El ciclo cardiaco

EL CICLO CARDIACO

Un ciclo cardiaco incluye todos los fenmenos asociados con un latido cardiaco por lo tanto un ciclo consiste en:

La sstole y la distole de las aurculas

La sstole y la distole de los ventrculos.

Cambios de presin y volumen durante el ciclo cardiaco.

En cada ciclo cardiaco, las aurculas y los ventrculos se contraen y se relaja en forma alternada y trasportas la sangre desde las reas de mayor presin a hacia las de menor presin. A medida que una cmara del corazn se contrae, la presin de la sangre que contiene aumenta.

SSTOLE AURICULAR

Durante la sstole auricular, que durante aproximadamente 0.1s, las aurculas se contrae. En ese momento, los ventrculos estn relajados.

1 -La despolarizacin del nodo SA causa la despolarizacin auricular, evidenciada por la onda P del ECG.

2 -La despolarizacin auricular produce la sstole auricular. A medida de la aurcula se contrae, ejerce la presin sobre la sangre contenida en su interior y la impulsa hacia los ventrculos atraves de las vlvulas AV abiertas.

3 - La sstole auricular contribuye con un volumen de 25mL de sangre al volumen ya existente en cada ventrculo aproximadamente 105-.El final de la sstole auricular tambin es el final de la distole ventricular relajasin-.Por lo tanto cada ventrculo contiene 130mL de sangre, al final d su periodo de relajacin diastole-.Este volumen se denomina volumen de fin de distole-VFD-.

4 - El complejo QRS del ECG marca de comienzo de la despolarizacin ventricular.

SSTOLE VENTRICULAR

La sstole ventricular se extiende por 0,3s, durante los cuales los ventrculos se estn contrayendo. Al mismo tiempo, las aurculas estn relajadas, en la distole auricular.

5- La despolarizacin ventricular determina la sstole ventrcular.

Cuando la sstole ventricular comienza, la presin en el interior de los ventrculos aumentan e impulsa, la sangre contra las vlvulas AV, forzando un cierre.

Durante aproximadamente 0.05s, tanto las vlvulas SL como las AV, se encuentran cerradas.

Este es el periodo de contraccin isovolumtrica. Durante este intervalo, las fibras musculares cardiacas se contraen y generan fuerzas, pero no se acortan.

Por ello esta contraccin es isomtrica.

Ms aun debido a que los cuatro vlvulas estn cerradas, el volumen ventricular permanece contante isovolumtrica-.6- La contraccin continua de los ventrculos provoca un rpido aumento de presin dentro de dichas cmaras. Cuando la presin del ventrculo izquierdo sobrepasa la presin artica -80mmHg aproximadamente- y la presin del ventrculo derecho se eleva por encima de la presin del troco pulmonar -20 mmHg-ambas vlvulas SL se abren.

En este punto, comienza la eyeccin de la sangre desde el corazn .El periodo en que las vlvulas SL estn abiertas es el de la eyeccin ventricular, que dura aproximadamente 0.25s.

La presin en el ventrculo izquierdo continua aumentando hasta 120 mmHg mientras que la del ventrculo derecho llega a 25-30 mmHg.

7- El ventrculo izquierdo eyecta casi 70mL de sangre dentro de la aorta, y el derecho eyecta el mismo volumen en el tronco pulmonar. El volumen remanente presente en cada ventrculo al fina de la sstole , de aproximadamente 60mL, es el volumen de fin de sstole-VFS-o volumen residual. El volumen de fin de distole y el volumen de fin de sstole: VS: VFD-VES. En repaso , el volumen sistlico es de 130mL- 60: 70mL.8- La onda T del ECG marca el inicio de la repolarizacin ventricular.

PERIODO DE RELAJACIN

A medida que el corazn late ms rpido, el periodo de relajacin se hace mas corto, mientras que la duracin de la sstole auricular y ventricular solo se acorta levemente.

9- La despolarizacin ventricular determina la distole ventricular.

A medida que los ventrculos se relajan, la presin dentro de las cmaras caen, la sangre contenida en la aorta y el tronco pulmonar comienza a retornar hasta las regiones de menor presin en los ventrculos este pequeo volumen de sangre que refluye produce el cierre de las vlvulas SV.

La vlvula artica se cierra de 100 mmHg. El coque de la sangre que refluye contra las valvas cerradas de la vlvula aortica produce la onda dicrota en la curva de presin aortica.

Despus de que las vlvulas SL se cierran existe un pequeo intervalo en el que el volumen ventricular no varia debido a que todas las vlvulas se encuentran cerradas. Este es el periodo de relajacin y isovolumtrica.

10- A medida que los ventrculos continan relajndose, la presin cae rpidamente.

Cundo la presin ventricular cae por debajo de la presin de las aurculas, las vlvulas AV se abren y comienza el llenado ventricular. La mayor parte del llenado ventricular ocurre justo despus de la apertura de las vlvulas AV. En ese momento la sangre que a estado llegando ala aurcula durante la sstole ventricular ingresa rpidamente alos ventrculos. Al final del periodo de relajacin, los ventrculos a llegado a las tres cuartas partes de su volumen de fin de distole. La onda P aparece en el ECG y seala el comienzo de otro ciclo cardiaco.

RUIDOS CARDIACOS

Durante cada ciclo cardiaco, hay cuatro ruidos cardiacos, pero en un corazn normal solo el primero y el segundo ruido -R 1 y R 2- son lo suficientemente intensos como para ser odos con un estetoscopio.

El primer ruido R1que podra describirse como un sonido- lub- es mas fuerte y un poco mas prolongado que el segundo ruido R1 causado por el flujo turbulento asociado al cierre de las vlvulas AV

En el comienzo de la sstole el segundo ruido R2 que es el mas dbil y mas rave que el primero podra describirse como -dup-,el R2 es causado por la turbulencia asociada al sierre de las vlvulas SL al comienzo de la distole ventricular a pesar de que R1 y R2 se producen por la turbulencia relacionada con el cierre de las vlvulas, se oyen mejor en determinados puntos de la superficie torcica que se encuentran a ciertas distancia de las vlvulas. En condiciones normales el R3 no es lo suficientemente intenso como para ser auscultado y es producido por la turbulencia generada durante el llenado rpido el R4 se produce por la turbulencia generada durante la sstole auricular