente. Si uno realiza una preparacin en la cuales capaz de medir en cuanto cambia el volumen en cuanto a cambios de presin para las arterias y para las venas nos encontramos con esta figura:

En la ordenada volumen relativo y en la abcisa presin transmural q es el componente perpendicular a la presin q genera el desplazamiento pero q ahora se ejerce sobre las paredes para tenerlas distendidas es el principal determinante de una propiedad q tienen los vasos sanguneos q se llama tensin, y cuando aumenta la tensin en un vaso sanguneo los vasos sanguneos tienden a romperse, la tensin de un vaso sanguneo la fuerza q soporta la pared de un vaso sanguneo o del corazn es la tensin y tiene un componente q es la presin transmural q es la fuerza q ejerce el contenido sobre las paredes pero adems involucra el radio del vaso sanguneo y el espesor. Si un vaso sanguneo es muy delgado y tiene un ml en su interior la tensin q debe soportar ese vaso por ser mas delgado es mucho mayor q si el vaso fuese ms grueso. Los aneurismas se provocan porq son zonas en las cuales los vasos sanguneos se adelgazan y para una misma presin estas zonas soportan una mayor tensin esta sometido a una mayor tensin por eso se rompe. En las imgenes en ambas tenemos cambios en el volumen con respecto a la presin transmural, en ambos casos a medida q aumenta la presin aumenta el volumen, la vena se distiende mas rpido a pequeos cambios de presin grandes cambios de volumen cuando la presin pasa de 0-25 el volumen pasa del 100% al 400%, mientras q en una arteria cuando pasamos de 0-25 el volumen va de 100-140. La pendiente de la grafica es la complacencia el delta V partido por delta P, como conclusin las venas sondas complacientes q las arterias, pequeos cambios de presin genera grandes cambios de volumen cambiamos la presin 25 Mm.Hg. y el volumen aumenta 4 veces. Esta propiedad de complacencia de distensibilidad y elasticidad es la q determina la funcin de los vasos sanguneos, y como son tan poco complacientes las arterias se utilizan solamente para la conduccin son un reservorio de la energa de la sstole ventricular y solamente son vasos de conduccin, mientras q en las venas uno puede darse cuenta q cambios muy pequeos en la presin generan grandes cambios de volumen por eso q las venas son el reservorio de sangre y mas del 60% de la sangre esta almacenada en el territorio venoso.

En esta imagen vemos circulacin pulmonar y sistmica y la cantidad de sangre q hay encada uno de los lechos vasculares en el corazn 7%, arterias 13%, arteriolas y capilares 7%, venulas post-capilares senos venosos y venas 64%, esto porq los vasos venosos son altamente distensibles es decir con q aumente muy discretamente la presin venosa el vaso se distiende y aumenta su volumen por lo tanto almacena sangre esto confiere otra propiedad, si es q por algn motivo necesito aumentar el gasto cardiaco y me acuerdo de franck starling, si provoco una vaso-constriccin venosa si achico el volumen del contenedor q son las venas la sangre q esta en su interior se desplaza hacia el corazn llega al corazn pasa al ventrculo derecho aumenta el volumen al termino de distole las fibras son mas largas recontraen con mas fuerza eyectadas sangre y aumenta el gasto cardiaco, entonces rpidamente puedo aumentar el gasto cardiaco por una vaso constriccin venosa, mientras q si las arterias almacenaran esa sangre aunq yo provocara un desplazamiento por una vaso-constriccin primero la sangre tendra q pasar por los lechos capilares despus retornar por las venas hasta el corazn, por eso las venas almacenan sangre y las arterias la conducen. En las venulas post-capilares la presin media es de15 Mm.Hg. en la aurcula derecha 3 Mm.Hg. delta P 12 Mm.Hg., en las venulas post-capilares pulmonares la presin levemente inferior a 10 MmHg. Y en la aurcula izquierda 5 Mm.Hg. los delta P en los lechos venosos son mucho mas pequeos y no existe una bomba como el corazn q provoque el desplazamiento de sangre q haga q retorne como los delta V y los delta P son tan pequeos el flujo disminuye, el flujo se mantiene constante para q el retorno venoso sea igual al gasto cardiaco, las venas se distienden aumentan su radio disminuyen la resistencia el delta P es mucho mas pequeo se distienden y se mantiene el flujo constante y a esto resuman las vlvulas q existen en las venas vlvulas unidireccionales q permiten el flujo en un nico sentido, por lo tanto aunq el delta P sea muy discreto van a hacer q la sangre retorne hacia el corazn esta vlvula se abre solamente cuando la sangre retorna hacia el corazn, si por algn motivo tendiera a devolverse la vlvula se cierra ya q son unidireccionales y su funcin se mejora si uno adems estimula una bomba q se llama bomba msculo-venosa en la cual cada vez q la musculatura esqueltica se contrae contrae las venas como consecuencia la sangre q esta en su interior tiende a ir hacia distal y hacia central pero como esta la vlvula la sangre no extiende a ir hacia la porcin distal del cuerpo si no q se mueve en el nico sentido q se puede mover gracias a las vlvulas.