2 ciclo cardiaco

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    18-Feb-2016
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Ciclo cardíaco, explicación fisiológica

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  • Ciclo cardiaco

    Se define como ciclo cardaco la secuencia de eventos elctricos, mecnicos y sonoros que ocurren durante un latido completo. Estos eventos incluyen la despolarizacin y repolarizacin del miocardio, la contraccin (sstole) y la relajacin (distole) de las diferentes cavidades cardacas, el cierre y apertura de vlvulas asociado y la produccin de ruidos concomitantes.

  • Distole y Sstole: Cierre de las vlvulas articas Se mantiene la diferencia de presiones entre los ventrculos relajados y las arterias aortas sistmicas y pulmonares. Vlvulas aurculo ventriculares se abren y La sangre fluye directamente de las venas a las aurculas. Contraccin de las aurculas Incremento de la presin y la sangre es eyectada a los ventrculos

  • Inicio de la contraccin en los ventrculos Incremento de la presin y exceden a la presin de las aurculas. Cierre de las vlvulas aurculo-ventriculares (prevencin del retorno del flujo sanguneo). Se produce contraccin ventricular. Durante esta fase tanto las vlvulas aurculo-ventriculares como las articas estn cerradas. Los ventrculos se encuentran como cmaras selladas y no hay cambio de volumen (CONTRACCIN ISOMETRICA)

  • Presin en los ventrculos se incrementa Eventualmente excede a la presin de las aortas sistmica y pulmonar Las vvulas articas se abren La sangre sale a las aortas Disminuye el volumen ventricular Relajacin ventricular Presin intraventricular disminuye a valores menores que la presin en las aortas Las vlvulas articas se cierran El ventrculo presenta una relajacin isomtrica

  • Al caer la presin ventricular, las vlvulas auriculo ventriculares se abren el llenado ventricular empieza nuevamente y se inicia un nuevo ciclo.

  • Al final de una contraccin se inicia la distole ventricular, que incluye la relajacin isomtrica, la fase de llenado rpido, la fase llenado lento y finaliza con la contraccin auricular. La sstole ventricular inicia con la contraccin isomtrica y continua con la fase de eyeccin rpida y la fase de eyeccin lenta.

  • Primer sonido cardaco (S1, lub). Producido por la rpida tensin generada durante el cierre de las v AV. Otras causas son: las vibraciones del miocardio ventricular, la apertura de las v SL y las vibraciones en las paredes de aorta y art. pulmonar cuando la sangre es expulsada en la sstole. En un PCG pueden distinguirse hasta 4 componentes. Es el sonido ms largo (014 seg) y de tono ms bajo.

  • Segundo sonido cardaco (S2, dub). Originado por el cierre y tensin de las v SL junto con las vibraciones del corazn y grandes arterias. Se produce al final de la sstole ventricular. Es de duracin ms breve (011 seg) que S1, pero de frecuencia ms alta.

  • Tercer sonido cardaco (S3). Se presenta al final de la fase de llenado rpido ventricular. Se origina por el aleteo de las v AV ante la entrada rpida de sangre y por la vibracin de las paredes ventriculares. Es de baja frecuencia.

  • Cuarto sonido cardaco (S4). Se atribuye a la vibracin de las paredes ventriculares cuando la sangre es impulsada bruscamente al ventrculo en la sstole auricular. Es de frecuencia muy baja.

  • Si se disea una grfica comparando la presin contra el volumen del ventrculo izquierdo, el resultado que obtendremos es una curva cclica. Tanto en la sstole como la diastole, la presin del ventrculo izquierdo depende del volumen que contiene en su interior y de la distensibilidad. Es decir un ventrculo tienen una presin aumentada si es poco distensible o si tiene un volumen de sangre aumentado en su interior.

  • 1. Al final de una contraccin el ventrculo se relaja (en este punto ocurre la relajacin isomtrica (K) en la que hay un cambio de presin sin cambio de volumen).

    2. Cuando esta la presin del ventrculo es menor que en la aurcula izquierda, se abre la vlvula mitral (A) y el ventrculo empieza a llenarse en dos fases: llenado rpido (B) y llenado lento (C). En algunas condiciones patolgicas se produce un tercer ruido (S3) (C) durante la fase de llenado rpido. 3. Antes de terminar el llenado se produce la onda P en el ECG (antes de D), posteriormente se contrae la aurcula y se produce la onda A en la curva de pulso venoso (D). En esa contraccin puede escucharse el 4o. ruido (S4) en ciertas situaciones. Despus se cierra la vlvula mitral, lo que produce el primer ruido cardaco - S1 (E). Justo antes de que se produzca este fenmeno sonoro, se despolariza el ventrculo y se genera el QRS del ECG.

    Distole Ventricular

  • Sstole ventricular 4. El ventriculo empieza a contraerse y la presin aumenta hasta que excede la presin en la aorta (hasta este momento se llama contraccin isomtrica (F), porque se presenta un cambio de presin sin cambio de volumen). 5. En este punto la valvula artica se abre (G) y se inicia la eyeccin rpida (H) y la eyeccin lenta (I) de sangre, que continua en contra de la presin artica hasta que disminuye la presin del ventrculo y se hace menor que la presin artica. Al final de esta fase se produce la repolarizacin del ventrculo y la onda T del ECG (I) 6. En este momento se cierra la vlvula artica y se genera el segundo ruido cardaco (S2) (J) y finaliza la eyeccin.

  • http://www-medlib.med.utah.edu/kw/pharmhyper_heart1.html

  • La precarga depende del volumen del ventrculo al final de la distole (VFD),

    la postcarga representa la presin artica en contra de la que el ventrculo debe contraerse,

    el inotropismo corresponde a la fuerza intrnseca que genera el ventrculo en cada contraccin como bomba mecnica,

    la distensibilidad se refiere a la capacidad que el ventrculo tiene de expanderse y llenarse durante la distole y

    la frecuencia cardaca, es el nmero de ciclos cardacos por unidad de tiempo.