MALFORMACIONES

Se conocen con el nombre de cardiopatías. 6 a 8 de cada 1000 nacidos vivos. Son de causa multifactorial (factor genético y ambiental). El 10% están relacionadas con cromosomopatias. El 30% tiene malformaciones en otros sistemas también. Están divididas en dos grandes grupos: Acianogenas (ausencia de cianosis) Cianógenas (presentan cianosis)

ACIANOGENAS

Comunicación interventricular (CIV) Comunicación interauricular (CIA) Ductos persistente.

CIANOGENAS

Tetralogía de Fallot. Síndrome de Eisenmenger. Transposición de los grandes vasos. Tronco arterioso persistente. Coartación de aorta.

CIANOGENAS

COMUNICACIÓN INTERAURICULAR (CIA)

La comunicación interauricular es un defecto cardíaco congénito en el cual la pared que separa las cámaras superiores del corazón (aurículas) no se cierra completamente.

La comunicación es normal hasta el momento del nacimiento donde debe cerrarse definitivamente.

Es la enfermedad mas frecuente dentro de las acianogenas (33%)

Más común en mujeres.

Ocurre un cortocircuito de izquierda a derecha, con el paso del tiempo las cavidades derechas se hipertrofian (aumentan su tamaño).

Es asintomático y en los adultos comienzan los síntomas

COMUNICACIÓN INTERAURICULAR (CIA)

En niños puede haber: soplos bajo peso talla normal intolerancia la ejercicio pulsos normales

COMUNICACIÓN INTERAURICULAR (CIA)

El diagnostico es mediante ecocardiograma y cateterismo (mide el grado de cortocircuito)

El tratamiento es quirúrgico y tiene una mortalidad del 1%.

CIRUGIA CIA

CIRUGIA CIA

CIRUGIA CIA

•Parche de pericardio (comúnmente bovino)

CIRUGIA CIA

COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR (CIV)

Se refiere a uno o más orificios en la pared que separa los ventrículos izquierdo y derecho del corazón. Es uno de los defectos cardíacos congénitos (presentes al nacer) más comunes y puede ocurrir solo o con otras enfermedades congénitas.

Si son pequeñas pueden ser asintomáticos.

Si son grandes pueden presentar:

Disnea (sensación de falta de aire) Dificultad respiratoria Respiración rápida Respiración forzada Palidez Insuficiencia para aumentar de peso Frecuencia cardíaca rápida Sudoración al comer Infecciones respiratorias frecuentes

COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR (CIV)

COMPLICACIONES:

Insuficiencia cardíaca Endocarditis infecciosa (infección bacteriana del

corazón) Insuficiencia aórtica (filtración de la válvula que separa

el ventrículo izquierdo de la aorta) Daño del sistema de conducción eléctrica del corazón

durante la cirugía (causando arritmias) Retraso en el crecimiento y en el desarrollo (retraso en

el desarrollo en la lactancia) Hipertensión pulmonar (presión arterial alta en los

pulmones) que lleva a insuficiencia cardíaca del lado derecho

COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR (CIV)

El diagnostico es mediante ecocardiograma y cateterismo (mide el grado de cortocircuito)

El tratamiento es quirúrgico.

DUCTUS PERSISTENTE

Existe un vaso que comunica la arteria pulmonar con la arteria aorta, el cual es indispensable para la vida fetal, este debe cerrarse en el momento del nacimiento.

La sangre pasa de aorta (mayor presión) a pulmonar.

Mas frecuente en mujeres.

Ocurre en recién nacidos por deficiencia en el desarrollo del endotelio.

En prematuros ocurre a causa de infecciones como la Rubéola.

DUCTUS PERSISTENTE

CLINICA:

Pulso saltón Respiración rápida Malos hábitos de alimentación Dificultad para respirar Sudoración al alimentarse Cansancio con mucha facilidad Retraso en el crecimiento

DUCTUS PERSISTENTE

El diagnostico es ecocardiograma con dopler y cateterismo.

El tratamiento es quirúrgico.

ACIANOGENAS

TETRALOGIA DE FALLOT

La tetralogía de Fallot se clasifica como un defecto cardíaco cianótico, debido a que la afección ocasiona niveles bajos de oxígeno en la sangre, lo cual lleva a que se presente cianosis (una coloración azulada y púrpura de la piel).

Es de origen multifactorial. El mecanismo fisiopatogenico es el desplazamiento del

tabique aortico pulmonar hacia la derecha.

TETRALOGIA DE FALLOT

Tiene cuatro características fundamentales:

Estenosis pulmonar Comunicación interventricular Cabalgamiento aortico (sobre el tabique

interventricular) Hipertrofia del ventrículo derecho

TETRALOGIA DE FALLOT

Dedos hipocráticos (dedos en palillo de tambor y uñas en vidrio de reloj)

Crisis paroxísticas azules (ante mínimos esfuerzos toman coloración azul)

Dificultad para alimentarse (hábitos de alimentación deficientes)

Insuficiencia para aumentar de peso

Pérdida del conocimiento Desarrollo deficiente Posición de cuclillas durante

los episodios de cianosis

En la radiografía se observa el corazón en bota o en sueco.

•El diagnostico es por ecocardiograma y cateterismo.

•El tratamiento es medico y quirúrgico.

TETRALOGIA DE FALLOT

ECOGRAFIA:

COARTACION DE AORTA

La aorta lleva sangre desde el corazón hasta los vasos sanguíneos que irrigan el cuerpo con sangre y nutrientes. Si parte de esta arteria se estrecha, es difícil que la sangre pueda pasar a través de ella.

Estenosis de la luz. Puede ser asintomático. Generalmente ocurre a nivel del cayado. El grado de cianosis depende del grado de estenosis. Para que sea incompatible con la vida tiene que haber una

estenosis casi total. El diagnostico es por cateterismo o aortografía (con medio de

contraste) El tratamiento es quirúrgico o por cateterismo (con stent)

COARTACION DE AORTA

CLINICA:

Mareos o desmayos Dificultad para respirar Dolor de cabeza pulsátil Dolor torácico Manos y pies fríos Hemorragia nasal Calambres en las piernas con el ejercicio Presión arterial alta (hipertensión) con el ejercicio Disminución de la capacidad para el ejercicio Retraso del desarrollo Crecimiento deficiente

COARTACION DE AORTA

AORTOGRAFIA:

TRASPOSICION DE LOS GRANDES VASOS

El mecanismo fisiopatogenico es la incorrecta forma del tabique aorticopulmonar, el tabique se mantiene plano en lugar de tomar forma helicoidal.

La aorta sale del ventrículo derecho y la pulmonar del ventrículo izquierdo.

Es incompatible con la vida salvo que el bebe también presente ductos y comunicación interauricular.

Tiene alta mortalidad.

SINDROME DE EISENMENGER

Cuando las malformaciones acianogenas no son tratadas a tiempo se invierte el flujo de derecha a izquierda por hipertrofia de cavidades derechas.

Es una patología cianógenos que es complicación de cualquiera de las acianogenas.

El orificio permite que la sangre que ya se ha oxigenado en los pulmones fluya de vuelta hacia estos, en lugar de salir hacia el resto del cuerpo.

Ocurre un pasaje de sangre carbooxigenada al circuito mayor y como consecuencia a la circulación general.

SINDROME DE EISENMENGERCLINICA

Ritmo cardíaco anormal (arritmia)

Labios, piel y dedos de manos y pies azulados (cianosis)

Dolor torácico

Expectoración con sangre

Vértigo

Desmayo

Sensación de cansancio

Dificultad para respirar

Accidente cerebrovascular

Hinchazón en las articulaciones causada por la presencia de demasiado ácido úrico (gota)

No tiene tratamiento quirúrgico solo tiene tratamiento paliativo (diuréticos, ionotrópicos, oxigeno, etc.)

TRONCO ARTERIOSO PERSISTENTE

No se desarrolla el tabique aórtico pulmonar.

La aorta ascendente y el tronco de la arteria pulmonar forman un vaso común que nace de los dos ventrículos.

El tabique interventricular es incompleto como consecuencia.

Puede ser incompatible con la vida.

TRONCO ARTERIOSO PERSISTENTE

CLINICA:

Pulso saltón Respiración rápida Malos hábitos de alimentación Dificultad para respirar Sudoración al alimentarse Cansancio con mucha facilidad Retraso en el crecimiento

DEXTROCARDIA Se invierte la posición de las estructuras

cardiacas primitivas.

Se debe al plegamiento defectuoso del tubo cardiaco primitivo.

El tipo más simple de dextrocardia es uno en el cual el corazón es una imagen especular del corazón normal y no hay ningún otro problema.

Esta afección es poco común.

Normalmente en este caso, los órganos del abdomen y los pulmones también estarán dispuestos en una imagen especular con respecto a su posición normal.

No hay ningún síntoma de dextrocardia si el corazón es normal.

• El corazón casi siempre está localizado en el lado izquierdo del tórax. La dextrocardia es una afección en la cual el corazón se localiza en el lado derecho del tórax. La dextrocardia también puede hacer que el corazón se desarrolle en una imagen de espejo del corazón normal.

DEXTROCARDIA

PUEDE PRODUCIR:

Piel azulada Dificultad respiratoria Insuficiencia para crecer y aumentar de peso Fatiga Ictericia (piel y ojos amarillos) Piel pálida (palidez) Infecciones repetitivas de los senos paranasales o del pulmón

MuchasGracias!!